BRABANTSE TARIFERINGSBERICHTEN MEI 2015

Transcriptie

1 BRABANTSE TARIFERINGSBERICHTEN MEI 2015 TARIFERING PER EENHEID VOOR RVT/ROB De Tarifering per Eenheid (TPE) is van toepassing vanaf 1 april 2015, maar om software- en organisatieproblemen op te vangen, werd een progressieve implementatie van de verplichte tarifering per eenheid voor geneesmiddelen met een oraal-vaste toedieningsvorm afgeleverd aan bewoners van RVT of ROB aanvaard. Concreet betekent dit dat voor afleveringen vanaf 1/4/2015 tot en met 31/8/2015 zowel het oude systeem (tarifering per verpakking) als het nieuwe systeem (tarifering per eenheid) mag toegepast worden. U bepaalt samen met uw softwarehuis wanneer de TPE versie bij u wordt geactiveerd. Vanaf 1/9/2015 dienen de afleveringen voor RVT/ROB residenten voor de oraal-vaste specialiteiten verplicht via TPE getarifeerd te worden. Gelieve de tariferingsdienst in te lichten wanneer u effectief start met TPE, zodat we een correcte tarifering kunnen verzekeren! U dient dan 2 tariferingsbestanden te bezorgen, één voor de gewone tarifering en één met de tarifering per eenheid. AANMOEDIGINGSPREMIE VOOR DE UITROL VAN E- GEZONDHEID IN DE APOTHEEK : STAND VAN ZAKEN Na de Overeenkomstencommissie van 24 april in het RIZIV zijn de voorwaarden voor de aanmoedigingspremie gewijzigd. Voor alle apotheken moet op 1 juli 2015 aan volgende voorwaarden voldaan zijn: - 100% van de officina's moeten de verzekerbaarheidsgegevens via MyCareNet raadplegen - 100% van de attesten hoofdstuk IV moeten door de apothekers via MyCareNet, geraadpleegd worden - De aangeboden elektronische voorschriften via Recip-e moeten voor 100% gelezen worden OF er moet met de artsen een formeel akkoord afgesloten worden (vóór 1 juli 2015), om op 1 januari 2017, zowel voor de elektronische voorschriften opgesteld door de arts, als voor het lezen van de voorschriften door de apotheker een percentage van 100% te bereiken. De 100% moet niet letterlijk worden genomen, maar toch moet dit naar de geest worden nagestreefd. De apothekers moeten zich ertoe verbinden om systematisch alle voorschriften te lezen die ze van hun patiënten ontvangen. Vanzelfsprekend geeft APB de voorkeur aan de tweede optie en zal er hierover spoedig contact opgenomen worden met de artsen. Het definitieve bedrag van de aanmoedigingspremie is nu bekend: indien de vereiste voorwaarden nageleefd worden, zullen alle apotheken 400 ontvangen. Voor de apothekers die afleveren aan woonzorgcentra (WZC) wordt de aanmoedigingspremie, waarmee men de implementatie van e-gezondheidsapplicaties in de officina wil stimuleren, ook gekoppeld aan de startdatum van de toepassing van de Tarifering per Eenheid (TpE). Het kabinet van Maggie De Block probeert op die manier druk uit te oefenen op onze sector om elke vertraging BTB 05/15 1/7

2 bij de ontplooiing van het nieuwe systeem te vermijden. Indien de apothekers, die geneesmiddelen afleveren aan WZC, de Tarifering per Eenheid (TpE) vanaf 1 juli toepassen (d.w.z. indien bij de tarifering en de facturering van de hele maand juli de TpE-regels worden nageleefd), dan zullen deze apothekers een bijkomend bedrag van 130 krijgen als erkenning voor de inspanningen die geleverd worden in het kader van de uitrol van de TpE. De softwarehuizen werden van deze gewijzigde deadline op de hoogte gebracht. (bron APB) GRIEPVACCINS Dit najaar zullen 2 nieuwe vaccins in de Belgische apotheken beschikbaar zijn: het intranasaal vaccin Fluenz Tetra (Astra Zeneca) met als doelgroep kinderen en jongeren tussen de 2 en 18 jaar met een ernstig ziekterisico en het intramusculair vaccin, Alpharix Tetra (GSK), een quadrivalent geïnactiveerd vaccin. Daarnaast natuurlijk ook de klassieke (trivalente) injecteerbare griepvaccins. Overleg met de lokale artsen en het motiveren van voorschrijven op stofnaam, zonder de vermelding van tri- of quadrivalent, is aan te raden om zo goed mogelijk de benodigde aantallen in kaart te brengen voor uw voorbestellingen. Gezien de terugbetaling van de nieuwe griepvaccins jaarlijks in voege treedt op 1 augustus, zijn de prijzen en terugbetalingen momenteel nog niet bekend. FARMAFLUX CONTRACT Vanaf nu kunt u sneller en vlotter een FarmaFlux-contract aanvragen dankzij een nieuw onlineformulier op de website van FarmaFlux. U kan ook nog steeds het ondertekende contract inscannen en via mail bezorgen aan register@farmaflux.be, met vermelding van uw APB-nummer in het onderwerp van de mail. Dit is nodig indien u het GFD en/of de nieuwe dienst AssurPharma wenst te activeren. ASSURPHARMA De nieuwe dienst AssurPharma, die dit jaar gelanceerd zal worden, maakt het mogelijk om vanuit de apotheek BVAC-attesten digitaal door te sturen naar de verzekeraar. De patiënt hoeft niet langer zijn BVAC-attesten op te sparen en op te sturen naar de verzekeraar. De verzekeraar kan onmiddellijk de gedigitaliseerde BVAC-gegevens verwerken zonder deze opnieuw te moeten coderen. In de praktijk wordt het BVAC-attest nog steeds op papier afgedrukt en uitgebreid met een bijkomend luik dat een unieke referentie bevat. Deze referentie is een impliciete bevestiging dat de gegevens correct digitaal werden doorgestuurd. In een eerste fase zal de dienst gericht zijn tot patiënten die genieten van een hospitalisatieverzekering bij een private verzekeraar. De meeste hospitalisatieverzekeringen bevatten een luik pre- en posthospitalisatie, waarbij een tussenkomst is voorzien voor ambulante medische kosten die verband houden met de hospitalisatie. De infrastructuur die door AssurPharma zal worden gebruikt, is de infrastructuur die werd opgebouwd voor het GFD-project en die door FarmaFlux beheerd wordt. De apotheken die deelnemen aan dit project en reële BVAC s automatisch doorsturen, zullen een bescheiden maar recurrente incentive krijgen van 24 per kalenderjaar. Zo recupereert u al 20% van uw jaarlijkse kost voor het gebruik van de FarmaFlux-infrastructuur, die u ook nodig hebt voor het GFD. (bron APB) BTB 05/15 2/7

3 TERUGBETALINGEN - Gliptines Sinds 1 maart 2015 is het attesttype voor de terugbetaling van de gliptines veranderd van een type E attest (beperkte hoeveelheid) naar een gewoon attest model b (attestnummer met beperkte geldigheid), hierdoor worden de betreffende specialiteiten in dezelfde paragraaf ook onderling verwisselbaar met hetzelfde attest De afgeleverde machtigingen behouden hun geldigheid tot de vermelde einddatum. Enkel op het einde van de geldigheid van de machtiging zal de behandelend arts dus, volgens de nieuwe modaliteiten, een verlenging/nieuwe aanvraag moeten indienen. Daarnaast zijn deze geneesmiddelen ook terugbetaald met vermelding ZTD op het voorschrift. Het betreft: Vipidia, Trajenta, Onglyza, Januvia, Galvus ( ) en de combinatiepreparaten Eucreas, Janumet, Jentadueto, Komboglyze, Vipdomet ( ) Doordat bepaalde mutualiteiten deze aanpassing nog niet hebben doorgevoerd zijn er bij de opvraging van het attestnummer via MyCareNet soms problemen. - MAF-maximumfactuur ter herinnering Als de medische kosten van de patiënt in de loop van het jaar een maximumbedrag bereiken, dan betaalt het ziekenfonds de kosten die daar later nog bijkomen volledig terug. De MAF-teller wordt telkens op 1 januari op 0 gezet. Vanaf 2015 wordt via MyCareNet doorgegeven of een rechthebbende al dan niet geniet van de maximumfactuur. Daardoor hoeft de patiënt geen remgeld meer te betalen in de apotheek zodra hij het plafondbedrag bereikt heeft. Voor welke producten? De MAF is van toepassing voor volgende geneesmiddelen: Alle specialiteiten van cat. A, B, C, Fa en Fb Enkel de griepvaccins voor de specialiteiten van cat. Cs Medische voeding van cat. A, B, C, Cs, Cx Medische hulpmiddelen van cat. A, B, C, Cs, Cx Analgetica voor chronisch zieken Alle terugbetaalbare magistrale bereidingen Voor actieve verbandmiddelen moet wel het remgeld betaald worden in de apotheek als het MAF-plafond bereikt is, maar het bedrag telt wel mee in de MAF-tellers. De MAF is niet van toepassing op de niet-terugbetaalde geneesmiddelen. Maximum bereikt? Zodra de patiënt het MAF-plafond bereikt heeft, zal uw apotheeksoftware een remgeld van 0 rekenen voor bovenstaande terugbetaalde producten. Het bedrag van dat remgeld wordt toegevoegd aan uw tegoeden die via de TD worden gefactureerd. - Geneesmiddelen voor de behandeling van dementie Op 1 april 2015 was er een prijsverlaging van de oorspronkelijke en generische geneesmiddelen. Aangezien de firma Pfizer de nieuwe prijs heeft geweigerd is Aricept vanaf 1 april niet meer vergoedbaar. De generische versies van Donepezil en Aricept PI-pharma blijven wel terugbetaald. Het attest ( ) kan voor deze geneesmiddelen gebruikt worden. BTB 05/15 3/7

4 - Aandachtspunten voor terugbetalingsmodaliteiten van maand 5/ Lijst actieve verbandmiddelen : Suprasorb P WCL werd toegevoegd - Cerezyme pulv. Sol. Infuus 400U wordt niet meer terugbetaald vanaf 1 mei - Velphoro 500mg 90 kauwtabl. wordt vergoedbaar mits attestnummer (met beperkte geldigheid) of met melding ZTN op het voorschrift - Triumeq 30 co wordt vergoedbaar mits attest type E - Belustine (Lomustine caps 5x40 mg) wordt vergoedbaar in hoofdstuk IV bis (nietgeregistreerde specialiteiten). Voorschriften voor dit geneesmiddel moeten apart aan de tariferingsdienst bezorgd worden samen met kopie van de aankoopfactuur en vermelding van het attestnummer. - Clopidogrel Teva 75 mg 28 en 100 co (nieuwe CNK) wordt vergoedbaar mits attest in Hierbij een overzicht van de verwisselbaarheid van de attesten voor Clopidogrel: Vergoedbaar mits attest in Vergoedbaar mits attest in CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG COMP PELL 28 X 75 MG CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG COMP PELL 84 X 75 MG CLOPIDOGREL EG 75 MG COMP PELL 28 X 75 MG CLOPIDOGREL EG 75 MG COMP PELL 84 X 75 MG CLOPIDOGREL SANDOZ COMP 84 X 75MG CLOPIDOGREL SANDOZ COMP PELL 30 X 75MG CLOPIDOMED 3 DDD 75 MG COMP PELL BL 28 X 75 MG CLOPIDOMED 3 DDD 75 MG COMP PELL BL 84 X 75 MG PLAVIX COMP 28 X 75 MG PLAVIX COMP 84 X 75 MG PLAVIX PI PHARMA COMP 28 X 75 MG PIP PLAVIX PI PHARMA COMP 84 X 75 MG PIP CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 100 COMP CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 28 COMP CLOPIDOGREL TEVA PHARMA 75MG COMP PELL 100X75MG CLOPIDOGREL TEVA PHARMA 75MG COMP PELL 28X75MG NIEUWE TERUGBETALINGEN VANAF 1 MEI 2015 Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar vanaf 1 mei 2015: B BRINZOLAMID SANDOZ 10 MG/ML 3 FL 5 ML COLL SUSP G 19,10 19,10 5,06 3,04 B MOMETASONE SUBSTIPH 50MCG SUSP NAS 1X140 G 11,73 11,73 2,52 1,51 B PERINDOJENSON 4 MG 30 COMP G 10,11 10,11 1,96 1,18 B PERINDOJENSON 8 MG 100 COMP G 34,90 34,90 9,21 5,48 B QUETIAPIN SANDOZ TABL 100 X 25 MG G 16,65 16,65 4,22 2,53 B QUETIAPINE RETARD MYLAN 200 MG 100 COMP PROL G 85,55 85,55 14,70 9,70 B QUETIAPINE RETARD MYLAN 300 MG 100 COMP PROL G 123,69 123,69 14,70 9,70 B QUETIAPINE RETARD MYLAN 400 MG 100 COMP PROL G 161,82 161,82 14,70 9,70 B QUETIAPINE RETARD MYLAN 50 MG 30 COMP PROL G 27,53 27,53 7,46 4,44 Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar in het kader van de a posteriori controle (code T in het Tarief d.w.z. terugbetaald tenzij de arts op het voorschrift niet vergoedbaar vermeldt) vanaf 1 mei 2015: B MONTELUKAST KRKA 4 MG KAUWTABL 98 X 4 MG G 53,78 53,78 13,71 8,14 B MONTELUKAST KRKA 5 MG KAUWTABL 98 X 5 MG G 56,75 56,75 14,42 8,56 B MONTELUKAST KRKA 10 MG TABL 98 X 10 MG G 56,75 56,75 14,42 8,56 BTB 05/15 4/7

5 Volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits attestnummer op het voorschrift met beperkte geldigheid type b (code? in het Tarief) vanaf 1 mei 2015: A BYDUREON 2 MG 4 STYLOS 0,65 ML SUSP INJ 98,47 98,47 0,00 0,00 B VELPHORO 500 MG 90 COMP CROQ 205,60 205,60 14,70 9,70 Vanaf 1 mei 2015 zijn de volgende specialiteiten vergoedbaar mits melding van de arts op het voorschrift volgens onderstaande voorwaarden : - Zorgtraject Diabetes of ZTD A BYDUREON 2 MG 4 STYLOS 0,65 ML SUSP INJ 98,47 98,47 0,00 0,00 - Zorgtraject Nierinsufficiëntie of ZTN B VELPHORO 500 MG 90 COMP CROQ 205,60 205,60 14,70 9,70 Volgende specialiteit is vergoedbaar mits attest type e (code E in het Tarief) vanaf 1 mei 2015: B CELECOXIB APOTEX 200 MG 100 CAPS G 27,05 27,05 7,35 4,37 B CELECOXIB SANDOZ 100 MG 30 CAPS G 11,34 11,34 2,39 1,43 B CELECOXIB SANDOZ 100 MG 90 CAPS G 25,18 25,18 6,90 4,11 B CELECOXIB SANDOZ 200 MG 10 CAPS G 9,03 9,03 1,59 0,95 B CELECOXIB SANDOZ 200 MG 90 CAPS G 35,27 35,27 9,30 5,53 B CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 100 COMP G 27,96 27,96 7,57 4,50 B CLOPIDOGREL TEVA 75 MG 28 COMP G 12,50 12,50 2,78 1,67 A TRIUMEQ 50MG/600MG/300MG 30 COMP 945,88 945,88 0,00 0,00 Volgende specialiteit is vergoedbaar in hoofdstuk IV bis (niet geregistreerde specialiteiten, mits attest) vanaf 1 mei 2015: Crit CNK Benaming A LOMUSTINE CAPS 5 X 40MG (BELUSTINE) PRIJSDALINGEN Voor de verschillende prijsdalingen verwijzen we u naar de officieuze lijsten op de website van APB en BAF ( op de homepagina of bij Tarifering/Tariferingsberichten). NIET MEER TERUGBETAALD VANAF 1 MEI 2015 De volgende specialiteiten worden geschrapt van terugbetaling vanaf 1 mei 2015: Crit CNK Benaming B CANDESARTAN MYLAN TABL 28 X 16 MG B CANDESARTAN MYLAN TABL 98 X 8 MG B CANDESARTAN MYLAN TABL 98 X 16 MG A CEREZYME PULV SOL INFUUS 400U BTB 05/15 5/7

6 Crit CNK Benaming CS DESLORATADINE APOTEX 5MG TABL 30 X 5 MG CS DESLORATADINE APOTEX 5MG TABL 50 X 5 MG CS DESLORATADINE APOTEX 5MG TABL 100 X 5 MG CS DESLORATADINE TEVA 5 MG ORODISP TABL 10 X 5 MG CS DESLORATADINE TEVA 5 MG ORODISP TABL 30 X 5 MG CS DESLORATADINE TEVA 5 MG ORODISP TABL 100 X 5 MG B ESCITALOPRAM ACTAVIS 10 MG TABL 56 X 10 MG B ESCITALOPRAM ACTAVIS 20 MG TABL 56 X 20 MG B ESOMEPRAZOLE MYLAN 20 MG GASTRORES 100 HDPE C ESOMEPRAZOLE MYLAN 20 MG GASTRORES 28 BLIST B ESOMEPRAZOLE MYLAN 20 MG GASTRORES 56 BLIST B ESOMEPRAZOLE MYLAN 40 MG GASTRORES 28 BLIST A LEUPRORELINE SANDOZ 3,6 MG IMPLANTAAT A LEUPRORELINE SANDOZ 5,0 MG IMPLANTAAT B MEMANTINE 10 MG EG TABL 98 X 10MG B MEMANTINE 20 MG EG TABL 28 X 20MG B MEMANTINE ABDI 10 MG TABL 84 B OMEPRAZOL TEVA CAPS ENTER 28 X 40 MG C RABEPRAZOLE 10MG ASPEN GASTRORES TABL 28X10MG B RABEPRAZOLE 10MG ASPEN GASTRORES TABL 98X10MG C RABEPRAZOLE 20MG ASPEN GASTRORES TABL 28X20MG B RABEPRAZOLE 20MG ASPEN GASTRORES TABL 98X20MG B ZYPREXA 10MG 1 FL PULV SOL INJ STATUUT GOEDKOOP OFFICIEUZE RIZIV-LIJSTEN VANAF 1 JUNI 2015 De officieuze RIZIV lijsten met de goedkoopste en de "niet-goedkoopste" geldig van 1 tot 30 juni kan u vinden op de BAF-website op de homepage of bij Tarifering/Tariferingsberichten/mei TARIFERINGSTIPS - Nummer instelling van verblijf ROB-RVT Indien u het systeem van TPE toepast dient u verplicht het nummer van het ROB-RVT in te vullen in de patiëntfiche van de bewoner. Dit kan u terugvinden op de lijst die het RIZIV ter beschikking stelt: ( px#.vtkkbbf02uk). Indien de patiënt in een ROB-RVT verblijft, maar het nummer van deze instelling niet gekend is, dan moet het fictief nummer vermeld worden. - Flufenaminezuur Flufenaminezuur is enkel terugbetaalbaar in bereidingen die conform de formule uit het Therapeutisch Magistraal Formularium zijn bereid en enkel voor uitwendig gebruik - Max.100 g per voorschrift. Dus enkel terugbetaald in de formule Flufenaminezuur gel 3% TMF (CNK ): R/ Flufenaminezuur 3 g (CNK ) Propyleenglycol 12 g (CNK ) Carbomeer g (CNK ) Ethanol 96% v/v gedenatureerd q.s. ad 100 g (CNK ) BTB 05/15 6/7

7 ZOEKERTJES - AANBIEDINGEN Werkzoekende apotheker - Gemotiveerde laatstejaars studente (KUL 2015) zoekt werk in regio (Leuven -) Mechelen - Antwerpen. Leergierig, flexibel, patiëntgericht en interesse in cosmetica. Op zoek naar FT of eventueel PT, indien te combineren met een PT in een tweede apotheek. Voor meer info en mijn CV: anneleenschroeven@hotmail.com of 0472/ Werkzoekende apotheekassistent - Ik ben een gemotiveerde apothekersassistente op zoek naar voltijds of deeltijds werk in apotheek in de regio Vlaams-Brabant. Ben sociaal, klantvriendelijk en nauwkeurig. shaista_ghani@hotmail.com - GSM: 0487/ Apotheek over te nemen - Apotheek over te laten 1050 Brussel, klein zakencijfer maar goede groeimogelijkheden, recent gerenoveerd en instapklaar. Tel. Na 20 u 0470/ St.-Lambrechts-Woluwe: overname van apotheek vennootschap + commerciële ruimte. ZC steeds stijgend, met potentieel. Goed gelegen buurt. Inlichtingen op Apotheek + pand over te nemen in Vlaams-Brabant (dichtbij Brussel). Schitterende condities : toepassing van het KB 13/04/1977. Uitzonderlijke expansiemogelijkheden. Interesse? Mail : ortwin.reymen@tfcdo.com - OVER TE NEMEN WEGENS PENSIOEN: apotheek te Leuven. Verdere info: Accounting & Tax Partners bvba - Marc Poncelet - Tel. : 016/ marc.poncelet@atpartners.be BTB 05/15 7/7