f. Deze beleidsregel kan worden aangehaald als 'Beleidsregel sectoroverschrijdende productie'.

Transcriptie

1 Bijlage 5 bij circulaire II/145/146/147/02/6c Sectoroverschrijdende productie 1. ALGEMEEN a. Deze beleidsregel is van toepassing op de organen voor gezondheidszorg als vermeld in artikel 1, onder A, nummer 12 (verpleeghuizen met uitzondering van voorzieningencentra voor lichamelijk gehandicapten), 12a (shuizen) en 16 (instellingen die thuiszorg leveren als bedoeld in artikel 15 van het Besluit zorgaanspraken bijzondere ziektekostenverzekering) van het Besluit werkingssfeer WTG 1992 (Stb. 1991, 732), laatstelijk gewijzigd bij Besluit van 18 oktober 2001 (Stb. 2001, 525). b. Deze beleidsregel treedt in werking op 1 januari 2002 en werkt terug tot die datum indien de bekendmaking van de nederlegging van de beleidsregel in de Staatscourant na deze datum plaatsvindt. c. De termijn waarvoor deze beleidsregel geldt: onbepaald. d. De onderstaande bedragen zijn gebaseerd op prijspeil e. De goedgekeurde beleidsregel II-532 met betrekking tot onderstaande onderwerpen en de onder 1.a genoemde categorieën van organen voor gezondheidszorg, komt te vervallen. f. Deze beleidsregel kan worden aangehaald als 'Beleidsregel sectoroverschrijdende productie'. 2. SECTOROVERSCHRIJDENDE PRODUCTIE 2.1 De aanvaardbare kosten 2002 kunnen worden verhoogd met de financiële uitkomsten van de productieafspraken over de sectoroverschrijdende productie. Onder sectoroverschrijdende productie wordt verstaan, de productie van reguliere producten (zie 2.9) uit een sector binnen het cluster Verpleging en Verzorging, waarvoor de instelling niet is toegelaten. 2.2 Instellingen kunnen met het aangewezen zorgkantoor productieafspraken maken over het aantal te leveren uren directe zorgverlening aan de cliënt in de thuissituatie. De productieafspraken in het kader van deze beleidsregel hebben betrekking op de producten waarover de instelling binnen zijn sector geen reguliere productieafspraken kan maken. 2.3 De uren worden vermenigvuldigd met de lokaal overeengekomen tarieven. 2.4 De onder 2.1 gemaakte productieafspraak voor de onder 2.9 genoemde producten kan alleen door de instelling gezamenlijk met aangewezen zorgkantoor worden ingediend. Indien dit niet het geval is, zullen de verzoeken zonder inhoudelijk oordeel worden afgewezen. 2.5 De productieafspraak voor de sectoroverschrijdende productie wordt uiterlijk 1 april 2002 bij het CTG ingediend. 2.6 Per 1 november 2002 beoordelen partijen in het lokaal overleg de tot op dat moment gerealiseerde productie. Op grond hiervan kan zowel een positieve als negatieve aanpassing van het budget worden overeengekomen. Een dergelijk verzoek tot aanpassing van het budget moet door partijen in het lokaal overleg gezamenlijk worden ingediend voor 1 december Op de productieafspraken voor de sectoroverschrijdende productie wordt volledig nagecalculeerd op basis van het gerealiseerde aantal uren. Hiertoe dient de instelling het aantal gerealiseerde uren in 2002 te registreren en bij de nacalculatie te specificeren. Bij het indienen van de productieafspraken 2003 bij het CTG (uiterlijk 1 maart 2003) zal reeds een voorlopige nacalculatie plaatsvinden op het budget Bij de definitieve afhandeling van de nacalculatie 2002 wordt deze voorlopige afhandeling, onder voorbehoud van eventueel uit de

2 2 2.8 a. Onder een uur directe zorgverlening, dat is de contacttijd in uren bij de cliënt thuis, wordt niet verstaan: activiteiten van niet-uitvoerenden (leidinggevenden, staf, administratie, management); coördinatie van zorg op kantoor of bij verwijzers; indicatiestelling (omdat het overgeheveld is naar de gemeente); maaltijd in de zin van afleveren van kant en klare maaltijden bij de klant (wel maaltijd bij de klant); preventie en voorlichting in groepsverband, dan wel individueel op kantoor; zorg op locatie (tenzij medisch technisch handelen), fysiotherapie, ergotherapie; reistijd, bijscholing, stage, intake etc. b. Onder een uur advies, instructie en voorlichting (2.10) wordt niet verstaan wanneer de activiteiten van het product advies, instructie en voorlichting die reeds onderdeel uitmaken van de andere onder 2.10 genoemde producten. 2.9 De tarieven bedragen maximaal per uur directe zorgverlening in de thuissituatie: Verzorgingshuizen Verpleeghuizen Thuiszorg Tarief in euro alphahulpverlening regulier 11,90 huishoudelijke regulier 26,00 regulier, zom vph geïndic regulier 33,10 regulier, vzh geïndic 35,50 regulier, zom vph geïndic regulier 57,20 regulier, vzh geïndic 61,20 gespecialiseerde regulier 41,60 gespecialiseerde regulier, zom vph geïndic regulier 63,70 advies instructie en voorlichting regulier 42,50 begeleiding regulier, zom vph geïndic 41,60 begeleiding regulier, vzh geïndic 44,50 Indien instellingen in 2002 producten gaan leveren die in deze matrix niet als 'regulier' voor de betreffende sector zijn aangemerkt, kunnen zij hiervoor de onder 2.1 genoemde productieafspraken maken. Deze productieafspraken hebben zowel betrekking op het volume als het tarief.

3 Productdefinities Alphahulpverlening Huishoudelijke Alphahulpverlening is een beperkte vorm van huishoudelijke, waarbij de cliënt de werkgeversrol uitvoert en de taak van de thuiszorg zich beperkt tot bemiddeling. Alpha-helpende Huishoudelijke wordt verleend in het kader van een bij de cliënt of in het cliëntsysteem ontstaan zelfzorgtekort, in relatie tot een beperking, die een afname van de zelfredzaamheid als gevolg heeft. Onder huishoudelijke wordt verstaan het signaleren van zelfzorgtekorten, het stimuleren, ondersteunen of compenseren van de zelfredzaamheid, het uitvoeren van huishoudelijke taken alsmede het begeleiden van het cliëntsysteem. Uitgangspunt hierbij is het zoveel mogelijk handhaven en bevorderen van de zelfredzaamheid van de leefeenheid. Thuishulp A 2. schoonmaakwerkzaamheden 3. textiel 4. maaltijd 5. boodschappen doen 6. verzorgen huisdieren 2. schoonmaakwerkzaamheden 3. textiel 4. maaltijd 5. boodschappen doen 6. verzorgen huisdieren 7. opvang en/of van 8. organisatie van het huishouden 9. voorlichting en preventie 10. psychosociale begeleiding 11. mantelzorgondersteuning Verzorging Verzorging wordt verleend in het kader van een bij de cliënt of in het cliëntsysteem ontstaan zelfzorgtekort in relatie tot een (fysieke) beperking, die een verstoring van het regelvermogen en/of een afname van de zelfredzaamheid als gevolg heeft. Onder wordt verstaan het signaleren van zelfzorgtekorten, het stimuleren, ondersteunen of compenseren van de zelfredzaamheid, het uitvoeren van huishoudelijke en lichamelijk verzorgende taken alsmede het begeleiden van het cliëntsysteem. Uitgangspunt hierbij is het zoveel mogelijk handhaven en bevorderen van de zelfredzaamheid van de leefeenheid. CAO thuiszorg: Verzorgingshulp B, verzorgende C, verzorgende D CAO verpleeg- en shuizen: verzorgende AG/IG (kwaliteitsniveau 3) Onder wordt verstaan het product geleverd aan shuisgeïndiceerde cliënten, 2. lichamelijke 3. hulp bij het gebruik van lichaamsondersteunende hulpmiddelen 4. hulp bij beweging en houding 5. hulp bij eten en drinken 6. medicijnen klaarzetten en toedienen 8. textiel 9. maaltijd 12. opvang en/of van 13. organisatie van het huishouden 14. voorlichting en preventie 15. psychosociale begeleiding 16. zorgcoördinatie 17. slaap- en waakdiensten 18. controle lichaamsfuncties 19. ondersteuning bij uitscheiding 20 decubitus preventie 21. mantelzorgondersteuning Zie product

4 4 Verpleging Verpleging wordt verleend in het kader van een bij de cliënt of in het cliëntsysteem ontstaan (zelf)zorgtekort in relatie tot een (complex) gezondheidsprobleem. Onder wordt verstaan het herkennen, analyseren, behandelen, alsmede advies en bijstand verlenen. Dit vindt plaats ten aanzien van feitelijke en/of dreigende gevolgen van lichamelijke en/of geestelijke ziekteprocessen, handicaps of ontwikkelingsstoornissen voor de fundamentele levensverrichtingen van het individu, in relatie tot zijn omgeving. Verpleegkundig handelen houdt tevens in het zodanig beïnvloeden van mensen, dat menselijke vermogens worden benut met het oog op het in stand houden en bevorderen van gezondheid. CAO thuiszorg: Wijkverpleegkundige thuiszorg/ wijkziekenverzorgende/verpleegkundige in de wijk 2. controle lichaamsfuncties 3. ondersteuning bij uitscheiding 4. wond- en stoma 5. medicijnen klaarzetten en toedienen 6. medisch-technisch handelen 7. lichamelijke 8. hulp bij het gebruik van lichaamsondersteunende hulpmiddelen 9. hulp bij beweging en houding 10. hulp bij eten en drinken 11. voorlichting en preventie 12. psychosociale begeleiding 13. zorgcoördinatie 14. slaap- en waakdienst 15. mantelzorgondersteuning 16. indicatiestelling uitleen van verpleegartikelen CAO verpleeg- en shuizen: verzorgende IG (kwaliteitsniveau 3) Onder wordt verstaan het product geleverd aan shuisgeïndiceerde cliënten, Zie product Gespecialiseerde Het in samenwerking met andere disciplines begeleiden van de cliënt en/of het cliëntsysteem met psychiatrische en/of psychosociale problematiek met als doel de cliënt en/of het cliëntsysteem te leren zelfstandig met de situatie om te gaan, danwel met als doel de situatie te handhaven of te stabiliseren. De invalshoek daarbij is het dagelijks functioneren van de cliënt in de eigen huishouding, inclusief de opvoeding van kinderen. Psychosociale begeleiding wordt altijd aangeboden. Funtieniveau: CAO thuiszorg: Gespecialiseerd verzorgende E 2. observeren 3. psychosociale begeleiding 4. zorgcoördinatie 5. mantelzorgondersteuning 6. opvang en/of van 8. textiel 9. maaltijd 12. organisatie van de huishouding 13. lichamelijke 14. medicijnen klaarzetten 15. voorlichting en preventie Gespecialiseerde Het bieden van (integrale) specialistische verpleegkundige zorg aan cliënten met een complexe en/of uitzonderlijke medisch-technische zorgbehoefte, waarbij thuiszorgtechnologie een belangrijke rol speelt. Vanwege de snelle ontwikkelingen op medisch technologisch gebied vindt in toenemende mate een verschuiving van ziekenhuiszorg richting thuiszorg plaats. Hierdoor is dit product en de bijbehorende activiteiten aan continue veranderingen onderhevig. CAO thuiszorg: Wijkverpleegkundige thuiszorg (met aandachtsgebieden) 2. epidurale/spinale pijnbestrijding 3. intraveneuze medicatietoediening 4. intraveneuze vocht/voeding toediening 5. bloedtransfusie 6. vernevelen (pentamidine) 7. CAPD/CCPD 8. drainage maag/thorax 9. fototherapie 10. sondevoeding bij kinderen en PEG 11. uitzuigen trachea(canule) 12. beademing 13. voorlichting en preventie 14. psychosociale begeleiding 15. zorgcoördinatie 16. mantelzorgondersteuning

5 5 Advies, instructie en voorlichting Het veelal op verwijzing van en in overleg met een arts analyseren, informeren, adviseren en instrueren van een cliënt/cliëntsysteem naar aanleiding van een specifieke vraag/situatie op het gebied van gezondheidsverstoringen, ziekte, behandeling, therapie en complicaties. Het betreft veelal consultatiewerk van gespecialiseerd verpleegkundigen op terreinen zoals diabetes, stoma, incontinentie, reuma en CARA. Deze adviestaak is niet direct gekoppeld aan andere verzorgende of verplegende handelingen. 1. eerste consult 2. vervolg consult Begeleiding begeleiding CAO thuiszorg: Wijkverpleegkundige thuiszorg (met aandachtsgebieden) Het in samenwerking met andere disciplines begeleiden van de cliënt en/of het cliëntsysteem met psychiatrische en/of psychosociale problematiek met als doel de cliënt en/of het cliëntsysteem te leren zelfstandig met de situatie om te gaan, danwel met als doel de situatie te handhaven of te stabiliseren. De invalshoek daarbij is het dagelijks functioneren van de cliënt in de eigen huishouding. Psychosociale begeleiding wordt altijd aangeboden. Onder begeleiding wordt verstaan het ondersteunen van of het adviseren met betrekking tot dagstructurering en bij het omgaan met psychosociale, zingevings- en levensbeschouwelijke problematiek. Gezien het structurele karakter van begeleiding is een belangrijk aspect van deze functie het aanbieden dagbesteding, bevattende een aantal elementen als activiteitenbegeleiding en recreatie. CAO verpleeg- en shuizen: activiteitenbegeleider (MBOniveau) Onder begeleiding wordt verstaan het product begeleiding geleverd aan shuisgeïndiceerde cliënten, 2. observeren 3. psychosociale begeleiding 4. zorgcoördinatie 5. mantelzorgondersteuning 6. opvang en/of van 8. textiel 9. maaltijd 12. organisatie van de huishouding 13. lichamelijke 14. medicijnen klaarzetten 15. voorlichting en preventie Zie product begeleiding ih/24 juli 2002 W:\secr\Circ02\Kii\145-6c-b5.doc