Wensen voor mijn uitvaart

Transcriptie

1 Wensen voor mijn uitvaart Naam... Datum..

2 Sfeer uitvaart Ik wil graag dat mijn uitvaart de volgende sfeer uitstraalt: -traditioneel sober kleurrijk religieus duurzaam. Anders namelijk.... Ik wil : -Een uitvaart met alle belangstellenden, Iedereen is welkom. -Een kleine uitvaart in familiekring/ besloten kring. -Bij mijn uitvaart wil ik wel/niet enkel genodigden. -Dat mijn nabestaanden de keuze hierin maken, ik heb geen voorkeur. Toelichting: Begraven Cremeren- natuur begraven- ter beschikking stellen van de wetenschap Ik wil worden begraven Begraafplaats.. Te.. Ik wil een -algemeen graf - een particulier graf - geen voorkeur. Nieuw eigen graf, voor - 1 persoon -2 personen - 3 personen. Bestaand familiegraf nr.: vak:.. De looptijd van dit graf is:.. jaar, tot.. - Er ligt een steen op het graf - Er ligt geen steen op het graf. Het graf staat op naam van: Naam:... Adres... Postcode/woonplaats:. - Er dient een nieuw grafmonument op het graf worden aangebracht. - Er dient een inscriptie op het bestaande monument worden aangebracht. - Geen grafmonument. - Geen voorkeur. - Speciale wens...

3 Ik wil begraven worden op de natuurbegraafplaats. Natuurbegraafplaats. Ik heb al een graf gereserveerd (reserveren bij leven).... Ik wil worden gecremeerd. Ik heb de voorkeur voor crematorium.. Te. Bestemming van mijn as: -De as mag verstrooid worden op het terrein van het crematorium. -De urn mag bijgezet worden in een columbarium. -De urn mag bewaard worden bij een nabestaande thuis. -De urn mag bijgezet worden in/op een bestaand graf.... -De as mag verstrooid worden op zee, per schip of per vliegtuig. -De as mag verstrooid worden via een ballon. -De as mag worden uitgestrooid op/bij. -Geen voorkeur, de nabestaanden mogen zelf kiezen wat zij graag willen. Ik wil me ter beschikking stellen aan de wetenschap. Ik heb me al aangemeld bij Universiteit.. Aanmelding dient te geschieden bij leven. Opbaren Ik wil graag worden opgebaard - Thuis.. -Uitvaartcentrum.. -Niet... -Ik laat de keuze aan de naasten over

4 Kist, Mand, Wade. Ik wil een - Kist - Klassiek - Modern -Design Kleur. -Mand -Wade Kleur Kleur De afscheidsdienst De afscheidsdienst mag plaatsvinden in: -De aula van het crematorium. -De kerk, bij voorkeur. -Op een andere locatie... -Ik wens dat er GEEN plechtigheid/dienst gehouden wordt. -Geen voorkeur. Muziek Ik vind deze muziek mooi: Titel/zanger/zangeres/band Live muziek /zang te weten.. door:.. -Geen voorkeur, ik laat het over aan de nabestaanden. Video/ Foto s -Mijn uitvaart mag wel/niet vastgelegd worden middel foto s, video en/of geluidsopname. Voor de dienst/tijdens de dienst/na de dienst -Ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden.

5 Bloemen -Ik wens wel/ geen bloemen bij mijn uitvaart. -Ik wens de volgende bloemen... -Ik wens de volgende kleur/kleuren bloemen -Anders.. -Ik wens geen bloemen, in plaats van bloemen wens ik een donatie aan ik laat de keuze over aan mijn nabestaanden. Na de afscheidsdienst Na het afscheid wil ik dat een samenzijn / koffietafel plaatsvindt bij: -De koffiekamer van het crematorium. -Een andere locatie te weten.. -Thuis adres van... Daarbij mag geserveerd worden: -Koffie/Thee. -Uitgebreid assortiment dranken inclusief wel/geen alcoholische dranken. -Een broodje - Soep. - Brabantse Koffietafel -Hapjes warm/koud. -Anders namelijk. -Ik laat het over aan de nabestaanden. Overige informatie -Ik heb wel/geen uitvaartverzekering bij.... met polisnummer Ik heb wel / geen testament opgesteld. Voor aanvullende informatie verwijs ik naar notaris Ik wil graag orgaan- en/of weefseldonor zijn.

6 Verder heb ik nog de volgende wensen:. Persoonlijke gegevens Roepnaam Voorletters Achternaam.. Adres Postcode/Woonplaats Geboortedatum.. Geboorteplaats BSN.. Burgerlijke staat: -ongehuwd -gehuwd met samenwonend met -weduwe/weduwnaar van:... Ik ben WEL / NIET Orgaandonor Het Donorcodicil ligt.... Bewaar dit formulier bij de voor u belangrijke documenten zodat uw naasten dit ook kunnen vinden na uw overlijden. Het is een leidraad en kan steun geven voor de nabestaanden bij het regelen van uw uitvaart. Heeft u naar aanleiding van het invullen van het formulier nog vragen? Of wilt u ook de financiële gevolgen weten van uw keuzes? Neem dan contact met ons op. Wenso Uitvaarten Telefoonnummer