Besnijdenis bij kinderen. Sterilisatie- en Besnijdeniscentrum Limburg

Transcriptie

1 Besnijdenis bij kinderen Sterilisatie- en Besnijdeniscentrum Limburg

2 Inleiding U komt naar het Sterilisatie- en Besnijdeniscentrum Limburg omdat u uw zoontje wilt laten besnijden. In deze folder informeren wij u over deze ingreep. Het doel van de ingreep De reden voor een besnijdenis kan van religieuze aard zijn (godsdienst, cultuur) of omwille van de hygiëne gewenst zijn (een vernauwde voorhuid; ontstekingen). De besnijdenis wordt verricht op een zorgvuldige en medisch verantwoorde wijze, waarbij wordt gestreefd naar een optimaal medisch en cosmetisch resultaat De voorbereiding op de ingreep Het is raadzaam om, uw kind te vertellen wat er voor, tijdens, en na de besnijdenis gaat gebeuren. Neem het knuffeldier of speeltje van uw kind mee. Indien uw kind nog een speen heeft, vergeet deze niet mee te nemen. Uw kind mag vier uur voor de ingreep niet meer eten en drinken. Gang van zaken rond de ingreep Op de dag van de ingreep meldt u zich bij meldpunt Oost 11. Een verpleegkundige zal met behulp van een diapresentatie nogmaals de belangrijkste zaken rondom de besnijdenis voor u op een rijtje zetten. Uiteraard kunt u gedurende deze bijeenkomst vragen stellen aan de verpleegkundige. Hebt u na deze bijeenkomst toch nog vragen, dan is er een mogelijkheid deze aan de uroloog te stellen. Deze bijeenkomst is verplicht! Wanneer u deze niet bijwoont, kan de ingreep geen doorgang vinden. Ook wordt u gevraagd de kosten van de ingreep te voldoen, contant en bij voorkeur via de Pinautomaat. De kosten van een besnijdenis bedragen 590, -. U krijgt een kwitantie. Een religieuze besnijdenis wordt niet meer vergoed door de basisverzekering. Wanneer u denkt dat er een medische indicatie voor een besnijdenis is, raden wij u aan eerst contact op te nemen met uw ziektekostenverzekeraar. Een verpleegkundige brengt u daarna samen met uw kind naar de operatiekamer. Als uw kind ouders is dan twee jaar, krijgt hij een verdovende pleister geplakt op de plaats waar het naaldje geplaatst wordt. De prik doet dan geen pijn. Vervolgens wacht u met uw kind tot u binnen geroepen wordt voor de ingreep. Indien uw kind jonger is dan twee jaar zal er een kapje worden gebruikt. Tijdens de voorbereiding mag één ouder bij het kind aanwezig blijven totdat het kind slaapt. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 2

3 De ingreep zelf De ingreep wordt gedaan volgens de klassieke methode. Allereerst wordt door de narcotiseur het naaldje ingebracht. Door de verdovende pleister zal deze prik niet pijnlijk meer zijn. Vervolgens zal de narcotiseur uw kind in een roesje brengen, waardoor uw kind gaat slapen. De penis wordt nu nog verdoofd door een injectie. Hierdoor zal de wond enige uren niet pijnlijk zijn. Dan worden de verklevingen van de voorhuid met de eikel losgemaakt. Vervolgens wordt de voorhuid tussen klemmetjes opgespannen en wordt zorgvuldig de voorhuid weggeknipt en verwijderd. Hierbij wordt grote zorg besteed aan een voldoende radicale besnijdenis en een goed cosmetisch resultaat. Nu zullen eerst enige bloedvaatjes dichtgeschroeid worden. Daarna wordt de huid van de penis met oplosbare hechtingen vastgehecht onder de rand van de eikel. Door deze ingreep komt de eikel geheel bloot te liggen. Na de operatie wordt de penis verbonden met een vaseline gaasje (melolin). De ingreep duurt ongeveer twintig minuten. Wanneer uw kind weer wakker is, kunt u met uw kind naar huis gaan. Nazorg Na de operatie wordt de eikel niet meer bedekt door voorhuid. Hij kan gedurende enige weken plaatselijke irritatie veroorzaken. Wanneer tijdens de ingreep verklevingen tussen de voorhuid en de eikel zijn losgemaakt, kan de eikel de eerste dagen na de operatie vaak rood, gezwollen en geïrriteerd uitzien. U hoeft zich hierover geen zorgen te maken. Na ruim een week ontstaat geleidelijk een nieuwe huidlaag. Gedurende de eerste tien dagen na de operatie dient uw zoon zich twee maal daags ongeveer 20 minuten te baden in lauw warm water.(eventueel aangevuld met Badedas of Biotex groen). Rond de eikel bevindt zich een aantal hechtingen. Door regelmatig baden kunnen infecties rond deze hechtingen worden voorkomen. Deze hechtingen lossen vanzelf op en verdwijnen na 7 tot 14 dagen. Elke keer als uw zoon heeft geplast, dient u het gaasje te verwisselen. De gladde kant van dit gaasje moet tegen de wond worden gebracht. Als het gaasje vastgeplakt zit, kunt u de penis even in lauw water houden. Het gaasje valt er dan vanzelf af. U kunt een spuitje zonder naald met verdovende gel (instillagel) aanbrengen tussen wond en verband, waardoor u het verband beter kunt verwisselen en uw zoon nauwelijks pijn heeft. U krijgt van ons een recept voor verbandmateriaal en de verdovende gel. Bij pijn kunt u uw zoon drie tot vier maal daags een paracetamol tablet of zetpil geven in een voor de leeftijd voorgeschreven dosering p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 3

4 Complicaties Complicaties komen zelden voor. Een nabloeding kan optreden. Dit merkt u aan een bloederig verband of een bloeduitstorting onder een hechting. Soms treedt een ontsteking of abcesje in de wond op. Wanneer een arts raadplegen Als de pijn steeds erger wordt in plaats van minder of als er pus of bloed uit de wond komt, de penis steeds dikker wordt, of uw zoon koorts krijgt boven de 38,5 C, dan moet u contact opnemen met de dienstdoende uroloog van het ziekenhuis. Tenslotte Bij eventuele problemen of vragen kunt u na telefonisch overleg altijd bij ons terecht. Indien u een controle-afspraak wenst, kunt u contact met ons opnemen om op korte termijn een afspraak te maken. Rechten en plichten Sinds april 1995 is de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) van kracht. In deze wet zijn de wederzijdse rechten en plichten van de hulpverlener en de patiënt beschreven. Deze wet heeft ook betrekking op kinderen. De WGBO schrijft voor dat een medisch onderzoek en/of behandeling pas mag plaatsvinden als de patiënt (ouder en/of kind) daar toestemming voor heeft gegeven. De hulpverlener is verplicht de patiënt uit te leggen wat dit onderzoek of deze behandeling inhoudt zodat de patiënt aan de hand van deze informatie kan beslissen of hij/zij daar toestemming voor geeft. De patiënt moet in ieder geval op een begrijpelijke manier worden geïnformeerd over: doel en aard van het onderzoek of behandeling, de te verwachten gevolgen en risico's van het onderzoek of behandeling, andere mogelijke onderzoeken of behandeling en die in aanmerking komen, de staat en de vooruitzichten met betrekking tot de gezondheid voor, tijdens en na het onderzoek of behandeling. In acute situaties waarin niet handelen gevaarlijk is voor het kind, mag een hulpverlener handelen zonder toestemming. In de WGBO wordt onderscheid gemaakt tussen drie leeftijdscategorieën minderjarigen: Kinderen tot 12 jaar Een kind dat jonger is dan 12 jaar mag niet zelf beslissen over een onderzoek of behandeling. De toestemming van de ouders is vereist. Het is wel van belang dat de ouders en hulpverleners het kind zoveel mogelijk betrekken bij de besluitvorming. Zowel ouders als kind hebben recht op informatie. De hulpverlener dient de inhoud p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 4

5 van de informatie en de wijze waarop hij deze geeft, af te stemmen op het bevattingsvermogen van het kind. De ouders hebben het recht het medisch dossier in te zien, het kind niet. Als de ouders het willen, kunnen zij het dossier of delen daarvan met hun kind bespreken. Kinderen van 12 tot 16 jaar Bij onderzoek of behandeling van een kind van 12 tot 16 jaar hebben kind en ouders beiden recht op informatie. Zowel toestemming van kind als ouder is vereist. Er zijn echter twee situaties waarin onderzoek of behandeling kan worden uitgevoerd met slechts toestemming van het kind: medische behandelingen die noodzakelijk zijn om ernstig nadeel voor het kind te voorkomen, behandeling waarvoor de ouders toestemming hebben geweigerd, maar die het kind weloverwogen blijft wensen. Zowel ouders als kind hebben recht op inzage van het medisch dossier. Is de behandeling of het onderzoek zonder de toestemming van ouders uitgevoerd, dan hebben de ouders alleen recht op inzage van het medisch dossier als het kind hiermee instemt. Kinderen van 16 jaar en ouder Kinderen van 16 jaar en ouder worden door de WGBO op één lijn gesteld met volwassenen, ook al hebben zij nog niet de leeftijd van 18 jaar bereikt. Toestemming voor onderzoek of behandeling dient alleen door de jongere gegeven te worden. De ouders krijgen alleen informatie als hun kind daar toestemming voor heeft verleend. Kinderen vanaf 16 jaar hebben het recht om hun medisch dossier in te zien. Er is geen toestemming van ouders nodig. Ouders mogen het dossier alleen inzien als hun kind daarmee akkoord gaat. Second opinion Als u en/of uw kind een ingrijpende beslissing moet nemen over de behandeling of als u twijfels hebt over de diagnose die uw specialist heeft gesteld, kunt u behoefte hebben aan een second opinion (tweede mening). Dit houdt in dat een andere deskundige dan uw eigen hulpverlener het probleem onderzoekt en er een uitspraak over doet. De andere deskundige neemt de behandeling echter niet over! Een second opinion kan u ondersteunen bij uw keuze voor een bepaalde behandeling. U hebt altijd recht op een second opinion, maar de kosten ervan worden niet altijd vergoed. Neem vooraf contact op met uw zorgverzekeraar. Voor meer informatie kunt u terecht bij Patiëntenservice. Zie voor het telefoonnummer de achterkant van deze folder. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 5

6 Geheimhouding Als hulpverleners zijn wij verplicht alles wat wij van uw kind weten geheim te houden. Maar er zijn uitzonderingen. Zo mogen wij informatie over uw kind doorgeven aan bepaalde artsen die ook betrokken zijn bij de behandeling en begeleiding van uw kind. Dit geldt alleen voor informatie die zij nodig hebben om hun werk goed te doen. Wij vinden dat ook hulpverleners, werkzaam in de jeugdgezondheidszorg, (arts van het consultatiebureau en GGD-schoolarts) alle medische informatie over uw kind moeten hebben. Dit in het belang van uw kind. Om zo volledig mogelijk te zijn, sturen wij standaard alle medische informatie waarover wij beschikken, door aan de arts van het consultatiebureau en GGD-schoolarts. Wij gaan er vanuit dat u daar geen bezwaar tegen heeft. LET OP Als u er wel bezwaar tegen heeft dat wij medische informatie over uw kind doorsturen aan andere hulpverleners, wilt u dit dan zo spoedig mogelijk mondeling en schriftelijk doorgeven aan de behandelend arts van uw kind. Voor meer informatie kunt u terecht bij Patiëntenservice. Op de achterkant van de folder staan het adres en het telefoonnummer. Voorkom vertraging van uw onderzoek en/of operatie In het ziekenhuis krijgen we steeds meer te maken met bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO). Een voorbeeld van een BRMO is de MRSA-bacterie. De bacteriën kunnen een nadelig effect hebben op uw gezondheid of de gezondheid van andere patiënten. Wij doen er in Zuyderland Medisch Centrum alles aan om te voorkomen dat deze bacteriën zich verspreiden binnen ons ziekenhuis. In onderstaande tabel staan enkele vragen. Als u één vraag met Ja beantwoordt, behoort u tot een groep die meer risico heeft een ongevoelige bacterie bij zich te dragen. Geeft u dit door aan uw behandelend arts zodra deze vaststelt dat een onderzoek of operatie noodzakelijk is. Dit voorkomt onnodige vertraging. Als namelijk pas vlak voor aanvang van onderzoek of operatie blijkt dat u het risico loopt besmet te zijn, is het mogelijk dat de arts besluit niet door te gaan, voordat onderzocht is of u een bacterie bij u draagt. Wij beseffen dat het maken van kweken en eventuele isolatiemaatregelen ingrijpend en onaangenaam zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met resistente bacteriën. Leest u onderstaande vragen goed voordat u deze beantwoordt. Weet u een antwoord niet, vul dan Nee in. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 6

7 Vragen Bent u in de afgelopen 2 maanden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling? (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) Bent u langer dan 2 maanden geleden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) en hebt u nog wondjes, infecties of andere gevolgen van deze opname? Komt u voor het eerst met een buitenlands adoptiekindje naar ons ziekenhuis voor onderzoek of opname? Is al bekend dat u drager bent van een BRMO (of MRSA)? Woont u samen met of verzorgt u een persoon met BRMO? Werkt u met levende varkens of vleeskalveren? Ja / Nee Datum ingreep: Kind mag niet meer eten en drinken vanaf: Tijdstip melden informatiebijeenkomst: Tijdstip ingreep: p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 7

8 Sterilisatie- en Besnijdeniscentrum Limburg Urologie Telefoon Zuyderland Medisch Centrum Dr. H. van der Hoffplein BG Sittard-Geleen Zuyderland Medisch Centrum Henri Dunantstraat PC, Heerlen Patiëntenservice Via Meldpunt West 05 Telefoon Internet