Tumoren aan nieren of urineleiders. Urologie

Transcriptie

1 Tumoren aan nieren of urineleiders Urologie

2 Inleiding Bij onderzoeken is een tumor aan uw nieren en/of urineleider geconstateerd. Deze tumor kan nabij gelegen weefsels aantasten en zich uitzaaien in andere delen van het lichaam. Alleen een tijdige operatie kan voorkomen dat de tumor verder om zich heen grijpt en andere organen aantast. Behandelingsmogelijkheden Afhankelijk van het stadium waarin de aantasting verkeert, komen verschillende behandelingsmethoden in aanmerking. Een totale nierverwijdering, inclusief de bijnier en eventueel de lymfeklieren. Een nierverwijdering, inclusief de urineleider. Een gedeeltelijke verwijdering van de nier of de urineleider wordt overwogen als de patiënt maar één nier heeft, of wanneer beide nieren zijn aangetast. Op deze manier blijft een deel van de nierfunctie intact. Dit voorkomt dat de patiënt aangewezen wordt op nierdialyse of een donornier. Wanneer de tumor zich uitgebreid heeft naar omliggende organen zoals darmen, lever of milt, kan het noodzakelijk zijn om ook delen van deze organen weg te nemen. De arts zal met u bespreken welke behandelingsmethode voor u het meest geschikt is. Voorbereiding Voor deze nieroperatie wordt u 10 tot 14 dagen opgenomen in het ziekenhuis. In verband met de anesthesie is het nodig dat van tevoren een aantal onderzoeken wordt gedaan zoals: bloed- en urine-onderzoek ECG (hartfilm); afhankelijk van uw leeftijd soms hart- en longfoto, afhankelijk van uw leeftijd eventueel verder onderzoek bij de internist, de cardioloog of de longarts. De opname Een dag voor de operatie wordt u opgenomen. Deze dag zal in het teken staan van kennismaking en voorbereiding op de operatie. Onder andere de fysiotherapeut komt langs om u richtlijnen te geven over ademhalingsoefeningen voor na de operatie. Vanaf het moment van opname krijgt u dagelijks een injectie in de buikhuid ter voorkoming van trombose. Over de gang van zaken in het ziekenhuis verwijzen wij u naar de patiëntengids en de folder van de verpleegafdeling. De operatie De operatie vindt plaats onder algehele verdoving (narcose). Van de anesthesist krijgt u informatie over de narcose. Via een huidsnede in de buik of zij (en eventueel de onderbuik) zal de nier (en eventueel de urineleider) worden blootgelegd. De arts kan de nieren en de organen rond de nieren nu grondig inspecteren op de aanwezigheid van tumoren. De omliggende bloedvaten worden afgesloten en het aangetaste weefsel wordt verwijderd.

3 Na de operatie Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer (recovery) gebracht. Als u wakker wordt zult u wellicht pijn voelen. Hiertegen krijgt u een pijnstiller. Verder heeft u na de operatie vaak: een infuus in de arm een plastic slangetje (drain) uit de wond om bloed en wondvocht af te voeren een slangetje in de neus om maagsappen af te voeren een verband op de wond(en) een katheter (dun slangetje) in de blaas om urine af te voeren meestal een slangetje in de rug waardoor pijnstillende medicijnen toegediend kunnen worden. Na toestemming van de anesthesist wordt u naar de verpleegafdeling teruggebracht. Daar bespreekt de arts met u het resultaat van de operatie en de verdere behandeling. Mochten er tijdens de operatie bloedingen zijn opgetreden, dan krijgt u bloed toegediend. Na enkele dagen worden de wonddrains verwijderd. Zodra u weer uit bed mag, wordt meestal ook de katheter verwijderd. Weer thuis De eerste weken na de operatie mag u geen zwaar lichamelijk werk verrichten. U zult zich de eerste tijd nog wat slap voelen. Het lichaam heeft namelijk tijd nodig om de wond (ook inwendig) te laten genezen. Complicaties Zowel tijdens als na de operatie kunnen er bloedingen ontstaan. Het bloedverlies kan aangevuld worden met een bloedtransfusie. In enkele gevallen is een tweede operatie nodig. De wond kan geïnfecteerd raken. Wanneer tijdens de operatie blijkt dat beide nieren dermate aangetast zijn dat ze volledig verwijderd moeten worden, bent u aangewezen op nierdialyse. Op langere termijn kan soms een wondbreuk ontstaan. De huidwond is dan meestal genezen, maar het inwendige (spier)weefsel is niet helemaal gesloten. Er kan dan een uitstulping van de buikinhoud ontstaan. De inwendige wond moet dan eventueel opnieuw gehecht worden. Beschadigingen van nabij gelegen organen (milt, dikke darm, twaalfvingerige darm, lever en longen). Ter voorkoming van longontsteking krijgt u na de operatie ademhalingstherapie van de fysiotherapeut. Tijdelijke darmzwakte. Als er (delen van) andere organen dan de nier en de urineleider zijn weggenomen, kunnen er specifieke complicaties ontstaan. Uw arts zal met u bespreken wat voor u van toepassing is.

4 Tot slot Deze folder geeft een algemene beschrijving van de verwijdering van tumoren aan nier en urineleiders. Specifieke omstandigheden kunnen aanleiding geven tot een aangepaste behandeling. De arts zal u hierover informeren. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen dan kunt u contact opnemen met uw uroloog via de afdeling Urologie. Voorkom vertraging van uw onderzoek en/of operatie In het ziekenhuis krijgen we steeds meer te maken met bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO). Een voorbeeld van een BRMO is de MRSA-bacterie. De bacteriën kunnen een nadelig effect hebben op uw gezondheid of de gezondheid van andere patiënten. Wij doen er in Orbis Medisch Centrum alles aan om te voorkomen dat deze bacteriën zich verspreiden binnen ons ziekenhuis. In onderstaande tabel staan enkele vragen. Als u één vraag met Ja beantwoordt, behoort u tot een groep die meer risico heeft een ongevoelige bacterie bij zich te dragen. Geeft u dit door aan uw behandelend arts zodra deze vaststelt dat een onderzoek of operatie noodzakelijk is. Dit voorkomt onnodige vertraging. Als namelijk pas vlak voor aanvang van onderzoek of operatie blijkt dat u het risico loopt besmet te zijn, is het mogelijk dat de arts besluit niet door te gaan, voordat onderzocht is of u een bacterie bij u draagt. Wij beseffen dat het maken van kweken en eventuele isolatiemaatregelen ingrijpend en onaangenaam zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met resistente bacteriën. Leest u onderstaande vragen goed voordat u deze beantwoordt. Weet u een antwoord niet, vul dan Nee in. Vragen Bent u in de afgelopen 2 maanden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling? (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) Bent u langer dan 2 maanden geleden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) en hebt u nog wondjes, infecties of andere gevolgen van deze opname? Komt u voor het eerst met een buitenlands adoptiekindje naar ons ziekenhuis voor onderzoek of opname? Is al bekend dat u drager bent van een BRMO (of MRSA)? Woont u samen met of verzorgt u een persoon met BRMO? Werkt u met levende varkens of vleeskalveren? Ja / Nee

5 Urologie Meldpunt Oost 11 Afsprakennummer: Op werkdagen van en uur Informatienummer: Op werkdagen van en uur Internet