Circumcisie of besnijdenis. Afdeling Urologie

Transcriptie

1 Circumcisie of besnijdenis Afdeling Urologie

2 Inleiding In overleg met uw behandelend uroloog zal er bij u of uw zoon(tje) een circumcisie worden verricht. Bij een circumcisie ofwel besnijdenis wordt een gedeelte of de gehele voorhuid van de penis operatief verwijderd. De meest voorkomende reden hiertoe is een te nauwe voorhuid. Gevolg hiervan kan zijn dat er moeilijkheden optreden bij plassen, pijn tijdens erectie en geslachtsgemeenschap of een ontsteking van de eikel of voorhuid. Ook schrijven bepaalde godsdiensten besnijdenis van jongens voor. Tenslotte zijn er ouders die bij hun zoon een besnijdenis wensen uit hygiënische overwegingen. Voorbereiding Kinderen tot 16 jaar Nuchter zijn: Het is belangrijk dat uw kind tijdens de operatie niet overgeeft. Dit is de reden dat uw kind na een bepaald tijdstip niets meer mag eten of drinken voor de operatie, (nuchter moet zijn). Indien uw kind s morgens wordt geopereerd, mag het na 2 uur s nachts geen vast voedsel of niet heldere dranken meer gebruiken. Tot 6 uur mogen nog wel heldere vloeistoffen (thee en water) mondjesmaat gedronken worden. Indien uw kind s middags wordt geopereerd mag tot 7.30 uur nog vast voedsel en niet heldere vloeistoffen genuttigd worden. Tot 11 uur mogen er nog heldere dranken (thee, water, appelsap) gedronken worden. Baby s mogen tot 4 uur voor de behandeling borst- of flesvoeding drinken. Tot twee uur voor de operatie mogen ze nog wat water of andere heldere vloeistof drinken. Volwassenen Bij volwassenen kan de ingreep poliklinisch onder lokale verdoving plaatsvinden. Hiertoe wordt de penis verdoofd door enkele injecties ter plaatse van de basis van de penis te geven. U wordt verzocht om van tevoren thuis de haren rondom de penis af te scheren. Afgeraden wordt om na de ingreep zelf een auto te besturen; geadviseerd wordt om voor vervoer naar huis zorgen. Als men voor narcose kiest, gelden de voorbereidingen als bij kinderen tot 16 jaar (zie hierboven).

3 Operatie Na narcose of lokale verdoving wordt de penis gedesinfecteerd, waarna de omgeving met steriele doeken wordt afgedekt. De ingreep duurt ± 20 minuten. Bij de operatie wordt de voorhuid verwijderd en worden er rondom oplosbare hechtingen geplaatst aan de basis van de eikel (afb. 2). Deze hechtingen lossen meestal na zeven dagen op en hoeven dus niet verwijderd te worden. Na besnijdenis is de eikel meestal onbedekt. Dit kan met name de eerste dagen zeer gevoelig zijn. Vóór de ingreep zijn er vaak verklevingen aanwezig tussen voorhuid en eikel. Deze worden dan tijdens de operatie losgemaakt en hierdoor ziet de eikel er enkele dagen na de operatie rood en gezwollen uit. Na ruim een week ontstaat er geleidelijk een nieuwe huidlaag. Na de operatie wordt de penis verbonden met een vettig gaas en vervolgens met een steriele gaas. afb. 1 afb. 2 Nazorg thuis Kinderen Als bij uw kind de operatie in dagverpleging geschiedt, kan hij dezelfde dag nog naar huis, meestal nadat hij geplast heeft. De dag na de operatie kunt u uw kind weer zijn gang laten gaan. Gedurende de eerste dagen na de operatie wordt geadviseerd het verband regelmatig te verschonen. Wij raden u aan om het volgende verbandmateriaal te kopen: jelonetgazen 10x10 (1 doosje is voldoende) en een aantal steriele gazen 10x10. Indien het verband is natgeplast, dient u het verband sowieso te verschonen. De volgende dag mag uw kind weer douchen. Zo nodig, indien de eikel van de penis rood geïrriteerd is of schaafwondjes heeft (door het losmaken van verklevingen) is het aan te raden om twee maal daags te baden in lauw-

4 warm water met Biotex groen, zonder bleekmiddel. Hierdoor wordt de infectie rondom de hechtingen en het wondgebied voorkomen. Om de penis te ondersteunen en het wondgebied rust te geven zijn gewone onderbroeken het meest geschikt (geen boxershorts). Er zijn verder geen echte beperkingen. Bij pijn mag u uw zoon(tje) drie tot vier maal daags een paracetamol tablet of zetpil geven. Afhankelijk van het herstel kan hij enkele dagen niet naar school. Het is beter dat hij de eerste twee weken niet sport of zwemt. Ons advies is om ongeveer tot 3 dagen na de operatie de penis te verbinden. Mocht ondanks het losweken in bad het verband moeizaam te verwijderen zijn, volgen hieronder nog enige tips: Thuis geen verband, maar uw zoontje in z n blote billen laten lopen. Vettig gaas & steriel gaas los in de luier/onderbroek. Volwassenen Na de ingreep is het verstandig de rest van de dag rustig aan te doen. Gedurende de eerste dagen na de operatie wordt geadviseerd het verband regelmatig te verschonen. Hiertoe heeft u een recept voor verbandmateriaal meegekregen. Indien het verband is natgeplast, dient u het verband so- wieso te verschonen. Ons advies is om ongeveer tot 3 dagen na de ingreep de penis te verbinden. De dag na de ingreep mag u weer douchen. Zo nodig, indien de eikel van de penis rood geïrriteerd is of schaafwondjes heeft (door het losmaken van verklevingen) is het aan te raden om twee maal daags te baden in lauwwarm water met Biotex groen, zonder bleekmiddel. Hierdoor wordt de infectie rondom de hechtingen en het wondgebied voorkomen. Geadviseerd wordt om twee weken niet te sporten en te zwemmen en normaal ondersteunende onderbroeken (geen boxershorts) te dragen. U mag weer geslachtsgemeenschap hebben zodra de wondjes zijn genezen. Doorgaans zal dat rond de 3 weken het geval zijn. Na de ingreep kunt u enkele dagen een pijnlijk gevoel houden. Om dit te bestrijden kunt u paracetamol tabletten nemen. Soms kunt u enkele dagen een branderig gevoel hebben tijdens het plassen: bij doorplassen verdwijnt dit gewoonlijk weer. Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan en kan de wond iets wijken. Complicaties Basisregel van de wondbehandeling is schoon en droog houden van het

5 wondgebied. Dus na douchen of baden de wond droogdeppen. De mogelijke complicaties beperken zich bijna altijd tot de wond. Er kan een nabloeding optreden die zich kan uiten in een bloederig verband of een bloeduitstorting onder een hechting. Soms treedt een wondgenezingsstoornis op in de vorm van infectie of abces. Indien de pijn steeds erger wordt, er pus of bloed uit de wond komt, de penis steeds dikker wordt of u koorts krijgt boven 38,5 C moet u contact opnemen met uw behandelend uroloog. Wat te doen in geval van ziekte of verhindering? Als u door ziekte of door andere reden verhinderd bent uw afspraak na te komen, neem dan zo snel mogelijk contact op met de polikliniek urologie. In uw plaats kan dan een andere patiënt geholpen worden. Op werkdagen van uur, telefoonnummer (0299) vragen resteren, neemt u dan contact op met de polikliniek Urologie. (0299) voor het maken en het verzetten van afspraken. (0299) voor vragen of problemen zijn we elke werkdag bereikbaar van uur. Buiten kantoortijden kunt u bellen naar (0299) U kunt dan vragen naar de afdeling Spoedeisende hulp die, zonodig, contact opneemt met de dienstdoende uroloog. Tot slot Deze brochure betreft een algemene voorlichting. Bijzondere omstandigheden kunnen aanleiding tot wijzigingen geven. Dit zal altijd door uw behandelend uroloog aan u kenbaar gemaakt worden. Als er bijzonderheden zijn waar u zich zorgen over maakt of nog

6 Colofon Dit is een publicatie voor patiënten van het Waterlandziekenhuis Informatie adres: augustus 2015