Abortus anno Abortuscentra LUNA. Francoise Dedrie, centrumverantwoordelijke

Transcriptie

1 Abortus anno 2019 Abortuscentra LUNA Francoise Dedrie, centrumverantwoordelijke

2 Abortus anno 2019 ongepland - ongewenst ongepland - gewenst? ongewenst? gepland - gewenst ongepland - gewenst gepland - ongewenst

3 Abortus anno op 4 zwangerschappen = ongepland 1 op 6 zwangerschappen = ongewenst In België: ca AAP Wereldwijd: 55,7 milj. AAP Antwerpen: jaarlijks ca 3000 eerste consultaties; 83% van de gaat over tot abortus

4 LUNA Unie Nederlandstalige Abortuscentra Antwerpen, Gent, Hasselt, Oostende (+ Brussel Sjerp-Dilemma) Erkenning RIZIV - derdebetalersregeling 80% van de AAP s aan Nederlandstalige zijde

5 Hulpverleningstraject Onthaal (aanmelding, meestal telefonisch) Eerste afspraak: het vooronderzoek (administratie, gesprek met de hulpverlener en onderzoek bij de arts) 6 dagen bedenktijd (wettelijk verplicht) Tweede afspraak met gesprek en behandeling Controle en nazorg (indien nodig)

6 1 e contact Info over werking: procedure, wetgeving Informatie inwinning: naam, geboortedatum, contactgegevens, zwangerschapsduur Wat meebrengen: identiteitskaart, 3 klevers mutualiteit, bloedgroepkaart, remgeld Geruststelling/veiligheid bieden Doorverwijzing van arts is niet nodig!

7 Vooronderzoek Een gesprek door psychosociaal medewerker Exploratie wensen, gevoelens, context, biografie, Informatie over de behandeling, toelichting Anticonceptiecounseling Een medisch consult door arts Echografie Bespreking behandelingswens, anticonceptie, medische antecedenten, Facultatief infectieonderzoek Een afspraak, doorverwijzing, attest/ voorschrift

8 Behandeling Twee behandelingsmethodes De medicamenteuze behandeling De zuigcurettage

9 Medicamenteuze AAP = via medicatie kunstmatig een miskraam opwekken Tot zeven weken na de bevruchting. Twee fasen: Fase 1: Inname Mifégyne (oraal) = antiprogestageen 24 tot 48 uur tussen 2 fasen Fase 2: Inname Cytotec (vaginaal/buccaal/sublinguaal) = misoprostol: uterusstimmulerend effect expulsie van de vruchtzak. Verblijf van 4 uur in centrum Totaal verschillend van Morning After Pil of Noodpil!

10 Vacuümaspiratie Tot twaalf weken na de bevruchting. Behandeling 15 a 20 min onder lokale anesthesie (intra/paracervicaal) Voorbereidende medicatie: AB, cytotec, pijnstilling Voorbereiding: plaatsen speculum, desinfectie + verdoven baarmoedermond, oprekken van baarmoederhals Vacuümaspiratie: leegmaken inhoud uterus (baarmoederslijmvlies en de vruchtblaas of vrucht) a.d.h.v. een curette, aangesloten op een aspiratiepomp

11 Derdebetalersregeling Sinds 2002 afspraak met het RIZIV Derdebetalersregeling: cl betaalt enkel remgeld = 1,84 (x2) Reële kostprijs = 471,9 Vooronderzoek: 189,94 / Ingreep: 281,96 Cl die niet in regel is met mutualiteit of (nog) geen mutualiteit heeft. tussenkomst kosten dringende medische hulpverlening: OCMW, Fedasil, opvangcentra (RK), dokter van de wereld

12 Beroepsgeheim Keuze van de vrouw Minderjarigen: beoordelingsbekwaamheid Niet traceerbaarheid: regeling met ziekenfonds; pseudo-nomenclatuurnummers

13 NO-ONE wants an abortion MYTHE Vruchtbaarheid valt perfect te controleren Abortus = een kwestie van jonge meisjes & vrouwen met problemen FEIT: happens een lang vruchtbaar leven (ca 35 jaar); kans op AAP = 1/6 AC faalt (5,9 milj ongeplande zw/jaar, WHO) mensen zijn feilbaar + irrationaliteit van seks & relaties

14 NO-ONE wants an abortion FEIT gemiddelde cliënt: 28j; vaste relatie; kinderen; een job Vrouwen/ koppels met verminderde vruchtbaarheid MAAR ook vrouwen/koppels met hoge vruchtbaarheid Stigma repeat-abortion versus controle op vruchtbaarheid

15 ONGEWENST = ongewenst MYTHE Moeilijke toegang = minder AAP FEIT Periode : 55,7 milj AAP per jaar (WHO, 2017) 30,6 milj. veilig 17,1 milj. minder veilig 8 milj. onveilig

16 ONGEWENST = ongewenst Onderzoek Acai (reactie op restrictievere wet): Zo geen toegang meer tot AAP, wat kies je? N= % behoud 31% AAP in het buitenland 30% illegale AAP LUNA ik was altijd tegen abortus, maar in deze situatie ik had altijd gedacht dat ik dit nooit zou doen

17 ONGEWENST = ongewenst Of een land een abortuswet heeft en/ of beschikt over goede voorzieningen, heeft geen invloed op het aantal abortussen. In landen zonder goede wetten en voorzieningen hebben vrouwen een grote kans op complicaties of sterven door een onveilige abortus. Het abortuscijfer is het laagst in regio s met liberale abortuswetten. Liberale abortuswetten gaan meestal gepaard met een goede beschikbaarheid en het aanvaard zijn van effectieve voorbehoedsmiddelen.

18 Nog enkele mythes Een abortus = een aanslag op je geestelijke gezondheid (een trauma) Van abortus wordt je onvruchtbaar Van abortus krijg je borstkanker Zoveel mensen willen een kind, waarom staan ze hun kind niet af voor adoptie?

19 Abortuswet 29/10/2018 Abortus uit het strafrecht Verplichte doorverwijzing Uitzondering op de reflectietijd voor dringende medische redenen Uitbreiding tot 14wk + 6d (8d) in geval van net té laat bij 1 e consult Vermelding noodsituatie niet langer nodig Cliënten mogen niet lastiggevallen/ verhinderd worden

20