GESCAND OP 2 0 MEI 2014

Transcriptie

1 GESCAND OP Gemeente Oostzaan Buiten gewoon Leden van de gemeenteraad 2 0 MEI 2014 Gemeente Oostzaan Bezoekadres Postadres Telefoon Fax Internet Gemeentehuis Kerkbuurt 4, 1511 BD Oostzaan Postbus 20, 1530 AA Wormer antwoord@over-gemeenten.n1 Beleid en regie Uw kenmerk / Uw brief Ons kenmerk 14/ Behandelend ambtenaar Datum 7 mei 2014 Onderwerp Inkoopdocumenten Jeugdhulp Afdeling Beleid en Regie HKL Geachte leden van de gemeenteraad, Met deze brief wil het college u informeren over het (boven)regionale inkoopproces voor de jeugdhulp. Regionale samenwerking in decentralisaties In de brief die u ontvangen heeft met betrekking tot de Awbz zorg is reeds geschetst hoe de regionalisering op het inkoopproces tot stand is gekomen. Voor de jeugdhulp willen wij 1 belangrijke ontwikkeling hieraan toevoegen. Speciaal voor de jeugdhulp is in verband met het bieden van zorgcontinuiteit en het beperken van mogelijke frictiekosten door het Rijk opgelegd dat regio's hierover afspraken met instellingen maken. Deze afspraken zijn vastgelegd in het Regionaal Transitie Arrangement Zaanstreek-Waterland (RTA). Voorbereiding inkoop Jeugdhulp taken De gemeenten uit de regio's Amsterdam-Amstelland en Zaanstreek-Waterland hebben ervoor gekozen de voorzieningen van de jeugdhulp gezamenlijk in te kopen (Haarlemmermeer alleen voor het onderdeel jeugd & opvoedhulp). Mede om recht te doen aan de Regionale Transitiearrangementen (RTA's) hebben de gemeenten een selectie gemaakt van aanbieders die in aanmerking komen om jeugdhulpaanbieder te worden in het nieuwe stelsel dat per 1 januari ingaat. Per zorgdomein (Jeugd-GGZ, AWBZ en Jeugd & Opvoedhulp) zijn meerdere inkoopdocumenten opgesteld. Kaders De inhoudelijke kaders voor de inkoop van de jeugdhulp in Oostzaan zijn verankerd in een tweetal documenten: 1. het Regionaal Transitiearrangement Zaanstreek-Waterland (RTA), dat het college in oktober 2013 heeft vastgesteld. Wilt u bij reacties altijd de datum en ons kenmerk vermelden.

2 2. Uitgangspunten inkoop jeugdzorg/awbz Za-Wa, op 10 februari 2014 vastgesteld door de gemeenteraad Deze inhoudelijke kaders zijn in samenwerking met de gemeenten in de Stadsregio Amsterdam uitgewerkt in negen inkoopdocumenten. Het college van Oostzaan heeft op 6 mei deze inkoopdocumenten bekrachtigd: 1. Jeugdhulp residentieel, 2. Pleegzorg, 3. Jeugdhulp Crisisopvang en -hulp, 4. Jeugdhulp plus, 5. Specialistische jeugdhulp voor het jonge kind, 6. Specialistische jeugd ggz, 7. Generalistische basis jeugd ggz, 8. Begeleiding en persoonlijke verzorging voor jeugdigen met een beperking, 9. Behandeling en verblijf voor jeugdigen met een verstandelijke beperking. Als gevolg van de afspraken in het RTA zijn bestaande aanbieders geselecteerd en worden gevraagd een offerte in te dienen. In de inkoopdocumenten zijn uitgangspunten, eisen en randvoorwaarden opgenomen waar aanbieders aan dienen te voldoen. Op basis van de ingediende offertes zullen aanbieders worden uitgenodigd voor een onderhandelingsgesprek, met als doel te komen tot een raamovereenkomst voor twee jaar. Zoals in de hierboven genoemde documenten reeds vermeld koopt de gemeente Zaanstad namens de regiogemeenten Zaanstreek-Waterland de genoemde specialistische jeugdhulpproducten in en sluit de raamovereenkomst af. Sturing De sturing van de gemeente ten aanzien van de transformatie en transitie van de jeugdhulp wordt ingezet door: 1. Zoveel mogelijk hulpverlening door de Jeugdteams uit te voeren en de basis van de toegang tot de specialistische jeugdhulp bij de Jeugdteams te beleggen. 2. Continuering van de reeds ingestoken beweging van residentieel naar ambulante jeugdhulp. 3. Geleidelijk ruimte te bieden aan kleine en nieuwe aanbieders deels binnen de 80% en deels binnen de 20% van het beschikbare budget innovatie. 4. Aan de aanbieders te vragen om op lokaal niveau aan te sluiten bij en nauw samen te werken met de Jeugdteams en de Sociale Wijkteams. 5. Uitgangspunt voor de onderhandelingsgesprekken met de aanbieders is 80% budgetgarantie per jeugdhulpsoort, toegerekend op basis van het historisch marktaandeel per jeugdhulpsoort. Op deze wijze wordt de zorggarantie in gecontinueerd. 6. Ontwikkeling van een uniforme basisset prestatie indicatoren die ingezet wordt voor de monitoring. pag. 2/4

3 7. Uitwerking van de aansluiting van het Jeugdteam en specialistische jeugdhulp in de conceptversie van de verordening, die te zijner tijd door de raad wordt vastgesteld. Hierbij wordt ook rekening gehouden met digitale verwerkingsprocessen inzake de toegang (inrichting ICT). Draag vlak Tijdens het voorbereidingsproces is een brede informatiebijeenkomst voor aanbieders georganiseerd, en is er via de inkooptafels met de meest relevante aanbieders overlegd. Verder zijn de inkoopdocumenten in het AO Jeugd, het PHO Jeugd en de Multidisciplinaire Ambtelijke Werkgroep Zaanstreek-Waterland besproken en geaccordeerd. Externe Orientatie Naast de hierboven genoemde bijdragen van relevante aanbieders is voor de budgetgarantie gebruik gemaakt van de KPMG analyse en de Vektisbestanden met gegevens van historisch zorggebruik op instellingsniveau. Daarnaast is gebruik gemaakt van de expertise van de huidige financiers, zorgverzekeraar Achmea, zorgkantoor en de Stadsregio Amsterdam. Financiele consequenties In de voorbereiding van het inkoopproces zijn de budgetgaranties per jeugdhulpsoort op regioniveau inzichtelijk gemaakt. Deze dienen als kader voor de onderhandeling met de aanbieder over de offerte. Aanbieders zijn hier in week 16 schriftelijk over geinformeerd. Het budget wordt gedekt uit de doeluitkering jeugdhulp (als onderdeel van het sociaal deelfonds) conform de meicirculaire Juridische consequenties Deze inkoopdocumenten vormen de basis voor de inkoop waarop de offertes worden ingediend. De specialistische jeugdzorgproducten zijn te kwalificeren als II-B diensten waardoor het verlicht regime van de Aanbestedingswet 2012 van toepassing is en de aanbestedingsprocedure vormvrij. Gelet op de afspraken met de huidige aanbieders in het kader van zorgcontinuiteit is gekozen voor een inkoopprocedure middels onderhandelingen. De inkoopdocumenten zijn juridisch getoetst. Deze onderhandelingen zullen dan gaan over het tarief, het volume en het tijdsbestek van het behalen van de beleidsuitgangspunten en zullen leiden tot een (raam)overeenkomst. De gemeente Zaanstad sluit deze namens de Zaanstreek-Waterland gemeente zoals is overeengekomen in de Dienstverleningsovereenkomst (DVO). De inkoopdocumenten moeten ook door de colleges van de regiogemeenten Zaanstreek-Waterland worden vastgesteld. pag. 3/4

4 Planning De planning van het inkooptraject ziet er op hoofdlijnen als volgt uit: - april: versturen van merendeel van de offerteaanvragen per inkoopdocument. Gemeenten hebben een lokale planning voor de lokale pakketten. - mei: indienen van offerte bij gemeenten. - Mei/juni: beoordelen van offertes en voeren inkoopgesprekken. - Juni/juli: tekenen van contracten. Wij gaan er vanuit u hiermee voldoende to hebben geinformeerd. Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders, R. Schaatsberge 1/ secretaris 13(,i r emeester pag. 4/4

5 r-t.... rr i r Ic i (-5.. ' '..,, -, , 4..",.; i''it,p 1,,1 _ u, t....,. '12 ; la "...' r,..v Naty..1 Fp::...,...:,,, i,,,, 1....E. 1, -,,.7 ' "r,.6 '.-5-74,."1/ 'Is'''- LVU ;, r, ' -...?-'' - `c : C. r,,:z.ki i ''?1'L-4.:-2,a,L5 r_ "..- - v,..pco, '. F.L = ii '7 -,.-4- ; yt..-.., 3;-- 1.I. %-t-to.:-.--1-ace**------= r-z -.1 k.,.% '.., t..,10,. '..ti,'3.4; e - A. )..V I in-. 1 r 1:1 -' :1451'A' 4'; -,..'.,, 11 PO, 4r ' -I. ' 1 A-, 7 T,T, 1...rg-: IF.1 '',-'... ' 7 tf..1 1.,!'tt,,, 6.1. 'LIZ/ GI' ''...?;.. WI' WI.;; v. IL.44.. r..r' ''!'.." )11,1 3.,,,,i4i.4.t'.1H 0 1 4'..7,'1.1 4 Stl-e" -K 0". ' A lipiregi r"rt: -RI clk r4.,,.7.,r1-4 7 ',. ""Pt...7,:..,,c,L4i.r!=,.;,-..s.',..i:4,.,m, T I.. IP, =- g I i'" 4, 1 1..,4 ;. ±64 IT1, 1., 7 ' di c "' 144 tt, 1,=,

6 Samenvatting inkoopdocumenten Jeugdhulp Inleiding / proces De gemeenten uit de regio's Amsterdam-Amstelland en Zaanstreek-Waterland hebben ervoor gekozen de voorzieningen van de jeugdhulp gezamenlijk in te kopen (Haarlemmermeer alleen voor het onderdeel jeugd & opvoedhulp). Mede om recht te doen aan de Regionale Transitiearrangementen (RTA's) hebben de gemeenten een selectie gemaakt van aanbieders die in aanmerking komen om jeugdhulpaanbieder te worden in het nieuwe stelsel dat per 1 januari 2015 ingaat. Per zorgdomein (Jeugd-GGZ, AWBZ en Jeugd & Opvoedhulp) zijn meerdere inkoopdocumenten opgesteld. De planning van het inkooptraject ziet er op hoofdlijnen als volgt uit: - april: versturen van merendeel van de offerteaanvragen per inkoopdocument. Gemeenten hebben een lokale planning voor de lokale pakketten. mei: indienen van offerte bij gemeenten. Mei/juni: beoordelen van offertes en voeren inkoopgesprekken. Juni/juli: tekenen van contracten. Onderstaand wordt op inhoud een korte samenvattinq qeqeven per inkoopdocument. 1. Jeugdhulp residentieel Residentiele hulp is een benaming voor uiteenlopende typen van zorg voor kinderen en jongeren tot en met de leeftijd van 18 jaar (specifiek van 6-18 jaar, voor kinderen onder de 6 jaar is er sterk de voorkeur voor een pleeggezinplaatsing). Vaak wordt deze vorm van zorg ook geduid als verblijfshulp in een gezinshuis of instelling, omdat de betreffende kinderen hier wonen, opgroeien en worden begeleid en behandeld voor korte of langere duur. Het inzetten van Residentiele hulp kan op basis van vrijwillige medewerking van de ouders of onder dwang. Indien er sprake is van acute onveiligheid, kan de kinderrechter besluiten om het kind gedwongen te plaatsen in een dergelijke instelling. Belangrijkste bestaande aanbieders Altra, Spirit, Hoenderloo Groep Het beleid van de vorige opdrachtgever, de stadsregio Amsterdam, is de afgelopen jaren gericht geweest op een dating van het aantal plaatsingen in residentiele hulpvormen, het flexibiliseren van deze woonvormen naar de specifieke doelgroepen (achtergrond van de problematiek, lang/kort en doelgroep op zichzelf) en tot slot een verkorting van de duur. De regiogemeenten gaan er vanuit dat het gebiedsgericht team een structurele bijdrage zal gaan leveren op de dalende instroom in residentiele voorzieningen vanuit het dwangkader vanwege: Aansluiting van het gebiedsgericht team op drang en dwangmaatregelen Nazorg en vinger aan de pols- zorg Huisvesting

7 2. Pleegzorg Pleegzorg is een vorm van zorg waarin pleegouders het pleegkind verblijf, verzorging en vervanging van de oorspronkelijke opvoedingssituatie bieden, in combinatie met professionele begeleiding van het pleegkind, de pleegouders en de ouders door een hulpverleningsinstelling. Bij pleegzorg is er meestal sprake van langdurige trajecten. De doelgroep bestaat uit kinderen en jongeren van 0 tot en met 18 jaar, met of zonder verstandelijke en/ of lichamelijke beperking, waarvan de ouders (of een van de ouders waarbij het kind het verblijf heeft) woonachtig is in de gemeenten behorende tot de regio Zaanstreek- Waterland, Haarlemmermeer of Amsterdam-Amstellandl. De verwijzing voor Pleegzorg dient voor het 18e levensjaar van het kind te worden gesteld. Belangrijkste bestaande aanbieders Spirit, Bascule, William Schrikker Groep Blijvende investering in de kwaliteit van de verschillende vormen van pleegzorg en multidisciplinair/ multifocaal werken. Daar waar informele netwerkpleegzorg ingezet kan worden verdiend dit de voorkeur. Aandacht en nazorg bij het bereiken van de 18 jarige leeftijd. Blijvende innovatie. 3. Jeugdhulp Crisisopvang en hulp Crisishulp en -opvang wordt in de meeste gevallen gecombineerd ingezet. Crisishulp en - opvang biedt acuut hulp en tijdelijk verblijf aan een jeugdige in een pleeggezin of in een instelling, wanneer er sprake is van een crisissituatie in een gezin waardoor op zeer korte termijn opvang en hulp voor een jeugdige(n) buiten het gezin noodzakelijk is. Het bestaat uit specialistische spoedhulp door een ambulante hulpverlener, in combinatie met 24/7 bieden van veilige dag- en nachtopvang. In een periode van vier weken wordt in overleg met aile betrokkenen intensief gezocht naar een oplossing voor de onveilige situatie die is ontstaan. Het betreffende gebiedsgerichte team wordt direct op de hoogte gesteld en volgt het proces. Crisishulp -en opvang zijn er voor kinderen van 0 tot 18 jaar, die niet veilig thuis kunnen wonen en acute hulp nodig hebben. De kosten worden vergoed door de gemeente waarin de ouders (of een van de ouders waarbij het kind het verblijf heeft) woonachtig zijn. Belangrijkste bestaande aanbieders Altra, Spirit Vergroten van het effect van hulp; Betere en snellere uitstroom realiseren, De relatie met gebiedsgerichte teams in gemeenten ontwikkelen en benutten om, indien nodig, langdurige begeleiding en ondersteuning te bieden aan de jeugdige en het gezin om een crisissituatie te voorkomen. Samenwerking met partners (multifocaal en systeemgericht werken, maar ook met de gebiedsgerichte teams). 1 Zie ook het woonplaatsbeginsel in de nieuwe wet op de jeugdzorg. Het gaat hier om de gemeenten Zaanstad, Landsmeer, Purmerend, Edam-Volendam, Beemster, Wormerland, Oostzaan, Waterland en Zeevang (Zaanstreek-Waterland) en Haarlemmermeer, Amsterdam, Amstelveen, Aalsmeer, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn (Amsterdam-Amstelland).

8 4. Jeugdhulp plus JeugdhulpPlus is een zeer zware en intensieve vorm van gespecialiseerde jeugdhulp, waarbij de vrijheden van de jeugdige worden ingeperkt, om te voorkomen dat de jeugdige zich onttrekt of onttrokken wordt aan de hulp die hij nodig heeft. De hulp heeft als doel jeugdigen met ernstige gedragsproblemen te behandelen en een dusdanige gedragsverandering te bewerkstelligen dat deze jeugdigen weer kunnen participeren in de maatschappij. Daartoe wordt de jeugdige opgenomen in een gesloten accommodatie. Dat is ingrijpend voor aile betrokkenen en dient daarom zo kort als mogelijk te duren. De doelgroep bestaat uit kinderen en jongeren van 12 tot 18 jaar, waarvan de ouders (of een van de ouders bij wie het kind het verblijf heeft) woonachtig zijn in de gemeenten behorende tot de regio Zaanstreek-Waterland en Amsterdam-Amstelland2. De verwijzing voor JeugdhulpPlus dient voor het 18e levensjaar van het kind te worden gesteld. De rechter beoordeelt op verzoek of voor een jeugdige deze vorm van jeugdhulp nodig is. Het verzoek kan worden ingediend, zoals bepaald in hoofdstuk 6 van de Jeugdwet. De rechter kan een machtiging, een spoedmachtiging of een voorwaardelijke machtiging gesloten jeugdhulp afgeven. Belangrijkste bestaande aanbieder Spirit (De Koppeling) De gemeenten willen in overleg met de aanbieders werken aan een ontwikkeling waarbij de volgende doelen centraal staan. Vergroten effect behandeling Verkorten verblijfsduur in geslotenheid Betere en snellere uitstroom in samenwerking met gebiedsgerichte teams (rol tijdens en na behandeltraject, voorbereiding nazorg) 5. Specialistische jeugdhulp voor het jonge kind (eerder Jeugdhulp Dagbehandeling genoemd) De specialistische jeugdhulp voor het jonge kind is bedoeld voor kinderen tussen 0 en 7 jaar met een ontwikkelingsachterstand en/of complexe gedragsproblematiek, waarvan de ouders (of een van de ouders waarbij het kind het verblijf heeft) woonachtig is in de gemeenten behorende tot de regio Zaanstreek-Waterland, Haarlemmermeer of Amsterdam-Amstelland3 en waarvan door een (jeugd)hulpverlener uit het gebiedsgerichte team of een andere geautoriseerde verwijzer is vastgesteld dat het kind is aangewezen op deze hulp. De verwijzing voor behandeling dient voor het 7e levensjaar van het kind te worden gesteld. De behandeling kan bij het bereiken van de 7 jarige leeftijd worden afgerond. Belangrijkste bestaande aanbieders MOC Kabouterhuis, Spirit Verbinding zoeken met professionele netwerk rondom het jonge kind. Aandacht voor geinternaliseerde problematiek. 2 Zie ook het woonplaatsbeginsel in de nieuwe wet op de jeugdzorg. Het gaat hier om de gemeenten Zaanstad, Landsmeer, Purmerend, Edam-Volendam, Beemster, Wormerland, Oostzaan, Waterland en Zeevang (Zaanstreek-Waterland) en Amsterdam, Amstelveen, Aalsmeer, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn (Amsterdam-Amstelland). Zie ook het woonplaatsbeginsel in de nieuwe wet op de jeugdzorg. Het gaat hier om de gemeenten Zaanstad, Landsmeer, Purmerend, Edam-Volendam, Beemster, Wormerland, Oostzaan, Waterland en Zeevang (Zaanstreek-Waterland) en Amsterdam, Amstelveen, Aalsmeer, Haarlemmermeer, Diemen, Ouder-Amstel en Uithoorn (Amsterdam-Amstelland).

9 Aandacht en nazorg na afronding van het traject Efficient en effectief. 6. Specialistische jeugd-ggz en 7. Generalistische basis jeugd-ggz De JGGZ is geen vrij toegankelijke zorg. In de Jeugdwet is vastgelegd welke functionarissen rechtstreeks toegang kunnen verlenen tot JGGZ, dit zijn de huisarts, medisch specialist, gemeente en jeugdarts. Voor een behandeling binnen de JGGZ is daarom altijd een verwijzing nodig. Per 2014 zijn er in de JGGZ drie echelons: a. Huisartsenzorg/POH GGZ (verantwoordelijkheid voor en bekostiging door de zorgverzekeraar) b. Generalistische basis J-GGZ c. Gespecialiseerde J-GGZ Huisartsenzorg/POH De POH-GGZ (praktijkondersteuner van de huisarts op het gebied van ggz) en de extramurale psychofarmaca (medicijnen tegen psychische aandoeningen, niet door een instelling verstrekt) blijven onderdeel van de Zorgverzekeringswet. In dit document buiten beschouwing gelaten. Generalistische Basis J-GGZ De Generalistische Basis GGZ wordt in 2014 gevormd door verschuiving van de huidige eerstelijns GGZ (m.n. de eerstelijns psychologen) en delen van de tweedelijns GGZ. De Generalistische Basis GGZ (GBGGZ) werkt in 2014 niet meer met DBC's maar met 4 prestaties, te weten: behandeling kort, middel, intensief en chronisch. De GBGGZ is niet vrij toegankelijk maar alleen op verwijzing. Specialistische J-GGZ Onder de Specialistische GGZ (SGGZ) vallen delen van de huidige tweedelijns GGZ en de klinische derdelijns GGZ. Naar de SGGZ wordt verwezen door de huisarts, jeugdarts etc. als er een vermoeden van een DSM benoemde stoornis bestaat, met een hoge mate van complexiteit en/of hoog risico. De bekostiging geschiedt op basis van een diagnose behandel combinatie (DBC). De NZA bepaalt per DBC het maximumtarief. Landelijk is overeen gekomen dat deze systematiek de komende drie jaar van kracht blijft. Belangrijkste bestaande aanbieders De Bascule, Triversum, Stichting Arkin, Parnassiagroep, St. Schoolbegeleiding Zaanstreek- Waterland, Regionaal instituut voor Dyslexie, Stichting Kram, Opvoedpoli, Stichting 1NP, Virenze Algemeen beheer, Jeugdriagg Noord Holland Zuid. Voor de andere, veelal kleine aanbieders en vrijgevestigden die werkzaam zijn in deze beroepsgroep zal een apart traject worden uitgezet. Versterken huisartsenzorg en ontwikkelen Generalistische Basis GGZ. Voortzetten productontwikkeling en innovatie (Multifocale trajecien, Ehealth en Factteams) Psychiatrische expertise op het niveau van een lokaal team Link met het nog op te richten AMHK, crisismeldpunt Link met Specialistische landelijke functies

10 7. Begeleiding en persoonlijke verzorging voor jeugdigen met een beperking Begeleiding De functie Begeleiding is gericht op het bevorderen, het behoud of het compenseren van zelfredzaamheid van de jeugdige en zijn omgeving. De Begeleiding is bedoeld voor jeugdigen die zonder deze Begeleiding zouden moeten verblijven in een instelling of zouden verwaarlozen. Activiteiten in het kader van Begeleiding kunnen zowel individueel als in een groep kunnen worden uitgevoerd (of allebei). Persoonlijke verzorging Persoonlijke verzorging omvat het ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten op het gebied van de persoonlijke verzorging in verband met een somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening, of beperking, of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap, gericht op het opheffen van een tekort aan zelfredzaamheid. Gemeenten willen burgers zoveel mogelijk stimuleren om de eigen problemen zelf op te lossen. Ook binnen de jeugdhulp is het streven om waar mogelijk de eigen kracht van burgers te bevorderen. Voor de jeugdhulp betekent dit voor aanbieders dat zij inzetten op de versterking van het (gezins)systeem rondom het kind. Professionele begeleiding is lokaal georganiseerd om zorg voor jeugd (zo veel mogelijk) in de vertrouwde omgeving van gezin, school en buurt te leveren en bij te dragen aan een sterk lokaal netwerk. Waar mogelijk wordt kortdurende hulp ingezet; waar nodig is respijtzorg of langdurige hulp beschikbaar als aanvulling op de reguliere zorg van ouders voor hun kinderen. Professionals in de behandel- of thuissituatie werken samen met de begeleiding op school en helpen ouders om kennis en vaardigheden te ontwikkelen waarmee zij beter kunnen omgaan met de specifieke behoeften van hun kind. 8. Behandeling en verblijf voor jeugdigen met een verstandelijke beperking Behandeling Er is een diagnose gesteld op basis van stoornissen en beperkingen in het functioneren, waarbij de functie Behandeling naar aanleiding van de opgetreden stoornissen en beperkingen wordt geindiceerd. Behandeling wordt geindiceerd in de vorm van individuele behandeling, in de vorm Behandeling in groepsverband of in de vorm van Verblijf met Behandeling. De client heeft complexe (multi-)problematiek waarbij specifieke deskundigheid op het niveau van een gedragswetenschapper noodzakelijk is. Behandeling in de verstandelijk gehandicaptenzorg is gericht op het voorkomen van gevolgen of complicaties van de aandoening (zoals ernstige gedragsproblematiek), door het aanleren van vaardigheden en gedrag. Verblijf Verblijf omvat verblijf in een instelling met samenhangende zorg bestaande uit persoonlijke verzorging, begeleiding en behandeling, voor een client met een verstandelijke beperking indien die client aangewezen is op een beschermende woonomgeving, therapeutisch leefklimaat en permanent toezicht. Veelal gaat het om kinderen of jongeren die niet veilig thuis kunnen wonen of die de veiligheid thuis in gevaar brengen. Met minder middelen toch voldoende zorg. De gemeenten gaan er dan ook van uit dat aanbieders begeleiding- en hulpverleningsmethoden toepassen die in het verleden aantoonbaar effectief zijn geweest, dan wel een wetenschappelijke/ theoretische onderbouwing hebben.

11 Onderzoeken op welke manier lichte vormen van hulp, bijvoorbeeld onder de noemer 'stut en steun' of door de vervanging van begeleiding individueel door begeleiding groep, de zorginzet vanuit de specialistische zorg kunnen verkorten of de resultaten ervan kunnen verbeteren. Uitbreiding van multifocaal aanbod, dit is zorg die simultaan wordt ingezet op meerdere aspecten van de problematiek met als doel betere en goedkopere zorg to leveren. Belangrijkste bestaande aanbieders voor Odion. Prinsenstichting, Lijn5