DIT ZIJN MIJN PERSOONLIJKE UITVAARTWENSEN

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "DIT ZIJN MIJN PERSOONLIJKE UITVAARTWENSEN"

Augusta Lenaerts
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 DIT ZIJN MIJN PERSOONLIJKE UITVAARTWENSEN achternaam voornamen roepnaam adres woonplaats geboortedatum burgerlijke staat datum:... plaats :... handtekening:... Montferland Uitvaartzorg Bertil Vollenberg

2 Bij overlijden inlichten c.q. waarschuwen (huis)arts de heer e/o mevrouw uitvaartonderneming naam uitvaartverzorger Algemene gegevens voor het regelen van de uitvaart adresboekje donorcodicil trouwboekje uitvaartverzekering(en) ID-kaart of paspoort BSN testament/wilsverklaring overig o naam verzekeraar(s): o polisnummer(s): naam opdrachtgever / bewindvoerder 2

3 Persoonlijke wensen voor mijn uitvaart mijn voorkeur gaat uit naar: o avondwake en/of kerkdienst en een begrafenis op kerkhof o dienst en begrafenis op een natuurbegraafplaats o crematieplechtigheid met dienst / zonder dienst o alternatieve dienst met begrafenis / crematie / natuurbegrafenis Begrafenis kerk-/herdenkingsdienst avondwake naam en locatie kerk voorkeur voorganger wensen invulling dienst begrafenis kerkhof natuurbegraafplaats catering na afloop o locatievoorkeur: o soort catering: o aantal personen: Crematie crematie locatievoorkeur voorafgaand avondwake of extra kerkdienst invulling dienst dienst geleid door rituele symboliek spreker(s) muziekvoorkeur o met dienst o zonder dienst (technische crematie) o met / zonder voorafgaand afscheid nemen locatie: naam: Omschrijving: naam / namen:

4 catering na afloop asbestemming o in condoleanceruimte van crematorium o elders, locatie: o soort catering: o aantal personen: o nabestaanden beslissen o uitstrooiing op strooiveld crematorium o uitstrooiing elders, locatie o bijzetting urn, locatie Alternatieve afscheidsviering locatievoorkeur invulling dienst dienst geleid door rituele symboliek sprekers naam: Omschrijving: naam / namen: muziekvoorkeur overig begrafenis/crematie na afloop met locatie Opbaren thuisopbaring o adres: o speciale plek: in rouwcentrum in aula bij kerk laatste verzorging door gewenste kleding e/o uiterlijke kenmerken o eenvoudig, in centrale koeling o 24-uurskamer 4

5 Apart afscheidsmoment avondwake met afscheid in kerk of op locatie voorafgaand aan crematie thuis of rouwcentrum aantal personen speciale wensen afscheid met condoleance gesloten / open kist o koffie / thee o muziekkeuze o overig Persoonlijke wensen voor de uitvoering rondom de uitvaart advertentie o plaatselijke krant: o dagblad/regio: boeket Voorkeur: dragers o familie/bekenden o beroepsdragers collectebus aanwezig goed doel: condoleanceregister bordeauxrood / antracietgrijs drukwerk kaart wensen kaart wensen gedachtenisprentje wensen bedankkaartje o rouwkaart / rouwcirculaire o aantal: o kaartnummer uit voorbeeldenboek: o zelf ontworpen kaart o met / zonder tekstwissel o aantal kaarten: o crème / wit o met / zonder foto op voorkant o aantal: o crème / wit o wensen voor voorzijde en inhoud o aantal bedankkaartjes: o crème / wit 5

6 tekstsoort keuze genodigden kistvoorkeur opname rouwvervoer speciale wensen rondom de tekst a.u.b. bijvoegen bij uw persoonlijke wensendocument o iedereen is welkom o alleen familie, aantal: o alleen genodigden, aantal: o eenvoudig (printfolie) o hout o anders: o geluidsopname o DVD-opname o herinneringsboek (crematorium Slangenburg) o eenvoudig (standaard) o met voorkeur (zwart, antraciet, zilvergrijs) o luxe vervoer met speciale voorkeur: o volgauto(s), aantal: Overige wensen/opmerkingen 6

Vergelijkbare documenten

Laatste wensenformulier

Laatste wensenformulier Met dit formulier legt u eenvoudig uw uitvaartwensen vast. Sociale Uitvaartzorg Nederland kan u ondersteunen bij het invullen van dit formulier, maar ook als het om de uitvoer van