Welkom bij de digitale profielenlijst Logopedie van Menzis! Goed om te weten

Transcriptie

1 Welkom bij de digitale profielenlijst Logopedie van Menzis! Goed om te weten We stellen aan u een aantal vragen, waarin u kunt aangeven of de uitsluitingscriteria op u van toepassing zijn en aan welke inkoopeisen u voldoet. Hieraan is het desbetreffende profiel voor u en uw praktijk (hiermee wordt ook instelling bedoeld) gekoppeld. Via de knop Conceptovereenkomst kunt u in bijlage 3 de tarieven voor de verschillende profielen raadplegen. Om de vragenlijst in één keer te kunnen doorlopen raden we u aan om de benodigde informatie bij de hand te hebben. Deze vindt u opgesomd onder de knop Benodigde informatie. Via de knoppen hierboven vindt u (extra) informatie die u kan helpen bij het beantwoorden van de inkoopeisen. U kunt u op elk gewenst moment de daar vermelde informatie raadplegen. In de profielenlijst wordt hier in bepaalde gevallen ook naar verwezen. Bij het beantwoorden van de inkoopeisen in de profielenlijst dient u uit te gaan van de situatie zoals deze voor u op 1 januari 2018 geldt en gedurende de looptijd van de overeenkomst blijft gelden. De keuze in de profielenlijst is van toepassing voor de gehele prakijk en wordt slechts door één persoon ingevuld, degene die bevoegd en/of gemachtigd is door eventuele mede-eigenaren om een overeenkomst namens de praktijk aan te vragen. We willen u erop wijzen dat de administratie van Menzis voor een belangrijk deel gebaseerd is op Vektis. We nemen uw gegevens zoals die in Vektis staan, over in onze administratie. LET OP! Als uw gegevens fout staan vermeld bij Vektis, komen ze ook fout in onze administratie te staan. Dit kan tot gevolg hebben dat er geen (correcte) overeenkomst tussen u en Menzis tot stand komt. Met name voor de verbijzonderingen kan dit gevolgen hebben voor het al dan niet uitbetalen van uw declaraties. Zorg er daarom voor dat uw gegevens juist vermeld staan bij Vektis. Indien de ondertekende overeenkomst voor 1 november 2017 door de zorgverzekeraar retour is ontvangen treedt de overeenkomst in werking op 1 januari Indien de ondertekende overeenkomst op of na 1 november 2017 en voor 1 april 2018 door de zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt de overeenkomst in werking op 1 april Een ondertekende overeenkomst die op of na 1 april 2018 door de zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt in werking op de eerste dag van het kwartaal volgend op het kwartaal waarin de ondertekende overeenkomst door de zorgverzekeraar retour is ontvangen. Indien de overeenkomst gesloten is op basis van inkoopeisen profiel 1 en 2 eindigt de overeenkomst op 31 december Zowel het contractaanbod als de ondertekening en retournering aan Menzis vindt geheel digitaal plaats. U dient de instructies op uw computerscherm te volgen. Menzis gaat achteraf controleren of de match tussen uw praktijk en het gekozen profiel klopt. Van vragenlijst naar ondertekende overeenkomst Nadat u de vragen heeft beantwoord en de vragenlijst heeft bevestigd ontvangt u een met de benodigde informatie om deze overeenkomst formeel af te sluiten. U dient in alle gevallen de aangeboden overeenkomst nog digitaal te accepteren of af te wijzen. Na het bevestigen van de vragenlijst kunt u deze applicatie afsluiten.

2 Vraag Algemene vragen We verzoeken u vriendelijk om hieronder uw gegevens in te vullen. Kamer van Koophandel nummer: Bedoeld wordt het inschrijvingsnummer in het Handelsregister van de Kamer van Koophandel van de contractant. Dit is hetzelfde Kamer van Koophandel nummer als gekoppeld aan het VECOZO certificaat op naam van de tekenbevoegde. adres van de contactpersoon: Bedoeld wordt de contactpersoon binnen uw organisatie voor contractering en beleid Kamer van Koophandel nummer : adres van de contactpersoon : Vraag Inkoopeisen Antwoorden Is één of een aantal uitsluitingsgronden op de zorgaanbieder van toepassing, zoals gesteld in bijlage 1 van het Zorginkoopbeleid Paramedie 2018? Het inkoopbeleid vind u op onze website Klik hier voor de uitsluitingsgronden Elke logopedist die in Vektis gekoppeld is aan de praktijk of instelling is rechtsgeldig logopedist conform artikel 34 wet BIG. De Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (BIG) uit 1993 beoogt de kwaliteit van de beroepsuitoefening in de individuele gezondheidszorg te bevorderen en te bewaken. Het doel van de inschrijving in het zo genoemde BIG-register is dat de wettelijk beschermde beroepstitel gebruikt mag worden. De Wet BIG verdeelt beroepen die onder deze wet vallen in drie groepen. Deze groepen staan bekend onder het artikelnummer uit de wet: artikel 3-, 34- en artikel 36a-beroepen. Wettelijk erkende specialismen vallen onder artikel 14. Alleen artikel 3-beroepen staan geregistreerd in het BIG-register en vallen onder het complete tuchtrecht De zorgaanbieder is als logopedist ingeschreven in het register van de Kamer van Koophandel Elke logopedist die in Vektis gekoppeld is aan de praktijk of instelling staat ingeschreven, als kwaliteitsgeregistreerde, in het Kwaliteitsregister Paramedici dan wel een ander door de zorgverzekeraar aangewezen register De gevraagde informatie bij de vorige drie vragen heeft u ingevuld in het sjabloon onder Benodigde informatie. Het sjabloon dat u heeft opgeslagen kunt u hier uploaden. Selecteer een enkel bestand (van maximaal 40 MB), en klik vervolgens op 'Verzenden'. Sjabloon uploaden Bestand kiezen (Knop) De zorgaanbieder is adequaat verzekerd voor bedrijfs- en beroepsaansprakelijkheid of heeft zich aantoonbaar per 1 januari 2018 adequaat verzekerd De zorgaanbieder voldoet aan de inrichtingseisen van de beroepsgroep De zorgaanbieder dient de declaraties in via VECOZO conform de geldende versie van het rapport Externe Integratie, opgesteld door Vektis De zorgaanbieder controleert de verzekeringsgerechtigdheid via de Centrale Opvraag Verzekerden (COV) module van VECOZO voordat de declaratie bij Menzis wordt ingediend De zorgaanbieder verplicht zich tot het gebruik van Elektronische Logopedische Verslaglegging (ELV) De zorgaanbieder is bereid de patiëntendossiers te laten toetsen op het Methodisch Handelen, de richtlijn Dossiervorming en vigerende richtlijnen/gedragsprotocollen NVLF. Deze toetsing vindt plaats op eerste verzoek van de zorgverzekeraar daartoe. Klik hier om te zien wanneer inhoudelijke toetsing plaatsvindt De zorgaanbieder beschikt over een actuele website* met praktijkinformatie. *De website van de zorgaanbieder bevat informatie voor verzekerde over in ieder geval openingstijden, behandellocaties en patiënten informatie Vul hier het webadres in: Openingstijden praktijkadres van de hoofdlocatie * - Een dagdeel (ochtend/middag/avond) is een aaneengesloten periode van minimaal 4 uur. - Onder avondopenstelling wordt verstaan: minimaal 3 aaneengesloten uren na uur. - Onder weekendopenstelling wordt verstaan: één dagdeel van minimaal 4 aaneengesloten uren op zaterdag of zondag Is de zorgaanbieder ten minste 5 dagdelen* geopend op het praktijkadres van de hoofdlocatie Is de zorgaanbieder minimaal 1 avond* of weekend* open naast de overige 5 dagdelen per week, op het praktijkadres van de hoofdlocatie.

3 Kwaliteitseisen vervolg De zorgaanbieder heeft de samenwerking monodisciplininair/multidisciplinair schriftelijk vastgelegd.* Zorgaanbieder is in het bezit van een geldig Audit-certificaat Menzis Profiel 2, (vrijwillige) Kwaliteitstoets logopedie ten behoeve van de aanvraag van een overeenkomst met profiel 2. Behandelende praktijkmedewerkers voldoen ook aan alle hiervoor genoemde registratie- en administratie eisen. Behandelende praktijkmedewerkers voldoen ook aan alle hiervoor genoemde registratie- en administratie eisen; En u gaat ermee akkoord dat Menzis controles uitvoert middels deskresearch. Einde vragenlijst Uw praktijk komt op basis van de gegeven antwoorden automatisch in aanmerking voor een overeenkomst met profiel 1 / profiel 2. Klik op 'Volgende' om de profielenlijst te bevestigen. Na bevestiging ontvangt u een met de benodigde informatie om deze overeenkomst formeel af te sluiten.

4 Button Benodigde informatie Om deze profielenlijst effectief en efficiënt in één keer te kunnen invullen, raden we u aan om van te voren de informatie te verzamelen die u bij het beantwoorden van de profielenlijst nodig heeft. Hieronder geven we aan welke informatie u nodig heeft. Kamer van Koophandel nummer contractant. adres van de contactpersoon. Kwaliteitsregisters Bedoeld wordt het inschrijvingsnummer in het Handelsregister van de Kamer van Koophandel van de contractant. Dit is hetzelfde Kamer van Koophandel nummer als gekoppeld aan het VECOZO certificaat op naam van de tekenbevoegde. We bedoelen de contactpersoon binnen uw organisatie voor contractering en beleid. Voor meer informatie over de status kwaliteitsgeregistreerde verwijzen wij u naar De zorgverzekeraar kan ook tussentijds nog een ander register aanwijzen. Eveneens stelt Menzis bij selectie inkoop deelregisters of kwalitietsnetwerken verplicht. Samenwerken Zorgaanbieder heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met andere 1ste en 2de lijns zorgaanbieders over informatie-uitwisseling en over de behandeling van individuele patiënten. Of u heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met andere 1ste en 2de lijns zorgaanbieders over patiëntenzorg bij bepaalde aandoeningen/doelgroepen, zoals bijvoorbeeld de behandeling van CVA- of Parkinsonpatiënten. Denk hierbij bijvoorbeeld aan samenwerkingsafspraken met een huisarts, verloskundige, podoloog, orthopedagoog, verpleeghuis, psychotherapeut, psychiater, GGZ-instelling, speltherapeut, medisch specialist, fysiotherapeut, oefentherapeut C/M, logopedist, diëtist, ergotherapeut, thuiszorg organisatie of psycholoog. De zorgaanbieder moet dit hebben vormgegeven en op inhoud hebben geconcretiseerd. Bijvoorbeeld door middel van gestructureerd overleg of gezamenlijke producten. Menzis gaat ook akkoord met een actieve deelname in een kwaliteitskring. Sjabloon Logopedie 2018 Wij vragen u om dit sjabloon te gebruiken voor opgave van de zorgaanbieder(s) die ingeschreven staat (staan) als kwaliteitsgeregistreerde, in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP), dan wel een ander door de zorgverzekeraar aangewezen register. Button Concept overeenkomst Conceptovereenkomst en Bijlagen Zorgovereenkomst Logopedie 2018 U kunt de concept Zorgovereenkomst Logopedie 2018 en de bijbehorende bijlagen inzien door te klikken op onderstaande items: - Aanbiedingsbrief - Overeenkomst - Algemene inkoopvoorwaarden - bijlage 1 - Zorginkoopbeleid 2018 Paramedische zorg ( - bijlage 2 - Handleiding declareren - bijlage 3 - Tarievenlijst - bijlage 4 - Kwaliteitstoets / beheersmodel audit

5 Button Uitsluitingsgronden De zorgaanbieder komt niet in aanmerking voor een overeenkomst als: De zorgaanbieder wordt uitgesloten voor een overeenkomst als er jegens deze aanbieder bij een onherroepelijk geworden rechterlijke uitspraak een veroordeling als in sub 2 bedoeld is uitgesproken waarvan de zorgverzekeraar kennis heeft. Voor uitsluiting komen in aanmerking veroordeling ter zake van: a. deelneming aan een criminele organisatie in de zin van artikel 2, eerste lid, van Gemeenschappelijk Optreden 98/733/JBZ van de Raad, (PbEG 1998, L 351); b. omkoping in de zin van artikel 3 van het besluit van de Raad van 26 mei 1997 (PbEG 1997, L 195) respectievelijk artikel 3, eerste lid, van Gemeenschappelijk Optreden 98/742/JBZ van de Raad (PbEG 1998, L 358); c. fraude in de zin van artikel 1 van de overeenkomst aangaande de bescherming van de financiële belangen van de Gemeenschap (PbEG 1995, C 316); d. witwassen van geld in de zin van artikel 1 van richtlijn nr. 91/308/EEG van de Raad van 10 juni 1991 tot voorkoming van het gebruik van het financiële stelsel voor het witwassen van geld (PbEG L 1991, L 166) zoals gewijzigd bij richtlijn nr. 2001/97/EG van het Europees Parlement en de Raad (PbEG L 2001, 344). 3. Als veroordelingen als bedoeld in sub 2 worden in ieder geval aangemerkt veroordelingen op grond van artikel 140, 177, 178, 225, 226, 227, 227a, 227b of 323a, 328ter, tweede lid, 420bis, 420ter of 420quater van het Wetboek van Strafrecht. 4. De zorgverzekeraar betrekt bij de toepassing van het eerste lid uitsluitend rechterlijke uitspraken die in de vier jaar voorafgaand aan het tijdstip van het indienen van het verzoek tot het aangaan van een overeenkomst onherroepelijk zijn geworden. 5. De zorgaanbieder wordt tevens uitgesloten op de volgende gronden: a. de zorgaanbieder verkeert in staat van faillissement of liquidatie, diens werkzaamheden zijn gestaakt, jegens hem geldt een surseance van betaling of een (faillissements-)akkoord, of de zorgaanbieder verkeert in een andere vergelijkbare toestand ingevolge een soortgelijke procedure die voorkomt in de op hem van toepassing zijnde wet- of regelgeving; b. jegens de zorgaanbieder is een onherroepelijk geworden rechterlijke uitspraak gedaan op grond van de op hem van toepassing zijnde wet- en regelgeving wegens overtreding van een voor hem relevante beroepsgedragsregel; c. de zorgaanbieder heeft in de uitoefening van zijn beroep een ernstige fout begaan die door de zorgverzekeraar aannemelijk kan worden gemaakt; d. de zorgaanbieder heeft niet voldaan aan verplichtingen op grond van op hem van toepassing zijnde wettelijke bepalingen met betrekking tot betaling van sociale zekerheidspremies of belastingen; e. de zorgaanbieder heeft zich in ernstige mate schuldig gemaakt aan valse verklaringen bij het verstrekken van inlichtingen die door de zorgverzekeraar van hem waren verlangd of hij heeft die inlichtingen niet verstrekt. f. De zorgaanbieder is strafrechtelijk veroordeeld voor een zedendelict. 6. De zorgverzekeraar betrekt bij de toepassing van sub 5, onderdeel b, uitsluitend onherroepelijke uitspraken die in de vier jaar voorafgaand aan het tijdstip van het indienen van het verzoek voor een overeenkomst onherroepelijk zijn geworden en bij de toepassing van sub 5, onderdeel c, uitsluitend ernstige fouten die zich in de vier jaar voorafgaand aan het genoemde tijdstip hebben voorgedaan.

6 Button Toetsing patiëntendossiers De inhoudelijke toetsing van patiëntendossiers vindt plaats in de volgende situaties: Indien de zorgaanbieder over twee of meerdere kwartalen van het jaar 2017 een afwijking in het praktijkgemiddelde van meer dan 20% ten opzichte van het Merk-gemiddelde heeft gerealiseerd; en/of De zorgverzekeraar een afwijking signaleert in de wijze van declareren van de zorgaanbieder of de praktijk waardoor geen of geen juist inzicht bestaat in het behandelgemiddelde van de zorgaanbieder, danwel: Meer dan 25% van de Verzekerden in behandeling bij de zorgaanbieder in 2017 of 2018 ook Logopedie hebben ontvangen van een ander dan de zorgaanbieder. Button Contactgegevens Algemene en inhoudelijke vragen Mocht u algemene of inhoudelijke vragen hebben, kijk dan eerst op onze website speciaal voor u als zorgaanbieder. Staat uw vraag er niet bij, neem dan contact op met Menzis. Voor vragen over het afsluiten van een overeenkomst, neem contact op met het zorgaanbiedersloket van Menzis. Telefoon Contactformulier Openingstijden (maandag t/m Link naar contactformulier 08:30 uur tot 17:00 uur Technische vragen Voor antwoord op veelgestelde technische vragen over het VECOZO Zorginkoopportaal en voor de contactgegevens van VECOZO verwijzen we u door naar veelgestelde vragen Zorginkoopportaal.