Geachte. Behandeld door Zorginkoop MCA. Ons kenmerk MCA-Oefen2015. Onderwerp Overeenkomst Oefentherapie 2015

Transcriptie

1 Menzis COA Administratie B.V. Postbus AK Wageningen t f e zorginkoop@rzasielzoekers.nl Datum Behandeld door Zorginkoop MCA Ons kenmerk MCA-Oefen2015 Onderwerp Overeenkomst Oefentherapie 2015 Geachte Graag bieden we u voor 2015 een overeenkomst Oefentherapie aan met Menzis COA Administratie (MCA) ten behoeve van de Regeling Zorg Asielzoekers (RZA). Sinds 1 januari 2009 organiseert en koopt MCA zorg in voor asielzoekers in opdracht van het Centraal Orgaan opvang asielzoekers (COA). Digitaal contracteren MCA sluit de overeenkomst Oefentherapie voor het contractjaar 2015 uitsluitend digitaal af. Dit betekent dat we geen contracten op papier versturen en ook geen op papier aangeboden contracten kunnen accepteren. U kunt door middel van een digitale handtekening de overeenkomst ondertekenen. Algemene inkoopvoorwaarden en bijlagen De overeenkomst Oefentherapie bestaat uit: de overeenkomst; de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V. 2015; bijlage 1: Handleiding declareren Oefentherapie 2015; bijlage 2: Tarievenlijst Oefentherapie 2015; bijlage 3: Inrichtings- en toegankelijkheidseisen Oefentherapie 2015; bijlage 4: Verbijzonderingen Oefentherapie Ondertekening van de overeenkomst Wilt u de overeenkomst met Menzis COA Administratie aangaan? Dan verzoeken we u de overeenkomst binnen vier weken na dagtekening digitaal te ondertekenen. Volg daarvoor de instructies op uw scherm. Wanneer u de overeenkomst digitaal ondertekend heeft, ontvangt u per een kopie van de overeenkomst. Deze kunt u bewaren voor uw eigen administratie.

2 2/6 Ingangsdatum contract Ondertekent u de overeenkomst binnen vier weken na dagtekening, dan geldt de overeenkomst vanaf 1 januari Indien u niet op tijd getekend heeft, heeft u geen overeenkomst met MCA, dan kunnen we u niet als zorgaanbieder voor de RZA registreren en vergoeden we de zorg aan asielzoekers niet. Overige informatie/mededelingen Wijziging Regeling Zorg Asielzoekers Voor 2015 zijn er ten opzichte van 2014 geen wijzigingen. Ook in 2015 kunnen asielzoekers vanaf 18 jaar en ouder uitsluitend aanspraak kunnen maken op oefentherapie wanneer zij een aandoening hebben die voorkomt op bijlage 1 van de RZA. De behandelingen van deze aandoeningen worden voor asielzoekers wel vanaf de eerste zitting vergoed. Bijlage 1 van de RZA komt overeen met bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, voorheen de chronische lijst Borst, en kunt u vinden op de website onder het onderwerp Over de RZA. Alleen asielzoekers tot 18 jaar kunnen daarnaast aanspraak maken op 9 behandelingen en bij onvoldoende resultaat na nieuwe verwijzing van de huisarts of medisch specialist nog eens 9 behandelingen indien het een aandoening betreft die niet voorkomt op bijlage 1 van de RZA. Verwijzing Voor oefentherapeutische zorg aan asielzoekers geldt de directe toegankelijkheid niet. De zorg wordt alleen vergoed na voorafgaande schriftelijke verwijzing van de huisarts of medisch specialist. Meer informatie hierover kunt u vinden in artikel 4 van de overeenkomst. Behandelingen buiten de praktijk Behandelingen buiten de praktijk kunnen alleen plaatsvinden op basis van een verwijzing van huisarts of medisch specialist. Behandeling op school of kinderdagverblijf is uitsluitend toegestaan indien men zich conformeert aan de vigerende richtlijn kinderoefentherapie binnen een onderwijssetting van de VvOCM, zie hiervoor Tolkendienst Ook in 2015 worden de tolk- en vertaaldiensten voor de zorg voor asielzoekers vergoed. Voor de behandeling van een asielzoeker kunt u een tolk boeken. Het COA voert op dit moment een aanbesteding uit met betrekking tot de tolkendienst. Op de website wordt zo spoedig mogelijk informatie vermeld welke partij vanaf 1 januari 2015 gecontracteerd is voor de tolkendienst. We verzoeken u vooral niet te schromen om, indien nodig, een tolk in te schakelen. We willen wel graag benadrukken dat de tolkendienst alleen bedoeld is ter ondersteuning van de zorgverlening en niet voor bijvoorbeeld het vertalen van brieven. Controle op recht op vergoeding Alle cliënten die vallen onder de RZA krijgen direct na inschrijving een zorgpas toegestuurd. Het verzekeringsrecht controleert u op basis van deze zorgpas, in combinatie met een identiteitsbewijs (vreemdelingendocument of ander ID bewijs). U hebt het zorgpasnummer ook nodig om te kunnen declareren. Graag wijzen we u erop dat MCA om privacyredenen en om fraude tegen te gaan, dit nummer niet (telefonisch) kan verstrekken. Dit kunt u alleen opvragen bij de asielzoeker zelf. Meer informatie hierover kunt u vinden in artikel 6 en bijlage 2 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg.

3 3/6 Heeft u nog vragen? Heeft u vragen over de inhoud van deze brief met bijlagen of over de uitvoering van de RZA, dan kunt u contact opnemen met Thea Heij, contractmanager MCA of Shakira Veldkamp, zorginkoper MCA, via e- mailadres rzinformatie@rzasielzoekers.nl of via telefoonnummer Ook kunt u voor informatie terecht op de website Een overzicht van de meest gestelde vragen en antwoorden over de digitale contractering kunt u vinden op de website Staat het antwoord op uw vraag er niet bij, dan kunt u hier het vragenformulier invullen. U ontvangt binnen vijf werkdagen een reactie op uw vraag. We zien uit naar een prettige samenwerking in Met vriendelijke groet, Bep Snelder manager Menzis COA Administratie

4 4/6 Overeenkomst Oefentherapie Cesar/Mensendieck 2015 Partijen Menzis COA Administratie B.V., Lawickse Allee 130, 6709 DZ te Wageningen, rechtsgeldig vertegenwoordigd door mevrouw A.A.M. (Bep) Snelder, hierna te noemen MCA. En De zorgaanbieder: Naam : AGB-code zorgaanbieder : AGB-code praktijk : KvK nummer : Hierna gezamenlijk te noemen partijen. Komen overeen: Definities Artikel 1 In aanvulling op de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V hanteren partijen de volgende definities: n) Zitting:een onafgebroken tijdsspanne waarin de zorgaanbieder de asielzoeker voor één of meer indicaties oefentherapeutische zorg verleent; o) Kinderoefentherapie:verbijzonderde oefentherapeutische zorg waarvoor de behandelend oefentherapeut beschikt over een geldige registratie in het door VvOCM aangewezen register; p) Loondienstmedewerker:de persoon, die rechtsgeldig de titel oefentherapie voert conform artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg en ingeschreven is als kwaliteitsgeregistreerde in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP) en die in loondienst van de zorgaanbieder werkzaam is op basis van een schriftelijke civielrechtelijke arbeidsovereenkomst en asielzoekers behandelt; q) Praktijk(adres): als praktijk(adres) wordt ook bedoeld de bij MCA bekende behandellocatie(s) als genoemd in deze overeenkomst. Artikel 2 Onder zorgaanbieder wordt verstaan: - een oefentherapeut die aan de volgende definitie voldoet: de persoon die rechtsgeldig de titel oefentherapeut voert conform artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg en ingeschreven is als kwaliteitsgeregistreerde in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP). - voor de oefentherapeut werkzaam als waarnemer bij deze praktijk geldt eveneens dat de waarnemer voldoet aan de volgende definitie: de persoon die rechtsgeldig de titel oefentherapeut voert conform artikel 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg en ingeschreven is als kwaliteitsgeregistreerde in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP).

5 5/6 Zorgverlening Artikel 3 De overeenkomst tussen partijen heeft betrekking op oefentherapie, dat wil zeggen zorg zoals oefentherapeuten die plegen te bieden ter behandeling van de in Bijlage 1 van de RZA aangegeven aandoeningen, voor zover de daarbij aangegeven termijn niet is overschreden, en eventuele overige behandelingen onder de voorwaarden zoals opgenomen in de RZA. Artikel 4 1. De zorgaanbieder verleent de zorg na voorafgaande schriftelijke verwijzing van de huisarts of medisch specialist en voor zover de voorwaarden van de RZA dit bepalen met in achtneming van het volgende. 2. a. Voor de aanspraak van de asielzoeker op oefentherapeutische zorg betreffende een aandoening die voorkomt op Bijlage 1 van de RZA geldt dat diagnose door de medisch specialist gesteld dient te zijn. De diagnosestelling van de medisch specialist mag ook via de huisarts worden verkregen. b. Voor asielzoekers jonger dan 18 jaar is een nieuwe schriftelijke verwijzing van de huisarts noodzakelijk indien bij onvoldoende resultaat, de eerste 9 zittingen moeten worden verlengd met nog eens 9 zittingen indien het een aandoening betreft die niet voorkomt op Bijlage 1 van de RZA. c. De zorgaanbieder verleent de eventuele behandeling buiten de praktijk altijd op schriftelijke verwijzing van de huisarts of medisch specialist. 3. a. Een verwijzing van de huisarts of medisch specialist is maximaal 12 maanden geldig, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur dan wel het maximaal aantal zorgeenheden niet mag worden overschreden. b. Als de eerste verwijzing is opgesteld door de medisch specialist, is na 12 maanden een nieuwe verwijzing van de behandelend huisarts voldoende. 4. Zorg verleend aan asielzoekers met een AWBZ-indicatie komt alleen voor vergoeding in aanmerking indien de oefentherapeutische zorg niet gericht is op de aandoening, beperking of handicap die de grondslag vormt voor de AWBZ-indicatie en de zorg tevens een monodisciplinair karakter heeft. 5. De zorgaanbieder kan alleen kinderoefentherapie aan de asielzoeker verlenen en bij MCA declareren, indien de behandelend oefentherapeut geregistreerd staat in het aangewezen register van de VvOCM en tevens de verbijzondering vermeld staat in Vektis bij de zorgaanbieder. De zorgaanbieder is ervoor verantwoordelijk dat de verbijzondering(en) juist vermeld staan in Vektis. 6. De oefentherapeut behandelt een asielzoeker volgens de geldende oefentherapeutische richtlijnen, tenzij de partijen zijn overeengekomen dat de behandeling van de asielzoeker, indien medisch noodzakelijk, volgens een oefentherapeutische verbijzondering mag worden uitgevoerd. De voorwaarden ten aanzien van deze verbijzonderingen zijn opgenomen als bijlage 4 Verbijzonderingen Oefentherapie 2015 die onderdeel uitmaakt van deze overeenkomst. Artikel 5 1. De overeenkomst heeft betrekking op de praktijkuitoefening vanuit het in deze overeenkomst genoemde praktijkadres. De overeenkomst is ook van toepassing op de eventuele per ingangsdatum van deze overeenkomst bestaande en bij MCA bekende behandellocaties die gekoppeld zijn aan de praktijkcode zoals vermeld in deze overeenkomst. 2. De zorgaanbieder meldt wijzigingen in praktijk- en NAW gegevens (voorgenomen praktijkverplaatsingen, nieuwe vestigingen waaronder behandellocaties, associaties, dissociaties en nieuwe loondienstmedewerkers) minimaal zes weken van tevoren schriftelijk bij MCA en bij Vektis. adressen op praktijkniveau zijn ook van toepassing. 3. De zorgaanbieder meldt wijzigingen in bankgegevens aan MCA. 4. In geval de zorgaanbieder niet zelf de zorg verleent, geldt dat de behandelend beroepsbeoefenaar met zijn of haar AGB-code, gekoppeld aan de praktijkcode van de praktijk waar hij of zij werkzaam is, in Vektis staat vermeld. 5. De zorgaanbieder kan de zorg uitsluitend op school of kinderdagverblijf verlenen indien hij zich conformeert aan de vigerende richtlijn kinderoefentherapie binnen een onderwijssetting van de VvOCM; zie hiervoor

6 6/6 Artikel 6 1. De zorgaanbieder voldoet aan de Richtlijn Verslaglegging en het Methodisch Oefentherapeutisch Handelen (MOH) en overige vigerende richtlijnen/gedragsprotocollen van de beroepsgroep. 2. De praktijkruimte (zowel hoofdadres als eventuele andere behandellocaties) voldoet aan de inrichtingseisen, conform de bepalingen in bijlage 3 Inrichtings- en toegankelijkheidseisen Oefentherapie Tarief, declaratie- en betalingsverkeer Artikel 7 1. De zorgaanbieder brengt voor de verleende zorg aan asielzoekers de tarieven in rekening zoals opgenomen in de tarievenlijst oefentherapie 2015, die als bijlage 2 onderdeel uitmaakt van deze overeenkomst. 2. De zorgverlener controleert vóór het indienen de declaratie of er sprake is van een chronische indicatie zoals genoemd in Bijlage 1 van de RZA die te raadplegen is op Contractuele relatie Artikel 8 1. De contractuele relatie tussen partijen wordt beheerst door: - Deze overeenkomst; - De Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V. 2015; - Bijlage 1: Handleiding declareren oefentherapie Cesar/Mensendieck 2015; - Bijlage 2: Tarievenlijst Oefentherapie 2015; - Bijlage 3: Inrichtings- en toegankelijkheidseisen Oefentherapie 2015; - Bijlage 4: Verbijzonderingen Oefentherapie De partijen verklaren hierbij een exemplaar te hebben ontvangen van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V en de overige bijlagen en kennis te hebben genomen van de inhoud ervan en de daarin genoemde wet- en regelgeving en ermee in te stemmen dat deze overeenkomst, de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg Menzis COA Administratie B.V en de overige bijlagen de contractuele verhouding tussen de partijen beheerst. Artikel 9 De overeenkomst is gesloten voor bepaalde tijd. Zij neemt een aanvang op 1 januari 2015 en eindigt van rechtswege zonder dat opzegging vereist is op 31 december Aldus overeengekomen te Wageningen, Menzis COA Administratie B.V. De zorgaanbieder mevrouw A.A.M. (Bep) Snelder manager AGB-code zorgaanbieder: AGB-code praktijk : Contractcode : Tekenbevoegde : Functie :