PROVOKE. Agenda. Anamnese. Klinisch onderzoek. Anamnese. Klinisch onderzoek. Anamnese Klinisch onderzoek PROVOKE

Transcriptie

1 Agenda PROVOKE Anamnese Klinisch onderzoek PROVOKE Anamnese Anamnese Klinisch onderzoek Klinisch onderzoek Inspectie: bepalen van de PROVOKE Kijken Op afstand Dichtbij Hulpmiddelen Diascopie Opmeten Woodslamp Dermatoscoop Palpatie Voelen Trekken Krabben

2 Klinisch onderzoek: kijken Klinisch onderzoek: diascopie Op afstand Dichtbij Klinisch onderzoek meten Klinisch onderzoek: Woodslamp Klinisch onderzoek: dermatoscopie Klinisch onderzoek: palpatie Ruw of vlak oppervlak Wel of niet hard aanvoelend

3 Klinisch onderzoek: oprekken Oprekken van de huid Omtrek huidkanker wordt zichtbaar Colorette schilfering wordt zichtbaar Klinisch onderzoek: krabben Krabben aan de huid Puntbloedingen bij psoriasis worden zichtbaar Kaarsvetfenomeen wordt zichtbaar Klinisch onderzoek: drukken Drukken op de huid Urticae worden zichtbaar Duwen Klinisch onderzoek: drukken Pitting oedeem wordt zichtbaar Dermate-logische kaartje PROVOKE

4 Het PROVOKE systeem Plaats PlaatsROVOKE Rangschikking PRangschikkingOVOKE Solitair Solitair Gegroepeerd (Annulair, Lineair, Herpetiform, Corymbiform) Discreet Diffuus Gedissemineerd Reticulair Confluerend Folliculair gebonden

5 Gegroepeerde rangschikking Discrete rangschikking Van elkaar gescheiden Annulair Lineair Herpetiform Corymbiform Aaneengesloten Diffuse rangschikking Gedissemineerde rangschikking Gelijkmatig verdeeld Reticulaire rangschikking Confluerende rangschikking

6 Folliculair gebonden Omvang De uitgebreidheid De grootte PROmvangVOKE De uitgebreidheid Solitair Circumscript Regionaal Segmentaal Gegeneraliseerd Universeel PROmvangVOKE Solitaire afwijking Circumscipte afwijkingen Beperkt tot een klein, omgeschreven gebied

7 Regionale afwijkingen Beperkt tot een wat groter gebied Segmentale afwijkingen In een dermatoom: Een gedeelte van de huid dat door één specifieke ruggenmerg zenuw wordt geïnnerveerd Gegeneraliseerde afwijkingen Verspreid over een groot huidgebied Universele afwijkingen Verspreid over de gehele huid PROmvangVOKE PROVormOKE De grootte Miliair, puntgroot (1-2 mm) Lenticulair, druppelgroot (3-10 mm) Nummulair, muntgroot (1-3 cm) Kinderhandpalmgroot (3-5 cm) Handpalmgroot (5-10 cm)

8 PROVormOKE PROVormOKE PROVOmtrekKE De omtrek van een laesie kan beschreven worden als Lijnscherp begrensd Scherp begrensd Matig scherp begrensd Onscherp begrensd PROVOKleurE Wit (bvb vitiligo) Zwart (bvb melanoom) Geel (bvb xanthoom) Groen (bvb pseudomonasinfectie) Mengkleuren Gehyperpigmenteerd: toegenomen/meer pigment Gehypopigmenteerd: afgenomen (dus minder) pigment Gedepigmenteerd: ontbrekend (geheel geen) pigment Erythemateus: rood, wegdrukbaar Purpureel: rood, niet wegdrukbaar Efflorescenties Efflorescenties Betekent letterlijk opbloeisels Basis van de dermatologie: letters van het alfabet van de dermatologie Essentieel voor een goede analyse van de huid Hulpmiddel om tot een snelle diagnose te komen Huidafwijkingen zijn onderverdeeld in groepen Pustulaire dermatosen Bulleuze dermatosen Erythemateuze dermatosen

9 Efflorescenties Atrofie/verdunning Afname van het volume van de onderdelen van de huid De huid is hierdoor minder dik geworden De huid is ingezonken. Alle delen van de huid kunnen atrofie vertonen Verdunning van de epidermis: een dunne, gerimpelde, sigarettenpapierachtige huid Verdunning in de dermis: een verzonken depressie in de huid Verdunning in het subcutane vetweefsel: een verzonken depressie in de huid Oorzaken Huidaandoeningen Het gebruik van hormoon crème Wonden Door veroudering van de huid Atrofie Bulla/blaar Een zichtbare holte in of net onder de opperhuid Hoe dieper de blaar in de huid gelegen is hoe steviger die aanvoelt Hoe oppervlakkiger ze in de huid aanwezig zijn, hoe sneller ze kapot gaan Gevuld met helder vocht of bloed Een bulla heeft geen eigen wand Een bulla is groter dan 1 cm (vesikels) Bulla Carbunkel/negenoog bulla Een conglomeraat van furunkels vesikel

10 Colorette/kraagvormige schilfering Craquelé Een kraagvormige schilfering die resteert na het openbarsten van een vesikel Colorette schilfering Vesikel Een gebarsten, grof netwerk van fijne barstjes Cicatrix/litteken Cicatrix Een litteken in het bindweefsel Het vervangt het normale weefsel dat vernietigd is Het litteken kan vlak in de huid liggen Het litteken kan boven de huid uitsteken Het litteken kan boven de huid uitsteken en zich buiten de grenzen van de beschadiging bevinden Het litteken kan ook ingezonken zijn in de huid Comedo/mee-eter Crusta/korst Een afgesloten talgklieropening met ophoping van talgkliermateriaal en keratine Twee soorten mee-eters De gesloten mee-eters (witte comedonen) De open mee-eters (zwarte comedonen) Samengesteld uit ingedroogd wondvocht, bloed, afgestorven weefsel Crustae ontstaan op erosies, wonden en op huidafwijkingen die gepaard gaan met bullae, vesikels of pustels die kapotgaan

11 Crusta Cyste/holte Een afgesloten holte in de huid met een eigen epitheelwand Een cyste kan gevuld zijn met vocht, cellen of celproducten (talg, mucus of synoviale vloeistof). Pseudocysten zijn cysten die geen eigen celwand hebben Cyste Ecchymose/bloeduitstorting Een oppervlakkige vlekvormige rood-paarse bloeduitstorting in de huid die groter is dan 2 mm (purpura of petechia) Als de bloeduitstorting dieper in de huid gelegen is dan spreekt men van een hematoom Dyschromie/verkleuring Erosie/ontvelling Een abnormale verkleuring van de huid Wit Bruin Zwart Geel Paars Livide (blauwachtig zwart tot paarsrood) Blauwgroen Witgeel Roodbruin Blauwgrijs Paarsrood Een oppervlakkig defect in de huid De schade blijft beperkt tot de epidermis Bloedt niet Deze zal zonder littekenvorming genezen Erosies ontstaan meestal door beschadigingen of door een huidafwijking

12 Erosie Erytheem/roodheid Erytheem is tijdelijke, wegdrukbare roodheid van de huid Het gevolg van de verwijding van de bloedvaten in de huid Het is een efflorescentie die vaak voorkomt en weinig specifiek is Als de roodheid niet wegdrukbaar is dan spreekt men niet van erytheem maar van rode dyschromie Erytheem Excoriatie/krabeffect Door het krabben ontstaat er een defect in de epidermis en de dermis. Hierdoor zijn puntvormige bloedingen zichtbaar Excoriaties Fissuur/kloof Een oppervlakkige of diepe inscheuring in de huid

13 Fissuur Furunkel Een acute pijnlijke ontsteking van een haarfollikel, meestal door staphylococcus Deze ontsteking gaat gepaard met weefselverlies (necrose) Furunkel/carbunkel Haematoom/bloeduitstorting Een dieper in de huid gelegen bloeduitstorting die als een zwelling gevoeld kan worden De kleur van een hematoom is eerst blauw, daarna verandert de kleur in groen en vervolgens geel Lichenificatie/olifantshuid Lichenificatie Een vergroving van de huidlijnen De huid lijkt op een olifantshuid

14 Macula Macula Een platte, verkleurde vlek Deze laesie is niet verzonken in de huid en ook niet verheven boven de huid. Een macula is dus niet te voelen Nodulus-nodus/knobbel(tje) Nodulus-nodus Een solide massa in de huid groter dan 0.5 cm en kleiner dan 1 cm Het knobbeltje is zichtbaar in de huid en kan ook gevoeld worden Deze verhevenheid ontstaat door toename van cellen, weefsel, vocht of ander materiaal in de opperhuid en/of lederhuid Als de laesie groter is dan 1 cm dan spreekt men van een nodus. Als de laesie kleiner is dan 0.5 cm dan spreekt men van een papel Papel Oedeem/vocht Opstapeling van vocht tussen de cellen in de dermis, en in mindere mate ook in het subcutane vetweefsel. Hierdoor zwelt de huid op

15 Plaque/plakkaat Plaque Een solide verhevenheid van de huid groter dan 2 cm. Plaques zijn voelbaar. Een plaque kan verheven zijn in de huid of verzonken. Een plaque kan verschillende vormen aannemen Plaques kunnen ook ontstaan omdat papels of noduli naar opzij groter groeien of aan elkaar groeien Purpura Purpura/bloeduitstorting Puntvormige, paarse, niet wegdrukbare verkleuringen in de huid. Ze ontstaan doordat er een bloeding is ontstaan. Purpura zijn kleiner dan 2 mm, als de huidafwijking groter is dan spreekt men van ecchymose Pustel/puist Pustel Een holte in de epidermis die gevuld is met etter en die geen eigen wand heeft (vesikel gevuld met pus) Een pustel is kleiner dan 1 cm

16 Squama/schilfer Squama Groepen hoorncellen die loslaten van de hoornlaag Squamae ontstaan door een teveel aan dode hoorncellen Verschillende vormen Fijne, poedervormige schilfering Grote, witachtige schilfering Ronde schildachtige schilfering Gelige, vettige schilfering Eelt Ringvormige schilfering Tumor Tumor Een zwelling door toename weefsel Ulcus/zweer Ulcus Een defect tot in de onderhuid die geen of een geringe tendens tot genezing heeft

17 Urtica Urtica Een vlakke, vluchtige verhevenheid van de huid als gevolg van vocht (oedeem) Het vocht in de huid ontstaat door uitzetting van de bloedvaatjes in de huid en een verhoogde doorgankelijkheid van de bloedvatwanden voor vocht Vesikel Voorbereiding Professionele communicatie Deze module is een hybride module die uit een online video en zelfstudie bestaat Download het document Wet- en regelgeving in de zorg Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomsten (Wgbo) pag. 32 Wet Beroepen Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG) pag. 35 Gedragscode Elektronische Gegevensuitwisseling in de Zorg pag. 55 NEN Informatiebeveiliging in de zorg pag. 58 NEN Vertrouwensbasis voor gegevensuitwisseling pag. 60 NEN Vastleggen van acties in elektronische patiëntendossiers pag. 62 NHG-richtlijnen over informatie-uitwisseling pag. 66

18 Voorbereiding Download de folder over de AVG van de beroepsvereniging NMMV en neem de 10 stappen door Kijk of je bedrijf AVG-proof is! Module 2 Download de beroepscode medische pedicure Lees het hoofdstuk de medisch pedicure in relatie tot de geheimhoudingsplicht pag. 9 Lees het hoofdstuk de medisch pedicure en sociale media pag. 12 Download het beroepscompetentieprofiel Medisch Pedicure mbo-4 Lees het competentiegebied communiceren pag. 17 Lees het competentiegebied professioneel handelen pag. 20 Module 2 Download de app Siilo (gratis) en vraag een account aan Module 2 Maak een account aan op proton mail (gratis, sla goed je wachtwoorden op, als je ze kwijt maakt kan je geen herstel vragen) Agenda Professionele communicatie Communicatie van en naar de cliënt Handvaten voor een professionele communicatie Communicatie naar de zorgverleners Goed en duidelijk communiceren over een cliënt Bewustzijn van de zwijgplicht (beroepscode) Bewustzijn van wetgeving over de privacy van persoonsgegevens Kennis van veilige communicatiesystemen in de zorg

19 Communicatie Communicatie Zender en ontvanger Zender: jij Aan de voeten Mondkapje.. Ontvanger: cliënt Intelligentie Achtergrondkennis Gehoor. Verbaal en non-verbaal Communicatie Boodschap Checken Samenvatten Ondersteunend materiaal Folder Website communicatie AVG Wet- en regelgeving

20 Wet- en regelgeving in de zorg WGBO In de zorg zijn er Wetten Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Geneesmiddelenwet Kwaliteitswet zorginstellingen Tijdelijke wet ambulancezorg Wet maatschappelijke ondersteuning Wet marktordening gezondheidszorg Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomsten (Wgbo) Wet Beroepen Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG) Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst Wet op de medische hulpmiddelen Wet op het bevolkingsonderzoek Wet publieke gezondheid Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten Wet toelating zorginstellingen Zorgverzekeringswet Kwaliteitswet Zorginstellingen Wet Kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) Veldnormen, richtlijnen, handreikingen Het juridisch kader voor een goede behandelrelatie tussen patiënt en hulpverlener Rechten en plichten van patiënten en zorgverleners als het gaat om een geneeskundige behandelingsovereenkomst Doel om de rechtspositie van de patiënt te versterken, rekening houdend met de eigen verantwoordelijkheid van de zorgverlener voor diens eigen handelen als goed zorgverlener Wet BIG De Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg Inwerkingtreding BIG: gefaseerd vanaf Doel De kwaliteit van de beroepsuitoefening te bevorderen en te bewaken Beschermt patiënten tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen door zorgverleners (beroepsbeoefenaren) Door middel van Titelbescherming Vastleggen voorbehouden handelingen Vastleggen kwaliteitseisen Toezicht Toetsing (strafrecht, tuchtrecht, ongeschiktheid)

21 Wet BIG Wet BIG Titelbescherming Voor een beperkt aantal beroepsgroepen in de zorg Wettelijk beschermd Voldoen aan opleidingseisen die per beroepsgroep zijn uitgewerkt zware regeling via de wet (artikel 3 Wet BIG) en een lichte regeling via de Algemene Maatregel van Bestuur (artikel 34 Wet BIG) De zware regeling zijn 8 beroepen Arts, tandarts, apotheker, gezondheidszorgpsycholoog, psychotherapeut, fysiotherapeut, verloskundige en verpleegkundige Alleen geregistreerde personen, verwerkt in het BIG-register, mogen een beroepstitel voeren Elke 5 jaar herregistratie (overheid houdt het register bij) Wet BIG Wet BIG De lichte regeling via de Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB) is voornamelijk bedoeld voor de paramedische beroepen De diëtist, de logopedist en de mondhygiënist In de AMvB wordt het deskundigheidsgebied omschreven en de opleiding geregeld De overheid houdt voor deze beroepsgroepen geen register bij Voorbehouden handelingen Medische handelingen die onaanvaardbare risico s voor de gezondheid van een patiënt met zich meebrengen als een ondeskundige ze uitvoert De Wet BIG bevat regels over het uitvoeren van voorbehouden handelingen De wet geeft per voorbehouden handeling aan welke zorgverleners zelfstandig bevoegd zijn om deze handelingen uit te voeren Wet BIG Wet BIG Tuchtrecht Alle beroepsbeoefenaren die op grond van artikel 3 Wet BIG zijn geregistreerd, vallen onder het tuchtrecht De procedures liggen vast in de Wet BIG Een tuchtcollege kan de volgende sancties opleggen Een waarschuwing Een berisping Een schorsing Een gedeeltelijke ontzegging van de bevoegdheid Het schrappen van de zorgverlener uit het register Het beroep van medisch pedicure is niet in de Wet BIG geregeld De medisch pedicure kan strafrechtelijk vervolgd worden op grond van de strafbepaling die in (art. 96 van) de Wet BIG De Nederlandse wet zorgt voor de veiligheid van de patiënt/zorgvrager, omdat alle beroepsbeoefenaren in de zorg geacht worden een goed zorgverlener te zijn en dienen te handelen volgens de geldende professionele standaard (art. 453 van de WGBO)

22 Algemene verordening gegevensbescherming Wet- en regelgeving In de zorg zijn er Wetten Veldnormen, richtlijnen, handreikingen Gedragscode Elektronische Gegevensuitwisseling in de Zorg NEN Informatiebeveiliging in de zorg NEN Vertrouwensbasis voor gegevensuitwisseling NEN Kwaliteitseisen telemedicine NHG-richtlijnen over informatie-uitwisseling Beroepscode en beroepscompetentieprofiel

23 Regelgeving NMMV Regelgeving NMMV Beroepscode Medisch Pedicure De medisch pedicure in relatie tot de geheimhoudingsplicht De Medisch pedicure en social media De Medisch Pedicure in relatie tot de geheimhoudingsplicht 3.1 Heb ik de plicht tot zwijgen over alles wat mij bekend wordt over de patiënt in het kader van het uitoefenen van mijn beroep als medisch pedicure 3.2 mag ik mijn zwijgplicht uitsluitend doorbreken met toestemming van de patiënt of diens vertegenwoordiger in het geval er een wettelijke plicht is om bepaalde gegevens te verstrekken (bijv. declaratiegegevens aan de verzekeraar) ten behoeve van goede afstemming met andere direct bij de behandeling betrokken zorgverleners van de patiënt 3.3 mag ik uitsluitend, indien dit in het belang van goede zorg is, geanonimiseerde medische gegevens intercollegiaal bespreken, zoals bijv. casuïstiek De Medisch Pedicure in relatie tot sociale media Social media is een verzamelnaam voor alle gebruiksvormen van internet om interactief en/of online informatie vanuit persoonlijk of professioneel oogpunt te delen via tekst en beeld Bijv. Twitter, Facebook, YouTube en LinkedIn, evenals (besloten) digitale platforms/communities via bijvoorbeeld een organisatie of een beroepsgroep Beroepscompetentieprofiel Medisch Pedicure mbo-4 Competentiegebied communiceren Competentiegebied professioneel handelen

24 Competentiegebied communiceren Respectvol met de patiënt/cliënt om te gaan Vertrouwen te creëren De patiënt steun te bieden door haar communicatie aan te passen aan de situatie (geruststellen, motiveren, overtuigen enz.).rekening te houden met factoren die de communicatie beïnvloeden (bijvoorbeeld taalbarrière, verstandelijke beperking, CVA, enz.) Relevante informatie te verkrijgen van de patiënt, collega s en andere betrokkenen bij het zorgverleningstraject en die met elkaar te verbinden Relevante informatie en toelichtingen accuraat aan de patiënt, collega s en andere betrokken bij het zorgverleningstraject over te dragen, zowel mondeling als schriftelijk Informatie te verwerken in geautomatiseerde systemen Competentiegebied professioneel handelen Om te gaan met patiënten van verschillende etnische en culturele achtergronden en zich in te leven in hun levensomstandigheden Adequaat om te gaan met moeilijke situaties (ziekte, verdriet, angst, boosheid, enz.) Strategieën ten aanzien van conflicthantering in te zetten en om te gaan met grensoverschrijdend gedrag en agressie Zich te houden aan de beroepscode medisch voetzorgverleners opgesteld door de NMMV Professioneel te blijven functioneren onder grote druk Verantwoordelijkheid te tonen voor de kwaliteit van het eigen handelen Te tonen dat ze bekend is met de kwaliteitseisen ten aanzien van voetzorgverlening, de daarbij behorende verrichtingen en praktijkvoering door kwaliteit te leveren Anderen te informeren over het beroep en de ontwikkelingen daarin Regelgeving communicatie Veilige en onveilige communicatie Facebook WhatsApp (Telefoon) Onveilige communicatie Protonmail - encryptie Siilo Verwijsbrief (Telefoon) Veilige communicatie

25 Siilo