Voorbereiding ziekenhuis voor een terroristische aanslag. Disclosure. Dreiginsniveau substantieel (4 / 5) Inhoud. Weet wat u moet doen!

Transcriptie

1 Voorbereiding ziekenhuis voor een terroristische aanslag Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Edward Tan, traumachirurg Afdelingshoofd SEH Medisch Regisseur Disaster Preparedness Disclosure belangenverstrengeling van de sprekers van de AZO-scholingsavond Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie Werkzaam Radboudumc Inhoud Dreiginsniveau substantieel (4 / 5) Inleiding Voorbereiding ziekenhuis op een Aanslag / Ramp Voorbereid zijn op onbekend letsel; Penetrerend letsel Weet wat u moet doen! 1

2 Weet wat u moet doen! Crisis.nl Stop een bloeding Red een Leven Radboudumc Level 1 traumacentrum 4 T1 slachtoffers / uur (16 T1 slachtoffers in 24 uur) 8 T2 slachtoffers / uur (32 T2 slachtoffers in 24 uur) Ambulance hal Helikopterplatform Voorbereiding Ziekenhuis Ziekenhuis Rampen opvangplan (ZIROP) Belboom (Itel Alert) Risicoprofielen Pers en PR Opleiding en Training Samenwerking Medische kennis en achtergronden (penetrerend letsel, CBRN etc) Rampenplan Radboudumc Procesplan slachtofferopvang in de keten (Spoedeisende Hulp) Proces van alle slachtoffer categorieën beschreven EPIC rampenmodule en rampendashboard voor alle slachtoffer categorieën Plan sluit aan bij Grootschalige Geneeskundige Bijstand overheid Familie opvangplan in de keten (Medische Psychologie) Plan sluit aan bij landelijk Slachtoffer Informatie Systeem Manager familieopvang valt onder OT Facilitair Crisiscommunicatieplan (Corporate Communicatie) Actualiseren n.a.v. organisatieverandering Communicatie Radboudumc alert Bedrijfshulpverlening en ontruiming (Servicebedrijf Calamiteiten en Beveiliging) Ondertekend door alle betrokken Servicebedrijf, HR en AMD Borgen van opleiding, training en oefening van medewerkers op afdeling Verkeerscirculatieplan 2

3 Risicoprofielen Radboudumc Praktisch gebruik Risicoprofiel Externe risico s Aanslag en/of terroristische acties in menigten Ernstige (griep)pandemie Incident op de weg of op het spoor en vrijkomen van gevaarlijke stoffen Brand in gebouw Hittegolf Interne risico s Uitval informatievoorzieningen (ICT) Uitval van een kritische voorziening in een zorggebouw (zoals elektriciteit, gassen, riool, verwarming) Infectie-uitbraak Brand in een (zorg)gebouw Opvangen van patiënten uit de regio Bestuurlijke crisis Opleiden/Trainen Multidisciplinaire training Leden van Crisismanagement hebben HMIMS gevolgd Training besluitvormingsproces en vergadertechniek crisismanagement teams Training crisisdiagnose en bestuurlijke impact met kern CBT door COT Oefening rampenopvang met crisismanagement en acute zorgafdelingen Melding SEH Radboudumc Melding via Meldkamer Triagist overlegd met SEH Arts SEH-arts overlegd met voorzitter Crisis Beleids Team (CBT) Opschalen? Voorzitter CBT bepaald; Opschalen via IT Alert belcomputer (telefonische belboom) via centrale Radboudumc 3

4 Crisismanagement structuur Radboudumc Formatie Crisis Beleids team white board 2x (waarvan één voorbedrukt) plattegronden instructiekaarten telefoons (diverse) PC met televisieschermen laptop hesjes en functiestickers bakjes met ondersteunende middelen Ingang zetten ZiROP Openen rampenkast (ZIROP Kast) Computer met printer (foto en ID nummer T1 en T2 patiënten) Voorbereiding traumakamers Verder leegruimen SEH Voorbereiden traumakamers Taakverdeling aan de hand van ZIROP SEH Opschalen IC OK ruimte vrij maken Poli plein EPIC voorbereiden Voorbereiden Radboudumc CBT beslist over Opschalen IC capaciteit Onderbreken OK programma om meer SPOED OK capaciteit beschikbaar te stellen Vrijmaken van verpleegplaatsen in Heelkundegebouw voor opvang patiënten (C2 Trauma) Poliplein zo nodig vrijmaken, apotheek poliplein wordt inschrijfbalie Opvang T4 op EOV (Algemene Interne) T0 op Mortuarium Opvang prekliniek voor familie Opvang pers in Kasteeltje Organiseren logistiek/facilitair Triage voor de ambulance hal T1 en T2 slachtoffers naar de SEH T3 slachtoffers poliplein R gebouw 4

5 Disaster preparedness Radboudumc Vragen? Opvang acute slachtoffers (SEH) Familieopvangplan (M230 Studiecentrum) Crisiscommunicatie (Kasteeltje Heyendael) Pers en Media BHVV en Ontruimingsplan Verkeerscirculatie Bekendheid met penetrerend Letsel schotwonden Incidentie Nederland Verenigde staten zijn er 88 wapens per 100 inwoners (1 e plek) Circa vuurwapen doden per jaar Nederland 13,2 wapens per 100 inwoners (112 e plek) circa 585 doden (ongeveer 60 per jaar) Politie heeft in vuurwapen gebruikt Edward Tan traumachirurg Afdelingshoofd SEH Penetrerend letsel Nederland Amsterdam 3,1 % Nijmegen 1,6% (opnamen); 60% steekverwonding, 20% schotverwonding Vuurwapens Vuurwapen is een wapen dat door middel van explosieve verbranding met hierdoor vrijkomende gassen een of meerdere projectielen kan afschieten Letsel van vuurwapens onder andere afhankelijk van Nederland Dienstwapen politie Walther P99Q NL semiautomatisch pistool Action 4 patroon RUAG 9 x 19 mm Effectief tot circa 60 meter (408 m/s) Type wapen (handvuurwapen, geweer, mitrailleur ) Type kogel Afstand Bescherming Nederlandse leger Glock 17 (9x19 mm FMJ) 5

6 AK-47 Kalashnikov Aanvalsgeweer Patroon 7,62x39 mm 600 schoten/min Effectief bereik 480 meter (715 m/s) 30 patronen magazijn Meest populaire wapen in de wereld vanwege betrouwbaarheid, gemakkelijk onderhoud en lage prijzen Kogels Schema van een patroon 1) Kogel 2) Huls 3) Kruit 4) Bodem 5) Slaghoedje Kogels Georganiseerde misdaad? Full Metal Jacket (FMJ) Militair Grote penetratie, weinig expansie in weke delen Jacked Hollow point (JHP) Veel weke delen schade, minder penetratie Kogel met groot stoppend vermogen Action 4 9x19 mm NP (6,1 gram) Plastic kapje (close range) Soft point (SP) vervormd, veel schade Ballistiek Type Wapen: begin snelheid en stabiliteit Traject kogel; van invloed zijn oa zwaartekracht, snelheid kogel, wind, luchtweerstand etc. Weefselschade Energie overdracht op het weefsel ½ MV 2 Deformatie en eventuele fragmentatie van de kogel Invloed op energie overdracht zijn vorm van de kogel, snelheid, traject en weefsel wat geraakt wordt 6

7 Opvang en behandeling Scoop en Run SEH: cabcd Exposure: kijk de patiënt goed na! (sommetje moet kloppen) (vroegtijdig) Antibiotica Volledige beeldvorming (conventioneel CT met contrast) Chirurgische behandeling Debridement! Debridement - Debridement! Verwonding huid omsnijden Laat de wond open! Pack de wond niet Re look uur Verwijder dood weefsel en losse botfragmenten Spoel uitgebreid de wond Evt delayed primary closure Alleen kogels in de buurt van gewrichten verwijderen Threat the wound, not the weapon Vragen? 7