Als u een partner heeft moet hij/zij ook tot één van bovenstaande doelgroepen behoren.

Transcriptie

1 TOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER Tegemoetkoming kosten kinderopvang (Dit formulier is bestemd voor personen die een bijstandsuitkering van Sociale Zaken IJsselgemeenten ontvangen) Geachte heer/mevrouw, Met dit formulier vraagt u een tegemoetkoming aan voor de kosten van kinderopvang. U komt alleen in aanmerking voor een tegemoetkoming, indien u behoort tot één van de doelgroepen. Bepaling van de doelgroep U ontvangt een (aanvullende) uitkering ingevolge de Participatiewet, de IOAW, de IOAZ of de Anw, en neemt deel aan een door het college aangeboden re-integratietraject; U werkt in deeltijd en ontvangt een aanvullende uitkering ingevolge de Participatiewet, de IOAW, de IOAZ of Anw; U bent jonger dan 18 jaar en volgt scholing of een opleiding en u ontvangt op grond van dringende redenen een uitkering via de Participatiewet of zou deze kunnen ontvangen; U studeert bij een school of onderwijsinstelling; U bent inburgeringsplichtig en volgt een inburgeringscursus bij een erkende cursusinstelling. Als u een partner heeft moet hij/zij ook tot één van bovenstaande doelgroepen behoren. Behoort u tot één van de doelgroepen? Vul dit formulier in en stuur het op of lever het in bij Sociale Zaken IJsselgemeenten. Hoe vul ik het aanvraagformulier in? Vul het formulier duidelijk en volledig in. Als u een partner heeft, gelden de vragen ook voor hem/haar. Daarna ondertekent u (beiden) het aanvraagformulier. Welke nota s/bewijsstukken moet ik inleveren? Stuur een kopie mee van: - de beschikking kinderopvangtoeslag van de Belastingdienst of een uitdraai van - het contract of de offerte van de kinderopvanginstelling; - het inschrijfbewijs van de school of onderwijsinstelling als u een opleiding of scholing volgt; - het inschrijfbewijs van de cursusinstelling als u een inburgeringscursus volgt. Wanneer moet ik het aanvraagformulier inleveren? Het is belangrijk dat u uw aanvraagformulier zo snel mogelijk inlevert. De datum waarop wij het formulier ingevuld en ondertekend ontvangen is de datum vanaf wanneer wij uw aanvraag gaan beoordelen. Waar moet ik het aanvraagformulier inleveren? Stuur het aanvraagformulier met de bewijsstukken naar de afdeling Sociale Zaken IJsselgemeenten, Aanvraag tegemoetkoming kinderopvang, Antwoordnummer 760, 2900 WE Capelle aan den IJssel. U hoeft geen postzegel te plakken. Inleveren bij één van onze balies is ook mogelijk. Zie voor de openingstijden. Wat gebeurt er met mijn aanvraag? Een medewerker beoordeelt of u de tegemoetkoming kunt krijgen. Als er nog bewijsstukken nodig zijn of de medewerker u nog wil spreken, hoort u dat. Als er nog bewijsstukken nodig zijn, en u levert die niet (op tijd) in, dan krijgt u geen tegemoetkoming. Als alle bewijsstukken aanwezig zijn, maakt de medewerker een rapport en nemen we een besluit op uw aanvraag. Als u eerst nog een nota moet inleveren, staat dat in de brief. Als ik nog vragen heb? Voor vragen stuurt u een naar socialezaken@ijsselgemeenten.nl of belt u met de informatielijn van Sociale Zaken IJsselgemeenten: (010) (maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot uur).

2

3 AANVRAAGFORMULIER Tegemoetkoming kosten kinderopvang Vul onderstaande vragen volledig en duidelijk in en voeg de eventuele bewijsstukken toe. Lees de toelichting bij dit aanvraagformulier goed door. (In te vullen door Sociale Zaken IJsselgemeenten) Datum afgifte aanvraagformulier : Datum verzending aanvraagformulier : Datum ontvangst Werkprocesnummer : : Registratienummer: 1. Persoonlijke gegevens Naam: Voorletters: Geboortedatum: Adres: Postcode: Woonplaats Telefoon: Burgerservicenummer (BSN) Indien gehuwd/samenwonend Naam partner Voorletters partner: Geboortedatum partner: Burgerservicenummer (BSN) 2. Gegevens kindercentrum of gastouderbureau of school bij TussenSchoolseOpvang Kinderopvangorganisatie Naam vestiging Adres postcode en plaats Wordt / worden uw kind(eren) bij meer dan één kinderopvangorganisatie opgevangen of is er sprake van méér dan één soort opvang? Zo ja, geef dit dan hier aan:

4 3. Periode en uren kinderopvang Voor welke periode en dagen heeft u kinderopvang nodig? Omcirkel de dagdelen dat uw kind naar de opvang gaat Naam kind Geboortedatum Soort kinderopvang: kinderdagverblijf / gastouderopvang / BSO / VSO / TSO kind 1 Aantal uren per maand Periode Kind 2 Kind 3 4. Ingangsdatum U krijgt de tegemoetkoming kosten kinderopvang vanaf het moment dat u de kosten moeten maken, maar niet eerder dan dat u de aanvraag heeft ingediend. Als u toch eerder een tegemoetkoming wilt hebben kunt u dit hier aangeven. Geef een reden op waarom u de aanvraag te laat heeft ingediend: 5. Mededelingen die van belang zijn voor de aanvraag 6. Betaling Als u de tegemoetkoming krijgt, betaalt Sociale Zaken IJsselgemeenten iedere maand een voorschot rechtstreeks aan de kinderopvangorganisatie. Door dit aanvraagformulier te ondertekenen machtigt u Sociale Zaken IJsselgemeenten hiervoor. Tevens machtigt u door ondertekening van dit aanvraagformulier Sociale Zaken IJsselgemeenten informatie op te vragen bij de kinderopvangorganisatie. 7. Legitimatie Aanvrager, soort legitimatiebewijs: nummer: geldig tot: Partner, soort legitimatiebewijs: nummer: geldig tot:

5 8. Verklaring Ik verklaar / Wij verklaren dat dit formulier naar waarheid is ingevuld. Ondergetekende(n) machtigt/machtigen de afdeling Sociale Zaken IJsselgemeenten om onderzoek te doen naar de juistheid en volledigheid van de verstrekte gegevens en zo nodig naar andere gegevens die noodzakelijk zijn voor de verlening van de bijzondere bijstand. (Woonplaats) (Datum) (Handtekening aanvrager) (Handtekening partner) Hebt u (beiden) het aanvraagformulier ondertekend en de bewijsstukken meegestuurd? Privacy Alle informatie die u ons in (online) formulieren verstrekt, behandelen wij vertrouwelijk en gebruiken we uitsluitend voor het doel waarvoor u ze heeft verstrekt. Wij delen uw gegevens niet met derden tenzij wij hiertoe wettelijk verplicht zijn of dit noodzakelijk is voor de uitvoering van onze taak. Wij bewaren uw gegevens niet langer dan noodzakelijk. Het bewaren kan nodig zijn om onze taken goed uit te kunnen oefenen of om wettelijke verplichtingen te kunnen naleven. Voor informatie over uw recht van inzage en/of wijzigen van uw persoonsgegevens verwijzen wij u naar het onderdeel privacyrechten op van de Autoriteit persoonsgegevens en