Perinatale kinesitherapie en osteopathie. Lauranne Verschueren Kinepunt Noord

Transcriptie

1 Perinatale kinesitherapie en osteopathie Lauranne Verschueren Kinepunt Noord

2 Even voorstellen Kinesitherapeut sinds 2012 Osteopaat in opleiding Australië en India voor meer ervaring Aan het werk in 2 praktijken Kinepuntnoord Antwerpen-Noord Praktijk Denis Serrien Edegem

3 1. Prenataal Wat houdt prenatale kinesitherapie in? Ademhaling-Relaxatie Houdingcorrectie Training bekkenbodem Zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn (ZBP) Conditie behouden Andere Hoeveel sessies? Voor wie? Vanaf wanneer?

4 1.1. Ademhaling/relaxatie Buikademhaling! Ontspanningstechnieken tegen contractiepijn Voorbereiding op arbeid Hoeveel sessies? +/- 3 Voor wie? angst en hyperventilatieklachten Wanneer? 1 maand voor bevalling TIP: buikademhaling in bed 20 keer: InAH neus - uitah mond TIP: tel op bij inah - ontspan bij uitah

5 1.1. Ademhaling/Relaxatie Perstechnieken voor efficiënte uitdrijving Aanleren verschillende houdingen om contracties op te vangen Met of zonder Bosu bal Zwangerschapsyoga/pilates Vanaf week 14 tot einde ZWP TIP: haal een bosu bal in huis

6 1.2. LRP Houdingscorrectie Biomechanische veranderingen Horizontalisatie sacrum Uterus strekt uit naar boven Drukt organen naar craniaal Verhoging abdominale druk Tractie op diafragma Hypertonie pijlers thv TLO Laxiteit ventrale ligamenten, zwakke buikspieren Gevolg: TLO naar extensie => klachten

7 1.2. LRP Houdingscorrectie

8 1.2. LRP Houdingscorrectie Observatie: Hyperlordose naarmate ZWP vordert Buik laten hangen Anteropositie hoofd Geschiedenis van LRK To do: Diepe buikspieren aanspannen bij bukken en rechtkomen Bekkenkantelingen ter ontspanning van ligamentuur/musculatuur Stabiele steunbasis Slapen met kussen tussen knieën In zijlig rechtkomen vanuit bed Schouders en hoofd naar achter

9 1.3. Bekkenbodemtherapie

10 1.3. Bekkenbodemtherapie Niet enkel postpartum Ondersteuning voor bekken en lage rug (core stability) Verschil tussen aanspannen en ontspannen ter voorbereiding op persen 3 sfincters preventie en behandeling van urine- en faecesincontinentie TIP: Voor je begint te plassen, urine 10 inhouden TIP: Niet duwen bij plassen

11 1.4. Zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn (ZBP) Ongeveer 50% van de zwangere vrouwen Versoepeling van kapsulo-ligamentaire structuren oiv hormonale veranderingen Wisselend klinisch beeld Tussen 14-24w (1e ZWP) Verdwijnt meestal na bevalling Kan nog jaren voor beperkingen zorgen Niet per se bekkeninstabiliteit!

12 1.4. ZBP De meest voorkomende symptomen: Pijn posterior en/of anterior bekken (rond het schaambeen) Pijn in de onderrug Ochtendstijfheid Pijn rond sacrum/coccyx Pijn bij het lopen eendengang vanaf 6 maanden Pijn bij het traplopen Pijn bij het omdraaien in bed Pijn en instabiliteit bij het staan op een been Pijn bij het beginnen met lopen (na langere zitpositie)

13 1.4. ZBP Positieve testen: activeslr Posterior Pelvic Pain Provocation Test (PPPP) Rücklauftest Patrick s sign

14 1.4. ZBP Osteo: Kan bekkenklachten voorkomen door bij begin ZWP glijvlakken tov organen onderling optimaal te laten bewegen tracties van ligamenten te beperken valse assen herstellen, lichaam weer in balans Manueel corrigeren van bekken indien bekkenblokkade/restrictie

15 1.4. ZBP Kiné: Versterkende oefeningen diepe buik- en bilspieren Ontspanning oppervlakkige rugspieren en adductoren Manueel corrigeren van bekken TIP: Adviseer patiënt om in beweging te blijven passief spierzwakte klachten erger TIP: kleine stappen maken, brede bilaterale steunbasis

16 1.5. Carpal Tunnel Syndroom Vocht ophouden thv handen kan inklemming van n.medianus veroorzaken Verdwijnt meestal postpartum (max. enkele weken) Behandeling: verlichting klacht fasciale technieken thv arm stimulatie vochtafvoer via osteopatische technieken

17 Postnataal De moeder

18 Postnataal Start 6 à 8 weken na bevalling 9 sessies; 1x/w Bekkenbodemtraining een must voor elke mama! Bekkenklachten verdwijnen meestal na de bevalling Aandacht diastase! TIP: rechte buikspieren vermijden in ADL

19

20 Postnataal Bekkenbodemreëducatie!! Prolaps uterus/blaas vermijden Transversus Abdominis opbouw Goede controle? Zwaardere oefeningen (algemeen); conditie terug opbouwen met aerobe training Controleren van posturologie: mobilisaties/manipulaties

21 Postnatale depressie Depressed sacrum als mechanische basis Inflare bekken tijdens pershouding Sacrum naar antero-inferior meegetrokken Versterkt door de abdominale druk Ligamenten SS en ST op rek Tractie op dura druk op membraneus systeem SSB letsel invloed op sella turcica en hypofyse hormonale problemen Eerste maanden postpartum behandelen, anders fixeert het letsel zich (daling laxiteit ligamenten)

22 Postnataal Het kind

23 Huilbaby Definitie (meest subjectieve) een baby huilt overmatig wanneer de ouders vinden dat de baby veel huilt meest gevolgde definitie op dit moment ongeacht definitie: gepaste aandacht aan kind geven gepaste aandacht aan ouder geven gepaste aandacht aan kind + ouder geven

24 Huilbaby Reflux Buikkrampen: normaal bij darmontwikkeling Nemen ze toe? Osteopaat Koemelkallergie Geboortetrauma: schedelletsels Craniosacrale technieken Immuniteit verbeteren Glijvlakken darmen tov omliggende organen

25 Huilbaby Oorzaken huilbaby: lichamelijke factoren functionele problemen (osteo) infecties (otitis, urineweginfecties,...) voedingsstoornis onvoldoende voeding functioneel: slik-, zuigstoornis structureel: allergie onzeker, onervaren ouders

26 Reflux Algemene reflux symptomen: huilbaby (crying infant) huilen stopt bij eten slaapproblemen slikfrequentie daalt horizontale houding gevoelig voor chronische / astmatische bronchitis

27 Reflux Echte reflux = projectiel braken cardia stenose/ pylorus stenose Vernauwing van de cardia/pylorus pylorus: typisch 6 weken na geboorte meer bij jongens Structureel probleem: operatie n. vagus probleem

28 Reflux Pseudo reflux Lokaal OAA probleem Neurovegetatief: sluiting cardia Viscerale problemen darmkolieken/darmproblemen

29 Huilbaby SLAAP-EET-HUIL patroon moet in evenwicht zijn: vaker huilen geeft minder tijd om te slapen foute reactie: denken kind heeft honger eten geven Uit evenwicht met slaapproblemen en voedingsproblemen als gevolg

30 Bedankt! Lauranne Verschueren Kinepunt Noord Pothoekstraat Antwerpen