Flex-Foot special. Nieuw: Rebound Air Walker & Rebound Ankle Brace. Össur s O&P review Juni 2011

Transcriptie

1 Össur s O&P review Juni 2011 Flex-Foot special Lees meer over de achtergrond van Flex-Foot, de eigenschappen van de voeten en nieuwe producten, waaronder Re-Flex Rotate met EVO Inclusief artikel Revalidatietechnieken voor transfemoraal geamputeerden die een voetprothese met energieteruggave gebruiken Kijkje achter de schermen bij de Flex-Foot productie in IJsland Nieuw: Rebound Air Walker & Rebound Ankle Brace

2 Flex-Foot 2 Re-Flex Rotate met EVO 5 Iceross Activa met TibiaGuard 6 Total Solutions met Flex-Foot 7 Revalidatie voor TF geamputeerden 8 Flex-Foot seminar 10 Interview 11 Re-Flex Shock met EVO 12 Ossur International 13 Rebound reeks 14 Miami J Advanced 18 Product Updates 19 Ossur Dates 20 Beste lezer, Het schijnt dat de gemiddelde Nederlander in zijn leven op zijn minst 3,5 maal de wereld rond loopt. Dit geeft wel aan hoe belangrijk een goede verzorging en behandeling van de voeten zijn. In het geval van geamputeerde mensen: de juiste keuze voor een prothesevoet en het gebruik daarvan. Vandaar dat we in deze Insight dan ook veel aandacht schenken aan de voet. U leest onder andere over de unieke mogelijkheden die de nieuwe Re-Flex Rotate en Re-Flex Shock bieden. Daarnaast delen wij onze ideeën op het gebied van revalidatie met u. Veel leesplezier. Met vriendelijke groet, Yvonne van der Rijt Marketing Manager Benelux Flex-Foot Omdat iedereen anders is, zijn onze oplossingen dat ook 2 Er zijn wereldwijd ongeveer een miljoen geamputeerden. De meesten hebben een amputatie van een onderste ledemaat ondergaan vanwege slechte bloedcirculatie in de benen en voeten, veroorzaakt door trauma of ziekte. Het zijn allemaal verschillende mensen met een eigen levensstijl, eigen behoeften en eigen ambities. Ze stellen daarom ook verschillende eisen aan een prothese. Össur erkent deze grote variatie en heeft rekening gehouden met diverse factoren zoals persoonlijke mobiliteit en lichaamsgewicht bij de ontwikkeling van de Flex-Foot productlijn, een collectie voetmodules die zijn ontworpen met deze individualiteit in het achterhoofd. De productlijn Flex-Foot bestaat uit voeten van koolstofvezel, ontworpen voor optimale prestaties en geschikt voor alle leeftijden en alle activiteitenniveaus. De behoeften van kinderen, actieve volwassenen en ouderen verschillen, maar al onze klanten willen producten van hoge kwaliteit die de functie van het menselijke lichaam zo dicht mogelijk benaderen en voldoen aan hun individuele behoeften. Van Phillips, de uitvinder en zelf ook gebruiker van Flex-Foot, beschrijft zijn eerste ervaringen met prothesevoeten die ertoe hebben geleid dat hij zelf op zoek ging naar een betere oplossing voor zijn wensen. De voeten waren licht, maar niet flexibel. Bij sommige modellen kon de enkel een beetje bewegen, maar er was geen manier om energie op te slaan. Door deze twee kenmerken, flexibiliteit en energieopslag, koos Phillips voor koolstofvezel als het perfecte materiaal voor een prothesevoet. Zijn uitvinding zou een revolutie betekenen voor het leven van prothesegebruikers over de hele wereld.

3 Eigenschappen van Flex-Foot Schokdemping Zoals Perry et al. 5 * al aangaf, moeten prothesen voor transtibiaal geamputeerden een betere beweeglijkheid van de enkel bieden en de dynamische eigenschappen van een normaal gewricht tussen de voet en het been bij het neerzetten proberen na te bootsen. De gebruikte prothese moet zorgen voor aanpassing aan de grond of het contact aan het begin van de standfase. In het kader van de belastingsrespons moet een actieve hiel de schokken opvangen en de energie opslaan die wordt opgewekt bij het eerste contact op het moment dat de geamputeerde zijn lichaamsgewicht overbrengt op de voetprothese aan het begin van de standfase. Daarnaast moet hij de aanvankelijke kantelbeweging ondersteunen om de voorwaartse beweging van de enkel te bevorderen en moet hij de voorwaartse beweging van het tibiale gedeelte aansturen voor het vloeiend afrollen van de voet in deze beginfase. Het belang van deze eigenschap wat betreft de bescherming die deze vasculaire of diabetische geamputeerden met een gevoelige huid biedt, is aantoonbaar. Hoewel niet bekend is in hoeverre dit huidnecrose en huidletsel voorkomt, lijkt het waarschijnlijk dat dit het geval is. Range of motion (ROM)/flexibiliteit De verticale krachten die worden gegenereerd als de hiel contact maakt, worden opgeslagen en omgezet in een lineaire beweging die ook wel tibiale voortgang wordt genoemd, van het aanvankelijke contact tot middenstand van de voet, en van de voorwaartse beweging tot de teenafzet, wat gelijk staat aan een bewegingsbereik van het gewricht van 15 tot 20 graden bij niet-geamputeerde personen. Deze flexibele en beheerste beweging stelt de patiënt niet alleen in staat om de actieve voorwaartse versnelling van het lichaam, die moet plaatsvinden om over te gaan van het begin van de standfase naar de middenstand, te beperken, maar ook om zijn paslengte gelijk te maken aan die van het gezonde ledemaat en om zijn energieverbruik te verminderen. Tegelijkertijd stimuleert de tibiale voortgang de voorwaartse beweging van het tegenoverliggende ledemaat tijdens de zwaaifase ervan, wat leidt tot een meer beheerste plaatsing van de voet bij het afronden van de pas en een zo klein mogelijke schok bij het neerzetten. Deze eigenschap is door verschillende onderzoekers bestudeerd en volgens de studie van Hafner et al. 6 * biedt de Flex-Foot systematisch het grootste bewegingsbereik van het gewricht. Uit de zelfde studie blijkt dat het gebruik van een Flex-Foot de krachten vermindert die worden uitgeoefend op het restledemaat en het overgebleven been, wat betekent dat de voetprothese niet alleen de krachten opvangt die op de prothesekant worden uitgeoefend, maar ook die op het gezonde been. 3

4 Afrol en verplaatsing van het zwaartepunt De teenhefboom over de gehele lengte is even lang als de gezonde voet voor een soepeler, comfortabeler en natuurlijker looppatroon. De bovenstaande range of motion en flexibiliteit van het gewricht zijn bekende kenmerken van de voet, maar het doel ervan is om patiënten in staat te stellen net zo lang op de prothese te steunen als op het gezonde been. Bij personen met normale anatomische eigenschappen zorgt de unieke actie van de spieren en de gewrichten van de voet voor een natuurlijk looppatroon en voor de stabiliteit die nodig is aan het eind van de standfase. Bij patiënten met een prothese stabiliseert een teenhefboom over de gehele lengte de knie en ondersteunt hij elke verplaatsing van het zwaartepunt van het lichaam. Bij een korte teenhefboom (bijvoorbeeld bij een SACH-voet met buigzame uiteinden) wordt het afrollen van de voet abrupt afgebroken, waardoor de standfase van de prothese en de zwaaifase van het gezonde been worden verkort. Dit heeft ernstige gevolgen voor de gezonde kant; deze raakt vaak beschadigd of loopt zelfs het risico ook geamputeerd te moeten worden bij diabetische en vasculaire geamputeerden. Het is bewezen dat de combinatie van een voldoende groot bewegingsbereik van het gewricht, een beheerste tibiale voortgang en een teenhefboom over de gehele lengte de impact op het andere been vermindert. Ook is de hypothese geopperd dat een vermindering van de krachten uitgeoefend op het gezonde been letsel aan dit been volledig zou kunnen voorkomen. De doeltreffendheid van het afrollen en de verplaatsing van het zwaartepunt van het lichaam bij het gebruik van een Flex-Foot worden besproken in de studie van Lehmann et al. 7 * Sarah Reinertsen loopt de Great Wall Marathon 2011 in Peking, China De Great Wall Marathon vond plaats op 12 mei 2011 en zoals de naam al suggereert, voerde de route de lopers over grote delen van de indrukwekkende Chinese muur en door schilderachtige dorpjes en velden. De lopers konden kiezen voor een hele marathon, halve marathon of afstanden van 10 of 5 Km. Sarah Reinertsen, lid van het Össur-team en talentvol atlete, heeft aan dit evenement deelgenomen. Sarah was de eerste, en nog altijd enige, vrouwelijke geamputeerde die de eindstreep van de Ironman World Championshiptriatlon op Hawaï behaalde. 4 Energieteruggave De energieteruggave van ESAR (Energy Storing And Returning)- voeten vindt plaats in twee stappen. Tijdens de eerste stap, na het eerste contact, leidt de kracht die wordt uitgeoefend op de hiel van de voetprothese tot het openen van de J-vormige buis (indien van toepassing). De energie wordt dan opgeslagen voor gebruik tijdens de eerste fase van de tibiale voortgang. Nadat de J-vormige buis is geopend, zet de teruggegeven energie de voorwaartse verplaatsing in, zodat de patiënt van het eerste contact kan overgaan naar de middenstand. De spieractiviteit die de patiënt moet leveren, wordt zo verminderd. Net voor de teenafzet wordt opnieuw energie vrijgegeven in de tweede stap van actieve voorwaartse verplaatsing tot aan de teenafzet. Deze wordt ook beïnvloed door de teenhefboom over de gehele lengte. Deze fase van energieteruggave speelt een sleutelrol omdat deze de dynamische inzet van de zwaaifase ondersteunt. Van de algemene energieteruggave is bekend dat het de vereiste inspanning bij het lopen op verschillende niveaus vermindert. Deze effecten zijn onderzocht en bewezen in verschillende studies, bijvoorbeeld die van Macfarlane et al. 8 *, waarin is aangetoond dat de bewegingen van de romp bij gebruik van een Flex-Foot vloeiender en regelmatiger waren, waardoor transfemoraal geamputeerden efficiënter konden lopen. * Zie referenties op pagina 9. Toen Sarah 7 jaar oud was, werd haar been boven de knie geamputeerd door een weefselaandoening waar ze sinds haar geboorte aan leed. Het kostte haar 4 jaar om te leren hoe ze moest rennen, maar toen ze het eenmaal had geleerd en de juiste prothesevoorziening had, was ze niet te stoppen. Sarah heeft heel de wereld al rondgereisd om aan atletiekwedstrijden mee te doen in Nieuw-Zeeland, Europa, Cuba en op veel plaatsen in de Verenigde Staten.

5 Nieuwe Re-Flex Rotate met EVO De evolutie gaat verder Re-Flex Rotate met EVO is een stevige, high-performance voet waarmee gebruikers zich comfortabel kunnen voortbewegen in het dagelijks leven, zowel tijdens hun werk en in hun vrije tijd, om hun volledige potentieel te kunnen bereiken. Deze voet voorziet in de uitdagende behoeften van de actieve gebruiker door een combinatie van optimale schokdemping, een dynamische energieteruggave en comfort. Daardoor is Re-Flex Rotate uniek. Door zijn gestroomlijnde profiel en onderhoudsvrije ontwerp is het de eerste keus voor actieve gebruikers die een goed presterende, comfortabele voet voor elke dag zoeken. De Torsiecel vermindert zowel de draaikrachten op het kniegewricht als de schuifkrachten op het restledemaat. Een geïntegreerde titanium veer zorgt voor schokdemping, vermindert de belasting op alle delen van het lichaam en verbetert bovendien de beheersing en het comfort bij het lopen en andere activiteiten. Dankzij de EVO-technologie ervaart de gebruiker een natuurlijke progressie van het looppatroon omdat het potentieel van de voetplaat volledig wordt benut. Door een natuurlijker looppatroon wordt vermoeidheid verminderd en worden de onderrug en gezonde zijde minder belast. GEBRUIKERSINFORMATIE Maximum gewicht patiënt Belastingsniveau Energy Vector Optimization (EVO) 130kg Gemiddeld en hoog VOETINFORMATIE Categorie 1-8 Maat 22-30cm Gewicht van de standaard voetmodule 1136g (Maat 27) met mannelijke piramide en voetovertrek Kenmerken EVO Full toe lever Proportional response Tibial progression Active heel Rotation Shock absorption Split toe Richtlijnen voor categoriekeuze Gewicht(kg) Belastingsniveau Gem Hoog Bestelnr. RSPExyy0 RSFExyy0 FCE0yyz Inclusief: Standaard profiel met schokadapter Voetmodule met mannelijke piramide 10mm hielhoogte Voetmodule met vrouwelijke piramide 10mm hielhoogte Voetovertrek kit met EVO (voeg BR toe aan het bestelnr wanneer u een bruine voetovertrek wilt bestellen) Voetmodule met piramide adapter Schokadapter Hielwiggen Inbussleutel x: categorie (1-8) yy: maat (22-30) z: zijde (L/R) Voeg BR toe aan het bestelnr wanneer u een bruine voetovertrek wilt bestellen. 5

6 Iceross Activa met TibiaGuard Bewegingsvrijheid en schokabsorptie staan vaak bovenaan het verlanglijstje van actieve mensen. De nieuwe Iceross Activa is de eerste silicone liner die aan beide uitdagende gebruikerseisen voldoet. Dit is mogelijk door een uniek nieuw kenmerk: TibiaGuard. Een geïntegreerd vulstuk van nog zachter silicone biedt schokdemping voor de tuberositas tibiae, terwijl een stabiliserende dunnere laag aan de achterzijde zorgt voor controle en proprioceptie. De gehele voorzijde van deze nieuwe liner is uitgerust met de unieke Wave-technologie voor flexibiliteit rond de knie. Dit niet-uniforme profiel bestaande uit twee soorten silicone biedt optimale schokdemping in combinatie met optimale flexibiliteit. GEBRUIKERSINFORMATIE Amputatieniveau: Belastingsniveau: Transtibiaal Hoog LINERINFORMATIE Maat*: 18, 20, 22, 23.5, 25, 26.5, 28, 30, 32, 34 *Informatie over de maat en selectie kunt u terug vinden in onze productcatalogus. Profiel: 2mm Bevestigingsmogelijkheid: Cushion Kenmerken: TibiaGuard Fabric Cover Active Skin Care Wave Double Duro Silken Inner Surface De ideale combinatie: Iceross Seal-In X5 of Iceross Activa met TibiaGuard Vari-Flex met EVO Re-Flex Rotate met EVO 6

7 Total Solutions met Flex-Foot Altijd een goede keuze mogelijk voor uw totaal prothese* K1 K2 K3 K4 Iceross Activa Iceross Seal-In X5 Iceross Synergy Wave Iceross Dermo Wave Re-Flex Rotate met EVO Hoge energieteruggave Geïntegreerde schokabsorbtie en verminderde rotatiekrachten EVO Iceross Comfort Wave Vari-Flex met EVO Actieve hieldemping Tibiale progressie Gespleten hiel & teen (aanpassing oneffen terrein mogelijk) EVO Teenhefboom over de volledige lengte van de voet Flex-Foot Assure Stabiliteit door verbrede voorvoet Actieve hieldemping Tibiale progressie Teenhefboom over de volledige lengte van de voet Flex-Foot Balance Multi-axiaal Sandaal teen Teenhefboom over de volledige lengte van de voet K1 K2 K3 K4 * Deze indeling in K-levels is gebaseerd op het gebruik in Nederland. Voor een compleet overzicht van onze voeten en liners verwijzen wij u naar onze productcatalogus of Het is mogelijk om alle voeten 30 dagen te testen, zonder kosten. Bovenstaande selectie is een richtlijn. Selectie van producten moet voor elke patient afzonderlijk beoordeeld worden. 7

8 Revalidatie voor TF geamputeerden Revalidatietechnieken die ten grondslag liggen aan de functionele resultaten van het revalidatieproces van geamputeerden Door: Kim de Roy, MSc. Fysiotherapie, erkend orthopedisch instrumentmaker 8 Tijdens de functionele fase van de revalidatie van patiënten die een beenamputatie hebben ondergaan is het absoluut noodzakelijk het evenwicht, de beweeglijkheid en de proprioceptie te herstellen. Dit zijn bepalende factoren voor het succes van de revalidatie. Ze zijn het resultaat van de integratie van neurofysiologische en musculoskeletale functies die voortkomen uit de verschillende zintuiglijke impulsen. Deze impulsen leiden tot de gewenste motorische respons tijdens verschillende activiteiten. Door de amputatie verliest de geamputeerde een groot deel van deze zintuiglijke impulsen. Dit leidt tot een verstoring van het evenwicht, de beweeglijkheid en de proprioceptie. Het revalidatieprogramma concentreert zich op het herstel van de verloren functies en op de nabootsing ervan met behulp van de gekozen prothese. Dit artikel gaat over het herstel van de bovenstaande drie bepalende factoren voor lopen op een vlakke ondergrond. Hiervoor wordt de algemeen geaccepteerde verdeling van de gangcyclus in zwaaifase en standfase gebruikt om de basisprincipes die ten grondslag liggen aan de revalidatie van geamputeerden uit te leggen. De hieronder gegeven uitleg is voornamelijk van toepassing op transfemoraal geamputeerden, maar de beschreven basisprincipes kunnen ook nuttig zijn voor andere geamputeerden. Voorbereiding van de standfase De belasting van de prothese is een logische noodzakelijke stap om de standfase op de prothese goed voor te bereiden. Gedurende de gehele standfase moeten patiënt en prothese zich aanpassen aan de verschillende stappen. De revalidatie concentreert zich op de vereisten van elke stap en de benodigde aanpassing van de neurofysiologische en musculoskeletale functies van de patiënt. Bij het eerste contact is het belangrijk dat de patiënt zich aanpast aan de schok op het restledemaat en het contact met de koker. Hierbij dient opgemerkt te worden dat zwaardere schokken meestal het gevolg zijn van terughoudendheid en/of een gevoel van instabiliteit. Om terughoudendheid te voorkomen is het belangrijk dat de geamputeerde de spieren van het restledemaat kan aanspannen (een kussen van spierweefsel kan vormen) op het moment van de schok om de positie van de stomp in de koker van de prothese te verzekeren ('verzakking' in de koker te voorkomen) en te vermijden dat er een te grote druk wordt uitgeoefend op de botuitsteeksels van het restledemaat. Om de stabiliteit van de prothese bij het eerste contact te verbeteren, wordt de patiënt gewoonlijk aangeraden om de heupextensoren aan te spannen. Dit is belangrijk bij het gebruik van bepaalde types mechanische kniegewrichten. Er moet echter wel opgemerkt worden dat de patiënt, als hij overgaat op een prothese met een meer geavanceerde knie die flexie in de standfase mogelijk maakt, moet worden getraind om het aanspannen van de heupextensoren te beperken om profijt te hebben van de extra schokabsorptie door de knie. Op foto 1 wordt getoond hoe de patiënt getraind kan worden om de prothese te belasten. Tijdens deze oefening is het belangrijk dat de bovengenoemde actieve hiel goed wordt samengedrukt door de patiënt zodat hij de schokabsorberende effecten goed voelt en het vertrouwen heeft om zijn gehele gewicht op de prothese te plaatsen. De geamputeerde kan de lengte van zijn passen alleen vergroten en zijn loopsnelheid normaliseren als hij om kan gaan met de belasting die tijdens deze stap wordt uitgeoefend. Deze eerste stap van de revalidatie is dan ook bijzonder belangrijk. Tegelijkertijd wordt hiermee de basis gelegd voor andere technieken die de hervatting van activiteiten eenvoudiger maken. Als de belasting op de prothese is overgebracht en de hiel goed is samengedrukt, moet de patiënt het effect van de prothese voelen waardoor hij de middenstand kan afronden zonder overmatig energieverbruik (spieractiviteit). De patiënt kan nu oefenen om zijn stabiliteit te verbeteren tijdens deze middenstandfase. De middenstandfase maakt deel uit van de fase waarbij het tegenoverliggende been van de grond af komt. De patiënt moet dus stabiel zijn zodat de standfase lang genoeg is om de uitvoering van de zwaaifase van de gezonde zijde mogelijk te maken. Te vroeg neerzetten van het gezonde been leidt tot een langere standtijd op dit been en een grotere schok. De samentrekking van de spieren in de stomp kan het gewenste evenwicht bieden tijdens de middenstandfase. Door ook de m. gluteus medius geïsoleerd aan te spannen kan de stabiliteit verbeterd worden en kan zijwaarts overhangen van de romp terwijl de patiënt op de prothese steunt verminderd of zelfs voorkomen worden. Het is niet altijd eenvoudig om de m. gluteus medius aan te spannen, maar de patiënt moet zich erin oefenen door met de stomp tegen de laterale wand van de prothese te duwen zodat hij begrijpt wat hij moet doen. Bij een oefening waarbij de patient het gezonde been ontlast en het langzaam optilt om een stap te zetten, dient hij het bovenlichaam recht te houden door de m. gluteus medius aan te spannen. Het is heel belangrijk om te controleren of de patiënt de juiste spieren gebruikt en hij niet ter compensatie de spieren van de romp aanspant tijdens deze oefening. De geamputeerde zal niet van het ene op het andere moment zijn evenwicht hervinden; omdat het om een relatief nieuwe vereiste aan het lichaam gaat, is herhaling van het grootste belang. Er kunnen andere oefeningen worden gedaan om deze spier te versterken en de reactiviteit te verbeteren.

9 Op foto 2 is de patiënt gevraagd om snelle mediolaterale bewegingen te maken met een tennisbal onder de gezonde voet, waarbij het gehele gewicht op de beenprothese rust en de patiënt zich concentreert op het samentrekken van de m. gluteus medius. Tijdens deze oefening moet de patiënt al de strategie toepassen die wordt gebruikt aan het eind van de standfase en de punt van de voet belasten om de stabiliteit van de knie te vergroten en te voorkomen dat de knie onverwacht buigt. De belasting van de voorvoet vormt het belangrijkste aspect van het eind van de standfase. De compressie van het blad van de teenhefboom over de gehele lengte bepaalt de dynamiek van de voet en de energieteruggave; daarom is het belangrijk dat de patiënt zich aanleert de voorvoet van de prothese te belasten in plaats van de prothese van de grond te tillen. De flexibiliteit die dat oplevert, maakt de voorwaartse beweging van het been mogelijk en stimuleert de opslag van energie, waardoor het inzetten van de zwaaifase wordt voorbereid. Zwaaifase In het ideale geval kan de spieractiviteit tijdens de zwaaifase tot het minimum worden beperkt. Geamputeerden, met name transfemoraal geamputeerden, hebben de neiging hun spieren meer aan te spannen om te proberen de zwaaibeweging van hun beenprothese tijdens deze fase te beïnvloeden. In veel gevallen tillen geamputeerden de prothese aan het eind van de standfase van de grond, 'slingeren' deze naar voren om de zwaaifase in te zetten en 'trekken' hem daardoor naar achteren om de stabiliteit van de knie te garanderen bij het neerzetten van de hiel. Deze handeling kost bijzonder veel energie. Dit verklaart waarschijnlijk het hogere energieverbruik (tot 60%, Esquinazzi et al.) dat wordt waargenomen bij deze populatie. Om deze inspanning te beperken is het belangrijk dat de geamputeerde begrijpt hoe hij de prothese moet gebruiken om de gewenste dynamiek op te wekken en de zwaaifase in te zetten. Hiertoe moet de patiënt begrijpen hoe belangrijk het synergetische effect is van de energieteruggave van de voetprothese en de fysiologische rotatie van het bekken die hij moet uitvoeren bij het inzetten van de zwaaifase. In combinatie met de belasting van de voorvoet van de voetprothese bepaalt de voorwaartse draaiing van het bekken hoeveel energie wordt teruggegeven en beïnvloedt deze de omvang van de flexie en van de voorwaartse versnelling van het been. Op foto 3 controleert de therapeut de houding ter hoogte van de bekkenkam van de geamputeerde. Eerst wordt de patiënt gevraagd de voorvoet van de prothese voldoende te belasten door er het hele lichaamsgewicht op over te brengen en naar beneden te 'duwen'. Deze handeling leidt tot een voorwaartse draaibeweging van het bekken van de patiënt aan de kant van de prothese die flexie van de knie veroorzaakt, zoals te zien is op foto 4. Deze oefening moet worden herhaald tot de patiënt de handeling eenvoudig en systematisch kan uitvoeren en hij het gevoel heeft dat hij de overgang van de knie naar flexie beheerst. Als de patiënt deze beweging met gemak kan herhalen, wordt de oefening uitgevoerd zonder de brug. De patiënt moet eerst op de schouders van de therapeut leunen terwijl die een controle uitvoert. De therapeut vermindert geleidelijk de ondersteuning en de proprioceptieve controle om de patiënt de kans te geven zelfstandiger te worden en natuurlijker te lopen, zoals weergegeven op foto 5. Bij verder gevorderde oefeningen kan de therapeut een elastische band gebruiken om de bovenstaande bewegingen te versterken. De therapeut oefent extra trekkracht uit op de elastische band net voor de teenafzet met de prothese. De patiënt wordt zo gedwongen de belasting op de punt van de voet en de draaibeweging van de heup te vergroten om de door de band uitgeoefende weerstand te kunnen compenseren en te kunnen blijven lopen. Referenties 1. Bob Gailey, 2008, Secondary conditions related to prosthetic users and ten steps to reduce the risk of injury, In motion, July/August, Vol 18, issue 5 2. Christiane Gauthier-Gagnon et al. Predisposing Factors Related to Prosthetic Use by People with a Transtibial and Transfemoral Amputation, JPO 1998; Vol 10, Num 4, p Robert Gailey, Predictive outcome measures vs functional outcome measures in the lower limb amputee, JPO 2006; Vol 18, Num 1S, p Johannesson et al. From major amputation to prosthetic outcome: a prospective study of 190 patients in a defined population. Prosthetics and orthotics international 2004, 28, Perry J et al. Prosthetic weight acceptance mechanics in transtibial amputees wearing the Single Axis, Seattle Lite foot, and Flex-Foot. IEEE Trans Rehabil Eng. 1997;5(4): Brian J. Hafner, PhD, Overview of Outcome Measures for the Assessment of Prosthetic Foot and Ankle Components, JPO 2006; Vol 18, Num 1S, p Lehmann JF et al. Comprehensive analysis of energy storing prosthetic feet: Flex-Foot and Seattle Foot Versus Standard SACH foot. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: Pamela MacFarlane et al. Transfemoral amputee physiological requirements: Comparisons between SACH foot and Flex-Foot. Journal of prosthetics and orthotics 1997, Vol. 9, Num Esquenazi et al. Rehabilitation After Amputation, Journal of American Podiatric Med. Assoc. 91(1): 13-22,

10 Flex-Foot seminar Tegenwoordig zijn verschillende functies verkrijgbaar in het Flex-Foot assortiment om aan de persoonlijke behoeften tegemoet te komen. Alle modellen bieden duidelijke voordelen ten opzichte van conventionele prothesevoeten. Vele jaren wetenschappelijk materiaalonderzoek heeft dit ongeëvenaarde ontwerp opgeleverd, wat Flex-Foot tot de ideale keuze maakt voor duurzaamheid, comfort en prestaties. Om u de kans te geven met onze voeten te werken, willen wij u trainen in een seminar waarbij de nadruk ligt op het selecteren van de juiste voet en de juiste categorie voor een specifieke gebruiker. De training zal plaatsvinden in de Össur Academy in Son en Breugel. Deelname is gratis. In overleg kunt u zelf uw eigen patiënt meenemen. Voorbeeld programma Ontvangst Medische noodzaak Biomechanica Normaal looppatroon vs. looppatroon met prothese Flex-Foot ontwerp en productkenmerken Indicaties Voetselectie Selectie naar K-levels vs. belastingniveaus Functiegericht voorschrijven Hands-on: Probeer zelf Flex-Foot met behulp van moonwalkers Lunch Hands On TF en TT fitting van patiënten Set-up en fine-tuning Loopschool - oefeningen Troubleshooting, cosmetische oplossingen Evaluatie Mocht u vragen hebben of zich willen inschrijven, neemt u dan contact op met ondergetekenden. Voor Nederland: Eelco Dolfsma T: +31 (0) E: edolfsma@ossur.com Voor België: Els Van Damme T: +32 (0) E: evandamme@ossur.com 10

11 Interview met: Magnús Örn Halldórsson Eerder in deze Insight hebben we beschreven hoe het idee van Flex-Foot ontstaan is, wat de belangrijkste eigenschappen zijn en hoe Flex-Foot zich ontwikkeld heeft. In dit interview met Magnús proberen we u antwoorden te geven op vragen die orthopedisch instrumentmakers regelmatig aan ons stellen. Magnus is als supervisor werkzaam binnen de productieafdeling van Flex-Foot in IJsland. Alle Flex-Footen van koolstofvezel worden vervaardigd in Reykjavík, IJsland. Wat zijn de belangrijkste veranderingen sinds de eerste versies van Flex-Foot? De belangrijkste veranderingen bestaan uit een aantal bouten en moeren, het fijnafstellen van de vorm en opbouw om de duurzaamheid te behouden en grote verbeteringen aan het fabricageproces, waarin automatisering een steeds grotere rol speelt. Kun je iets vertellen over het productieproces? Flex-Foot voeten worden gelamineerd uit koolstofvezel en voorgeïmpregneerd epoxymateriaal dat met behulp van unieke machines en volgens extreem strenge kwaliteitsprocedures met elkaar wordt gecombineerd. De categorieën hangen samen met de hoeveelheid, de plaatsing en de dikte van het koolstofvezelmateriaal. Dit wordt met grote precisie vastgesteld met behulp van een geautomatiseerd proces. Össur is constant op zoek naar innovatieve ideeën en manieren om die innovaties vervolgens op de markt te kunnen brengen. Hoe gaat de ontwikkeling van een nieuw idee tot een nieuw product? Een idee voor een product wordt opgenomen in een ontwikkelingsproces voor nieuwe producten. Als het idee levensvatbaar is, resulteert dit in een product. Hoe lang het proces duurt vanaf het moment dat de beslisisng genomen wordt om een nieuw product te maken totdat het product beschikbaar is voor de patient kan nogal verschillen en is afhankelijk van de complexiteit, de testprocedures en de logistiek rond het nieuwe product. Een periode tussen de 10 en 30 maanden wordt als normaal beschouwd. Naast de ontwikkeling van nieuwe producten houden we ons ook bezig met het verbeteren van bestaande producten. Twee factoren zijn van invloed op een upgrade: Als er een zwak punt wordt ontdekt in de kwaliteit en dit kan worden verholpen met een upgrade, is dat een goede reden. Als we een mogelijkheid zien om een product beter te maken of eenvoudiger aan te trekken voor de patiënt is dat ook een goede reden. Waaruit bestaat de testprocedure voor een Flex-Foot? Elk onderdeel van koolstofvezel wordt getest op stugheid voordat de voet wordt gemonteerd, om er zeker van te zijn dat de voet geschikt is voor een bepaald activiteiten- en impactniveau. Alle producten worden met machines getest op veiligheid. Afhankelijk van eerdere ervaringen met gelijksoortige oplossingen voeren we soms wel en soms geen gebruikerstest uit. Orthopedisch instrumentmakers stellen soms de vraag Waarom heeft mijn patiënt het gevoel dat de Flex-Foot stug is? Wat zou hiervoor de verklaring kunnen zijn? Het kiezen van de juiste categorie Flex-Foot is van cruciaal belang voor een optimale functionaliteit. Het gewicht van de gebruiker en de impact op de voet zijn de belangrijkste factoren om rekening mee te houden bij het bepalen van de categorie. Er zijn selectietabellen beschikbaar om de juiste categorie te kiezen op basis van het gewicht van de gebruiker. Houd rekening met de

12 De evolutie gaat verder Nieuwe Re-Flex Shock met EVO 12 verschillende activiteiten die de gebruiker wil ondernemen met de prothese. In dit geval is de impact op de voet belangrijker dan de activiteit zelf. Een voorbeeld: de impact op de voet van iemand die werkt in de bouw is anders dan de impact op de voet van iemand die zittend werk doet. (Een ander voorbeeld: tennissen of fietsen). Als er een te hoge categorie wordt gekozen, zal de voet te stug aanvoelen. De Flex-Foot mag thuis worden getest. Zorg er daarom voor dat de gebruiker het juiste type voet meekrijgt. => Een onjuiste uitlijning van het voetblad van de prothese heeft invloed op de hefboomarm van de voet. Als de hefboomarm te lang is, bijvoorbeeld doordat de koker te ver posterieur is uitgelijnd (het sagittale vlak), voelt de voet stugger aan. Dit leidt tot torsie en schuifkrachten tussen de huid en de koker en kan leiden tot beschadigingen aan de huid en de botstructuur van het restledemaat. Maak voor een optimale functionaliteit gebruik van de beschrijvingen voor het uitlijnen van het voetblad in de technische handleiding. => De teenhefboom over de volledige lengte van de Flex-Foot komt overeen met de lengte van de gezonde voet. Hierdoor ontstaat een soepele en meer natuurlijk looppatroon. Door de lange standfase staat de geamputeerde net zo lang op de prothese als op de gezonde voet. De stijve tenen van de voet zorgen voor ondersteuning. Selectie van de verkeerde maat zorgt voor een langere hefboomarm van de voet, waardoor het gevoel van stijfheid toeneemt. Door de grote diversiteit aan Flex-Footen (verschillende soorten voeten voor verschillende soorten gebruikers) kan het voetontwerp vrijwel op maat gemaakt worden voor de geamputeerde, zodat de voet optimaal functioneert. Is het aan te geven wat de levensduur van een Flex-Foot is? Deze vraag is lastig te beantwoorden omdat er verschillende factoren van invloed zijn voor wat betreft het gebruik. De testperiode voor elk prototype bedraagt 36 maanden ( cycli). Zodoende weten we dat we gedurende deze periode kunnen garanderen dat de voet juist functioneert. (Opmerking: voor een aantal voeten geldt een afwijkende garantietermijn. Controleer de garantiespecificaties in uw catalogus.) Een andere factor van belang is de hoeveelheid belasting op de voet, wat afhankelijk is van de activiteiten en de impact. Hoe groter de belastingsgraad, hoe korter de voet meegaat. We krijgen regelmatig de vraag of een Flex-Foot gebruikt kan worden in het water, bijvoorbeeld met een douchebeen of een strandprothese? De Flex-Foot is niet ontworpen voor gebruik met een doucheprothese. Aan de andere kant zou de gebruiker door het gebruik van de roestvrije titanium onderdelen de prothese kunnen gebruiken in niet-zout water mits de overige onderdelen van de prothese zijn ontworpen voor gebruik in het water. De prothese op het strand gebruiken zou geen probleem moeten zijn, zo lang de gebruiker ervoor zorgt dat de prothese na het bezoek aan het strand goed wordt gereinigd zodat er geen problemen ontstaan door achterblijvend zand. Patiënten klagen soms over geluid van de Flex-Foot. Wat kan hiervan de oorzaak zijn? Meestal worden dergelijke geluiden veroorzaakt door vuil en stof in de voetovertrek. Een speciale sok voor de Flex-Foot kan uitkomst bieden. De nieuwste aanwinst in de Flex-Foot-lijn van Össur biedt actieve gebruikers of gebruikers die hun voet zwaar belasten een hoge energieteruggave en uitstekende schokdemping. Het is een robuuste, high-performance voet die berekend is op zware activiteiten en ideaal is voor belastende sporten. De nieuwe Re-Flex Shock bouwt voort op de sterke punten van de oude Re-Flex VSP. Hij heeft een praktisch, nieuw, onderhoudsvrij ontwerp dat eenvoudiger te monteren en uit te lijnen is dan ooit tevoren. Dankzij de integratie van de door Össur zelf ontwikkelde EVOtechnologie kan de voet beter worden aangestuurd, wat bijdraagt aan een natuurlijker, soepel looppatroon. EVO Full toe lever Proportional response Active heel Shock absorption Split toe Tibial progression Ideaal voor zeer actieve mensen die: op hoog niveau sporten, fysiek zwaar werk en andere zeer belastende activiteiten uitvoeren; een hoge energieteruggave en uitstekende schokdemping willen; op zoek zijn naar een robuuste, onderhoudsvrije voet die ze kunnen gebruiken voor werk, vrije tijd en sport; een transfemorale of transtibiale amputatie hebben ondergaan (er zijn standaard en hoge profielopties verkrijgbaar); maximaal 166 kg wegen. Voor meer informatie over Re-Flex Shock kunt u contact opnemen met uw vertegenwoordiger, bellen met Klantenservice/Besteldienst ( ). Bestelinformatie kunt u eveneens terugvinden op onze website

13 Össur International Össur sponsort het protheselab in Haïti Hoewel er alweer ruim een jaar voorbij is, is de hulp van Össur in Haïti nog niet beëindigd. Össur blijft de geamputeerden van de allesverwoestende aardbeving ondersteunen en zorgt ervoor dat zij de middelen en zorg ontvangen die ze nodig hebben. Op zaterdag 5 maart jongstleden werd een door Össur gedoneerd gloednieuw, state-of-the-art prothetisch laboratorium onthuld in Port-au-Prince. Het kreeg de naam Össur International Prosthetics and Orthotics Laboratory. Dit lab is van essentieel belang voor voorlichting en onderwijs aan en het maken van prothesen en orthesen voor de plotseling forse groep Haïtiaanse geamputeerden. Volgens de website van het CNA wordt het lab geleid vanuit het Bernard Mevs Hospital van het Project Medishare, het belangrijkste ziekenhuis op Haïti voor pediatrische zorg, en wordt een aantal Haïtianen aangenomen om te worden opgeleid tot prothesetechnicus en voor het monteren van de door Össur geleverde materialen. Volgens een persbericht van de Knights of Columbus zal de stichter van Össur, Össur Kristinsson, zelf een geamputeerde, tijdens de plechtige opening en het doorknippen van het lint meer dan 600 modulaire prothesesystemen aanbieden aan Project Medishare en het nieuwe lab. Össur uitgeroepen tot populairste bedrijf van IJsland In een recent onderzoek van het IJslandse zakenmagazine "Frjáls Verslun" werd Össur voor het tweede achtereenvolgende jaar uitgeroepen tot populairste bedrijf. Al 23 jaar voert het magazine dit onderzoek uit waarbij respondenten uit de bevolking worden gevraagd een top 3 te geven van bedrijven waar zij het meest positief tegenover staan. Toegewijde medewerkers, innovatieve producten en geweldig teamwork zijn enkele van de vele factoren waardoor Össur onverminderd populair blijft. 13

14 Rebound reeks Össur wint prestigieuze 'Red Dot Design Award' PROPRIO FOOT en Rebound Air Walker van Össur zijn gekozen tot winnaars van de prestigieuze Red Dot Design Award. Dit jaar werden alleen al meer dan 4000 producten uit 60 landen ingediend voor de categorie Productontwerp en Össur won twee prijzen in de productgroep Life Science en Medicine. Eerdere winnaars waren onder meer de ipad, de Rolls Royce Ghost-personenauto, het Oticon Delta-hoortoestel, Adidas Eyewear en enkele andere grote merken. Össur verkeert dus in goed gezelschap. Onze felicitaties aan het ontwerpteam van Össur voor dit geweldige resultaat! Voor zakelijk succes moet je een goed ontwerp niet onderschatten, aldus Professor Dr. Peter Zec, al vele jaren initiatiefnemer en voorzitter van de wedstrijd. Het duidelijke en aantrekkelijke ontwerp van een product zorgt voor een rechtstreekse, intuïtieve connectie met de klant. Maar een ontwerp kan nog veel meer doen: het koppelt de gebruiker op dezelfde manier aan het product en het merk, het schept vertrouwen in de kwaliteit en in beste gevallen toont het de verantwoordelijkheid van de fabrikant ten opzichte van zijn klanten, het milieu en iedereen die betrokken is bij het productieproces. Alleen diegenen die hun producten op een voorbeeldige manier ontwerpen, komen in aanmerking voor de Red Dot Design Award en kunnen met terechte trots wijzen op dit bijzondere onderscheid. 14

15 Behandeloplossingen voor voet- en enkelletsel Voor de overgang van volledige immobilisatie van de voet of enkel na letsel naar functionele activiteit op een vlakke ondergrond, wordt steeds meer gebruik gemaakt van air walkers. Dit klinisch bewezen en betaalbare behandelalternatief maakt het tijdrovende aanleggen en regelmatig vervangen van gips bij de revalidatie na een breuk, verstuiking en achillespeesletsel overbodig. Comfortabele, eenvoudig verstelbare en zeer effectieve immobilisatie waar deze het meest nodig is: Rebound Air Walker helpt patiënten weer op de been. Door de nauwkeurig geplaatste luchtkamers en een geavanceerd, verstelbaar ontwerp is deze nieuwe, volledig omsluitende walker eenvoudig aan te brengen en te gebruiken. Omdat bij de ontwikkeling aandacht is besteed aan de details, zorgt Rebound Air Walker voor uitstekende therapietrouw en resultaten. Indicaties Rebound Air Walker Distorsie, klasse 2 en 3 (voor uitleg zie pagina 16) Post-trauma Weke delen letsel Stabiele fracturen Achilles tendinitis Post-operatief achillespeesruptuur reconstructie Normale sportschoen Rebound Air Walker Andere vooraanstaande air walker Heel Strike Mid-Stance Toe-Off Bron: Interne tests van een normaal looppatroon waarbij een normale sportschoen werd vergeleken met de Rebound Air Walker en een andere vooraanstaande air walker Waarom Rebound Air Walker? Efficiënt Zeer effectieve immobilisatie met geïntegreerde luchtpomp voor constante druk en volledige schommelzool om de loopdynamiek te verbeteren. Flexibel Flexibel, goed passend ontwerp voor alle maten, met afknipbare Flex Edge -rand die eenvoudig op maat kan worden gemaakt. Comfortabel Luchtdoorlatende demping en teenbumper in een lichtgewicht schoenmodel met banden aan de voorzijde voor eenvoudige aanpassing en optimale therapietrouw. 15

16 Rebound reeks Rebound Ankle Brace Naarmate het herstel vordert, kan de behandeling perfect worden afgebouwd naar de even comfortabele Rebound Ankle Brace. Voor meer informatie over de Rebound producten kunt u contact opnemen met uw vertegenwoordiger, bellen met Klantenservice/Besteldienst ( ) of kijken op Enkeldistorsie Het aantal letsels van de enkel waarmee artsen in de huisartsenpraktijk en op de eerstehulpafdeling van ziekenhuizen worden geconfronteerd, is indrukwekkend groot: bijna een half miljoen patiënten meldt zich jaarlijks bij een arts nadat zij door de enkel zijn gegaan. Bij het sporten is de verstuikte enkel (enkeldistorsie) de meest voorkomende blessure. Een blessure van de enkel ontstaat vaak door een draaiende of andere onnatuurlijke beweging Daarbij kunnen diverse letsels ontstaan, uiteenlopend van een verrekking of verscheuring van het gewrichtskapsel en de enkelbanden tot breuken van de enkel of in de voetwortel. In 90 % van de gevallen gaat het om een distorsie van de buitenenkel (laterale zijde). Afhankelijk van de ernst van het trauma zal de enkel bij een lichte verrekking, lichtelijk opzwellen en ook iets aan pijnklachten geven, lopen is bij een lichte verrekking nog wel mogelijk. Bij een gedeeltelijke inscheuring of totale afscheuring wordt de enkel direct erg dik, heeft de patiënt veel pijn en is lopen (belasten) niet mogelijk. Als na een periode van vijf dagen de enkel voldoende is afgeslankt, kan de uiteindelijke diagnose (ernst van het letsel) worden gesteld. Globaal wordt daarbij een indeling in drie klasssen gemaakt. Klasse 1 Uitrekking van de vezels zonder echte verscheuring; er zijn minimale uitwendig zichtbare afwijkingen. De enkel is stabiel. Voor klasse 1-letsels volstaat de behandeling met een zwachtel of een elastische kous in overleg met uw behandelend arts. De patiënt kan de enkel in principe voor normale dagelijkse bezigheden belasten, waarbij sporten wordt afgeraden. Bestelinformatie Rebound Air Walker Maat Schoenmaat Standaard Low Top X-Small B B Small B B Medium B B Large B B X-Large B B Klasse 2 Er is een gedeeltelijke scheur van de enkelbanden. Bovendien is een geringe zwelling en blauwverkleuring aan de buitenkant van de voet. Na een rustperiode wordt de enkel door middel van tape ondersteund. Na het tapen, worden de tenen soms dik, het is dan verstandig de voet regelmatig hoog te leggen. Klasse 3 Er is een volledige verscheuring (ruptuur) van de enkelbanden. Dit uit zich in een flinke blauwverkleuring en meer zwelling. Rebound Ankle Brace Zonder Stability Strap Met Stability Strap Maat Schoenmaat Links Rechts Links Rechts Small B B B B Medium B B B B Large 42+ B B B B

17 Frequently Asked Questions Rebound Air Walker Kan de breedteverlenging van polstermateriaal worden gebruikt in combinatie met de Rebound Air Walker Low Top? Nee, dit is niet mogelijk. Hebben de openingen in de walker een negatieve invloed op de stijfheid van de brace? Nee, de openingen hebben geen enkele invloed op de stijfheid van de brace. Waarom wordt het luchtkussen niet opgeblazen? Soms vergeten patiënten het luchtkussen leeg te laten lopen voordat ze de schoen uittrekken. Daardoor blazen ze het luchtkussen te hard op wanneer ze de schoen opnieuw aantrekken zonder het eerst leeg te laten. Het ventiel zorgt ervoor dat het luchtkussen niet boven een bepaalde druk kan worden opgeblazen waardoor het zou kunnen scheuren. Zorg ervoor dat het luchtkussen leeg is voordat u de walker aantrekt. Waarom loopt het luchtkussen niet leeg? Het luchtkussen moet worden leeg gelaten voordat het polstermateriaal van het been wordt verwijderd. Het luchtkussen kan niet leeglopen zonder de druk van het been. Probeer lucht uit het luchtkussen te drukken door met uw handen tegelijkertijd op de drukafvoerknop en het luchtkussen te drukken. Is de walker slipbestendig? De glijweerstand is afhankelijk van het loopoppervlak en vervuilende stoffen, maar over het algemeen moet men, ongeacht het oppervlak, oppassen wanneer men met een walker loopt omdat de enkel en de voet geïmmobiliseerd zijn. Kan ik de teenbumper bijknippen? Ja, het materiaal kan eenvoudig worden bijgeknipt met een scherpe schaar. Knip langs de rand van de onderschaal voor het beste resultaat. Probeer geen materiaal te verwijderen dat is vastgelijmd. Kan ik de dorsale schaal bijknippen? Ja, het is geen probleem deze bij te knippen. Kan ik het polstermateriaal bijknippen? Het polstermateriaal kan worden bijgeknipt, maar daardoor vervalt de garantie. Wat is het voordeel van een enkel gekoppeld mediaal/lateraal luchtkussen ten opzichte van 2 onafhankelijke luchtkussens? Walkers met een enkel gekoppeld M/L luchtkussen: door het luchtkussen aan beide kanten tegelijk op te blazen, zorgt het er doorgaans voor dat de voet wordt gecentreerd tussen de zijwanden van de walker. Walkers met onafhankelijke M/L luchtkussens: door een zijde meer op te pompen dan de andere voor het corrigeren van een varus-/valgusstand van de calcaneus wordt de voet naar een zijde van de walker geforceerd. Daardoor ontstaat de mogelijkheid dat het ledemaat tegen de zijwand van de walker wordt gedrukt. Het luchtkussen van de Rebound Air Walker kan symmetrisch rond de enkel worden opgeblazen, waardoor deze met gelijke druk wordt omgeven en in het midden wordt geplaatst. Het luchtkussen loopt ook symmetrisch leeg zodat de patiënt niet kan vergeten een luchtkussen leeg te laten lopen. Nieuwe productcatalogus Orthesen 2011 De nieuwe catalogus Orthesen 2011 is digitaal beschikbaar. De printversie ontvangt u later van ons. U kunt de catalogus ook downloaden van onze website, van de homepage van de sectie Orthesen ( 17

18 Nieuw: Miami J Advanced Zelfs voor de meest ervaren arts blijft letsel aan de wervelkolom één van de meest uitdagende en complexe aandoeningen om te behandelen. Tijdens het gehele herstelproces is effectieve maar comfortabele immobilisatie noodzakelijk. Miami J Advanced is ontwikkeld op basis van dezelfde wetenschappelijk bewezen principes als de Miami J halskraag, een optimale immobilisatiemogelijkheid voor de cervicale wervelkolom. Niet alleen helpt Miami J Advanced het herstel te versnellen door optimale immobilisatie van het beschadigde gebied, maar hij minimaliseert bovendien huidbeschadiging en ongemak, waardoor de therapietrouw optimaal is. Innovatie Miami J Advanced heeft belangrijke nieuwe kenmerken die ontwikkeld zijn om artsen te ondersteunen in hun werk, bijvoorbeeld: Een uniek aanpassingsmechanisme voor maatbepaling op basis van fenotypen, dat zorgt voor een precieze pasvorm en waardoor minder voorraad nodig is. Een vulstuk om de druk op het borstbeen te verlichten. Dit kan eenvoudig worden, zodat geïntubeerde patiënten kunnen worden gewassen zonder dat het tracheotomiebuisje verwijderd moet worden. Indicaties Post-trauma & post-operatief Stabiele cervicale fracturen Cervicale hernia Cervicale spondylitis & spondylosis RA & OA van de cervicale wervelkolom Motor Neurone Disease Miami J Advanced maakt deel uit van de complete serie producten voor hals- en rugletsel. Voor de andere producten uit de Miami reeks, of voor meer informatie over Miami J Advanced, verwijzen wij u naar Bestelinformatie Miami J Advanced Collar set* Collar Replacement pads MJAR-100 MJA-100 MJAP-100 Accessoires Miami JTO Thoracic Extension Miami JTO Thoracic Extension met 3 replacement pads en straps Occian Back Artikelnr. MT-900 MTR-900 ACB-100 * Halskraagsets worden geleverd met één extra set replacement pads. 18

19 Product Updates Hiptric Het polstermateriaal is op een aantal punten verbeterd om de productkwaliteit en functionaliteit te optimaliseren: In de kniebanden is nu een extra schuimlaag gelamineerd waardoor het comfort en de duurzaamheid van het product worden vergroot In de bekkenband zijn nu baleinen van 70% EVA-schuim en 30% polyester ingebouwd om 'kreukels' te voorkomen. Het materiaal biedt nu de benodigde rigiditeit met het extra comfort dankzij EVA. Form Fit Ankle Brace Exoform Ankle Brace heeft een facelift ondergaan en tevens een nieuwe naam gekregen: Form Fit Ankle Brace. Het ontwerp van de brace is nagenoeg gelijk gebleven aan dat van de oude Exoform Ankle Brace. Een aantal kleine wijzigen is echter doorgevoerd om het comfort voor de patiënt te verhogen: Het Aero spacer materiaal aan de binnenzijde is verbeterd voor meer comfort De brace heeft nieuwe lussen gekregen bij de tong en hiel, om het aantrekken te vergemakkelijken Oude artikelnummers Exoform Ankle Brace Nieuwe artikelnummers Form Fit Ankle Brace Exoform Ankle Brace XS B Form Fit Ankle Brace XS Exoform Ankle Brace S B Form Fit Ankle Brace S Exoform Ankle Brace M B Form Fit Ankle Brace M Exoform Ankle Brace L B Form Fit Ankle Brace L Exoform Ankle Brace XL B Form Fit Ankle Brace XL Exoform Ankle Brace met Figure-8 Strap XS B Form Fit Ankle Brace met Figure-8 Strap XS Exoform Ankle Brace met Figure-8 Strap S B Form Fit Ankle Brace met Figure-8 Strap S Exoform Ankle Brace met Figure-8 Strap M B Form Fit Ankle Brace met Figure-8 Strap M Exoform Ankle Brace met Figure-8 Strap L B Form Fit Ankle Brace met Figure-8 Strap LG Exoform Ankle Brace met Figure-8 Strap XL B Form Fit Ankle Brace met Figure-8 Strap XL Iceross Dermo Conical met Wave meer comfort en veiligheid Deze nieuwe conische liner vloeit voort uit het succes van de populaire Iceross Dermo-reeks en heeft twee extra kenmerken: een conische vorm voor een comfortabelere, gedetailleerde pasvorm en verticale waves die zijn bedoeld om druk te verminderen en te voorkomen dat de randen van het proximale uiteinde naar beneden afrollen. Net als bij andere Iceross Dermo-oplossingen is de horizontale Wave-technologie ontworpen om de knie eenvoudiger te kunnen buigen waardoor patiënten een geweldige bewegingsvrijheid hebben. Zachte DermoGel siliconen en een zijden binnenoppervlak zorgen voor effectieve demping voor het ledemaat en zacht, comfortabel contact met de huid. De unieke ingrediënten voor actieve huidverzorging van Iceross helpen de huid gezond te houden en een extreem sterke en elastische stoffen overtrek van Supplex zorgt voor een uitstekende duurzaamheid. Horizontale waves voor een flexibelere kniebuiging Verticale waves om de druk en het risico dat het proximale uiteinde afrolt te verminderen Ultra-elastisch textiel voor een betere pasvorm Active Skin Care Zijden binnenoppervlak voor zacht, comfortabel contact met de huid Locking-bevestiging ICEROSS DERMO MET WAVE Artikelnr. Profiel Bevestigingsmethode Matrix I-4313XX 3mm Wave Locking 10cm I-4223XX 3mm Wave Locking Custom (2-14cm) I-4913XX Conisch 3mm Wave Locking 10cm 19

20 Ossur dates Event / seminar agenda 2011 uitnodiging een amputatie: en nu? Symposium over de peri-operatieve zorg rond een amputatie, voor revalidatieartsen, orthopedisch instrumentmakers en fysiotherapeuten Dagvoorzitter Prof. Dr. Jan H.B. Geertzen SEP in samenwerking met Össur noteer in uw agenda: 16 september 2011 Hotel de Cantharel te Apeldoorn Benelux seminar & event agenda Events juni Fysiocongres: 16e internationale WCPT congres Amsterdam (NL) 16 september Symposium Een amputie: en nu? Hotel de Cantharel Apeldoorn (NL) 6-7 oktober NOV najaarscongres Noordwijk (NL) 3 & 4 november Jaarcongres VRA Ermelo (NL) 18 november PAS, de wereld aan je voeten Apeldoorn (NL) januari 2012 NOV jaarcongres Den Haag (NL) 19 maart 2012 EXPO van B.B.O.T. Affligem (BE) Door VRA met 6 accreditatiepunten geaccrediteerd Voorlopig programma Ontvangst en Inschrijving Amputeren? Eerst de revalidatiearts consulteren! Drs. M.A. Paping, Rijndam Revalidatiecentrum Peri-operatieve anesthesie consult Dr. S. Schiere, UMCG De amputatie Drs. H.G.J. Voesten, Nij Smellinghe Discussie Blijft het een homp of wordt het een stomp? Dr. C.H. Emmelot, Isala Klinieken Post-operative treatment M. Lilja, PhD, CPO, Össur Academy Discussie Pauze Meting stompvolume Prof. Dr. P.U. Dijkstra, UMCG Wond en huidproblemen na amputatie Dr. H.E.J. Meulenbelt, UMCG Discussie Lunch Fysiotherapie: doet het er wat toe? Dhr. P. Slijkhuis, Pt, Össur Academy Fittingsrijp: van OK tot koker Drs. E.C.T. Baars, De Vogellanden Fantoompijn, en wat dan? Prof. Dr. J.H.B. Geertzen, UMCG Discussie Pauze Can Modular Socket System alter the need of Interim prosthesis? A. Johannesson, OTAB, CEO, PhD, CPO De peri-operatieve zorg in de toekomst Dr. H. van der Linde, UMC St. Radboud Discussie Afsluiting en borrel Copyright Össur, Juni 2011 Voor de uitgebreide versie van deze uitnodiging kunt u terecht op onze website. adres Össur Europe BV Ekkersrijt Postbus AC Son en Breugel Nederland tel +31 (0) fax +31 (0) web info-europe@ossur.com