Disclosurebelangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Wetenschappelijk directeur Vision2Health (onbezoldigd) A4b -Advies op maat voor patientenmet hersenletsel, hoe zou zoiets er uit kunnen zien? De betrokken relaties bij dit project zijn: Sponsoring of onderzoeksgeld: Universiteit Maastricht, Hoogleraar Gezondheidscommunicatie Vision2Health, wetenschappelijk directeur ZonMw,KWF,NVWA, MUMC+, EU, Caphri Hein de Vries, Ph.D. Professor Gezondheidscommunicatie Vakgroeg Gezondheidsbevordering Universiteit Maastricht hein.devries@maastrichtuniversity.nl Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Aandeelhouder: Andere relatie, namelijk: Vision2Health Disclosurebelangen sprekers Sinds de jaren 80 (potentiële) belangenverstrengeling De betrokken relaties bij dit project zijn: Hoogleraar Gezondheidsbevordering, UM Wetenschappelijke directeur Vision2Health Sponsoring of onderzoeksgeld: Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Aandeelhouder: Andere relatie, namelijk: ZonMw; KWF; NVWA; MUCM, EU Vision2Health Brief of email? Hangjongeren of facebook 1
Welke winkel? Kaartlezen of Tom Tom? Film kijken: uit of thuis? Kopen of downloaden? E-Health ehealth: term nauwelijks bekend voor 1999 ehealth: nu een mode woord ehealth & gedragsverandering?? WHO: e-health is the combined use of electronic communication and information technology in the health sector Eysenbach, JMIR, 2001: e-health is an emerging field in the intersection of medical informatics, public health and business, referring to health services and information delivered or enhanced through the Internet and related technologies 2
Traditionele voorlichting Massamediale Voorlichting Algemene boodschap Groot bereik Kennisverandering Veelal geen gedragsverandering Impact = bereik x effect = groot x laag = vrij gering Health Counseling Persoonlijke boodschap Gering bereik Gedragsverandering Impact = bereik x effect = gering x hoog = vrij gering Computer Tailored ehealth Persoonlijke boodschap Combineert MV met HC Impact = bereik x effect = vrij groot x hoog = vrij groot Watis Computer Tailoring? Combineertde antwoordenvan eenpersoonop vragen Met Adviezen die zijn afgestemdop deze antwoorden Theory Driven Tailored ehealth I-Change Model Integrated Model for Behavior Change De Vries et al. 2003-2014 The Computer Tailoring Process Theoretical Model Questionnaire Awareness Cognizance Knowledge Risk Perception Motivation Attitude Social Support Self-Efficacy Action Self-Efficacy Action Plans Skills Barriers Behavior Data file Tailoring program Feedback library The TailorBuilder I-Change Model De Vries et al. 2003-2014 Feedback De Vries & Brug, 1999, Pat. Educ. & Counselling Wat voor soort vragen? Gedrag: Wat doet de persoon? Vragen over eten, drinken, roken? Vragenover compliance met adviezenvan fysiotherapeut/arts/praktijkondersteuner Intentie: Wil de persoon veranderen? Kennis Wat weet de persoon over het probleem? Risicoperceptie Denktde persoondathijzelfgevaarlooptom eenprobleemte krijgen/houden? Attitude: Ziet iemand voordelen in het uitvoeren van een gezond gedrag? Sociale Steun: Zal de persoon steun of tegenwerking krijgen? Persoonlijke Effectiviteit? Is de persoonin staatom ooklastigesituatiesaantekunnen? Actie Plannen Welke specifieke plannen maakt de persoon om zijn intentie te realiseren? Action Plan Mevrouw Jansen, U bent niet van plan om samen met iemand anders te gaan bewegen. U heeft hiervoor vast uw redenen. Toch is het misschien de moeite waard om hier eens over na te denken en eens iets met een vriend of collega te ondernemen. Bewegen is voor sommige mensen juist leuker als u dat samen met anderen doet. Het geeft u verder de gelegenheid om nieuwe mensen te leren kennen. personalisering herhaling begrip tonen verleiden overtuigen Nieuw voordeel benoemen 3
Wat zijn nu de effecten? Persoonlijk Mensen ervaren boodschappen als veel persoonlijker Acceptatie Betere acceptatie van boodschappen Interessanter Boodschappen worden interessanter gevonden Informatie verwerking: Vaker lezen en herlezen van boodschappen Meer gedragsverandering Noar, Black & Pierce; Aids 2009 Krebs, Prochaska, Rossi; Prev Med 2010 Broekhuizen, Kroeze, van Poppel, Oenema, Brug; Ann Behav Med, 2012 Action Planning FamtePoel, MSc; Catherine Bolman, PhD, Astrid Reubsaet, PhD, Hein de Vries, PhD; Health Ed Res 2009 Design: RCT: Tailored vs non tailored Follow-up na 6 maanden Interventie: Web based computer tailored advies Resultaten: Stoppen met roken OR = 3.21, p<.05 (1.16-8.90) ES =.37 Complete Case Analysis N = 195 Geenverschillenqua opleidingsniveau Certified by Centrum Gezond Leven Action planning 6 keer Researchers: Iman Elfeddali; Catherine Bolman; Math Candel; Hein de Vries JMIR, 2012 Goal: To prevent smoking cessation relapse by providing 6 tailored feedback sessions Design Action planning (AP) program 3 preparatory planning sessions 3 coping planning sessions Control program No intervention Results after 12 months AP significantly better than C J. Med. Int. Res, 201 No condition x education interaction Kosten Authors: ElineSmit, CiskaHoving, Math Candel, Hein de Vries Smit et al. 2013; J.Med. Int. Res Cost per participant CT CT & counseling Control Intervention cost 8 58 - Healthcare cost 761 1564 1016 Costper quitter 51 116 63 Andere effecten Rookpreventie Binge drinking Beweging Voeding Alcohol Leefstijl Vroege opsporing van kanker Voeding en beweging bij ethnische minderheden Hersenletsel Informatie Algemeen Kennis Hoe om te gaan met wensen van client? Hoe leert clientom te gaan met de lastige situaties Interactief Informatie? Tekst Video van lotgenoot 4
Hoe toe te passen voor hersenletsel? Wat te doen bij. Aandachtsproblemen Geheugenproblemen TailoredeHealth voor het individu/patient/client Doel: het geven van advies op maat om individu zo optimaal mogelijk te informeren over relevante zaken Tailored ehealth voor de hulpverlener Doel: het geven van advies op maat om hulpverlener zo optimaal mogelijk te informeren over het counselen van een patiënt met hersenletsel Problemen bij plannen Problemen bij plannen Taal problemen Etc Functioneel ontwerp Wat moet erin? Wat zijn de belangrijkste problemen? Wat zijn de belangrijkste adviezen? Hoe toonzetting? Mate van interactiviteit Eenmalig? Meermalig? In combinatie met andere zorgverlening of standalone? Welke gebruikers Patient Omgeving van de patient Zorgverleners Tijdspad Een goed programma ontwikkel je niet in een maand Succescriteria Conclusies ehealth is een buzzword, maar geen garantie voor effectiviteit Tailoring Advies op maat programma s hebben laten zien effectief en kosten effectief te kunnen zijn Advies op maat: aanpassen aan hersenletsel problematiek vereist een goed model om het probleem te kunnen aanpakken Identificatie van de belangrijkste problemen en onderliggende problemen is nodig Consumer panels Piloting Identificatie van succescriteria 5