Lezing : Frozen Shoulder Voorstel Fysiotherapeutische behandelrichtlijn bij Capsulitis Adhaesiva H.M. Vermeulen, R. Schuitemaker, K.M.C. Hekman, D.H. van der Burg, F. Struyf.
De SNN- Praktijkrichtlijn in concept : Frozen Shoulder voor fysiotherapeuten 2016 Gebaseerd op de American Physical Therapy Association-richtlijn 2013, bewerkt en aangevuld door de expertgroep Frozen Shoulder van Stichting Schoudernetwerken Nederland (SNN) Presentatie: Donald van der Burg November 2016
Frozen shoulder definitie De SNN- Praktijkrichtlijn in concept : Frozen Shoulder voor fysiotherapeuten 2016 Een self limiting disease welke zich in de beginfase kenmerkt door pijn in de schouder, uitstralend in de bovenarm met geleidelijk verlies aan actieve en passieve bewegingsvrijheid, wat voortkomt uit een diffuse ontsteking van de synoviale membraan en een progressieve fibrosering die binnen 1 tot 9 maanden leidt tot een contractuur van het totale glenohumerale gewrichtskapsel (adhesieve capsulitis). 3 Gebaseerd op de American Physical Therapy Association-richtlijn 2013, bewerkt en aangevuld door de expertgroep Frozen Shoulder van Stichting Schoudernetwerken Het verlies van glenohumerale range of motion (ROM) dient groter te Nederland (SNN) zijn dan 25% in tenminste 2 bewegingsvlakken en meer dan 50% voor Presentatie: Donald van der Burg wat betreft de exorotatie vanuit de 0-stand (anatomische stand), ten November 2016 opzichte van de niet-aangedane zijde. De bewegingsbeperking dient minstens 1 maand stabiel of toenemend aanwezig te zijn. 1
AANLEIDING
Opdracht Bestuur SNN 1. kunnen we een consensus richtlijn krijgen voor de FS binnen Nederland? 2. Is de APTA-richtlijn naar een Nederlandse versie te vertalen? 3. Onderzoek de waarde van mobiliserende technieken / oefentherapie t.o.v. conservatie therapie
Gradering artikelen
Gradering artikelen
GRONDSLAG
Fasen Frozen Shoulder Kelley = 4 fasen Pre-freezing Phase Freezing Phase Werkgroep = 3 fasen (Codman)
Fasen Frozen Shoulder Pre-freezing Phase wel capsulaire prikkeling Geen PROM - beperking SAPS Eindstandige pijn
Verwarring Begrip FS In de internationale literatuur is de benaming Adhesive Capsulitis (AC) In Nederland wordt AC geduid als AcromioClaviculaire problematiek
Diagnose FS Cuff - problemen ( SAPS ) in voorstadium van ontwikkeling FS Veranderd scapulo-thoracaal bewegen in voorstadium van ontwikkeling FS Pijnontwijkend bewegingsgedrag scapula gestuurd door pijnlijk / niet beperkt kapsel
Vals Positief?
Vals Positief?
Concept Nederlandse Richtlijn Deel 1 - Wetenschappelijke onderbouwing van het diagnostisch therapeutisch en evaluatief proces level 1 en 2 studies (therapeutisch proces) Deel 2 - Addendum nieuwe literatuur t/m 2015 expert opinie
Concept Nederlandse Richtlijn Profielindeling naar analogie KNGFrichtlijnen Louter fysiotherapeutisch handelen NSAID en i.a. injecties in Addendum PROM S en de Nederlandse validatie
Concept Nederlandse Richtlijn Diagnosecodering FS 4021 Voorstel voor codering van 4 naar 6 cijfers Mate van reactiviteit Richtlijnprofiel Aangedane zijde
Concept Nederlandse Richtlijn FS Profiel III centrale sensitisering heftige pijnbeleving afwijkend beloop dominante aanwezigheid gele vlaggen risico gevaar chroniciteit bindweefselkwaliteit lijdt hieronder
Bepaling weefselreactiviteit
Gecentreerd Meten Positioneren - Centreren Door de mate van pijn en de relatie van de pijn tot het eindgevoel te beoordelen, kan de mate van weefselreactiviteit worden bepaald: Laag - Midden - Hoog
Startmoment Diagnose FS Niet nauwkeurig te bepalen Retrospectief Vals positief Rule in - Rule out Anamnese!! Reductietesten
Diagnostisch Proces FS
Diagnostisch Proces FS 40-65 jaar > niet-dominante schouder 17 % binnen 5 jaar FS andere zijde 14 % bilateraal
Klinimetrie PROM S activiteiten en participatieniveau pt - georiënteerd Kelley ASES - DASH - SPADI NL-richtlijn SST - OSS - SRQ - DASH
Behandeling Evalueren met de 24 - uur regel Hoge reactiviteit - geen napijn Matige reactiviteit - 4 uur napijn Lage reactiviteit - 24 uur napijn Behandelfrequentie: I - 20, II - 40, III - 50
Behandeling NIVEAU C AANBEVELING Fysiotherapeuten kunnen naar behoefte gebruik maken van korte-golf-diathermie, ultrageluid of elektrische stimulatie gecombineerd met mobilisaties en rekoefeningen om pijn te verminderen en range of motion te verbeteren.
Behandeling NIVEAU A AANBEVELING Intra-articulaire CSI gecombineerd met actieve en/of passieve oefenvormen zijn effectiever voor het behalen van pijnvermindering en functieverbetering op de korte termijn (4-6 weken) dan actieve en/of passieve oefenvormen alleen.
Oefenen en Rektechnieken
Manueel en Fysiotechniek
Referenties na Kelley
Dank voor uw aandacht