KREDIETAANVRAAG GEGEVENS VAN DE KREDIETGEVER vzw Pendule IJzermolenstraat 4, 3001 Heverlee Tel.: 016 65 91 52 E-mail: info@pendule-leuven.be 0827.801.859 RPR Leuven Erkenningsnummer MEZ: 215344 Rekeningnummer: Dexia 068-8909756-42 KORTE TOELICHTING De energielening wordt ter beschikking gesteld als een 'lening op afbetaling' conform de bepalingen van de Wet op het Consumentenkrediet van 12/06/1991. Deze lening is terugbetaalbaar op maximaal 5 jaar (60 maanden) en het jaarlijks kostenpercentage (JKP) bedraagt 2% voor gewone particulieren en 0% voor de gedefinieerde doelgroep van de renteloze lening. De lening is echter erkend als groene lening zodat een interestbonificatie van 1,5% kan worden toegekend aan de gewone particulieren. Op de resterende 0,5% interestlast is daarenboven een belastingsvermindering van 40% van kracht. Het intern kredietreglement van Pendule en de algemene voorwaarden zijn van toepassing op alle kredietaanvragen. Voor wie? U kunt als eigenaar-bewoner, eigenaar-verhuurder of huurder-bewoner (of mede-eigenaar-bewoner of medehuurder-bewoner) deze energielening aanvragen voor elke woning die dienst doet (of zal doen) als hoofdverblijfplaats en gelegen is op het grondgebied van Leuven (deelgemeenten Leuven, Kessel-Lo, Heverlee, Wijgmaal, Wilsele). De wooneenheid moet bovendien minstens 5 jaar oud zijn. We besteden bijzondere aandacht (bijkomende sociale, technische en financiële begeleiding) aan kandidaatkredietnemers die tot de doelgroep van de renteloze lening behoren en die beroep wensen te doen op onze begeleiding. Waarvoor? U kan een energielening aanvragen voor onderstaande structurele energiebesparende ingrepen, uitgevoerd door een geregistreerde aannemer. Deze investeringen komen in grote mate overeen met de maatregelen waarvoor recht is op fiscale aftrek (artikel 145 24, 1 van het Wetboek van de inkomstenbelastingen 1992) - Vervanging oude stookketel - Plaatsing van alle andere uitrustingen voor geothermische energieopwekking - Plaatsing van ramen met hoogrendementsbeglazing - Isolatie van daken, muren en/of vloeren - Plaatsing warmteregeling op centrale verwarming door middel van thermostatische kranen of van kamerthermostaat met tijdsinschakeling - Uitvoeren energieaudit - Plaatsen van een zonneboiler (installatie systeem voor warm sanitair water o.b.v. zonne-energie) In te vullen door vzw Pendule Datum ontvangst kredietaanvraag: Nummer kredietaanvraag: 1
GEGEVENS KREDIETAANVRAGER Vul hieronder uw persoonlijke gegevens in blokletters in aub. * Omcirkel wat van toepassing is Aanspreking*: Dhr. / Mevr. / Mej. Naam: Voornaam: Straat: Huisnummer: Busnummer: Postcode + Gemeente: Rijksregisternummer : Geboortedatum: Geboorteplaats: Telefoon- of GSM-nummer: / E-mailadres: @ Rekeningnummer: Voor de toepassing van de Wet van 20 augustus 2001 betreffende de Centrale voor Kredieten aan Particulieren, maken de kredietgevers gebruik van het identificatienummer van het Rijksregister voor de identificatie van kredietnemers. Indien u getrouwd bent of samenwoont, dient u de lening samen met uw echtgeno(o)t(e) of samenwonende partner aan te vragen. Vul dan ook de gegevens van uw partner in. Aanspreking*: Naam: Voornaam: Rijksregisternummer : Geboortedatum: Geboorteplaats: Dhr. / Mevr. / Mej. Huwelijksstelsel: GEGEVENS VAN DE WONING WAARVOOR U EEN LENING WENST AAN TE VRAGEN Zelfde adres als hierboven*: Indien het adres verschillend is, vul in: Straat: Huisnummer: Postcode + Gemeente: Busnummer: De woning is ouder dan 5 jaar*: Type woning: Appartement Vrijstaand Halfopen Gesloten Andere: EIGENDOMSSITUATIE U bent: Eigenaar-bewoner van het pand Eigenaar-verhuurder van het pand Huurder-bewoner van het pand Mede-eigenaar-bewoner van het pand Mede-huurder-bewoner van het pand Andere: 2
In te vullen door eigenaar-verhuurder Naam huurder: Voornaam huurder: Telefoon- of GSM-nr. huurder: Hebt u al een lening lopen bij ons*: In te vullen door huurder-bewoner Naam eigenaar: Voornaam eigenaar: Straat eigenaar: Huisnummer eigenaar: Postcode + Gemeente eigenaar: Telefoon- of GSM-nr. eigenaar: Busnummer: FINANCIËLE GEGEVENS VAN DE KREDIETAANVRAGER(S) Hoofdkredietnemer Medekredietnemer Beroep of zelfstandige activiteit: Naam werkgever: Straat werkgever: Huisnummer (+busnummer) werkgever: Postcode + gemeente werkgever: In dienst of zelfstandig sinds: Nettoloon per maand: Jaarlijks belastbaar inkomen: Andere inkomsten per maand 1 : Aantal personen ten laste: Grootste kosten per maand (huur, energie, ) 1 Pensioen, vervangingsinkomen, integratietegemoetkoming, Andere kredieten in aanvraag*: Bedrag: Kredieten in omloop*: Hebt u een lopende schuldsaldoverzekering*: DETAILS VAN KREDIETEN IN AANVRAAG/IN OMLOOP Type krediet Maatschappij Totaal ontleend bedrag Contract nummer Aflossing per maand Looptijd lening Eerste vervaldag GEVRAAGD KREDIET Totaal te ontlenen bedrag: Looptijd van de lening: maanden Maandelijkse aflossing: Jaarlijks Kosten Percentage (JKP): % 3
DOELGROEP Indien u aan één van de onderstaande voorwaarden voldoet, behoort u tot de bijzondere doelgroep en kunt u een beroep doen op onze bijkomende begeleiding en een lening met JKP = 0%. (Duid correcte categorie aan) U ontvangt een verhoogde tegemoetkoming voor geneeskundige verzorging en uitkering (attest ziekteverzekering bijvoegen in kredietaanvraagdossier) Of uw jaarlijks bruto gezinsinkomen bedraagt niet meer dan 14.996.47 verhoogd met 2.776,24 per persoon ten laste (index consumptieprijzen november 2010) Of u doet een beroep op schuldbemiddeling en kunt de verwarmingsfactuur niet betalen (attest schuldbemiddeling bijvoegen in kredietaanvraagdossier) Of u wordt door het OCMW budgettair of sociaal begeleid omdat u de rekeningen voor gas en elektriciteit niet (meer) kunt betalen (attest OCMW bijvoegen) Onderstaande twee kaders zijn verplicht in te vullen door de personen die tot de doelgroep van de renteloze lening behoren. Ik.. (naam invullen) ga akkoord met de gratis maar verplichte energiescan van mijn woning. Het rapport van de energiescan zal deel uitmaken van het kredietdossier. Ik.. (naam invullen) ben akkoord dat de lokale entiteit vzw Pendule het dossier met alle noodzakelijke bijlagen doorgeeft aan het OCMW in functie van het advies vanwege het OCMW zoals bepaald in artikel 11 van het kredietreglement. Indien u tot de bijzondere doelgroep behoort, hebt u recht op extra begeleiding bij de uitvoering van de renovatie. Indien u van deze ESCO-begeleiding wenst gebruik te maken, vult u onderstaande kader in. In het kader van deze ESCO-begeleiding treedt vzw Pendule op als adviseur/begeleider. Vzw Pendule zal offertes opvragen die samen met u worden bekeken. U sluit het contract af met de aannemer. Vzw Pendule zal u ook adviseren m.b.t. de kwaliteit van de uitvoering van de werken en de facturen rechtstreeks betalen aan de uitvoerder van de werken. Ik.. (naam invullen) wens gebruik te maken van de gratis ESCO-begeleiding van vzw Pendule bij de uitvoering van voorziene energiebesparende werken in mijn woning. OVERZICHT ENERGIEBESPARENDE MAATREGEL(EN) WAARVOOR U EEN ENERGIELENING AANVRAAGT Duid hieronder de energiebesparende maatregel(en) aan waarvoor u een goedkope energielening aanvraagt. Plaatsing van dakisolatie Plaatsing van muurisolatie Plaatsing van vloerisolatie Plaatsing van ramen met hoogrendementsbeglazing Vervanging van bestaande stookketel Plaatsing van warmteregeling op centrale verwarming d.m.v. thermostatische kranen Plaatsing van kamerthermostaat met tijdschakeling Uitvoeren van energieaudit Plaatsing van een geothermische warmtepomp Plaatsen van een zonneboiler (installatie systeem voor warm sanitair water o.b.v. zonne-energie) 4
OVERZICHT OFFERTES Nummer Datum Aannemer Bedrag Type werkzaamheden HOE BENT U IN CONTACT GEKOMEN MET DE ENERGIELENING VAN PENDULE? Mijn architect Mijn installateur Beurs www.premiezoeker.be (lokale) pers Gemeentelijk infoblad Folder Mijn aannemer Kennissen/Familie www.energiesparen.be Loket Stad/OCMW Affiche Website Stad/OCMW Andere: ONDERTEKENING De KREDIETNEMERS verklaren volledige en juiste informatie te hebben verstreken. Zij verklaren eveneens juiste en volledige informatie, tezamen met de algemene voorwaarden van kracht te hebben ontvangen in verband met de beoogde kredietovereenkomst. Ze nemen er kennis van dat de op de aanvraag vermelde persoonsgegevens worden verzameld en bijgehouden door de lokale entiteit vzw Pendule. Deze persoonsgegevens worden verwerkt om de kredietwaardigheid van de kredietnemers te beoordelen in uitvoering van de Wet op het Consumentenkrediet. Voor inzage van hun persoonsgegevens of voor de correctie van gebeurlijke foutieve, onbelangrijke of onvolledige gegevens, kunnen de kredietnemers contact opnemen met de houder van het bestand en dit conform aan de wettelijke bepalingen. De raadpleging van het Openbaar Register van de automatische verwerking van persoonsgegevens kan gebeuren bij de Commissie voor de Bescherming van de Persoonlijke Levenssfeer, Hallepoortlaan 5-8, 1060 Brussel. De kredietnemers verzetten zich tegen het gebruik van de persoonsgegevens voor direct marketing door de kredietgever: JA/NEE.* De LOKALE ENTITEIT waarborgt de juistheid van de identiteitsgegevens, die door haar werden opgenomen aan de hand van de Belgische identiteitskaart. De lokale entiteit verklaart dat de overige inlichtingen waarheidsgetrouw en volledig zijn en dat ze eveneens op basis van originele documenten, werden opgenomen als goed huisvader. De lokale entiteit verklaart eveneens dat de bemiddeling van het krediet niet tot stand is gekomen met behulp van of in hoedanigheid van een onderagent, dat de lokale entiteit een solvabiliteitsonderzoek heeft gedaan en dat de lokale entiteit de kredietaanvraag niet heeft opgesplitst. De lokale entiteit bevestigt dat volledig werd voldaan aan de verplichtingen opgenomen in de Wet op het Consumentenkrediet van 12/06/91 en in het bijzonder aan Art. 10, 11 en 64. Gelezen en goedgekeurd voor Gedaan te op euro. Naam + handtekening kredietnemer 1 Naam + handtekening kredietnemer 2 Naam + handtekening Vzw Pendule 5
CHECKLIST BIJLAGEN Gelieve bij uw kredietaanvraag de onderstaande documenten bij te voegen (indien van toepassing). De documenten met een zijn verplicht. Duid hieronder aan welke bijlagen werden toegevoegd aan dit kredietaanvraagdossier: energielening vzw Pendule Algemene voorwaarden van lening van vzw Pendule, voorzien van een paraaf Intern kredietreglement van vzw Pendule, voorzien van een paraaf Kopie van de identiteitskaart recto verso van uzelf en eventueel uw partner Kopie van een prijsoffertes voor de uit te voeren werken Kopie van de loonfiche(s) van uzelf en eventueel uw partner van de laatste 3 maanden Kopie van het laatste/meest recente aanslagbiljet personenbelasting waarop uw belastbaar inkomen staat en dat van uw partner (Meest) recente eindafrekening elektriciteit (Meest) recente eindafrekening aardgas (indien van toepassing) De facturen over de laatste 12 maanden voor stookolie (indien van toepassing) Klever van de mutualiteit Attest van de ziekteverzekering (indien van toepassing) Attest van schuldbemiddeling (indien van toepassing) Attest van OCMW-begeleiding (indien van toepassing) Kopie aankoopakte woning (indien van toepassing) Kopie van de huurovereenkomst (indien van toepassing) Onderhandse overeenkomst met betrekking tot deze investering tussen verhuurder en huurder (indien van toepassing) Rapport van de energiescan < 5 jaar (indien deze reeds plaats vond) 6