AANVRAAGFORMULIER GOEDKOPE ENERGIELENINGEN

Transcriptie

1 AANVRAAGFORMULIER GOEDKOPE ENERGIELENINGEN Voor wie? U kan als eigenaar-bewoner, eigenaar-verhuurder of huurder (mede-eigenaar-bewoner of mede-huurder-bewoner) de goedkope energielening aanvragen voor elke woning die dienst doet of zal doen als hoofdverblijfplaats en gelegen is op grondgebied van één van de acht deelnemende Wase gemeenten (Beveren, Kruibeke, Lokeren, Sint-Gillis-Waas, Sint- Niklaas, Stekene, Temse en Waasmunster). De woning moet minstens 5 jaar in gebruik zijn. We geven bijzondere aandacht (extra sociale, technische, enz begeleiding) voor kandidaat-kredietnemer die tot een bijzondere doelgroep behoren. Waarvoor? U kan een goedkope energielening aanvragen voor onderstaande structurele energiesparende ingrepen uitgevoerd door een geregistreerde aannemer: aanbrengen van dakisolatie, muurisolatie of vloerisolatie; vervangen van een oude stookketel door een condenserende ketel; Plaatsen van ramen met hoogrendementsbeglazing; plaatsen van zonneboiler (installatie van een systeem voor waterverwarming op zonne-energie); uitvoeren van energieaudit; plaatsen van warmteregeling op centrale verwarming d.m.v. thermostatische kranen of kamerthermostaat met tijdinschakeling; Installatie van een HR+ gaskachel/gasconvector ter ondersteuning van de maatregel van het gas- en elektriciteitsfonds ter toekenning van steun bij de aankoop van een gasconvector. Korte toelichting Lening op afbetaling De energielening wordt ter beschikking gesteld als lening op afbetaling conform de bepalingen van de Wet op het Consumentenkrediet van 12/06/1991. De lening is terugbetaalbaar op maximaal 5 jaar (60 maanden) en het jaarlijkse kostenpercentage bedraagt 2%. Het intern kredietreglement en de algemene voorwaarden zijn van toepassing op alle kredietaanvragen en kredieten. Groene lening De lening is erkend als groene lening zodat een interestbonificatie van 1,5% wordt toegepast. Op de resterende 0,5% wordt een belastingsvermindering van 40% toegepast. De interestbonificatie en belastingsvermindering gelden niet voor de installatie van een HR+-gasconvector. Gegevens kredietgever: Lokale Entiteit INTERWAAS Lamstraat Sint-Niklaas Tel: Fax: Mail: energielening@interwaas.be 1

2 Gegevens van de kredietaanvrager Vul hieronder uw persoonlijke gegevens in. Aanspreking Dhr. Mvr. Naam: Voornaam: Straat: Huisnr: Postnr en woonplaats: Rijksregisternummer Busnr:... Telefoon: GSM: adres: Rekeningnummer Indien u getrouwd bent of samenwoont, dient u de lening samen met uw echtgenoot, echtgenote of samenwonende partner aan te vragen. Vul hieronder de gegevens van uw partner in. Aanspreking Naam: Voornaam: Rijksregisternummer Dhr. Mvr. Gegevens van het pand waarvoor u een lening wenst aan te vragen Adres van het pand Zelfde adres als hierboven: Indien ander adres, vul in: Straat: Huisnr: Postnr en woonplaats: Ja Busnr:... 2

3 De woning is vergund. Ja Ouderdom van de woning De woning is ouder dan 5 jaar. Ja Type woning/wooneenheid Vrijstaande woning Appartement Halfopen bebouwing Gesloten bebouwing Andere, verduidelijk: Eigendomssituatie U bent Eigenaar en bewoner van het pand Eigenaar en verhuurder van het pand Huurder van het pand Mede-eigenaar-bewoner Mede-huurder-bewoner Andere, beschrijf In te vullen door eigenaar-verhuurder Naam huurder: GSM/Tel Huurder: Hebt u al een FRGE-lening lopen bij ons? Ja In te vullen door huurder-bewoner Naam eigenaar: Adres eigenaar: GSM/Tel eigenaar: 3

4 Financiële gegevens van de kredietaanvrager(s) Inkomsten Beroep of zelfstandige activiteit Naam en adres werkgever Kredietnemer 1 Kredietnemer 2 (partner) Nettoloon/maand Jaarlijks belastbaar inkomen Andere inkomsten/maand vb. pensioen, vervangingsinkomen, integratietegemoetkoming, enz. Uitgaven Aantal personen ten laste Maandelijkse kosten: Huur Alimentatie Aardgas elektriciteit Andere energiekosten (vb.stookolie) Heeft u andere kredieten in aanvraag? Heeft u andere kredieten in omloop? Heeft u een schuldsaldoverzekering lopende? Kredietnemer 1 Ja Indien ja, geef in onderstaande tabel de details van de krediet in aanvraag Ja Indien ja, geef in onderstaande tabel de details van de krediet in omloop Ja Kredietnemer 2 (partner) Ja Indien ja, geef in onderstaande tabel de details van de krediet in aanvraag Ja Indien ja, geef in onderstaande tabel de details van de krediet in omloop Ja 4

5 Details van kredieten in aanvraag/in omloop Type krediet in omloop kredietnemer Kredietgever Totaal ontleende bedrag Detail lopende schuldsaldoverzekering(en) kredietnemer Jaarlijks te Schulsaldoverzekering betalen bedrag Contractnummer Maandelijkse aflossing 5 Looptijd van de lening Datum 1ste vervaldag

6 Behoort u of uw huurder(s) tot de bijzondere doelgroep? Indien u aan één van onderstaande voorwaarden voldoet, behoort u tot de bijzondere doelgroep en kan u een beroep doen op bijkomende begeleiding. U of uw huurder(s) krijgt een verhoogde tegemoetkoming voor geneeskundige verzorging en uitkering. (attest ziekteverzekering bijvoegen in kredietaanvraagdossier) Uw jaarlijks bruto gezinsinkomen of het jaarlijks bruto gezinsinkomen van uw huurder(s) bedraagt niet meer dan ,04 EUR verhoogd met 2 660,094 EUR per persoon ten laste. U of uw huurder(s) doet een beroep op schuldbemiddeling en u kunt u uw verwarmingsfactuur niet betalen. (attest schuldbemiddeling bijvoegen in kredietaanvraagdossier) U of uw huurder(s) wordt door het OCMW budgettair of sociaal begeleid omdat u uw rekeningen voor gas en elektriciteit niet (meer) kunt betalen. (attest OCMW bijvoegen in kredietaanvraagdossier) Indien u tot de bijzonder doelgroep behoort, bent u verplicht onderstaande kaders aan te vullen: Ik (naam invullen) ga akkoord met de gratis maar verplichte energiescan van mijn woning. Het rapport van de energiescan zal deel uitmaken van het kredietdossier. Ik (naam invullen) ben akkoord dat lokale entiteit Interwaas het dossier met alle noodzakelijke bijlagen doorgeeft aan het OCMW van mijn woonplaats i.f.v. het advies vanwege het OCMW zoals bepaald in artikel 11 van het kredietreglement. Indien u tot de bijzonder doelgroep behoort, heeft u recht op extra begeleiding bij de uitvoering van de renovatie. Indien u van de renovatiebegeleiding wenst gebruik te maken vult u onderstaande kader aan. In het kader van deze renovatiebegeleiding treedt de Interwaas op als adviseur/begeleider. Interwaas zal/kan offertes opvragen. De offertes worden samen met u bekeken en u sluit het contract af met de aannemer. Interwaas zal u ook adviseren m.b.t. kwaliteit van de uitvoering van de werken. Interwaas zal de facturen rechtstreeks betalen aan de uitvoerder van de werken. Ik (naam invullen) wens gebruik te maken van de gratis renovatiebegeleiding van Interwaas bij de uitvoering van voorziene energiesparende werken in mijn woning. 6

7 Duid hieronder de energiesparende maatregel(en) aan waarvoor u een goedkope energielening aanvraagt Plaatsing van dakisolatie (R-waarde 2,5 m²k/w) Plaatsing van spouwmuurisolatie (R-waarde 0,75 m²k/w) Plaatsing van buitenmuurisolatie (R-waarde buitenmuur 2 m²k/w) Plaatsing van vloerisolatie (R-waarde 1 m²k/w) Plaatsing van ramen met hoogrendementsbeglazing (U-waarde 2 W/m²K) Vervanging van oude stookketel door condensatieketel Plaatsing van zonneboiler Plaatsing van warmteregeling op centrale verwarming d.m.v. thermostatische kranen of kamerthermostaat met tijdschakeling Uitvoeren van energieaudit Installatie van HR+ gasconvector ter ondersteuning van de maatregel van het gas- en elektriciteitsfonds ter toekenning van steun bij de aankoop van een gasconvector Overzicht offertes Nr. Datum Aannemer Bedrag Type werkzaamheden Gevraagd krediet Het totaal te ontlenen bedrag: De looptijd van de lening jaar maanden 7

8 Hoe bent u in contact gekomen met de goedkope energielening via Interwaas? mijn architect mijn installateur beurs (lokale) pers gemeentelijk infoblad folder mijn aannemer kennissen/familie Infowaas loket gemeente/ocmw affiche ander kanaal (verduidelijk):... Ondertekening De aanvrager(s) verklaart (verklaren) dat alle gegevens op dit aanvraagformulier naar waarheid ingevuld zijn en dat hij of zij kennis heeft (hebben) genomen van de algemene voorwaarden die gelden voor de kredietovereenkomst. Datum dag maand jaar Handtekening kredietnemer 1 Handtekening kredietnemer 2

9 Checklist bijlagen Gelieve bij uw kredietaanvraag de onderstaande documenten bij te voegen indien van toepassing. Documenten aangeduid met een * zijn verplicht. dit aanvraagformulier goedkope energieleningen * kopie van de identiteitskaart recto verso van uzelf en uw partner * attest gezinssamenstelling (dienst bevolking) * kopie van een prijsofferte voor de uit te voeren werken * kopie van de loonfiche(s) van uzelf en uw partner van de laatste 3 maanden * kopie van het laatste (meest recente) aanslagbiljet personenbelasting waarop uw belastbaar inkomen staat en, indien u getrouwd bent of feitelijk samenwoont, dat van uw partner; * kopie van je laatste (meest recente) aanslagbiljet personenbelasting van uzelf en uw partner indien u beiden een aanslagbiljet ontvangt * (meest) recente eindafrekening elektriciteit * (meest) recente eindafrekening aardgas * (indien van toepassing) de facturen over de laatste 12 maanden voor stookolie * (indien van toepassing) attest indien je tot de bijzondere doelgroep behoort: attest van de ziekteverzekering (indien van toepassing); attest van schuldbemiddeling (indien van toepassing); attest van OCMW-begeleiding (indien van toepassing); voor huurders: kopie van de huurovereenkomst; onderhandse overeenkomst met betrekking tot deze investering vanuit de huurder; voor verhuurders: kopie van de huurovereenkomst; rapport van de energiescan < 5j (indien deze reeds plaats vond)