VERZEKERINGEN juni 2014 1. Arbeidsongeval op de werkvloer 1.1. Algemeen Volgens de wet wordt u als slachtoffer van een arbeidsongeval beschouwd, wanneer het ongeval dat u is overkomen aan de volgende vijf voorwaarden voldoet: Het gaat om een plotselinge gebeurtenis. 1. Er bestaat een letsel. 2. De plotselinge gebeurtenis heeft een letsel veroorzaakt. 3. Het ongeval is gebeurd tijdens de uitvoering van uw arbeidsovereenkomst. 4. Het ongeval is gebeurd door de uitvoering van uw arbeidsovereenkomst. Volgens het Hof van Cassatie is een arbeidsongeval een plotselinge gebeurtenis die een lichamelijk letsel teweegbrengt en waarvan de oorzaak of één van de oorzaken buiten het organisme van de getroffene ligt. 1.2. Verduidelijking 1.2.1. De plotselinge gebeurtenis De plotselinge gebeurtenis is de oorzaak van het ongeval. Ze doet zich voor in een korte tijdspanne en is niet het resultaat van een evoluerend proces, namelijk een geleidelijke verslechtering van het organisme van de werknemer. Voorbeelden van plotselinge gebeurtenissen: een persoon die valt, zich verbrandt of een slag krijgt, een ontploffing, een botsing, opwinding door angst, een twist.. Wanneer een letsel uitsluitend te wijten is aan de slechte lichaamstoestand van de getroffene, is er geen sprake van een arbeidsongeval. 1.2.2. Een letsel Het kan gaan om een lichamelijk (fractuur, amputatie, brandwond ) of mentaal letsel (zenuwinzinking, geheugenstoornis ). Het letsel kan zich ook manifesteren in de vorm van een ziekte die zich als gevolg van een plotselinge gebeurtenis is gaan ontwikkelen (bv. Hepatitis = ziekte die is ontstaan ingevolge een prik met een besmette injectienaald = plotselinge gebeurtenis). Het letsel hoeft niet noodzakelijk een werkonderbreking of de dood tot gevolg te hebben. Het is voldoende dat het aanleiding geeft tot medische verzorging. Gevallen waarbij alleen de prothesen worden beschadigd, komen eveneens in aanmerking. Zo wordt bijvoorbeeld de breuk van een bril vergoed, ook al veroorzaakt dat geen werkonderbreking. 1.2.3. Het ongeval is tijdens de uitvoering van uw arbeidsovereenkomst gebeurd De overeenkomst is in uitvoering vanaf het ogenblik dat de werkgever zijn gezag kan uitoefenen. De uitvoering van de arbeidsovereenkomst blijft dus niet alleen tot de werkuren beperkt. Zo werden bepaalde ongevallen die zich tijdens pauzes of bedrijfsfeesten voordeden als
arbeidsongevallen erkend, omdat de werkgever in die gevallen zijn gezag kon blijven uitoefenen. 1.2.4. Het ongeval is door de uitvoering van uw arbeidsovereenkomst gebeurd Zelfs al gebeurt het ongeval tijdens de uitvoering van de arbeidsovereenkomst, dan nog moet het in verband staan met het te verrichten werk om voor de vergoeding in aanmerking te komen. Voorbeeld: Een letsel opgelopen bij een twist tussen collega s wordt als arbeidsongeval beschouwd, wanneer die twist om redenen van professionele aard is ontstaan. Bestaat er echter geen verband tussen de woordenwisseling en het werk, dan wordt het letsel niet als arbeidsongeval erkend. De wet is zelfs van toepassing wanneer het ongeval aan een zware fout van de werknemer te wijten is (bv. Bij overtreding van de veiligheidsvoorschriften). Ongevallen die opzettelijk door de werknemer worden veroorzaakt, worden niet vergoed. 1.3. Bewijslast 1.3.1. Wat moet u bewijzen? Om als slachtoffer van een arbeidsongeval te worden erkend, moet u drie zaken bewijzen: 1. Dat het om een plotselinge gebeurtenis gaat. 2. Dat er een letsel bestaat. 3. Dat het ongeval tijdens de uitvoering van uw arbeidsovereenkomst heeft voorgedaan. Kunt u dit bewijzen, dan zal automatisch worden aangenomen: 1. Dat het letsel door een plotselinge gebeurtenis werd veroorzaakt. 2. Dat het ongeval door de uitvoering van uw arbeidsovereenkomst is gebeurd. De verzekeraar mag altijd trachten te bewijzen dat het ongeval niet is gebeurd door de plotselinge gebeurtenis. 1.3.2. Hoe kunt u een bewijs leveren? Uw aangifte alleen is niet voldoende. Ze geldt enkel als bewijs, indien ze gestaafd wordt met andere elementen die kunnen doen vermoeden dat de feiten zich inderdaad hebben voorgedaan op de manier die u aangeeft. Houd u aan de volgende regels: 1. Meld het ongeval onmiddellijk aan uw werkgever, ook al veroorzaakt het geen werkonderbreking. 2. Vermeld de namen van de rechtstreekse (zij die het ongeval hebben zien gebeuren) en van de onrechtstreekse getuigen (zij die het ongeval niet hebben zien gebeuren, maar met wie u rechtstreeks hebt gesproken). 3. Laat letsels zo spoedig mogelijk door een arts vaststellen. 1.4. Wordt eveneens als arbeidsplaats beschouwd De plaats waar: 1. Een opdracht als vakbondsafgevaardigde of vertegenwoordiger van de werknemers vervult, zelfs buiten de arbeidsuren. 2. Een vergadering van de ondernemingsraad of van het comité bijwoont. 3. Vormingslessen volgt tijdens de normale arbeidstijden. 4. Zich aanmeldt bij de preventieadviseur - arbeidsgeneesheer voor een bezoek vóór
de werkhervatting. 2. Arbeidsongeval op weg van en naar het werk 2.1. Principe Het ongeval doet zich op de weg naar en van het werk voordoet, komt in aanmerking als arbeidsongeval. Het traject van of naar begint zodra de werknemer de drempel van zijn hoofd- of tweede verblijfplaats verlaat en eindigt zodra deze weer overschreden wordt. Gangen, liften, trapzalen van appartementsgebouwen behoren tot de weg. Als tweede verblijfplaats kan worden beschouwd een verblijf dat een personeelslid zou betrekken gedurende een min of meer regelmatige periode of op geregelde tijdstippen en waarvan de hiërarchische meerdere op de hoogte is gesteld. Wordt niet beschouwd als een ongeval op de weg van en naar wanneer het personeelslid een weekend aan de kust of bij familieleden zou doorbrengen. U wordt beschouwd als slachtoffer van een ongeval op de weg naar en van het werk, indien uw ongeval aan de volgende vier voorwaarden voldoet: 1. Het gaat om een plotselinge gebeurtenis. 2. Er bestaat een letsel. 3. De plotselinge gebeurtenis heeft het letsel veroorzaakt. 4. Het ongeval deed zich voor op het normale traject naar en van het werk. 2.2. Verduidelijking 2.2.1. Plotselinge gebeurtenis & een letsel De eerste drie voorwaarden zijn dezelfde als voor het arbeidsongeval op de werkvloer. 2.2.2. Wat verstaat men onder de term normaal traject? Hiermee bedoelt men het traject dat de werknemer moet afleggen om zich van de plaats waar hij woont te begeven naar de plaats waar hij beroepshalve moet zijn (arbeidsplaats) en omgekeerd. Het normale traject is niet noodzakelijk het kortste. Een langer traject kan om diverse redenen verantwoord zijn (snellere verplaatsing, minder gevaarlijk ). Het traject wordt, ondanks onderbrekingen of omwegen, als normaal beschouwd wanneer die onderbrekingen of omwegen gerechtvaardigd zijn. 1. Een onbeduidende onderbreking of omweg moet niet worden gerechtvaardigd en het traject wordt in dat geval altijd als normaal beschouwd. 2. Een weinig belangrijke onderbreking of omweg moet gerechtvaardigd zijn door een wettige reden die in verband staat met de noden van het dagelijkse leven (bv. Een familielid in het ziekenhuis bezoeken of na het werk inkopen doen om het eten te bereiden). 3. Een grote onderbreking of omweg moet door heirkracht gerechtvaardigd zijn, d.w.z. Door een gebeurtenis die men niet heeft kunnen voorzien, noch afwenden. Het belang van de onderbreking of van de omweg is afhankelijk van de duur en de lengte van het normale traject. Een omweg van 1 km is bijvoorbeeld niet veel wanneer het totale traject 20 km bedraagt. Het is echter een zeer grote omweg indien normaal slechts 1 of 2 km moet worden afgelegd.
Het traject blijft normaal wanneer de werknemer verplicht is omwegen te maken: 1. Om werknemers uit dezelfde streek te gaan ophalen of weer terug te brengen (carpooling). 2. Om de kinderen naar de kinderopvang of naar school te brengen en ze te gaan afhalen. 2.3. Bewijslast 2.3.1. Wat moet u bewijzen? Om als slachtoffer van een ongeval op de weg naar en van het werk te worden erkend, moet u drie zaken bewijzen: 1. Het om een plotselinge gebeurtenis gaat. 2. Dat er een letsel bestaat. 3. Dat het ongeval zich op de normale weg naar en van het werk heeft voorgedaan. Kunt u dit bewijzen, dan zal automatisch worden aangenomen dat het letsel door een plotselinge gebeurtenis werd veroorzaakt. 2.3.2. Hoe kunt u een bewijs leveren? Voor het leveren van het bewijs gelden dezelfde regels als voor het arbeidsongeval op de werkvloer. 3. Omnium beroepsopdrachten 3.1. Principe De aangestelde die met hun wagen, bestelwagen, aanhangwagen, moto, bromfiets, in opdracht van de instelling rijden en die een ongeval in fout veroorzaken, worden vergoed voor de schade aan hun voertuig (omnium). Verplaatsingen in opdracht dienen gemeld aan de hiërarchisch verantwoordelijke. De verplaatsing op de weg van en naar het werk vallen hier niet onder. 3.2. Waarborgen, verzekerde bedrag en vrijstelling 3.2.1. Waarborgen en verzekerde bedrag De voertuigen worden gewaarborgd op basis van werkelijke waarde op de dag van het ongeval zelf en beperkt tot 35.000 (exclusief BTW). Er is geen toepassing van de evenredigheidsregel. 1. Eigen schade met inbegrip van kwaadwilligheid (vandalisme, oproer ). 2. Glasbraak m.i.v. het glazen gedeelte van het dak. 3. Brand, ontploffing en bliksem. 4. Diefstal of poging tot diefstal (niet voor moto, bromfiets en aanhangwagen). 5. Botsing met dieren. 6. Natuurkrachten (storm, hagel, springvloeden, overstromingen, neerstortende rotsen & stenen, grondverschuivingen, lawines, druk en val van een
sneeuwmassa, val van een ijsklomp). bbtk.kiosk informeert 3.2.2. Vrijstelling Er is een forfaitair risico van 250 /schadegeval onder eigen schade. Deze vervalt zo de herstelling wordt uitgevoerd via een erkende hersteller. Voor de waarborg glasbreuk wordt geen vrijstelling in mindering gebracht zo men de herstelling laat uitvoeren door Carglass of elke door de maatschappij erkende hersteller. Zo de herstelling niet gebeurt via deze weg, zal de vrijstelling 125 bedragen. Conform de conventie tussen de verzekeraars is de eigen omnium verzekering prioritair gehouden tussenkomst te verlenen. De vrijstelling die in dat kader ten laste blijft van de eigenaar wordt terugbetaald door de polis onderschreven door de vzw. In het kader van de nieuwe polisvoorwaarden was er normaliter een forfaitaire vrijstelling van 500 voorzien in de volgende gevallen: 1. Voor de bestuurders; jonger dan 23 jaar. 2. Voertuig minder dan twee jaar oud en niet privé verzekerd voor eigen schade. 3. Ongevallen zonder gekende derde (bv. Vandalisme, vaste hindernis ) of een herhaaldelijk schadegeval (identieke bestuurder en omstandigheden). Met de verzekeraar is overeengekomen dat de vrijstelling van 250 behouden blijft in deze gevallen. Geen dekking voor gehuurde en geleasde voertuigen. 3.3. Procedure bij ongeval De aangifte dient door de vzw ingevuld en ondertekend aan de verzekeringsmaatschappij bezorgd te worden. Bij glasbreuk mag na indiening van de aangifte door de vzw een afspraak gemaakt worden bij Carglass. 4. Burgerlijke aansprakelijkheid 4.1. Principe Deze verzekering heeft tot doel de instelling en haar aangestelden te beschermen tegen de gevolgen van ongevallen waarbij de aansprakelijkheid betrokken is, alsook de lichamelijke ongevallen te waarborgen van de opgevangen; begeleide personen en rechtsbijstand te verlenen in het kader van de waarborgen van de polis. De wettelijke verzekering burgerlijke aansprakelijkheid van de vrijwilligers valt eveneens onder deze polis.
4.2. Burgerlijke aansprakelijkheid uitbating en rechtsbijstand Een werknemer van de vzw is beschermd in het kader van de wetgeving op de arbeidsovereenkomsten. Bij een mogelijk geval waarbij een derde hetzij lichamelijk, hetzij stoffelijk letsel oploopt (extracontractuele aansprakelijkheid) door toedoen van een personeelslid valt onder de polis burgerlijke aansprakelijkheid uitbating. Een personeelslid dat naar aanleiding van feiten die leiden tot de tussenkomst onder de waarborg burgerlijke aansprakelijkheid vervolgd wordt, geniet van de dekking rechtsbijstand onder voormelde polis.