Wettelijke subrogatie en het cumulverbod in vogelvlucht Marie-Emilie Baekelandt Juridische dienst VAPH

Transcriptie

1 Wettelijke subrogatie en het cumulverbod in vogelvlucht Marie-Emilie Baekelandt Juridische dienst VAPH Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 1

2 Inhoud Begrippen (rechtsgrond): wettelijke subrogatie; cumulverbod; verschilregel. Andere partij als voorwaarde voor wettelijke subrogatie. Soorten schadegevallen. Conclusie. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 2

3 1. Begrippen Wettelijke subrogatie De handicap is het gevolg van een schadegeval waarbij een andere partij de schade moet vergoeden. VAPH kan in afwachting van een schadevergoeding tussenkomsten verlenen. VAPH wordt door de betaling van de tussenkomsten in de rechten en rechtsvorderingen van de PMH geplaatst waardoor het VAPH de betaalde bedragen kan terugvorderen van die andere partij (= wettelijke subrogatie). Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 3

4 1. Begrippen Wettelijke subrogatie (2) Voorwaarden opdat het VAPH tussenkomsten verleent: Pmh moet in aanmerking komen overeenkomstig de regelgeving van VAPH; Pmh toont aan dat hij zijn aanspraak op schadeloosstelling doet gelden; Pmh voldoet aan zijn informatie- en medewerkingsplicht: Pmh moet meewerken om een schadevergoeding te krijgen (bijv. medisch onderzoek); Informeren over de stand van zaken van het schadedossier en over de eventuele schadevergoeding. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 4

5 1. Begrippen Cumulverbod Pmh krijgt geen tegemoetkoming als hij voor dezelfde schade al een schadevergoeding heeft gekregen. Cumulverbod is van toepassing op alle zorgvormen van het VAPH: hulpmiddelen/aanpassingen, PAB en ondersteuning door een voorziening of dienst. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 5

6 1. Begrippen Verschilregel Mildering op cumulverbod. Tussenkomsten van VAPH worden vergeleken met de schadevergoeding verkregen van de andere partij. Blijkt dat tussenkomst van het VAPH meer bedraagt dan de tussenkomsten van de andere partij, dan moet het VAPH het verschil bijbetalen. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 6

7 Samenvatting 1) Wettelijke subrogatie schadevergoeding 2) Cumulverbod 3) Verschilregel Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 7

8 Ter info Niet enkel het VAPH beschikt over een wettelijk subrogatierecht en een cumulverbod: bestaat ook bij mutualiteiten, arbeidsongevallenverzekeraars, andere overheidsinstanties Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 8

9 2. Andere partij als voorwaarde voor wettelijke subrogatie Er moet sprake zijn van een andere partij die de schade van de persoon met een handicap wettelijk moet vergoeden. 1 vergoeden omdat er sprake is van een fout: artikel 1382 BW: elke daad van de mens, waardoor aan een ander schade wordt veroorzaakt, verplicht degene door wiens schuld de schade is ontstaan, deze te vergoeden. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 9

10 2. Andere partij als voorwaarde voor wettelijke subrogatie Vervolg 1 vergoeden omdat er sprake is van een fout: De veroorzaker van de schade moet de benadeelde terugplaatsen in de toestand waarin hij zich zou hebben bevonden als de fout niet was begaan. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 10

11 2. Andere partij als voorwaarde voor wettelijke subrogatie Vervolg 2 Men is niet enkel aansprakelijk voor een eigen daad/fout: Bijvoorbeeld: vader en moeder zijn aansprakelijk voor de schade veroorzaakt door hun minderjarige kinderen; meesters en aanstellers zijn aansprakelijk voor de schade veroorzaakt door hun dienstboden en aangestelden veroorzaakt in de bediening waartoe zij gebezigd zijn. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 11

12 2. Andere partij als voorwaarde voor wettelijke subrogatie Vervolg Verzekeringsmaatschappijen of schadefondsen vergoeden de schade = VERGOEDINGSDEBITEUREN Soorten schadefondsen: Fonds voor Arbeidsongevallen FAO; Fonds voor Beroepsziekten FBZ; Gemeenschappelijk motorwaarborgfonds GMWF; Fonds voor slachtoffers van medische ongevallen FMO. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 12

13 3. Soorten schadegevallen! Niet-limitatief overzicht van schadegevallen in dossiers wettelijke subrogatie: Verkeersongeval; Arbeidsongeval; Arbeidswegongeval; Beroepsziekte; Medische fout. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 13

14 3. Soorten schadegevallen Verkeersongeval Slachtoffer kan andere partij aanspreken: art BW (fout schade OV) art. 29bis WAM (geen fout, wel automatische schadevergoeding) Een zwakke weggebruiker die lichamelijke schade oploopt bij een verkeersongeval waarbij een motorrijtuig betrokken is, wordt vergoed door de aansprakelijkheidsverzekeraar van het motorrijtuig. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 14

15 3. Soorten schadegevallen Verkeersongeval (2) Vergoedingsdebiteuren: degene die aansprakelijk is; autoverzekering BA; GMWF. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 15

16 3. Soorten schadegevallen Verkeersongeval (3) GMWF: Bij een ongeval met een nietgeïdentificeerd voertuig (b.v. vluchtmisdrijf); Ongeval is veroorzaakt door toevallig feit; Motorrijtuig die ongeval veroorzaakte werd gestolen; Bij niet-verzekering; Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 16

17 3. Soorten schadegevallen Arbeidsongeval Een plotse gebeurtenis die een letsel veroorzaakt en die zich voordoet tijdens en door de uitvoering van de arbeidsovereenkomst. Vergoedingsdebiteuren afhankelijk van de sector. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 17

18 3. Soorten schadegevallen Arbeidsongeval (2) 1 Privé sector De arbeidsongevallenverzekeraar vergoedt het slachtoffer krachtens de wet arbeidsongevallen (o.a: hulpmiddelen en hulp van derden). Fonds voor Arbeidsongevallen: als het ongeval voor 1 januari 1988 heeft plaatsgevonden. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 18

19 3. Soorten schadegevallen Arbeidsongeval (3) 2 Publieke sector De werkgever is zelf arbeidsongevallenverzekeraar, eventueel via een herverzekeringscontract. Voor het personeel van sommige overheden is Medex bevoegd voor de vergoeding van hulpmiddelen. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 19

20 3. Soorten schadegevallen Arbeidsongeval(4) 3 Militairen Hulpmiddelen en aanpassingen worden soms vergoed door FOD Defensie. Hulp van derden kan worden vergoed door Pensioendienst voor de Overheidssector. 4 Mijnwerkers 5... Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 20

21 3. Soorten schadegevallen Arbeidswegongeval Een plotse gebeurtenis die een letsel veroorzaakt op het normale traject van en naar het werk, d.w.z. op het traject tussen de verblijfplaats en de arbeidsplaats. Vergoedingsdebiteuren: Arbeidsongevallenverzekeraar; Soms autoverzekeraar BA: in het geval er een derde partij bij betrokken is. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 21

22 3. Soorten schadegevallen Beroepsziekte Beroepsziekten zijn ziekten die veroorzaakt zijn door het uitoefenen van een beroep. Vergoedingsdebiteur: Fonds voor Beroepsziekten vergoedt hulp van derden en sommige materiële bijstand. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 22

23 3. Soorten schadegevallen Medische fout Toepassing van art B.W. Fonds voor Medische Ongevallen: enkel voor schadegevallen die zich op of na 2 april 2010 hebben voorgedaan; geeft advies over de eventuele aansprakelijkheid van een zorgverlener en de ernst van de schade. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 23

24 4.Conclusie In veel gevallen waar een handicap niet aangeboren is vergoedingsdebiteur. VAPH verleent tussenkomsten in afwachting van een schadevergoeding: Belangrijk: pmh moet zijn aanspraken doen gelden bij vergoedingsdebiteur. Eens er een schadevergoeding is: cumul + verschilregel. Dankzij het bestaan van verzekeringen en fondsen wordt de pmh vergoed voor zijn schade. Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap 24