PI project zoetermeer, een project gericht op intensieve samenwerking binnen de keten ten bate van justitiabelen en het verminderen van recidive door continuïteit van zorg, drang en dwang te bewerkstelligen.
Project achtergrond In augustus van 2008 is er door de PI zoetermeer een eerste aanzet gegeven richting Palier, Forensische en intensieve zorg (onderdeel Parnassia Bavo Groep), om gezamenlijk te onderzoeken of de keten voor justitiabelen beter vorm gegeven kon worden en daarnaast de mogelijkheid te exploreren om het bejegeningniveau van de PI medewerkers op een hoger plan te trekken en reguliere forensische zorg binnen de PI zoetermeer te integreren in het aanbod. Project Ontwerp Het project ontwerp is ontstaan vanuit de gedachte dat continuïteit van zorg binnen de PI zoetermeer voor geïndiceerde gedetineerden even toegankelijk moet zijn als in de maatschappij. Daarop voortbouwend is er ook gekeken of het mogelijk is de medewerkers van de PI de vaardigheden en kennis te geven om op andere wijze dan met straf en repressie met gedetineerden om te gaan. Kortom wanneer er continuïteit van zorg geboden wordt binnen een PI is het voor de internalisering van de geboden vaardigheden en kennis aan gedetineerden van belang dat het klimaat binnen de PI zich ook wijzigt. Behandel inhoudelijke uitgangspunten PI project: Een gedetineerde wordt geïncludeerd in het project op aangeven van de traject psycholoog. De relatie met de hulpverlener bepaald voor een groot deel het succes van de behandeling, continuïteit in het gezicht van de hulpverlener van intramuraal naar extramuraal Het maken van contact tussen Palier en gedetineerden is een doel op zich om te bewerkstelligen dat gedetineerden niet uitvallen in de overgangsfase van intramuraal naar extramuraal. Elke gedetineerde heeft een integraal zorgaanbod in de vorm van een behandelplan beschreven door Palier en ondersteund door het PMO van intramuraal naar extramuraal op elk levensgebied volgens de rehabilitatie methodiek. Fouten maken is onderdeel van het leerproces van gedetineerden, oftewel een gedragsmatige aanpak bij terugval. Dagbesteding wordt opgestart binnen detentie om de overgang van intramuraal naar extramuraal met zo weinig mogelijke veranderingen gepaard te laten gaan. Behandeling is op indicatie van het PMO
Concrete uitwerking van het project Aanmeld wijze Het is belangrijk dat er een aanspreekpunt is voor de verwijzing naar zorg binnen de PI. In PI Zoetermeer is dat de trajectpsycholoog. De trajectpsycholoog ziet gedetineerden voor een intake gesprek, neemt enkele basale testen af en verwijst (zonodig) naar de Forensische polikliniek (FP). De gedetineerde geeft toestemming voor verwijzing, dit is geheel vrijwillig. Traject verwijzing (Logistiek) Trajectpsycholoog -> intake coördinator Palier -> Psycholoog Palier >intake -> Behandelplan (BHP) bespreken in het PMO -> BHP bespreken in de intake vergadering Palier -> terugkoppeling cliënt -> terugkoppeling trajectpsycholoog (verwijzer). Traject verwijzing (Communicatie/taken en verantwoordelijkheden) De trajectpsycholoog maakt inzichtelijk via een actielijst van het Multi Disciplinair Overleg (MDO) wie er is aangemeld bij de FP en welke status de aanmelding heeft. Zodra het BHP terug is bij de trajectpsycholoog communiceert zij dat naar de trajectbegeleider(tb). De TB neemt contact op met de Assertive Community Treatment medewerker (act medewerker) en de mentor vervolgens vindt er een overleg plaats. In dit overleg worden leerdoelen geformuleerd. (zie bijlage ) en de taken verdeelt. Er komt een gesprek met mentor en act medewerker en cliënt waarin de leerdoelen worden afgestemd. Er zijn korte termijn en lange termijn doelen. De evaluatie hiervan vindt na drie maanden plaats in een multidisciplinaire casuïstiek bespreking, terugkoppeling hiervan vindt plaats naar de traject psycholoog. Behandelplan Om een zo duidelijk mogelijk traject neer te zetten wordt er in het behandelplan gewerkt met gefaseerde deelgebieden. Dit betekend dat elk deelgebied uiteengezet wordt in zowel de intramurale fase, de tussenfase en de extramurale fase. De negen deelgebieden vanuit de rehabilitatie methodiek: Psychiatrie en verslaving Wonen Werk en dagbesteding Relatie/systeem Leren/opleiding Financiën Politie en justitie Somatiek
Vormgeving (Pre) behandeling binnen de PI Zoetermeer Assertive Community Treatment (ACT) Aan elke afdeling in de PI zijn twee act medewerkers verbonden. Vier dagen per week is een act medewerker aanwezig of aanspreekbaar. De act medewerker is het aanspreekpunt van mentor, traject begeleider en afdelingshoofd. De act medewerker voert het behandelplan uit binnen de PI zoetermeer en draagt zorg voor de communicatie rondom de leerdoelen zoals ze zijn opgesteld. Trainingen Door Palier zijn er laagdrempelige trainingen ontwikkelt. Deze worden afdelingsbreed aangeboden. Om de gedetineerden en personeel van de PI kennis te laten maken met de zorg, het milieu op de afdeling meer zorg gericht te krijgen en de gedetineerden kennis te laten maken met de act medewerker. Laagdrempelige Co-morbiditeit groep. De Forensische polikliniek biedt een laagdrempelige inloopgroep. Laagdrempelig wil hierbij aangeven dat er geen specifieke behandeling wordt opgestart maar een focus op probleem(h)erkenning. Inloop staat voor de poging om bij cliënten ziektebesef en een motivatie tot verandering te bewerkstelligen en de groep is naast een krachtig instrument, een indicatie voor de algemeenheid waarin de cliënt zich bevindt. Middelen motivatie groep. Het drugsontmoedigingsbeleid wordt ondersteund door gerichte trainingen met als onderwerpen: voorlichting over middelengebruik en de gevolgen hiervan, zelfstandig probleem oplossend handelen, aangaan van professionele hulp. Daarbij wordt tijdens bijeenkomsten gewerkt aan bewustzijn van de huidige situatie, ziekte acceptatie en (h)erkenning. Geïndiceerde behandelmogelijkheden Deze trainingen zijn geïndiceerd vanuit het PMO en staan benoemt in het BHP. De act medewerker zorgt ervoor dat de cliënt verwezen wordt naar de trainer van Palier. De voortgang en evaluatie van de aangeboden trainingen zijn onderdeel van het behandelplan, de communicatie omtrent de voortgang en evaluatie naar de verantwoordelijk psycholoog is de verantwoordelijkheid van de act medewerker. Gedachten uitpluizen (CGT voor mensen met stemmen en achterdocht) G-training voor groepsongeschikte gedetineerden Individuele verslavingsmodule (leefstijl), voor groepsongeschikte cliënten. Voorbereiding op Impulscontrole training Onderdelen uit de Impulscontrole training van kees korrelboom. Gericht op
bewustwording van impulsgedrag en alternatieven. De gehele training kan, na detentie ADHD-coaching (groepsgericht en individueel) Verslavingsmodule voor cliënten met een laag IQ ( < 80). Module bestaat uit voorlichting over middelen, motivatie in kaart brengen, eigen gebruik in kaart brengen. Dit alles wordt visueel aangeboden (Ipse de Bruggen) Ondersteuning in de uitvoering van het dagprogramma De act-ers ondersteunen de PIW-ers door gezamenlijk voorlichtingen en sociogroepen te draaien. Hen hierop feedback geven en inhoudelijk ondersteunend te zijn. Gesprekken met gedetineerden worden zoveel mogelijk gezamenlijk gevoerd. Hierdoor komt een vermenging van de zorg en beheers gedachte. Expertise uitwisseling in het omgaan met (moeilijk) gedrag. DMV klinische lessen en informatie mappen wordt er informatie uitgewisseld over moeilijke doelgroepen zoals Licht Verstandelijk Beperkt (Ipse de Bruggen)
Implementatie voorwaarden Relatie project tot het PMO Alle activiteiten in de PI zijn gericht op het kennis maken met de zorg, het achterhalen van (werkelijke) motivatie en prebehandeling. Er wordt zeer duidelijk gemaakt dat er geen behandeling plaats vindt van de FP in de PI. Als er behandelactiviteiten wenselijk zijn, zal dat op uitnodiging van het PMO zijn. Houdingsvoorwaarden Samenwerkingsmodel Aanspreekpunt binnen het PMO, dat is de trajectpsycholoog Bereidheid om het standpunt van elkaar te respecteren. Open staan voor een andere mening, Bereid zijn om alle zaken bespreekbaar te maken. De teamcoach De teamcoach is beschikbaar gesteld door Palier vanuit de gedachte dat het noodzakelijk is om niet alleen op de werkvloer zorg te integreren maar ook bij de afdelingshoofden en op management niveau. De teamcoach is vanuit die gedachte sparringpartner van het afdelingshoofd over hoe het personeel te sturen zodat er meer zorg gericht bejegend gaat worden. Een onderdeel hiervan is intercollegiale ondersteuning aan het PI personeel. Wel deelname, nog geen behandelplan De laagdrempelige groep, de sociogroep en sommige ACT contacten worden afdelingsbreed gegeven. Dit houdt in dat de aanwezigheid ook de vraag creëert. Zeker in de beginfase betekent dit dat er soms nog geen behandelplan is. De groepen zijn een onderdeel van het dagprogramma waarvoor geen indicatie vanuit het BHP nodig is. Dat betekent dat er ook gedetineerden (nog) zonder behandelplan aan deel kunnen nemen. Hiervoor doen wij een verkorte aanmelding. Dit betekent dat de trajectpsycholoog het verkorte aanmeldingsformulier (zie bijlage 2) ondertekent zodat het EPD/DBC opgestart kan worden Samenwerking reclassering De forensische polikliniek werkt nauw samen met de reclassering. Als een cliënt in aanmerking komt voor een extramurale plaatsing meldt de trajectbegeleider hem aan bij de reclassering. Dan vind er binnen de Pi een overleg plaats tussen klinische reclassering/trajectbegeleider/act-er. In dit overleg worden de leerdoelen en het BHP besproken. Als de cliënt in de vervolgvoorziening zit komt er opnieuw een overleg moment tussen klinisch reclassering/act-er/behandelaar. Dan kunnen er nieuwe leerdoelen worden opgesteld. Integraal zorgaanbod (continuïteit van zorg) De cliënt krijgt in een vroeg stadium een BH, dit BHP verhuist mee naar de vervolgvoorziening. Belangrijk is dat dit BHP ondersteund wordt door de vervolgvoorzieningen. Voorlichting aan de afdelingen in de GGZ en duidelijke procedures omschrijven ondersteunen dit proces.
Projectresultaten 100% van alle participerende gedetineerden is toegeleid naar vervolgzorg Medewerkers van de PI zoetermeer hebben andere mogelijkheden naast repressie en straf om met de gedetineerden om te gaan Motivatie voor behandeling na detentie is hoger na behandeling tijdens detentie Gebruik van methadon en benzodiazepines is gereduceerd tijdens detentie Geen drop outs vanwege het niet aansluiten van zorg/behandeling op detentie Een plaatje uit het verleden??