FACT GGz BREBURG 1. De lokale context Geografisch GGz Breburg is een instelling voor geestelijke gezondheidszorg in Midden- en West-Brabant met een breed zorgaanbod. Het werkgebied van GGz Breburg telt ruim 890 000 inwoners, en omvat de volgende gemeenten: Aalburg, Alphen/Chaam, Baarle-Nassau, Breda, Dongen, Drimmelen, Drunen, Etten-Leur, Geertruidenberg, Gilze en Rijen, Goirle/Riel, Heusden, Hilvarenbeek, Loon op Zand, Moerdijk (gedeeltelijk), Oosterhout, Oisterwijk, Reusel-de Mierden, Tilburg, Waalwijk, Werkendam, Woudrichem en Zundert. Daarnaast de plaatsen Biezenmortel (gemeente Haaren) en Oost, West- en Middelbeers (gemeente Oirschot). Leeuwar den Den Helder Alkmaar Lelystad Amsterd am Utrecht Apeldoor Den n Haag Rotterda m Waalwijk Oosterho Dongen s Hertogenbosch Roosend Breda Rijen Tilburg ut Etten- Bergen aal op Zoom Eindhove Venlo Leur n Roermon d Geleen Groninge n Assen Emmen Ensched e Maastric ht GGz Breburg: aanbod voor volwassenen met een ggz-problematiek Het zorgaanbod volwassenen omvat de volgende behandelcentra (exclusief IMPACT, zie hierna): Zorg Service Centrum met o.a. aanmeld- en crisisdienst Centrum Kort en Krachtig Centrum voor Lichaam; Geest en Gezondheid Centrum voor Angst- en Stemmingsstoornissen Centrum voor Persoonlijkheidsstoornissen Centrum voor Eetstoornissen Centrum voor AD(H)D Volwassenen Centrum Dagbesteding, Werk en Educatie Centrum voor Forensische Zorg Dubbele Diagnose, samen met Novadic-Kentron 1
Centrum voor Senioren SeneCure Het jaarverslag 2010 spreekt over 18 345 cliënten in zorg, 307 936 ambulante contacten, 1 343 beschikbare bedden, waarvan 288 deeltijds en 175 kleinschalige woonvoorziening. FACT maakt deel uit van Zorggroep IMPACT. Impact is vervolgens ingedeeld in: Centrum voor Psychose: 2 400 cliënten in zorg Centrum voor Autisme: 350 cliënten in zorg Centrum voor Duurzaam Wonen en Behandeling: 350 cliënten in zorg Cliënten van Centrum Psychose beschikken veelal over een eigen woning en ontvangen ambulante hulpverlening. Indien nodig bestaat er ook de mogelijkheid van Beschermd Wonen en Beschut Wonen. Dit geldt ook voor het Centrum Autisme. Centrum Duurzaam wonen en behandeling biedt de behandeling vanuit klinische locatie waarbij tevens zowel appartementen als klinische afdelingen ter beschikking zijn. Voor alle cliënten geldt dat zij gebruik kunnen maken van vormen van dagbesteding, arbeid en educatie. 2. FACT teams van GGz Breburg die in aanmerking kunnen komen voor een stage GGz Breburg telt 10 FACT-teams. Deze teams zijn werkzaam in Breda (3), Etten-Leur en omgeving, Oosterhout, Dongen en omgeving, Waalwijk en omgeving, Tilburg en omgeving (3). Daarnaast zijn er 2 VIP-teams (Vroeg Interventie Psychose). De teams in Breda en Tilburg opereren in een vooral stedelijke omgeving, de anderen in een meer ruraal gebied. In principe komt elk team in aanmerking voor een stage. In overleg, gerelateerd aan inhoudelijke vraag maar ook het tijdstip van de stage zal de beste optie gezocht worden. Een overzicht van de verschillende FACT en VIP teams: FACT Centrum West (manager Chris den Braber, psychiater/behandelaar Roland Hoven) FACT Breda Zuid Oost (manager Chris den Braber) FACT Breda Noord (manager Richard Verhoeven, psychiater/behandelaar Willem van Hezewijk) FACT Oosterhout (manager Richard Verhoeven, psychiater/behandelaar Daan van Baar) FACT Etten-Leur (manager Ben Haagh, psychiater/behandelaar Brigitte Meir) VIP Breda (manager Rob Fitters, psychiater/behandelaar Tom van Mierlo) FACT Tilburg Zuid (manager Marianne de Bie, psychiater/behandelaar Erik Landberg) FACT Tilburg Noord (manager George Weterings, psychiater/behandelaar Ton Roulaux) FACT Tilburg Oost (manager Rob Fitters, psychiater/behandelaar Ilse van Ooij) FACT Waalwijk (manager Marianne de Bie, psychiater/behandelaar Truus ter Braak) FACT West / Dongen (manager Marianne de Bie, psychiater/behandelaar Karel Nieuwenhuis) VIP Tilburg (manager Rob Fitters, psychiater/behandelaar Ilse van Ooij) 2
Beschrijving van de FACT-teams van GGz Breburg Hieronder volgt een generieke omschrijving die geldt voor alle FACT-teams die in aanmerking kunnen komen voor een stageweek. Omschrijving werkgebied en aantal inwoners Alle FACT-teams bestrijken een werkgebied van maximaal 50 000 inwoners. Rond het FACT-team De FACT-wijkteams werken binnen zorgeenheid IMPACT (langdurende psychiatrie) van GGZ Breburg intensief samen met andere onderdelen van de organisatie om de ondersteuning zo volledig mogelijk te kunnen bieden. Zo is er de samenwerking met de opnamekliniek, indien een cliënt toch tijdelijk opgenomen moet worden. Opname en ontslag kan alleen gebeuren in afstemming tussen cliënt, kliniek, wijkteam en familie en betrokkenen. Een vergelijkbare samenwerking is er met de dubbele-diagnosekliniek, bedoeld voor mensen die een psychiatrische diagnose en een verslaving hebben. Daarnaast is er veel aandacht voor dagbesteding en arbeid. Samenwerking vanuit de FACT-wijkteams is er ook met andere organisaties, zoals gemeenten, thuiszorg, politie, welzijnsorganisaties, UWV, GGD en woningbouwcorporaties. Doelgroep De groep van mensen met een ernstige psychiatrische aandoening die zonder langdurende ondersteuning en behandeling niet (goed) kunnen functioneren in de maatschappij. Ze hebben niet alleen last van de ziekte op zich, ze ondervinden ook de gevolgen ervan op vlak van werk, wonen, contacten en sociale relaties. Voor GGz Breburg gelden de volgende cijfers: circa 2.000 mensen met een ernstig psychiatrische aandoening zijn in behandeling bij IMPACT. Hiervan heeft ongeveer zestig procent de diagnose schizofrenie/psychotische stoornis, zo n tien procent heeft een manischdepressieve stoornis, circa tien procent heeft een persoonlijkheidsstoornis en de overige twintig procent heeft een andere psychiatrische stoornis. Opdracht Het organisatiemodel dat GGzBreburg hanteert kent vier kernactiviteiten: intensieve behandeling, ondersteuning in het dagelijks leven en bij herstel, hulp bij (dreigende) crisissituaties en bemoeizorg bij zorgmijdend gedrag. Globale doelstelling Het doel van de FACT-methode is het leveren van hoogwaardige behandeling en begeleiding, wat cliënten ondersteunt in hun herstelproces. De hulp- en ondersteuningsvragen van cliënten zijn hierbij het uitgangspunt. Het behandelaanbod sluit aan bij het gewone leven en richt zich, naast de vermindering van psychische klachten, op wonen, werken, leren, vrijetijdsbesteding, sociale en intieme relaties en het familieleven. Een ander doel van de FACT-methode is bemoeizorg te bieden aan mensen waarvan vermoed wordt dat ze een ernstig psychische stoornis hebben, maar die zelf (nog) geen hulpvraag hebben. Dit gebeurt door actief in te gaan op signalen uit 3
de omgeving, zoals politie, gemeenten, woningcorporaties, het vangnet en adviesteam (onderdeel van de GGD) en door mensen thuis of elders (maatschappelijke opvang, winkelcentrum, park, etc.) te bezoeken en hen te verleiden tot contact. Bij het bieden van deze bemoeizorg staat het principe zoeken, vinden, binden centraal. Teamsamenstelling Elk team richt zich in een bepaalde regio op zo n 250 cliënten met een ernstig psychiatrische aandoening. Het zijn brede, multidisciplinaire teams, bestaande uit gemiddeld 8 FTE. De volgende disciplines zijn in deze teams vertegenwoordigd: psychiater, casemanager (verpleegkundige, sociaal psychiatrisch verpleegkundige verpleegkundig specialist, sociaal agoog, maatschappelijk werk), psycholoog, ervaringsdeskundige, trajectbegeleider of Individual Placement and Support (IPS) Infrastructuur en uitrusting Kantoorruimte is beschikbaar, echter, de teams zijn vooral uitgerust om mobiel te werken. Ze beschikken daartoe over vervoersmogelijkheden en mobiele telefoons. Tussen de 60 tot 80 procent van de activiteiten gebeurt buitenshuis. Toegankelijkheid De teams zijn nooit rechtstreeks toegankelijkheid (toegankelijkheid via de divisies voor volwassenen van GGz Breburg). Bovendien moeten de personen die het team in zorg neemt wonen en leven in het werkgebied van het team. Duur van de interventies door het team Geen kortdurende interventies. De mensen behoren vrijwel steeds een aantal jaren tot de caseload van een team. In feite: zo lang als nodig, en levenslang is dus helemaal niet uitgesloten. Type interventies aangeboden door het team Een drietal type interventies zijn te onderscheiden: behandeling (volgens multidisciplinaire richtlijnen), rehabilitatie en herstel (ondersteunen bieden met behulp van individuele of maatschappelijke steunsystemen), en intensivering van zorg bij ontregeling/ crisissituaties (door opschaling van de ambulante hulpverlening een ernstiger crisissituatie en bijgevolg een opname voorkomen). Het behandelaanbod sluit aan bij het gewone leven en richt zich, naast de vermindering van psychische klachten, op wonen, werken, leren, vrijetijdsbesteding, sociale en intieme relaties en het familieleven. Kortom, het hele spectrum: behandeling, individuele begeleiding, groepen, activiteitencentra, toe leiden naar betaald banen (IPS), herstelgroepen, enz. Weekprogramma voor de cliënt Afhankelijk van het stadium waarin de cliënt zich bevindt en de benodigde intensiteit, wordt hulp door de individuele hulpverlener of zo nodig door het hele team geboden. Deze drie type interventies volgen elkaar niet chronologisch op, maar kunnen 4
samengaan of elkaar gedeeltelijk afwisselen. Elk stadium vraagt andere activiteiten en een andere houding van de hulpverlener. In het stadium intensivering van zorg bij ontregeling/crisissituaties wordt de cliënt door alle leden van het FACT-team bezocht en begeleid. Dit kan gaan tot vier contactmomenten per dag, uitgevoerd door wisselende hulpverleners. Praktijkgerichte ondersteuning door instrumenten of tools, door guidelines De FACT-teams werken met de HoNOS en Mansa, als onderdeel van het behandelplan. Tevens wordt er gewerkt met Richtlijnen Schizofrenie en Dubbele Diagnose. We vermelden hier eveneens het FACT-bord Aandachtspunten in de interne vorming voor teammedewerkers van FACT-teams GGZ Breburg Momenteel wordt de opleiding tot casemanager ontwikkeld.. 5
3. Fiche FACT-team (gezamenlijk voor alle teams) NAAM TEAM mogelijkheid om 7 opeenvolgende met het team mee te lopen voor 2 Belgen per week FACT TEAMS GGz BREBURG (afzonderlijke namen, zie hierboven) max. aantal weken per jaar 2 contactpersoon (equipe) contactpersoon (organisatie) caseload team (dagelijks) Marianne de Bie Marianne de Bie +/- 180 (waarvan 10 tot 15 procent op het bord = intensief) caseload team (jaarlijks) +/- 180 doelgroep aantal VTE in de equipe psychiater geïntegreerd in het team ervaringsdeskundige geïntegreerd in het team niet-ggz professionals geïntegreerd in het team (bijv. specifieke expertise wonen, werk.) eerdere ervaring als stageplaats (opleidingsplaats NL, buitenlandse gasten) ingeschatte kost per stagiair (hotelkost vnl.) andere De groep van mensen met een ernstige psychiatrische aandoening die zonder langdurende ondersteuning en behandeling niet (goed) kunnen functioneren in de maatschappij +/- 8 VTE / NEE (nog niet overal gerealiseerd) (bijv. IPS) +/- 100 Euro per nacht De samenwerking tussen FACT-teams en de opname-afdelingen: volledig transmuraal georganiseerd. 6