JAARVERSLAG ONAFHANKELIJKE ZIEKENFONDSEN

JAARVERSLAG ONAFHANKELIJKE ZIEKENFONDSEN

INHOUD 3 EDITO 4 ONZE ORGANISATIE 14 VERPLICHTE VERZEKERING 26 AANVULLENDE VERZEKERING 36 PUBLICATIES & EVENTS 42 FINANCIEEL VERSLAG 56 CONTACT 58 VERKLARING OVER DE INTERNE CONTROLE

Een niet te missen kans JAARVERSLAG ONAFHANKELIJKE ZIEKENFONDESEN We kunnen 2013 beschouwen als een overgangsjaar. Zeker binnen de gezondheidszorg, waar het steeds duidelijker wordt dat het einde van een tijdperk nabij is. Het is zonneklaar dat er dringend een aantal werkpunten aangepakt moeten worden: de financiering van de ziekenhuizen, de zorg voor bejaarden en zorgbehoevenden, de geïntegreerde zorg voor chronisch zieken, de geestelijke gezondheid De uitdagingen zijn welbekend en vereisen fundamentele wijzigingen van de medische praktijk, de responsabilisering van de actoren, de terugbetaling van de zorg en de rolverdeling tussen de zorgverleners. Het is vooral nodig om anticiperend te werk te gaan en deze fundamentele domeinen op middellange en lange termijn te bekijken. Jammer genoeg is dit anticiperend vermogen niet de sterkste kant van de machthebbers, die zich al te vaak beperken tot kortetermijnmaatregelen zonder veel coherentie. Ze improviseren er lustig op los. De volgende legislatuur zal vijf jaar duren op alle bevoegdheidsniveaus en is dus een niet te missen kans. Laat ons hopen dat sereniteit en plichtsbesef de bovenhand zullen halen en dat het belang van de burgers centraal zal staan. In dat geval zouden er tijdens de komende legislatuur hervormingen kunnen komen in de sectoren waar de nood het hoogst is en waar op intelligente wijze bespaard kan worden. Rekening houdend met de bijkomende complexiteit door de 6e staatshervorming, zullen de verschillende beleidslijnen van de gezondheidszorg vertaald moeten worden naar de verschillende bevoegdheidsniveaus, vanuit een coherente en gecoördineerde invalshoek. Het jaar 2013 was ook voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen een overgangsjaar. We zijn ons natuurlijk bewust van de veranderende context en hebben resoluut werk gemaakt van een mutatieproces, dat de vertaling is van ons strategische plan van 2012. We hebben talloze projecten uitgewerkt om onze organisaties de kans te geven om beter te beantwoorden aan de noden van hun leden, om soepeler te reageren en om meer synergie tot stand te brengen, zonder de bijzonderheden van onze beweging in het gedrang te brengen. Foto s: Jean-Michel Byl EDITO Xavier Brenez Directeur-generaal Gustave Nowicki Voorzitter

4 JAARVERSLAG ONZE ORGANISATIE Wie zijn we? Groep MLOZ = Mutualités Libres Onafhankelijke Ziekenfondsen Onafhankelijke Ziekenfondsen: OZ Omnimut Mutualité Libre de Wallonie Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds Freie Krankenkasse Onafhankelijk Ziekenfonds Securex Partena Ziekenfonds Partenamut De Onafhankelijke Ziekenfondsen verzekeren meer dan 19 % van de bevolking De Onafhankelijke Ziekenfondsen staan garant voor een deugdelijke dienstverlening binnen het kader van de verplichte én aanvullende verzekering, aangepast aan de hedendaagse eisen en behoeften 2.105.028 leden +30.322 leden in vergelijking met 2012 VMOB 774.032 leden

JAARVERSLAG 5 Ondersteunende entiteiten VEBESS Deze vzw is eigenares van de gebouwen waarin de zetel van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen gevestigd is en van het zorgverblijfcentrum Dunepanne. Zij biedt ook opleidingen aan over de ziekteverzekering. VMOB Ziekenfonds voor Hospitalisatiekosten ZHK Deze Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand groepeert de producten Hospitalia en Dentalia Plus (zie pagina 26). M-TEAM De vzw M-team levert de Onafhankelijke Ziekenfondsen de noodzakelijke informaticatoepassingen en beheert alle geconsolideerde technische infrastructuren ter ondersteuning van de Core Business van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Communautaire structuur De Onafhankelijke Ziekenfondsen beschikken over een gedecentraliseerde structuur die MOB Zorgkas van de Onafhankelijke Ziekenfondsen heet. Deze structuur biedt de voorzieningen aan die zijn vastgelegd in het kader van de zorgverzekering. ONZE ORGANISATIE HEARIS De coöperatieve vereniging HEARIS fungeert als aankoopcentrale voor het informaticamateriaal van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Wettelijke gesprekspartner ten aanzien van de overheid en de actoren in de verplichte verzekering, geneeskundige verzorging en uitkeringen. Wat doen we? 1. 2. 3. Kenniscentrum voor specifieke materies zoals de reglementering, medische aspecten, internationale verdragen, asset management, juridische aspecten en strategische studies. Dienstencentrum voor activiteiten waarbij centralisatie zorgt voor meer efficiëntie en een aanzienlijke productiviteitswinst.

6 jaarverslag Het jaar 2012 was o.a. het jaar van de opmaak van het strategische plan. Nu werpt Xavier Brenez, Directeur-generaal van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, samen met ons een blik op het jaar 2013. We moeten anticiperen op de toekomst Wat waren de hoogtepunten van het jaar 2013 voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen? In 2012 hebben we een grootschalige strategische reflectie gehouden. Het jaar dat volgt, is dan altijd het jaar van de waarheid. We hebben bewezen dat we werk maken van dit strategische plan. De grote projecten werden gedefinieerd en zijn opgestart in 2013. Ze hebben trouwens al tal van realisaties opgeleverd. Het zijn natuurlijk wel projecten die gespreid zijn over meerdere jaren, vandaar de eerste fase van Steam*, de concretisering van het project OMR (Optimalisering van het Medisch Recht)*, de intensere samenwerking met M-team*, Dat strategische plan was overigens een bron van inspiratie, want het leidde bv. tot het project Darwin: de concretisering van de strategische alliantie tussen Euromut, Partena Ziekenfonds en Partenamut. interviewxavier Brenez: Darwin getuigt van een fundamentele evolutie binnen onze entiteit. Wat is de algemene filosofie achter dit project? In het verlengde van het strategische plan hebben Euromut, Partena Ziekenfonds en Partenamut besprekingen gehouden. Ze kwamen daarbij tot de conclusie dat het noodzakelijk was om nauwer samen te werken. Enkel op die manier kunnen ze beantwoorden aan drie grote uitdagingen: actiever worden op het gebied van de hulpverlening aan personen, schaalbesparingen realiseren en een geregionaliseerde organisatie tot stand brengen, afgestemd op de context van de zesde staatshervorming. Deze ziekenfondsen hebben uiteindelijk geoordeeld dat, als ze hun krachten dan toch moesten bundelen, ze die synergie maar beter helemaal konden waarmaken door te kiezen voor een volledige fusie. Hoe bekijkt u, als Directeur-generaal van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, deze fusie? Het is een mooi voorbeeld voor de sector. De trends in onze omgeving zijn vrij duidelijk en we zullen waarschijnlijk meer moeten doen met minder middelen. Ikzelf ben in de wolken, want de Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn bereid om te anticiperen op de toekomst. Het is vandaag dat we de beslissingen van de toekomst moeten voorbereiden. We mogen niet wachten tot we met onze rug tegen de muur staan om te reageren! Sinds 2013 werken we ook nauwer samen met M-team, de informatica-leverancier van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Hoe verklaart u die nieuwe ontwikkeling? We hadden in 2011 al beslist om de muren tussen onze twee organisaties te slopen. We hebben een hele reeks initiatieven ontplooid opdat de businessmedewerkers en de IT-medewerkers beter zouden kunnen samenwerken (door een verduidelijking van de rolverdeling, de methodologie, de processen, etc.). Achteraf kwam daar nog een belangrijke wijziging bovenop. We vormden namelijk een drieledige organisatie met de Neutrale Ziekenfondsen en de Liberale Mutualiteiten. De Neutrale Ziekenfondsen besloten om te opteren voor een werking via een relatie klant-leverancier, terwijl de Liberale Mutualiteiten beslisten om een einde te maken aan hun samenwerking met M-team. In dat kader was het natuurlijk evident dat we de redenering, opgestart in 2011, maar beter konden afmaken door de handen volledig in elkaar te slaan en geleidelijk één organisatie te worden. Dat model is eenvoudiger en efficiënter: we kunnen de business en de IT volledig stroomlijnen en onze governance vereenvoudigen.

JAARVERSLAG 7 Dit proces loopt dus. Wanneer zullen de Landsbond en M-team dan één organisatie worden? Wellicht in 2016, omdat we dan op één plaats verenigd zullen zijn. Tegen die tijd zullen we bepaalde ploegen ( One Team ) geleidelijk fusioneren. Die ploegen zullen dan actief zijn voor de beide organisaties. We zijn begonnen met de fusie van de ondersteunende diensten van de beide organisaties. De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn de laatste jaren steeds nadrukkelijker aanwezig in de media. Hoe verklaart u die trend? De bekendheid van de Onafhankelijke Ziekenfondsen neemt toe en dankzij de geleverde inspanningen van de laatste jaren, zijn we echt een actor geworden om rekening mee te houden. We vertegenwoordigen nu toch 20% van de bevolking. Er worden ook meer en meer inspanningen geleverd om onze stem te laten horen. We hebben trouwens gemerkt dat de media belangstelling hebben voor een onafhankelijke speler die zich onderscheidt door zijn verfrissende standpunten en die zich niet laat beïnvloeden door allerlei belangen. Welke globale conclusie trekt u, tot slot, uit dit jaar 2013? Het is zeker positief dat de Onafhankelijke Ziekenfondsen duidelijk bereid zijn om te veranderen. Het besef is doorgedrongen bij onze ziekenfondsen dat er een verandering op stapel staat en dat we niet mogen wachten tot we met de rug tegen de muur staan om intern structureel dingen aan te passen. Het is waar dat we veel energie steken in de verbetering van onze interne werking, de modernisering van onze informatica, de processen, etc., maar deze fase is onontbeerlijk om ons volledig te kunnen concentreren op wat voor mij het ultieme doel is van het ziekenfonds: de verbetering en de uitbreiding van onze dienstverlening, het globale beheer van een gezondheidsprobleem in plaats van het te beschouwen als een louter administratief dossier. Tegelijkertijd blijven we ons inzetten voor een aantal dossiers in onze sector: de administratieve vereenvoudiging, de informatisering, de omvorming van het zorgmodel tot een geïntegreerd model, de ontplooiing van een ambitieus preventiebeleid. De wijzigingen die wij intern aanbrengen, zijn slechts middelen om die doelstellingen te realiseren. * Zie p. 8 tot 11 Xavier Brenez - Directeur-generaal Foto: Jean-Michel Byl

8 jaarverslag onze projecten 2013 was het jaar van de kentering: de projecten in het strategische plan MLOZ 2012-2015 kregen namelijk echt gestalte. De meeste projecten waren al opgestart in 2012, maar de contouren van de ontwikkelingen werden pas echt duidelijk in 2013. Vooral de harmonisering en standaardisering van de processen speelden daarbij een rol. 2013: de projecten krijgen echt gestalte Euromut, Partena Ziekenfonds en Partenamut nemen hun toekomst in handen! Euromut, Partena Ziekenfonds en Partenamut zijn in 2013 een Strategische Alliantie aangegaan. De drie ziekenfondsen bundelen hun krachten om de veranderingen in de ziekenfondssector een stap voor te blijven en hun toekomst in eigen handen te houden. Het strategische plan van de Landsbond was de directe aanleiding voor de toenadering tussen Euromut, Partena Ziekenfonds en Partenamut. Tijdens de discussies rond dit plan werd duidelijk dat een aantal sleutelfactoren hen noopte tot meer samenwerking. Zo streefden ze elk afzonderlijk naar een performante en betaalbare ICT. Dat willen ze nu samen bereiken door hun informaticaprocessen te standaardiseren. Daarnaast gaan ze ook meer samenwerken op het vlak van sociaal ondernemerschap en sociale diensten om zich op die manier te onderscheiden van de concurrentie. En tot slot maakt de Alliantie het hen mogelijk om zich regionaal sterker te profileren met het oog op de 6e staatshervorming. Evolueren De Alliantie is een complexe oefening van splitsen en fuseren. Begin februari 2013 ondertekenden de ziekenfondsen een intentieverklaring. Daarna hebben ze alles in een projectstructuur gegoten en zijn ze van start gegaan met een change plan om hun medewerkers te begeleiden. Het alliantieprogramma kreeg toen ook de naam Darwin. Op die manier onderstrepen Euromut, Partena Ziekenfonds en Partenamut dat ze evolueren om te anticiperen op de maatschappelijke en economische veranderingen. Eind 2013 bestaat het Darwin-programma uit drie delen die elk een eigen timing volgen: het nieuwe 526, het nieuwe 509 en Partena Promeris. Het nieuwe 526 is een fusie van het oude Partena Ziekenfonds en het Vlaamse deel van Euromut. Deze operatie werd op 1 januari 2014 afgerond. Het nieuwe 509 is een samensmelting van Partenamut en het Brussels/Waalse deel van Euromut. Deze juridische fusie moet eind 2014 een feit zijn. Alex Parisel (voordien directeurgeneraal van Euromut) en Stefaan Lauwers (voordien gedelegeerd bestuurder van Partena Ziekenfonds & Partners) houden zich bezig met het naar de markt brengen van de twee nieuwe ziekenfondsen. Partena Promeris, een groepsstructuur onder leiding van Pascal Courard (voorheen administrateur-directeur van Partenamut), zal ervoor zorgen dat de entiteiten strategisch op dezelfde golflengte blijven en de schaalvoordelen kunnen benutten. De Strategische Alliantie tussen drie onafhankelijke ziekenfondsen zal dus de basis vormen voor 2 sterke regionale ziekenfondsen die een referentie zijn op hun grondgebied. En die zowel binnen de Vlaamse als de Franse Gemeenschap naast de ziekteverzekering ook een pakket van diensten aanbieden op maat van de regio: dienstencheques, gezondheidspromotie, poetshulp, crèches,

Valérie Nys Executive Director Fabrice Hellin Program Manager JAARVERSLAG 9 Steam: realisaties 2013 2013 was een spannend jaar voor het project Steam. Het programma Steam werd uitgewerkt in het voorjaar 2012 en spitst zich erop toe de werkmethodes en de businessprocessen van de landsbonden en de ziekenfondsen te harmoniseren zodat ze geleidelijk aan geïntegreerd kunnen worden in een standaardsoftware. De voornaamste resultaten op een rij: Groen licht voor de VMOB: goedkeuring van het project omtrent de VMOB-fase door de Raad van Bestuur Hospitalia. Ondertekening van het contract met Sapiens: na moeizame onderhandelingen hebben we het contract geformaliseerd en ondertekend met Sapiens, de leverancier van de gekozen softwareoplossing IDIT. Mobilisering van onze organisaties: oprichting van een speciale ploeg voor Steam, die bestaat uit ongeveer 50 medewerkers. 6 daarvan (medewerkers van M-team) zijn intussen al gecertificeerd door Sapiens. Er werd een structuur rond Change Management opgericht, die de ziekenfondsen moet voorbereiden op de wijzigingen aan de organisatie, de processen en de informatiesystemen. Definitie en goedkeuring van een nieuw Operating Model voor de VMOB: dit model bepaalt uitdaging in hun eerste dubbelinterview. de verdeling van de taken, met het oog op de tenlasteneming van de geharmoniseerde processen voor de aansluiting en de medische aanvaarding, het beheer van schadegevallen, de facturering van premies, enz. Integratie van de change requests, verbonden met het nieuwe businessmodel van de VMOB (derde betaler, gecentraliseerde inning van de premies, centralisering van de tarifering, ) Ondertekening van het contract met AssurCard. De twee drijvende krachten achter Steam, Valérie Nys (Executive Director) en Fabrice Hellin (Program Manager), nemen jullie mee in de wereld van deze strategische Bepaling van het architecturale landschap: Bijkomende componenten, bovenop de IDIToplossing (scanning, printing, catalogering van documenten, Business Intelligence, ) Interfaces met IDIT (componenten, legacy, Assurcard, ) Bepaling van de technische architectuur en geslaagde implementatie van de IDIT-oplossing v10 lege versie. Bepaling van de teststrategie en de strategie voor het in productie brengen. Ontwikkeling van het hulpmiddel voor de migratie. De ontwikkeling van de oplossing voor de VMOB past in het kader van de informaticastrategie MLOZ. Deze operatie maakt namelijk deel uit van een volledige herziening van de informatica. In een van de volgende fases zal de Verplichte Verzekering aan bod komen. Welkom bij Program Steam! Deze maandelijkse digitale nieuwsbrief is een gemeenschappelijk initiatief van alle organisaties die deel uitmaken van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Ons doel is alle medewerkers te informeren over de activiteiten in de wereld van Program Steam! STANDARDIZE - SIMPLIFY - ENGAGE WE power the future of our organization NIEUWSBRIEF NR.1 - SEPTEMBER 2013 Beste collega s, Ik ben zeer verheugd jullie allen te verwelkomen bij deze eerste editie van onze nieuwsbrief in het kader van Program Steam. Dit businessprogramma is een strategische uitdaging met een beduidende impact op alle betrokken organisaties. Hier kunnen jullie nauwgezet de vorderingen volgen van de verschillende activiteiten die kaderen in Program Steam. Dit initiatief bevestigt dat wij sterk geloven in een transparante, gezamenlijke aanpak en durven investeren in een veranderende wereld om onze toekomst veilig te stellen. Ik kijk er alvast naar uit om samen met jullie verder te werken aan ons gemeenschappelijk doel. Veel leesplezier, Valérie Nys, Executive Director Program Steam Program Steam beoogt een win-winsituatie die binnen De twee drijvende krachten achter Program ons bereik ligt, zolang we Steam, Valérie Nys (500) (Executive Director) allen samen willen inzetten en Fabrice Hellin (500) (Program Manager), op het behalen van ons gemeenschappelijk doel. nemen jullie mee in de wereld van deze strategische uitdaging in hun eerste dubbelinterview. Wat houdt Steam in? Wat is ons gemeenschappelijke doel? Valérie: Program Steam is een businessprogramma Fabrice: Wij streven samen naar harmonisering en met een duidelijke visie, namelijk One Way of vereenvoudiging van backoffice-businessprocessen en back- en frontofficetools. Hierdoor kunnen Working Together. Dit houdt concreet in dat alle betrokken organisaties zich engageren om samen de ziekenfondsen meer tijd vrijmaken voor hun een nieuwe wereld te creëren waarin we evolueren klanten en hen op een persoonlijkere en proactievere manier benaderen. De parametrisering en naar een uniforme set van businessprocessen, ondersteund door één gemeenschappelijke ITomgeving. Samen bouwen we aan onze duurzame vlugger in te spelen op veranderende wetgeving flexibiliteit van de IT-omgeving laat ons ook toe om toekomst! en markt omstandigheden. Fabrice: De optimalisering van onze businessprocessen en tools is een absolute must geworden in baar wanneer we ons volledig engageren om onze Valérie: Deze doelstellingen zijn slechts realiseer- de huidige economische context. Wij kiezen ervoor nieuwe wereld te creëren en onze nieuwe manier om volop in te zetten op verdere groei en een continu aanbod van kwaliteitsvolle service voor de uitgangspunt om dit programma succesvol te im- van werken in onze organisaties te verankeren. Ons klanten. plementeren in alle betrokken organisaties is dan ook: Standardize - Simplify the Business - Engage the Change Program Steam is een enorme opportuniteit om samen met Waar staan we nu? alle betrokken partijen een duurzame toekomst te creëren. Fabrice: Steam is opgedeeld in verschillende projecten die over meerdere jaren verspreid zullen worden. Deze aanpak geeft ons de mogelijkheid om het programma op een efficiënte manier te kunnen beheren. Het eerste project in de kijker is het VMOB-project Welke factoren spelen een rol in de implementatie van Program Steam? processen en operationele procedures werden Hospitalia en Dentalia Plus. Alle huidige business- Valérie: Vandaag ondervinden wij de impact van reeds in kaart gebracht en gedefinieerd, en de beperking van onze financiële middelen en van momenteel is de ontwerpoplossing voor de de groeiende kosten waarmee onze diversiteit gepaard gaat. Deze businessuitdagingen in combina- veel aandacht en de nodige zorg worden de toekomstige processen in volle ontwikkeling. Met tie met de beperkte wendbaarheid van ons huidig uniforme processen op een kostenbewuste wijze IT-platform verantwoorden Program Steam. verder uitgetekend. Valérie Nys Fabrice Hellin Volgende editie (oktober 2013): gesprek met Stéphane Houpresse (Project Manager VMOB), Patrick Deboever (Project Manager Datamigratie & Interfacing) en met onze Change Agents: wie zijn ze en welke rol spelen ze? Newsletter Steam - september 2013 Wist je dat... - je lokale change agent je meer uitleg kan verschaffen over Program Steam en dat die klaarstaat om je doorheen het programma te begeleiden? 500: Danny De Bock 501: Annick Gunst 506: Francis Quevauvillers 509: Anne-Françoise Debont 515: Jeanine Cornely 516: Daniel Milo 526: An Swalens 527: Catherine Engalytcheff M-team: Gérard Purnode - je voor bijkomende informatie ook steeds terecht kan bij andere lokale medewerkers die nauw bij Program Steam betrokken zijn (Steering Committee, Task Forces, etc.)? - je eventueel ook een mailtje kan sturen naar steam@mloz.be met al je vragen/opmerkingen? Optimalisering van het Medisch Recht (OMR) OMR is een project rond de harmonisering van het medische departement. Medewerkers van zowel de Onafhankelijke Ziekenfondsen, de Landsbond als de IT hebben zich verenigd rond deze gemeenschappelijke doelstelling. Dit programma zag het licht medio 2011, met als doel om de structuur en de werking van de verschillende diensten van het medische departement geleidelijk om te smeden tot een nieuw model. Die hele operatie ligt in de lijn van Steam, want het einddoel van Steam is om de processen en de hulpmiddelen te harmoniseren. In 2013 vonden de volgende grote wijzigingen plaats: Reorganisatie van de adviserend geneesheren, onder het gezag van de Landsbond. De geneesheren werken voortaan voor de leden van alle ziekenfondsen van de Landsbond. Betere geografische spreiding van de leden, dankzij een rationalisering van het aantal medische kabinetten. Stroomlijning van de competentieniveaus en de kennis in de ziekenfondsen, via een uniformisering van de materies die gedelegeerd worden aan de beheerders. Gebruik van de workflowtool Omniflow voor een efficiënter beheer van de akkoorden van de adviserend geneesheren. Harmonisering van de processen van de beheerders en de geneesheren, met het oog op een stroomlijning van de rolverdeling en de verantwoordelijkheden van al die actoren. STEAM - - NIEUWSBRIEF NR.1 - SEPTEMBER 2013

10 JAARVERSLAG Het Nieuwe Werken: meer dan thuiswerken alleen! Bij de Landsbond is Het Nieuwe Werken (HNW) geen doel op zich, maar een opstapje naar een nieuwe bedrijfscultuur. Een filosofie waarin autonomie rijmt met engagement. De Landsbond wil komaf maken met strikte, gedetailleerde regels en op zoek gaan naar een nieuwe relatie tussen elke medewerker en zijn manager. Iedereen moet de kans krijgen om zich te ontwikkelen, initiatief te tonen en samen te werken met andere collega s, zonder te botsen op de grenzen van het organigram. Omdat HNW meer een evolutie dan een revolutie is, kozen we bewust voor een geleidelijke invoering. Daarom kregen in 2013 4 ploegen (een 60-tal medewerkers) de kans om HNW te testen middels een pilootproject. Hierbij konden medewerkers en managers 2 dagen per week flexibel thuiswerken en werden ze bovendien uitgenodigd om initiatieven en projecten te ontwikkelen rond de Paperless Office. Daarnaast kregen ze een intensieve begeleiding om anders te leren samenwerken via een opleidings- en coachingtraject op maat. Managers leerden los te laten en meer te vertrouwen. Over te schakelen van de controle van de werkuren en prestaties naar een daadwerkelijke begeleiding en coaching van de medewerkers. Medewerkers leerden op hun beurt om te gaan met meer autonomie. Zich los te maken van de soms comfortabele positie van het louter uitvoeren van instructies naar meer assertiviteit en draadkracht. In 2013 hebben we ook de eerste stappen gezet op weg naar een daadwerkelijk welzijns- en anti stressbeleid binnen de Landsbond, onder de noemer Feelgood@work. In tegenstelling tot het piloottraject richtten we ons via dit project tot de volledige organisatie. Daarom schoot Feelgood@ work uit de startblokken met een grootschalige tevredenheids- en engagementsenquête. Die bevraging legde de behoefte bloot aan een daadwerkelijk beleid rond stress op het werk en loopbaanperspectief. Twee ankerpunten die in 2014 prioritaire werkpunten zullen vormen. Mascotte feelgood@work

JAARVERSLAG 11 Hello World, het programma voor de digitalisering van de Onafhankelijke Ziekenfondsen Terwijl alle economische sectoren tal van mogelijkheden bieden aan hun klanten om elektronisch te communiceren, hinkt de sector van de gezondheidszorg nog achterop. De Onafhankelijke Ziekenfondsen willen die achterstand wegwerken en schakelen daarom een versnelling hoger met het programma Hello World! Momenteel gebeurt het gros van de uitwisseling van informatie, documenten en brieven tussen de ziekenfondsen en de leden nog steeds op papier. Hello World wil die trend ombuigen, opdat 85% van die transacties digitaal zou kunnen gebeuren. Het programma omvat een geheel van projecten van uiteenlopende omvang, waaronder: de aansluiting online, de e- handtekening zodat de leden een document kunnen ondertekenen met hun elektronische kaart, enz. In totaal werden meer dan 23 prioritaire projecten geïdentificeerd. Het is een hele uitdaging voor de informatica om dit alles te integreren! Een nieuwe stek voor de One Organisation Na het uitschrijven van een gedetailleerd lastenboek, organiseerde de Landsbond in de zomer van 2013 een wedstrijd waar maar liefst 4 bouwteams aan deelnamen. Het winnende ontwerp van BEAI-Herpain-CFE stak er met kop en schouders bovenuit. Daar waren zowel een jury van vertegenwoordigers van de Landsbond en M-team als de experten van AOS en de gewestelijke ontwikkelingsmaatschappij CityDev.Brussels het roerend over eens! Nadat deze knoop was doorgehakt, lag de nadruk in de tweede helft van 2013 op de voorbereiding van het vergunningsdossier. Op die manier veranderde de aangekondigde verhuis in 2016 van een vaag gegeven in een concreet project tijdens het voorbije jaar, zowel voor de directie van de Landsbond als voor alle medewerkers. De beelden van het nieuwe gebouw konden alvast op veel enthousiasme rekenen. Logo Hello World Toekomstige locatie One Organisation

12 jaarverslag bestuur, directie en toezicht Raad van bestuur Leden, verkozen door de Algemene Vergadering van 24/09/2010 Pierre Bouckaert Sagrario Carballo-Martinez Jean Colaut Mark Coppieters Pascal Courard Xavier Darmstaedter Elisabeth de Bethune Pascal De Coene Jean-Pierre de Jambline de Meux Erik De Lembre* Luc De Pauw Bernard De Roover Antoine De Visscher René Decat Luc Deflem (tot 28/06/13) Marcel Dengis Marie-Gemma Dequae Henri Dewanckele (tot 28/06/13) René Deweseler Olivier de Woot François Dielen Christine Dries David Ducheyne (vanaf 28/06/13) Yves Dusart Michel Eertmans Effectieve leden Daniel Ferette Olivier Halflants Hubert Heck Reynald Jacobs (vanaf 28/06/13) Vincent Jonckheere Jacques Jonet Stefaan Lauwers Didier Lefebvre Baudouin Lemaire* Alain Levaux Jean-Claude Marsin José Massy Ronny Mattelaer Luc Matthys Alex Parisel Eric Pellegroms Freddy Piron Eric Raes Léopold Ramboux Patrick Rampelbergh Rudi Reyntjens Jean-Jacques Robeyns Jean Rogge Isabelle Ronsmans Christian Roulling Voorzitter - Gustave Nowicki Directeur-generaal - Xavier Brenez Luk Segers Rik Selleslaghs Peter Sterckx Thierry Steylemans Michel Thays Joseph Van Den Brande Rosita Van Maele André Van Troyen Edward Van Vré Eric Vereecken Etienne Vergote Alex Verheyden* André Verlinde Jean-Pierre Vets Jean Wallemacq André Wandesmal Lucas Willemyns * Ondervoorzitters Raadgevers Henri Lafosse Walter Langer Laurent Goovaerts Patrice Courtin

jaarverslag 13 Directiecomité Voorzitter - Gustave Nowicki Directeur-generaal - Xavier Brenez Effectieve leden Rik Selleslaghs (501) Freddy Piron (506) Alex Parisel (509) Hubert Heck (515) Christine Dries (516) Stefaan Lauwers (526) Pascal Courard (527) Toezicht Intern auditcomité Voorzitter - Erik De Lembre Onafhankelijke bestuurders Edward Van Vré Sagrario Carballo-Martinez Michel Eertmans Luc Deflem (tot 28/06/13) Reynald Jacobs (vanaf 28/06/13) Extern ERNST & YOUNG Bedrijfsrevisoren B.C.V. Vertegenwoordigd door Marie-Laure Moreau, vennote Vertegenwoordigers van de directie Xavier Brenez Dick Vanwolleghem

14 JAARVERSLAG Verplichte verzekering VERPLICHTE VERZEKERING De Onafhankelijke Ziekenfondsen in cijfers Eind 2013 bedroeg het geconsolideerde ledental van de Onafhankelijke Ziekenfondsen 2.105.028 rechthebbenden, die als volgt waren verdeeld: 509 399.281 199.655 104.030 618.724 31.717 526 501 506 515 527 516 542.292 209.329 In vergelijking met 2012 (2.074.706 rechthebbenden) is het globale ledental met 30.322 leden (1,46 %) gestegen. Deze cijfers omvatten de Algemene Regeling, de Regeling Zelfstandigen en de Internationale Verdragen. De Internationale Verdragen vertegenwoordigen 39.992 rechthebbenden (1,90% van het globale ledental).

Verplichte verzekering jaarverslag 15 MLOZ in vergelijking met de andere landsbonden Op 31 december 2013 zagen de ledentallen van de verschillende verzekeringsinstellingen (VI s) er als volgt uit: Verdeling van de rechthebbenden per VI op 31 december 2013 (Internationale Verdragen niet meegerekend) Algemene Regeling Regeling Zelfstandigen Aantal In % Aantal In % LCM 4.071.314 41,10 % 472.505 42,65 % NLM 439.817 4,44 % 58.108 5,25 % nvsm 2.939.199 29,67 % 172.417 15,56 % LBB 501.484 5,06 % 74.314 6,71 % MLOZ 1.763.437 17,80 % 325.938 29,42 % HZKIV 81.676 0,82 % 4.508 0,41 % NMBS 108.434 1,09 % 0 0,00 % Totaal 9.905.361 100,00 % 1.107.790 100,00 % MLOZ telt 17,80% van de rechthebbenden van de Algemene Regeling onder zijn leden. In de Regeling Zelfstandigen is meer dan één rechthebbende op vier aangesloten bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen (29,42% op 31 december 2013). Alleen de LCM telt verhoudingsgewijs (en in absolute cijfers) meer zelfstandige verzekerden. verplichte verzekering De mutaties De mutaties In en Out op vrijwillige basis zijn in 2013 gestegen tot 42.213. Zoals in alle voorgaande jaren is het saldo opnieuw positief: +9.831 leden, tegenover +7.318 in 2012. Landsbond Mutaties IN Mutaties OUT Saldo LCM 12.517 7.124 5.393 NLM 1.648 2.652-1.004 nvsm 9.671 4.979 4.692 LBB 1.721 850 871 HZKIV 453 583-130 NMBS 12 3 9 Totaal 26.022 16.191 9.831

16 jaarverslag Verplichte verzekering MARKANTE FEITEN Door de budgettaire beperkingen kan 2013 beschouwd worden als een overgangsjaar. Dat betekent echter niet dat er geen vooruitgang is geboekt in de sector van de gezondheidszorg. Er zitten namelijk vele belangrijke maatregelen met het oog op de toekomst in de pijplijn. 2013, wachten op een omwenteling? Initiatieven waar de Onafhankelijke Ziekenfondsen afgelopen jaar mee hun schouders hebben ondergezet middels heel wat lobbywerk, het schrijven van standpunten en voorstellen, enz. Hieronder een overzicht: Het concept van de Unmet Medical Need (UMN). Het gaat om een nieuwe procedure die ervoor moet zorgen dat innovatieve geneesmiddelen sneller beschikbaar zijn voor patiënten met een zeldzame ziekte, waarvoor geen doeltreffende behandeling bestaat. Denken we maar aan het geval van het 7-jarige jongetje dat zonder behandeling dreigde te vallen, indien Soliris niet meer terugbetaald zou worden. Dankzij het concept van de Unmet Medical Need zouden dergelijke situaties in de toekomst vooraf moeten kunnen worden gepland en zou hiervoor een globaal budget bepaald kunnen worden - dus niet enkel voor die gevallen die in de media worden belicht - voor alle geneesmiddelen die echt werkzaam zijn bij levensbedreigende of zware aandoeningen. Daarnaast zitten ook nog tal van andere interessante maatregelen in een voorbereidende fase. Zo werd in 2013 grondig gereflecteerd over de wetsvoorstellen rond financiële transparantie waarbij de zorgverstrekkers aan de patiënten een gedetailleerde en begrijpbare kwijting van de kostprijs van de aangeboden zorg zullen moeten geven. De reglementering rond medische en esthetische praktijken. De herziening van het systeem van de derde betaler en de uitbreiding van de elektronische facturatie via MyCareNet, Het voorstel om meerdere maatregelen te concretiseren, ter versterking van het controlebeleid voor verstrekkingen. Deze maatregelen zullen in werking treden in 2014. En laten we ook de overgang van de SIS-kaart naar de elektronische identiteitskaart (eid) niet vergeten. Ook dit past in een beter beleid rond fraudepreventie. De lezing van de elektronische identiteitskaart van de patiënt op het ogenblik van de zorg is een bijkomend middel om te voorkomen dat niet-uitgevoerde verstrekkingen worden gefactureerd zonder medeweten van de patiënt. Met het oog op besparingen, maar ook in het belang van de bescherming van de bevolking tegen te veel onnodige straling door medische beeldvorming werd een nieuwe sensibiliseringscampagne voor het publiek en voor de voorschrijvers georganiseerd. Feedback aan de voorschrijvers en een nog betere verspreiding van de medische guidelines moeten betere keuzes inzake het best gepaste onderzoek mogelijk maken. Het globale plan inzake de hervorming van de medische beeldvorming voorziet tevens in de registratie van alle toestellen en in de legalisering van een aantal illegale toestellen waaronder de MRI s die minder stralingsbelasting veroorzaken. De radiologen zullen ook de mogelijkheid krijgen om het voorschrift aan te passen en om een ander onderzoek uit te voeren dat beter afgestemd is op de pathologie van de patiënt. 6e staatshervorming: zwaard van Damocles? Op de dag van de redactie van deze tekst zijn de wetten rond de 6e staatshervorming nog steeds niet verschenen. Toch is er geen ontkomen aan: de implementatie van de overheveling van bepaalde bevoegdheden van het federale naar het regionale niveau zal één van onze grote prioriteiten zijn voor 2014 en de daaropvolgende jaren. We moeten erover waken dat de deelregeringen de wijzigingen op een doordachte manier in de praktijk brengen en dat de patiënt op de eerste plaats blijft staan. Een opvolging van de perfor-

Verplichte verzekering JAARVERSLAG 17 mantie van het zorgsysteem en de responsabilisering van de deelregeringen zijn daarbij onontbeerlijk. Verkiezingen als katalysator? 2014 dient zich aan als een jaar van belangrijke keuzes. Daar zit de moeder aller verkiezingen van 25 mei uiteraard voor iets tussen. De Onafhankelijke Ziekenfondsen hebben alvast van de gelegenheid gebruik gemaakt om de politieke wereld te wijzen op hun visie en prioriteiten in hun nieuwe Memorandum. De kloof dichten tussen de burger en de politiek staat daarbij centraal. Wanneer de knopen worden doorgehakt, moet een zorgstelsel op maat van de noden van de patiënt namelijk de belangrijkste doelstelling zijn. Een kwaliteitsvolle gezondheidszorg voor de mensen, daar draait het om. Het vooruitgangsdenken biedt oplossingen om dit te bewerkstelligen! Over bakens en krijtlijnen De ziekte- en invaliditeitsverzekering blies onlangs 50 kaarsjes uit. Het RIZIV greep die verjaardag aan om even terug te blikken, maar vooral om vooruit te kijken. Om na te denken over een kwaliteitsvolle, toegankelijke en betaalbare gezondheidszorg. Want zorg is waardevol in alle betekenissen van het woord: het is samen zorgen voor een betere, gezonde samenleving. Het RIZIV heeft de expo rond zijn vijftigjarige bestaan niet toevallig Health, something of value genoemd. De Onafhankelijke Ziekenfondsen maakten eerder al een gelijkaardige oefening met hun 10 krijtlijnen voor de toekomst van de gezondheidszorg. En wat blijkt? Die twee toekomstvisies hebben heel wat overeenkomsten. Enkele voorbeelden: Modernisering van het overlegmodel: bij het vastleggen van de akkoorden moet het belang van de patiënt het momenteel vaak afleggen tegen het eigenbelang van alle partijen. De Onafhankelijke Ziekenfondsen vinden dat men zich moet focussen op wat essentieel is: de akkoorden en conventies moeten instrumenten worden om gezondheidsdoelstellingen te formuleren, die wetenschappelijk en economisch onderbouwd zijn én een grote maatschappelijke draagkracht hebben. Om deze doelstellingen te bereiken, is een sensibilisering nodig van alle partners, ook van de patiënten. Nieuwe aanpak van arbeidsongeschiktheid: in het verleden waren er onvoldoende mogelijkheden voor arbeidsongeschikte personen om aan een job te raken op maat van hun competenties en mogelijkheden. De Onafhankelijke Ziekenfondsen hechten daarom veel belang aan arbeidsreïntegratie, Disability Case Managers, bijscholingen, beroepsoriënteringsonderzoeken, arbeidsreïntegratietrajecten: het zijn allemaal belangrijke stappen in het kader van deze nieuwe visie op de terugkeer naar het werk. Deze aanpak biedt niets dan voordelen, zowel voor de arbeidsongeschikte persoon zelf als voor de maatschappij. 10 Krijtlijnen voor de Toekomst van de Gezondheidszorg Het kwaliteitsdenken bevorderen: kwaliteit moet de rode draad zijn in de herziening van de financiering van de gezondheidszorg. Een deel van de financiering moet afhangen van het respecteren van kwaliteitsindicatoren. Niet elk ziekenhuis hoeft 5 sterren te hebben, maar we hebben wel nood aan een betere concentratie van de expertise om de beste zorg op de beste plaats aan te bieden. Herziening van de financierings- en terugbetalingsmechanismen: het is noodzakelijk om een meer vraaggestuurde zorg te organiseren die op een geïntegreerde en multidisciplinaire manier in de praktijk wordt gebracht. Zeker met het oog op de toevloed aan chronisch zieken die de vergrijzing met zich mee zal brengen. In het kader van de ziekenhuisfinanciering ijveren de Onafhankelijke Ziekenfondsen bijvoorbeeld voor een gemengd en prospectief forfaitair systeem op basis van de pathologie. Meer administratieve vereenvoudiging en informatisering: de Belgische wetgeving is momenteel log en complex. Administratieve vereenvoudiging en een informatisering van de processen zijn noodzakelijk om de middelen efficiënt aan te wenden en fraude te voorkomen.

18 jaarverslag Verplichte verzekering verplichte verzekering Bestuurskosten Dotatie 2013 Bij de regeringsvorming eind 2011 werd onmiddellijk werk gemaakt van een besparingsplan waaraan ook de ziekteverzekering, en in het bijzonder de werkingsmiddelen van de verzekeringsinstellingen, niet ontsnapten. Bij de begrotingscontrole van 2013 werd aan de verzekeringsinstellingen nog een extra besparing gevraagd van 7,9 miljoen euro. Voor 2013 bedraagt de totale inspanning die aan de 5 landsbonden werd gevraagd 46,9 miljoen euro, wat een daling is van de dotatie met 0.22% tegenover 2012 en met 0,69% tegenover 2011. Het bedrag aan bestuurskosten dat voor het jaar 2013 forfaitair (1) werd toegekend aan de verzekeringsinstellingen, werd vastgelegd bij Programmawet van 28/06/2013, gepubliceerd op 1/07/2013. Aan de 5 landsbonden (2) werd een bedrag van 1.027,5 miljoen euro (-0,22%) toegekend. Dat bedrag bestaat uit een vast gedeelte van 924,8 miljoen euro en een variabel gedeelte van 102,8 miljoen euro. Door de wet van 22 augustus 2002 houdende diverse bepalingen betreffende de geneeskundige verzorging, bedraagt het variabele gedeelte sinds 2004 telkens 10% van het jaarlijkse bedrag van de bestuurskosten. De sleutel voor de verdeling van het vaste gedeelte onder de verzekeringsinstellingen steunt op een afweging van hun ledental. Het toegekende variabele gedeelte hangt af van de beoordeling door de Controledienst voor de Ziekenfondsen van de prestatiecriteria voor het beheer van de verplichte verzekering. Deze beoordeling is voor 2013 nog niet bekend. Voor 2012 behaalde onze Landsbond 97,7% van zijn maximumdotatie, tegenover 95,9% het jaar daarvoor. Verdeling vast gedeelte 2013 De totale besparing op de dotaties werd vastgelegd op 104 miljoen euro, gespreid over de jaren 2012-2014. Brutobedrag Per rechthebbende Index LCM 373.715.613 82,83 96,1 LNM 45.640.165 92,38 107,2 NVSM 278.336.190 90,25 104,7 LLM 60.078.014 104,93 121,7 MLOZ 167.020.519 80,88 93,8 Totaal 924.790.500 86,21 100,0 (1) De verzekeringsinstellingen ontvangen tevens bijkomende bedragen aan bestuurskosten, zoals bijvoorbeeld de vergoeding voor de integratie van de kleine risico s in de verplichte verzekering, of de bedragen die worden toegekend als beloning voor de gedane terugvorderingen of voor de financiële opbrengsten die werden gerealiseerd in de verplichte verzekering. (2) De HKZIV en de Kas geneeskundige verzorging van de NMBS genieten een bijzondere regeling.

Verplichte verzekering jaarverslag 19 De bruto-uitgaven Bestuurskosten van alle Onafhankelijke Ziekenfondsen samen bereikten in 2013 een bedrag van 240 miljoen euro, ofwel 2,3% meer dan in 2012. Besteding De loonlasten vertegenwoordigen 64% van de bruto-uitgaven, en nemen lichtjes af met 0,1% t.o.v. 2012. De verrekening van kosten en de diverse ontvangsten, buiten de dotatie, bedroegen 39,4 miljoen euro. Dat is een toename met 6,3%. Hierdoor stijgen de netto-uitgaven met slechts 1,6%. verplichte verzekering Besteding 2013 2012 2013 Verschil Verdeling 2013 Diensten, diverse goederen en kosten 72.681.477 75.877.976 4,4 % 32 % Lonen, sociale lasten en pensioenen 153.318.458 153.178.284-0,1 % 64 % Afschrijvingen en waardeverminderingen 4.168.325 5.285.300 26,8 % 2 % Overige bedrijfskosten 4.215.604 5.528.867 31,2 % 2 % Financiële kosten 103.093 96.861-6,0 % 0 % Uitzonderlijke kosten 108.858 19.625-82,0 % 0 % Bruto-uitgaven 234.595.815 239.986.912 2,3 % 100 % Doorfacturatie en opbrengsten -37.060.486-39.384.817 6,3 % Netto-uitgaven 197.535.329 200.602.095 1,6 %

20 jaarverslag Verplichte verzekering verplichte verzekering In het afgelopen jaar heeft het RIZIV het boekjaar 2011 afgesloten. De globale uitgaven van de sector geneeskundige verzorging zijn lager dan de globale begrotingsdoelstelling, waardoor een overschot werd gerealiseerd. Afsluiting van de rekeningen 2011 Voor de verzekeringsinstellingen is dit resultaat echter voorlopig omdat het berekend werd met de op dat ogenblik laatst bekende normatieve verdeelsleutel, in dit geval de verdeelsleutel van 2007. De normatieve verdeelsleutel van 2007 houdt echter geen rekening met de impact op de consumptie van de zelfstandigen, ten gevolge van de integratie van de kleine risico s in de verplichte verzekering sinds 2008. Omdat 29% van de zelfstandigen bij onze Landsbond is aangesloten, en zij 15,5% uitmaken van ons ledental, heeft dit een grote impact op het voorlopige resultaat. Voorlopige resultaten dienstjaar 2011 De afsluiting wordt opnieuw berekend zodra het RIZIV de definitieve normatieve verdeelsleutel kent. Het verschil wordt dan verwerkt in het openstaande boekjaar. Door interne redenen is het RIZIV er niet in geslaagd om de normatieve verdeelsleutel voor 2008 te bepalen, waardoor in deze afsluiting het dienstjaar 2008 ook niet definitief kon worden bepaald. Voorlopig boni Titularissen Per titularis LCM 21.566.614 euro 3.096.662 6,96 euro LNM 1.001.341 euro 325.845 3,07 euro NVSM 8.177.607 euro 2.027.112 4,03 euro LLM 4.667.370 euro 416.470 11,21 euro MLOZ -3.228.694 euro 1.314.720-2,46 euro HKZIV 1.638.018 euro 51.744 31,66 euro NMBS 3.016.695 euro 78.079 38,64 euro Totaal 36.838.951 euro 7.310.632 5,04 euro Het voorlopige resultaat 2011 voor MLOZ vertoont een tekort per titularis van 2,46 euro.

Verplichte verzekering jaarverslag 21 Sinds de invoering van de financiële verantwoordelijkheid in 1995 bedraagt het gecumuleerde resultaat voor MLOZ 36,01 euro per titularis, waarvan 4 dienstjaren slechts voorlopig zijn afgesloten. Gecumuleerd resultaat 1995-2011 (in euro per titularis) verplichte verzekering 1995-2006 2007 2008 (*) 2009 (*) 2010 (*) 2011 (*) Totaal LCM 20,31 19,21 10,82 13,43 22,31 6,96 93,04 LNM 15,97 20,82 6,76 7,84 18,47 3,07 72,92 NVSM 13,34 16,62 11,72 16,08 21,18 4,03 82,96 LLM 3,75 23,83 16,00 18,37 27,26 11,21 100,42 MLOZ 8,10 14,77 1,90 2,25 11,45-2,46 36,01 HKZIV 82,49 25,85 33,57 38,58 43,16 31,66 255,31 NMBS -71,62 24,86 21,74 33,78 53,00 38,64 100,40 Globaal 14,43 18,17 9,92 12,64 20,65 5,04 80,85 (*) voorlopige resultaten

22 jaarverslag Verplichte verzekering verplichte verzekering Evolutie van de uitgaven voor geneeskundige verzorging De uitgaven voor geneeskundige verzorging zijn in 2013 opgelopen tot 25.679.000.000 euro. De stijging van de uitgaven, inclusief de 735 miljoen euro uitgaven die rechtstreeks gegenereerd worden door het RIZIV, bedroeg 2,8%. De groei was in 2012 al beperkt tot 3,8% en die vertraging zet zich dus door in 2013. In het RIZIV De regering besliste om een deel van de globale begrotingsdoelstelling te bevriezen (voor een totaalbedrag van 448,6 miljoen euro) en het werkelijk beschikbare budget in 2013 bedroeg 26.228.000.000 euro. Ondanks die budgettaire beperkingen werd een tegoed van 549 miljoen euro vrijgemaakt. De groei is namelijk duidelijk lager dan de gemaakte ramingen (een stijging met 4,3%). Ondanks deze beheersing van de uitgaven kenden bepaalde sectoren toch een fikse stijging in 2013. De uitschieters zijn terug te vinden in de volgende sectoren: 5,7% voor de implantaten, door het inhalen van de achterstand bij de concretisering van initiatieven die al voor 2012 waren goedgekeurd. 6,7% voor de rusthuizen en 6,1% voor de verpleegkundige verzorging, twee sectoren die sterk beïnvloed worden door de vergrijzing van de bevolking. 6,6% voor de functionele revalidatie, waar initiatieven geconcretiseerd werden, die ontplooid werden in 2012 en 2013. Ook een aantal kleine sectoren kenden grote stijgingen, in overeenstemming met de recente herziening van de terugbetalingsvoorwaarden. Het gaat om de producten die afgeleverd worden door opticiens (+13.4%) en vroedvrouwen (+6.9%), vooral door een stijging van de uitgaven voor prenatale verzorging. Zijn ook het vermelden waard: de daling in de sector van de farmaceutische verstrekkingen, ten gevolge van de besparingsmaatregelen op het niveau van de prijs van de geneesmiddelen. de geringe stijging van de medische honoraria, ten gevolge van de besparingen in de sector van de medische beeldvorming, de biologie en de technische verstrekkingen. Toch is er nog altijd een stijging in een aantal deelsectoren: de raadplegingen en de adviezen van artsen, alsook de heelkunde, stijgen met meer dan 5%. Bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen De totale uitgaven voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen bedragen 3,96 miljard euro voor 2013. Het totale aandeel van de Onafhankelijke Ziekenfondsen in de uitgaven die passeren via de verzekeringsinstellingen, bedraagt 15,9%. Dit aandeel is onveranderd gebleven sinds 2012. Het aandeel van de uitgaven van de Onafhankelijke Ziekenfondsen in de sector van de thuisverpleging (11,2%) en de geestelijke gezondheid (10,3%), is nog steeds opvallend laag. Dat is te verklaren door de woonplaats van onze leden: we hebben meer leden in Brussel, waar de verpleegkundige thuiszorg minder vertegenwoordigd is, en in Wallonië, waar het aanbod qua geneeskundige verzorging in het kader van de geestelijke gezondheid (buiten de ziekenhuizen), kleiner is. Als we de nationale evolutie voor bepaalde sectoren vergelijken met de percentages van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, stellen we vast dat de trends uiteenlopen. De stijging is bijvoorbeeld hoger voor de implantaten (een domein dat volop evolueert). De stijging is ook aanzienlijker in de sector van de dialyse, de maximumfactuur en de wijkgezondheidscentra. Die laatste sector is altijd een groeisector geweest bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen, omdat ons ledental nu eenmaal gevestigd is op plaatsen met meer wijkgezondheidscentra. Ondanks die sterkere stijging blijven de uitgaven binnen de verwachte grenzen, als we het proportionele ledental van de Onafhankelijke Ziekenfondsen als uitgangspunt nemen.

Verplichte verzekering jaarverslag 23 Evolutie 2012-2013 van de voornaamste sectoren van de gezondheidszorg voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen (MLOZ) en het Rijk (in euro) Sectoren MLOZ Het Rijk Aandeel MLOZ in Uitg. 2013 (1) Evol. (2) Uitg. 2013 (1) Doelstelling Doel. - Uitg. (3) Evol. (2) uitg. (4) 1 Honoraria van de geneesheren * 1.204.489.774 2,6% 7.318.167.819 7.544.861.000 99.756.000 2,2% 16,5% 2 Tandverzorging* 157.639.362 4,7% 824.243.497 841.457.000 2.217.000 4,3% 19,1% 3 Farmaceutische verstrekkingen * 658.110.168-3,0% 4.238.544.495 4.248.545.000-8.460.000-2,6% 15,5% 4 Thuisverpleging* 140.166.596 6,2% 1.249.286.990 1.304.837.000-18.357.000 6,1% 11,2% 5 Kinesitherapie 99.029.992 3,3% 645.547.378 657.250.000 4.770.000 4,5% 15,3% 6 Bandagisten - Orthopedisten 37.016.759 4,1% 274.656.646 290.265.000 15.574.000 3,3% 13,5% 7 Implantaten 97.722.657 9,1% 662.939.646 700.552.000 37.612.000 5,7% 14,7% 8 Verzorging door opticiens 5.041.955 8,1% 27.211.065 32.687.000 5.476.000 13,6% 18,5% 9 Verzorging door audiciens 8.303.335 0,9% 53.343.045 57.624.000 4.281.000 5,5% 15,6% 10 Vroedvrouwen 3.229.777 9,8% 17.192.746 17.638.000 445.000 6,9% 18,8% 11 Verpleegdagprijs 944.576.137 2,8% 5.563.156.416 5.770.928.000 202.643.000 2,8% 17,0% 12 Militair hospitaal 846.131-53,4% 8.332.314 8.098.000-234.000 16,3% 10,2% 13 Dialyse 50.656.686 5,4% 415.674.387 434.274.000 18.600.000 2,9% 12,2% 14 RVT/ROB/Dagverzorgingscentra* 308.228.693 6,8% 2.313.269.513 2.633.895.000 1.791.000 6,7% 13,3% 15 Geestelijke gezondheidszorg** 14.954.716 5,6% 144.669.945 155.028.000 10.104.000 4,9% 10,3% 16 Revalidatie 95.789.156 4,7% 565.911.269 620.727.000 52.778.000 6,1% 16,9% 17 Bijzonder Fonds 297.771-48,2% 1.402.430 14.166.000 12.764.000-66,0% 21,2% 18 Logopedie 15.367.614 3,9% 82.054.069 83.691.000 1.637.000 5,7% 18,7% 19 Maximumfactuur 53.470.763 5,2% 331.079.466 372.949.000 41.869.000 0,9% 16,2% 20 Chronisch zieken 13.053.742 5,3% 95.710.655 104.835.000 9.124.000 5,7% 13,6% 21 Palliatieve zorgen 3.698.633 2,2% 27.640.099 33.976.000 6.336.000 5,0% 13,4% 22 Medische huizen (forfait arts, verpleeg, kines.) 23.169.077 26,0% 110.140.593 115.607.000 2.430.000 18,7% 21,0% 23 Rest * 8.410.924 1,0% 55.324.032 277.741.000 58.079.000 6,3% 15,2% 24 Regularisaties 17.059.930 2,7% -81.339.362-93.680.000-12.325.000-4,7% -21,0% Totale uitgaven, exclusief eigen uitgaven RIZIV 3.960.330.349 2,6% 24.944.159.151 2,5% 15,9% Totaal uitgaven, inclusief eigen uigaven RIZIV * 25.679.041.000 26.227.951.000 548.910.000 2,8% Fonds voor medische ongevallen 12.310.000 Bevriezing uitgaven beslist door Regering 384.877.000 Compensatie uitgaven buiten doelstelling (buffer) 51.448.000 Algemene doelstelling 26.676.586.000 997.545.000 * Uitgaven van RIZIV houden ook eigen uitgaven in die niet door de verzekeringinstellingen betaald worden (bijvoorbeeld; in de honoraria van de geneesheren: impulsfonds, praktijkondersteuning,forfait accreditering...; bij thuisverpleging: de specifieke financiering van de diensten; bij tandverzorging: forfait accreditering; bij rustoorden: personeelskost harmonisering; bij farmaceutische verstrekkingen: projecten art. 56) ). ** Zonder verblijven in psychiatrische ziekenhuizen. (1) Uitg. 2013: geboekte uitgaven in 2013 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van de MLOZ en het Rijk). (2) Evol. : evolutie van de geboekte uitgaven tussen 2012 en 2013 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van de MLOZ en het Rijk). (3) BD - Uitg.: verschil tussen de begrotingsdoelstelling 2013 en de uitgaven 2013 per verzorgingssector, inclusief eigen uigaven RIZIV. Een negatief teken vóór het bedrag betekent een begrotingsoverschrijding van de betrokken verzorgingssector. (4) Aandeel MLOZ in uitg.: aandeel dat de uitgaven 2013 van de MLOZ vertegenwoordigen in de uitgaven van het Rijk per verzorgingssector.