INFORMATIE VOOR VERWIJZERS OVER NIEUWS EN ONTWIKKELINGEN IN CWZ NR 5 december 2014 Zorgnieuws [2] Nieuwste type operatierobot Verwijzen & diagnostiek [3] Psychiatrie stopt met eenmalige consulten / Dubbele verwijzing bij colonscreening/ Laatste papieren Verwijzersboekje / Controle Zorgdomein [4] Altijd registratiekaart mee / Geen verwijzing 1e lijns logopedie / Dientamoeba fragilis voortaan apart aanvragen / Laboratoruimuitslagen in verwijsbrief Zorgdomein [5] Buitenpoli s Druten en Waalsprong / Indicatie verwijzing sportgeneeskunde Kennis delen [6] Longarts in 1e lijn / Schouderklachten [NIEUWSBULLETIN] [4] Zorgdomein biedt een belangrijke optie in het kader van zinnig en zuinig omgaan met laboratoriumdiagnostiek. Wist u dat u met één druk op de knop de meest recente laboratoriumuitslagen aan de verwijsbrief kunt toevoegen? [6] De schouder is een complex gebied dat speciale expertise vereist. Om die redenen hebben schouderexperts in de keten onder wie de CWZ-orthopeden besloten om de handen ineen te slaan.
[2] ZORGNIEUWS [ ] Nieuwste type operatierobot CWZ heeft als eerste ziekenhuis in Nederland het nieuwste type operatierobot Da Vinci in gebruik genomen voor operaties bij prostaatkanker. Robotgeassisteerd opereren maakt een verfijnde techniek mogelijk. Met als resultaat optimale oncologische veiligheid in combinatie met minimale risico s op complicaties als impotentie en incontinentie. Voor de patiënt betekent dit grote gezondheidswinst. Daarnaast zorgt de robot- operatie voor kleinere littekens en minder bloedverlies, wat leidt tot sneller herstel en eerder ontslag. CWZ verricht met de operatierobot circa 8% van het totale aantal van 2200 prostaatkankeroperaties in Nederland. Op de foto Jacqueline Coenen, aios-uroloog in opleiding./foto RM
VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK [3] Psychiatrie stopt eenmalige consulten De zorgverzekeraars hebben geen eenmalige psychiatrische adviesconsulten (PAC) ingekocht bij de afdeling psychiatrie CWZ. Vanaf 1 januari 2015 stopt deze afdeling dan ook met deze consulten voor huisartsen. Aanleiding zijn veranderingen in het GGZ veld, waaronder de overheveling van specialistische GGZ-zorg naar de huisarts, POH-GGZ en Generalistische BasisGGz. Een deel van de huisartsen heeft financiële ruimte gekregen om psychiatrische consultatie in te kopen in de huisartsenpraktijk. CWZ blijft psychiatrische behandelingen aanbieden op het gebied van psychiatrie en somatiek (o.a. onbegrepen lichamelijke klachten), POP-poli (zwangerschap), hoofdpijnpoli, psychocardiologie klachten, psychiatrie en parkinson, bipolaire stoornis en ernstige stemmingsstoornissen. Dubbele verwijzing bij colonscreening Het Bevolkingsonderzoek Oost verwijst sinds begin van dit jaar patiënten door naar ziekenhuizen. Soms komt het voor dat een patiënt naar een ander ziekenhuis wil worden verwezen. De huisarts stuurt dan een reguliere verwijzing naar bijvoorbeeld CWZ. Dat veroorzaakt dubbele verwijzingen. De zorgverzekeraar spreekt bovendien het eigen risico van de patiënt aan. Wat te doen? De patiënt kan zelf via zijn DigiD de afspraak van het Bevolkingsonderzoek Oost omzetten naar CWZ op de website van dit centrum. Hij kan ook bellen (088 1186300). Laatste papieren Verwijzersboekje CWZ, Radboudumc, St Maartenskliniek en Pantein hebben besloten om in 2015 nog eenmaal een papieren verwijzersboekje te verstrekken in een beperktere oplage. Het papieren boekje (eerste uitgave 1989) blijkt voor veel huisartsen en huisartsenpraktijken onmisbaar. Echter, naast dit boekje is al een tijdje een verwijzersapp in de lucht. Meer dan 300 huisartsen of specialisten maken hiervan al gebruik. De functionaliteit wordt komend jaar verbeterd zodat in 2016 een nieuwe app beschikbaar komt die het papieren boekje zal vervangen. Controle Zorgdomein CWZ en de huisartsen zijn begonnen met het controleren van de CWZ-verwijzingen om een verbeterslag te kunnen maken. Zo wordt getoetst of de inhoud nog actueel is, verwijzingen worden gebruikt of verwijzingen uitgebreid moeten worden. In november is psychiatrie doorgelicht door huisarts Victorien Mertens en medisch manager psychiatrie Twan Belgers. Op dit terrein gaat komend jaar nogal wat veranderen (zie nieuwsbericht links op deze pagina). Deze maand zitten de dermatologen en huisarts Jan van Herpen om tafel. Huisarts Ronald Klaassen en medisch manager plastische chirurgie Erwin Heine klaren de klus voor plastische chirurgie. In 2015 volgen andere specialismen.
[4] VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK Altijd registratiekaart mee Regelmatig horen patiënten van hun huisarts dat ze geen registratiekaart hoeven meenemen naar CWZ. Die informatie is niet juist. Patiënten hebben altijd een registratiekaart nodig. Nieuwe patiënten kunnen deze laten maken bij de registratie bij de hoofdingang. Als gegevens zijn veranderd, kunnen mensen hier de kaart laten wijzigen. Het is ook belangrijk dat de patiënt altijd een geldig identiteitsbewijs en het pasje van de zorgverzekering bij zich heeft. Geen verwijzing naar 1e lijns logopedie KNO en logopedie in CWZ kunnen helaas niet meer rechtstreeks verwijzen naar logopedie in de 1e lijn. Dat komt door een recente wijziging in de regelgeving rond 1e lijns logopedie. Wij verstrekken uiteraard wel gegevens van geschikte zorgverleners aan patiënten. Dientamoeba fragilis voortaan apart aanvragen In de nieuwe NHG-standaard Acute diarree wordt afgeraden om routinematig fecesonderzoek te doen naar Dientamoeba fragilis en Blastocystis hominis. Dit houdt verband met de nieuwe diagnostische methode (PCR in plaats van microscopie). Hieruit is gebleken dat tot 52 procent van de aangevraagde onderzoeken positief kan zijn, terwijl de klinische relevantie niet altijd even duidelijk is. In onze regio ligt dit percentage voor D. fragilis op bijna 35 procent. Op de afdeling medische microbiologie van CWZ werd al geen routinematig onderzoek naar B. hominis meer gedaan en naar aanleiding van dit nieuwe advies verdwijnt D. fragilis binnenkort ook uit het standaardpakket. Aangezien D. fragilis wel veroorzaker kán zijn van buikpijn en diarree met name bij kinderen, blijft de mogelijkheid bestaan dit onderzoek apart aan te vragen. Laboratoriumuitslagen in verwijsbrief Zorgdomein Zorgdomein biedt een belangrijke optie in het kader van zinnig en zuinig omgaan met laboratoriumdiagnostiek. Wist u dat u met één druk op de knop de meest recente laboratoriumuitslagen aan de verwijsbrief kunt toevoegen? Door het mapje Aanvullend deel verwijsbrief te openen kopieert Zorgdomein automatisch de uitslagen van uw HIS naar de verwijsbrief (zie figuur). Hiermee voorkomt u dat er opnieuw laboratoriumonderzoek wordt ingezet zodra de patiënt bij de specialist op spreekuur komt. Figuur. Recente laboratoriumuitslagen in uw Zorgdomein verwijsbrief. Afhankelijk van het type HIS dat u gebruikt, worden de uitslagen over de afgelopen 90 tot 120 dagen meegenomen. Deze periode kunt u zelf bepalen. Op de site www.zorgdomein.nl onder het kopje support, handleidingen, HIS-Zorgdomein vindt u per HIS-leverancier een specifieke gebruikershandleiding. Voor hulp of vragen: info@zorgdomein.nl of 020 471 38 17.
VERWIJZEN & DIAGNOSTIEK [5] Buitenpoli s Druten en Waalsprong Rond Kerst zijn in de buitenpoli s de spreekuren (en radiologie) beperkt. De prikposten in de buitenpoli s zijn normaal geopend, met uitzondering van de feestdagen. Per januari is in CWZ Druten elke maandag spreekuur orthopedie (ochtend Epyng Hu, middag Dimitri Doeselaar). Het spreekuur van longarts Rob Jansen in CWZ Druten is per januari verplaatst naar de dinsdagmiddag. Het spreekuur van de diëtist in Druten is vanaf 1 januari 2015 op dinsdag in de even weken./op de foto de wachtruimte in CWZ Druten/ foto RM Specialisten met pensioen Vanwege het bereiken van de pensioengerechtigde leeftijd gaan per januari de spreekuren van oogarts Jos Rademakers en orthopeed Gert-Jan van Norel in CWZ en CWZ Waalsprong vervallen. Hun spreekuren worden door collega s overgenomen. Het afscheidsinterview met Jos Rademakers (op foto) vindt u op oogheelkunde.cwz.nl/foto RM Indicatie verwijzing sportgeneeskunde Bij klachten aan het bewegingsapparaat, waarbij niet direct een operatie-indicatie is, kunt u verwijzen naar de sportarts. Tijdens een 30 minuten durend consult worden de klachten zorgvuldig beoordeeld. Speciale expertise is er op het gebied van peesklachten. Ook mogelijk zijn een echo op indicatie en behandeling met shockwave (ESWT). Dit heeft met name effect bij subacromiale verkalkingen en achillespeesklachten. Ook mensen die niet aan sport doen, maar toch een inspanningsgerelateerde klacht hebben, kunnen bij de sportarts terecht. Verwijzen kan via Zorgdomein. Patiënten kunnen via sportgeneeskunde.cwz.nl een afspraak maken. Consulten sportgeneeskunde worden komend jaar nog uit de aanvullende verzekering vergoed. Het eigen risico wordt dus niet aangesproken. Aanvullende diagnostiek vergoedt de basisverzekering. Dit verandert vanaf 1 januari 2016. Dan gaan ook de consulten bij de sportarts vallen onder de basisverzekering omdat sportgeneeskunde een erkend medisch specialisme is.
[6] KENNIS DELEN Schouderklachten multidisciplinair aanpakken De schouder is een complex gebied dat speciale expertise vereist. Om die redenen hebben schouderexperts in de keten, FysioNovio, Kinos Revalidatie en CWZ orthopedie (zie foto), besloten om de handen ineen te slaan. Fysiotherapeuten, revalidatieartsen, ergotherapeuten, psychologen en CWZ-orthopeden vormen samen het Schouder Centrum Nijmegen (SCN). Zij werken intensief samen bij (het bepalen van) de beste behandeling. Een patiënt met schouderklachten kan binnen een week terecht bij een gespecialiseerde fysiotherapeut, al dan niet op advies van de huisarts. Deze fysiotherapeut beoordeelt of doorverwijzing naar de orthopeed nodig is. In dat geval verwijst de huisarts de patiënt door via Zorgdomein (schouder). U kunt de patiënt met schouderklachten ook rechtstreeks doorverwijzen naar de orthopeed. Meer informatie op www.schoudercentrumnijmegen.nl (o.a. NHG standaard schouderklachten en quickscan). Jonkerbosdag op 3 juni 2015 De jaarlijkse samenwerkingsdag tussen specialisten van CWZ en de regionale huisartsen vindt plaats op woensdag 3 juni 2015 in het Auditorium CWZ. Het thema wordt volgend jaar bekend. De organisatie rekent op een hoge opkomst van specialisten en huisartsen. Longarts in 1e lijn Begin 2013 nam huisarts Peerden het initiatief voor gezamenlijke consulten met CWZ-longarts Rob Janssen in zijn huisartsenpraktijk in Nijmegen. De resultaten zijn positief. De aanwezigheid van de longarts leidde tot een verbetering van de COPD-zorg door de huisarts. Daardoor konden de meeste patiënten onder behandeling blijven van de huisarts. Slechts 2 van de 18 patiënten werden verwezen naar het ziekenhuis. De zorg dicht bij huis ervoeren de patiënten als bijzonder positief. Met het gezamenlijke spreekuur gaf Peerden ook invulling aan de consultatiemogelijkheid van OCE Nijmegen, die chronische eerstelijnszorg organiseert. Voor de longarts heeft deze werkwijze ook voordelen. Janssen kreeg meer zicht op de problematiek in de 1e lijn en weet nu beter hoe het ziekenhuis daar het zorgaanbod op kan afstemmen. Het gezamenlijke spreekuur heeft dus een vervolg gekregen. Eens in de drie maanden zien de twee artsen samen een uur lang patiënten. Welke patiënten in aanmerking komen, bepalen de huisarts en de praktijkondersteuner.
ZORGNIEUWS [7] Borstkankerzorg CWZ krijgt kwaliteitslabel Santeon Vrouwen met borstkanker hebben bij CWZ een laagdrempelig aanspreekpunt waarop zij kunnen terugvallen gedurende het hele zorgtraject. Deze mammacareverpleegkundige (op de foto een van hen: Astrid van Appeldorn) kent de situatie van de patiënt waardoor deze haar verhaal niet steeds opnieuw hoeft te vertellen. Als huisarts wordt u binnen 24 uur na het eerste polikliniekbezoek op de hoogte gesteld van de contactgegevens van de behandelend arts en het verpleegkundig aanspreekpunt van uw patiënt. Dit zijn enkele resultaten van de samenwerking tussen de zes Santeon-ziekenhuizen waarvan CWZ deel uitmaakt. De zes hebben elkaar uitgedaagd om de lat hoger te leggen. Wanneer een ziekenhuis op een bepaald aspect van de borstkankerzorg beter scoorde dan de andere ziekenhuizen, dan adopteerde de rest dat als best practice. Het resultaat is dat de zes zorg leveren die verder gaat dan bijvoorbeeld de Soncos-normen en de normen voor het Roze Lintje. De Santeon-ziekenhuizen behandelen samen meer dan tien procent van de Nederlandse patiënten met kanker. Dat maakt hen tot de grootste uitvoerder van kankerbehandelingen in Nederland. Ook voor prostaat-, long,- en darmkanker worden de komende tijd best practices bepaald en in alle zes ziekenhuizen ingevoerd./foto PR MS Centrum CWZ gecertificeerd Het MS Fonds erkent dat de zorg voor MS-patiënten in CWZ voldoet aan de criteria voor goede zorg van het fonds. Daarmee is CWZ het enige gecertificeerde MS Centrum in de regio Nijmegen. Enkele jaren geleden sloot Radboudumc zijn MS centrum. CWZ behandelt jaarlijks ongeveer 500 mensen met MS. Kenmerken van de MS-zorg in CWZ en criteria voor het MS Fonds zijn onder meer behandeling volgens de laatste inzichten, een laagdrempelige benadering en een multidisciplinair behandelteam. Ook voldoende revalidatiemogelijkheden, twee neurologen gespecialiseerd in MS en mogelijkheden voor lotgenotencontact zijn belangrijk. De behandeling in CWZ kenmerkt zich verder door shared descision making en de focus op de mogelijkheden voor werk en activiteiten van de patiënt. MDL-avond CWZ Waalsprong Op maandag 8 december kwamen 25 huisartsen uit het Waalspronggebied af op de scholingsbijeenkomst in CWZ Waalsprong over maag-darm-leverziekten in de huisartsenpraktijk. MDL-arts Conny van Enckevort sprak over het bevolkingsonderzoek darmkanker, MDL-arts Karin Kok over leveraandoeningen. Vakkundig en met humor beantwoordden zij zoveel vragen dat huisarts Henk Schers niet toe kwam aan zijn presentatie. De bijeenkomst wordt in 2015 herhaald in CWZ Waalsprong en CWZ Druten.
[8] ZORGNIEUWS Heeft de operatie effect op de gezondheid? Orthopedie is in november gestart met het afnemen van PROMs bij alle patiënten die een totale heupprothese krijgen. PROMs staat voor Patient Reported Outcome Measures. Patiënten vullen preoperatief, na 3 maanden en na 1 jaar een digitale vragenlijst in. De metingen geven een indruk of de heupoperatie vanuit de patiënt gezien effect heeft gehad op de gezondheidstoestand. En wat dit effect is. De antwoorden gebruikt orthopedie om de kwaliteit van de CWZ-zorg in beeld te brengen en te verbeteren. De uitslagen worden opgenomen in de Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten en maakt een vergelijking tussen ziekenhuizen mogelijk. Op korte termijn volgen patiënten met een totale knieprothese. Lees meer op www.lroi.nl [Colofon] Het Nieuwsbulletin wordt zes maal per jaar verstuurd naar 1.000 huisartsen, apothekers, verloskundigen, arbo-artsen en overige verwijzers in de regio en alle medische specialisten van het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis. Redactie: Juliette Hoefsloot (eindredactie), Gé Verbeet. Foto s: Richard Martens, Bart Nijs Fotografie, Patricia Rehe. Opmaak: Monique de Groot. Druk: Trio Print Nijmegen. CWZ, KMI(J1.35), postbus 9015, 6500 GS Nijmegen, e-mail: t.croonen@cwz.nl