Persoonlijk plan voor PGB-houders Versie 1.0 Datum: 17 juli 2014 Status: Definitieve versie 1 Ontwikkeld door: Janneke Haan, Sabine Timmer, Marjolein Herps 1
Inhoudsopgave Inleiding... 3 Algemene gegevens... 5 Wat vind ik belangrijk?... 6 Hoe wil ik dat mijn leven eruit ziet?... 9 Wat kan ik doen om mijn persoonlijk plan uit te laten komen (actieplan)?... 12 Welke ondersteuning heb ik nodig?... 12 Een weekplanner...14 Wie helpt je in de ondersteuning?...15 Hoe gebruik je je PGB?... 17 Meerzorg aanvragen... 19 2
Inleiding In een persoonlijk plan staat beschreven welke zorg en ondersteuning nodig is om zo goed mogelijk te kunnen functioneren. Er zijn verschillende manieren om een persoonlijk plan te schrijven. Sommige plannen zijn lang, andere zijn wat korter. Er kunnen afbeeldingen en foto s in staan, of alleen maar tekst. U kunt zelf een plan schrijven, of het iemand anders voor u laten schrijven. Het persoonlijk plan bevat de volgende onderdelen: Vraag Wat vind ik belangrijk? Wat wil ik bereiken of veranderen? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog meer nodig? Wat betekent dit? Als iemand het plan leest, moet een beeld ontstaan van uw leven. Dit deel laat zien wie u bent, wat uw interesses zijn en hoe u de toekomst ziet. Uit het plan moet blijken wat u wilt veranderen in uw leven. Bijvoorbeeld een andere woonplek, of misschien heeft u andere zorg nodig. Het kan ook zijn dat u niets wilt veranderen, maar dat u juist wilt vasthouden aan hoe het nu gaat. In het plan beschrijft u welke zorg en ondersteuning u nodig heeft om het leven te kunnen leiden dat u wilt en eventuele veranderingen te kunnen realiseren. Omdat u een PGB ontvangt, dient u in uw persoonlijk plan aan te geven hoe u dat op dit moment besteedt. Welke mensen zet u in en waarvoor? Als u een aanvraag doet voor meerzorg, moet uit uw persoonlijk plan blijken dat u tijdelijk extra budget nodig hebt om bepaalde doelen te bereiken. U hebt beschreven welke doelen dat zijn en wat u nu hebt aan ondersteuning. Wat komt u nog tekort? Hoe stel ik een persoonlijk plan op? Het is niet eenvoudig om een persoonlijk plan te maken. Het leven omvat vaak zoveel meer dan u op enkele vellen papier kunt beschrijven. Waar begint u? Wat schrijft u wel op en wat niet? De aanwijzingen die volgen, kunnen u helpen om de juiste informatie op te schrijven. We beschrijven bij elke stap wat u in moet vullen en geven tips die u op weg helpen. Tip: U kunt het persoonlijk plan ook goed gebruiken als handleiding voor nieuwe zorgverleners en ondersteuners. 3
Een professionele blik Als u een aanvraag doet voor meerzorg is het noodzakelijk altijd een professionele zorgverlener te betrekken bij uw persoonlijk plan. Het maakt het proces van de aanvraag gemakkelijker als een professional u hierbij ondersteunt. En de zorgverlener kan u goed helpen om de bestaande situatie objectief in kaart te brengen en u wellicht ook nog wijzen op kansen voor verbeteringen van de zorg en ondersteuning. Een professionele zorgverlener is immers op de hoogte van de laatste ontwikkelingen en ziet ook wat op andere plekken en voor andere PGB-houders wel en niet werkt. In het vervolg van dit plan is bij elk onderdeel een kader te vinden waarin een zorgprofessional zijn of haar visie op dit onderdeel dient te geven. 4
Algemene gegevens Gegevens van degene voor wie het PGB bedoeld is (De PGB-houder) Naam: Geboortedatum: Woonsituatie: Adres: Woonplaats: Telefoonnummer: E-mailadres: BSN: Gegevens over de indicatie Indicatie: Indicatie geldig tot: Korte omschrijving van de problemen/ beperkingen van de zorgvrager (de gestelde diagnose): Deze diagnose is gesteld door: Naam zorgverlener Functie: Gegevens over dit plan Plan gemaakt op: Plan gemaakt door: Relatie tot PGB-houder: Professionele blik Naam van de professionele zorgverlener die betrokken bij het schrijven van dit plan Functie en organisatie waar de zorgverlener werkzaam is. 5
Persoonlijk plan Wat vind ik belangrijk? Hoe wil ik dat mijn leven eruit ziet? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB nu? Wat heb ik nog meer nodig? Wat vind ik belangrijk? Om te weten wat u wilt veranderen, moet u eerst zicht hebben op de huidige situatie. Een Rad van het Leven is een middel dat kan helpen om over verschillende onderdelen van uw leven na te denken. Gebruik hiervoor onderstaande figuur. U kunt dit rad natekenen of het werkblad Een rad van het leven uitprinten. Volg de aanwijzingen om uw eigen Rad van het Leven te maken en zo een beeld te krijgen hoe u uw leven op dit moment ziet. De controle die ik heb over mijn leven (zeggenschap) De ondersteuning die ik krijg Hoe ik woon Wat ik doe in mijn vrije tijd (o.a. deelname aan de samenleving) Welke mensen ik ken (sociaal netwerk) 10 8 6 4 2 0 Hoe ik mezelf voel (emotioneel welbevinden) Mijn gezondheid (lichamelijk welbevinden) Wat ik overdag doe (werk, dagbesteding, persoonlijke ontwikkeling) De spullen en het geld dat ik heb (materieel welzijn) Tevredenheid nu Belangrijk voor mij Bron picto s: www.sclera.be 6
Denk na over elk onderwerp van het Rad en hoe tevreden u bent met dat gebied. Bijvoorbeeld bij de vraag: Welke mensen ik ken (sociaal netwerk). Geeft u aan in hoeverre u tevreden bent met uw relaties, vrienden of kennissenkring tot nu toe. Geef het relaties-gebied op het Rad een score op een schaal van 10: Een score van 10 betekent dat u hiermee helemaal tevreden bent Een 5 betekent dat u nog een belangrijk deel mist Een 1 betekent dat u helemaal niet tevreden bent met dat deel. Zet in het Rad een kruisje bij het streepje dat uw keuze weergeeft. Neem de scores (de getallen) die bij de verschillende kruisjes horen daarna over in onderstaande tabel. Welke mensen ik ken (sociaal netwerk) Hoe ik mezelf voel (emotioneel welbevinden) Mijn gezondheid (lichamelijk welbevinden) Wat ik overdag doe (werk, dagbesteding, persoonlijke ontwikkeling) Wat ik doe in mijn vrije tijd (o.a. sporten, vrije tijd, cursussen) De spullen en het geld dat ik heb (materieel welzijn) Hoe ik woon Tevredenheid op dit moment (rapportcijfer van 1-10) Hoe belangrijk voor mij?(rapportcijfer van 1-10) De ondersteuning die ik krijg De controle die ik heb over mijn eigen leven (zeggenschap) Hebt u dat voor elk onderdeel gedaan, dan kunt u de kruisjes met elkaar verbinden door een lijn langs de kruisjes te trekken. Zo ontstaat een soort spinnenweb. Hoe ziet uw Rad eruit? Is het een groot web en gelijk verdeeld of juist een heel klein en wiebelig web? Als u met uw auto over de lijn zou rijden, hoe hobbelig zou de weg dan zijn? 7
De volgende stap is om over elk onderwerp na te denken hoe belangrijk het voor u is. Neem een andere kleur pen en geef elk gebied een nieuwe score waarmee u aangeeft hoe belangrijk u dat vindt. Dus eerst tekent u in het rad hoe het op dit moment voor u is en nu geeft u aan hoe belangrijk u dit eigenlijk vindt. Bijvoorbeeld, hoe belangrijk zijn het hebben van relaties, vrienden of kennissen voor u? Welk verschil maken relaties voor uw gevoel van geluk? Geef dit gebied een score op een schaal van 1 tot 10, waarbij 10 betekent dat het voor u heel erg belangrijk is om u gelukkig te voelen. Het is mogelijk dat u elk onderdeel van het Rad even belangrijk vindt, of dat u juist het ene gebied veel belangrijker vindt dan het andere gebied. Dat is bij veel mensen zo. Als u het lastig vindt om het rad in te vullen, kan een professionele zorgverlener u hierbij ook helpen. Als u het ene gebied een hoger cijfer hebt gegeven dan het andere gebied, betekent het dat dit onderwerp voor u belangrijker is. Bij de volgende stap bekijkt u het verschil tussen uw tevredenheid op dit moment en hoe belangrijk een gebied voor u is. Kijk vooral naar hoge cijfers bij de onderwerpen die u belangrijk vindt. Die tonen namelijk aan welke onderwerpen voor u belangrijk zijn om aan te werken. Wat zijn de belangrijkste onderwerpen voor u? Op welke gebieden wilt u zich richten? Waar wilt u als eerste mee aan de slag? Schrijf dat hier op: Ik wil mij vooral richten op de volgende gebieden: 1. 2. 3. 8
Wat belangrijk is, is dat er vanuit een professional gereflecteerd wordt op wat belangrijk is voor u. Laat dit onderdeel invullen door de professionele zorgverlener die aan u is toegewezen door het zorgkantoor: Wat zijn, vanuit professioneel oogpunt, de belangrijke aspecten of prioriteiten? En is dat te onderbouwen vanuit bijvoorbeeld bepaalde diagnostiek of relevante gegevens? 9
Persoonlijk plan Wat vind ik belangrijk? Hoe wil ik dat mijn leven eruit ziet? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog nodig aan meerzorg? Hoe wil ik dat mijn leven eruit ziet? Wat gaat op dit moment goed in uw leven? Wat gaat er minder goed? Wat zijn lastige dingen die u wilt veranderen? Bijvoorbeeld, is uw huis aangepast naar uw behoeften? Als u hulp krijgt overdag, is dat dan ook de hulp die u nodig hebt? Bedenk voor elk gebied wat u wilt behouden en wat u wilt veranderen. De dingen die u wilt veranderen, worden uw doelen om aan te werken. Soms kan het ook een doel zijn om de situatie niet (verder) achteruit te laten gaan. Als dat het geval is, schrijft u dat dan ook op. Let op: Besteed, net zoals in het vorige hoofdstuk, de meeste aandacht aan de gebieden die voor u het belangrijkst zijn. Wat gaat er goed? Wat gaat er niet Wat moet er Deze kolom is Wat wil ik houden zo goed? Wat is gebeuren/ is er in te vullen zoals het nu is? moeilijk? Wat wil nodig om hier wat door de ik veranderen? dichter bij te professionele komen? zorgverlener Welke mensen ik ken (sociaal netwerk) Hoe ik mezelf voel (emotioneel welbevinden) Mijn gezondheid (lichamelijk welbevinden) 10
Wat ik overdag doe (werk, dagbesteding, persoonlijke ontwikkeling) Wat ik doe in mijn vrije tijd (o.a. deelname aan de samenleving) De spullen en het geld dat ik heb (materieel welzijn) Hoe ik woon. De ondersteuning die ik krijg De controle die ik heb over mijn eigen leven (zeggenschap) Welke mensen ik ken (sociaal netwerk) 11
Wat kan ik doen om de wensen in mijn persoonlijk plan uit te laten komen (actieplan)? Nu duidelijk is aan welke doelen u kunt/wilt werken dit jaar (dit blijkt uit wat u hebt ingevuld in de derde kolom van het schema), kunt u gaan nadenken over een aanpak om uw doelen te bereiken. Wat wilt u bereiken, wie gaat dat doen en wanneer. Gebruik hiervoor het volgende schema. Wat moet er gebeuren? Wie gaat dat doen? Wanneer moet het gebeurd zijn? Hoe weet ik of het gebeurd is? Wanneer ben ik tevreden? In te vullen door de professionele zorgverlener die aan u is toegewezen door het zorgkantoor: Reflectie, vanuit professioneel oogpunt, op het hierboven beschreven actieplan? Probeer de beschreven acties zo SMART (specifiek, meetbaar, acceptabel, realistisch en tijdgebonden) mogelijk te maken. 12
Persoonlijk plan Wat vind ik belangrijk? Hoe wil ik dat mijn leven eruit ziet? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog nodig aan meerzorg? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Het is handig om zo duidelijk mogelijk op te schrijven welke ondersteuning u op dit moment nodig hebt. Dan kunt u deze informatie aan de mensen geven die u helpen, zodat zij u op een manier kunnen helpen zoals u dat graag wilt. U hebt misschien bepaalde medicatie nodig gedurende de dag of u wordt misschien het liefst op een bepaalde manier in- of uit bed geholpen worden. Als u bepaalde routines of rituelen hebt, is het belangrijk deze duidelijk op te schrijven. Denk bijvoorbeeld aan: Uw ochtendroutine (opstaan) Uw avondroutine (naar bed gaan) Hobby s en leuke dingen doen Uw werkroutine Uw routine in het weekend Cultuur en religie Vragen die u hierbij kunnen helpen: Wat doet u en waar gaat u naartoe in een gemiddelde week? Wat doet u en waar gaat u naartoe in de avonden en in het weekend? Met wie bent u, of wie gaat er met u mee? Wie regelt uw activiteiten (bijvoorbeeld wie gaat er mee naar de winkel, of wie gaat er met mij sporten) 13
Een weekplanner Een weekplanner is een praktisch instrument om te kijken welke ondersteuning u nodig hebt. Natuurlijk is niet elke dag hetzelfde en verschilt dit vaak ook per weken. Maar u krijgt wel een algemeen beeld van de zorg en ondersteuning die u nodig hebt. Dit kan ook ondersteuning en zorg bij uw persoonlijke verzorging betekenen, ondersteuning in en rond uw huis en ondersteuning voor wanneer u op pad bent. Als bijlage is achteraan dit format een uitgebreide weekplanner opgenomen. Dag Ochtend Middag Avond Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag 14
Zondag Wie helpt mij in de ondersteuning? Hieronder staat een invulschema waarin u kunt aangeven wie u wanneer helpt en bij wat, op verschillende dagen van de week. Bedenk ook wie u verder nog zou kunnen helpen en bij wat. Dat kunnen betaalde mensen zijn, maar ook mensen uit uw directe omgeving. In het voorbeeldschema vindt u alvast wat voorbeelden ingevuld: Team : namen, discipline en opleiding (indien van toepassing) Voorbeeldschema: Wie ondersteunt Wanneer Waarbij ondersteunen ze Worden ze Zo ja; wat u? (relatie tot ondersteunen ze u? u? daarvoor is het PGB-houder of betaald? uurtarief functie) Anne (vriendin) Komt op zondagavond Ze neemt wat te eten mee Nee langs en we kijken een film Hans (vader) Op maandag tot en Helpt me met opstaan en Nee met donderdagochtend ontbijten Linda (persoonlijk Woensdagmiddag komt Helpt me met de post en ja 38,- begeleider, mbo4) ze een uur financiën Etc. 15
Invulschema: Wie ondersteunt Wanneer Waarbij Worden ze Zo ja; wat is u? (relatie tot PGB- ondersteunen ze u? ondersteunen ze u? daarvoor betaald? het uurtarief houder of functie/ opleiding) In te vullen door de professionele zorgverlener die aan u is toegewezen door het zorgkantoor: Reflectie, vanuit professioneel oogpunt, op de hierboven beschreven weekplanner en de benodigde zorg- en ondersteuning? Is het, vanuit professioneel oogpunt bezien, inderdaad passende/ de juiste zorg en ondersteuning. En is dat te onderbouwen vanuit bijvoorbeeld bepaalde diagnostiek of relevante gegevens? 16
Persoonlijk plan Wat vind ik belangrijk? Hoe wil ik dat mijn leven eruit ziet? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog nodig aan meerzorg? Hoe besteed ik mijn PGB? Uit uw plan moet duidelijk blijken hoe u uw budget besteedt. Het volgende schema kan u hierbij helpen. Inkomsten Huidig PGB (totaal),- Uitgaven: Waaraan besteed ik mijn PGB (vul dit schema in op basis van het opgestelde plan) Mensen in dienst overdag (betaald) Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: 17
Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: Mensen in dienst s nachts (betaalt), uurtarief en uren zorg per week Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: Naam en functie: Uurtarief: Uren zorg per week: Totale kosten per jaar: Totale uitgaven (kosten per jaar),- Verantwoordingsvrij deel in euro s en in procenten (het percentage dat van toepassing is, is te vinden in de,- ( Procent) beschikking) Komen uw inkomsten en uitgaven overeen? 0 Ja 0 Nee Zo niet, wat is het verschil? Wat ontvangt u teveel of wat komt u tekort? (Geef als u het op dit moment niet redt met uw huidige PGB duidelijk aan hoeveel extra uur per week nodig is aan zorg of ondersteuning en tegen welk uurtarief) In te vullen door de professionele zorgverlener die aan u is toegewezen door het zorgkantoor: Reflectie, vanuit professioneel oogpunt, op de uitgaven zoals hierboven beschreven. 18
Persoonlijk plan Wat vind ik belangrijk? Hoe wil ik dat mijn leven eruit ziet? Welke zorg en ondersteuning heb ik nodig? Hoe besteed ik mijn PGB? Wat heb ik nog nodig aan meerzorg? Meerzorg aanvragen In het Persoonlijk Plan heeft u aangegeven wat u belangrijk vindt, hoe tevreden u bent met uw leven en wat ervoor nodig is om zo optimaal mogelijk te kunnen leven. Het kan echter zijn dat u tijdelijk meer zorg en ondersteuning nodig hebt, dan waar u op basis van uw indicatie recht op hebt. In sommige gevallen kan het dan noodzakelijk zijn meerzorg aan te vragen. Deze mogelijkheid is er alleen voor mensen die meer zorg nodig hebben dan is opgenomen in het zorgzwaartepakket (ZZP) en is beperkt tot de volgende onderliggende indicaties: de ZZP's VG-5, VG-7, VG-8, LG 5, LG-7, ZG-3-auditief, ZG-5-visueel. Probeer hieronder zo goed mogelijk uw persoonlijke situatie te beschrijven en uit te leggen waarom u meerzorg aan wilt vragen en waarom zorg in natura geen optie is. Het zorgkantoor besluit vervolgens of, en in hoeverre, u als PGB-houder aanspraak kunt maken op meer zorg dan in het PGB is opgenomen. In te vullen door de PGB-houder zelf: Toelichting meerzorg-aanvraag (beschrijf zo goed mogelijk de situatie. Geef in ieder geval antwoord op de vragen: waarom is tijdelijk meer budget nodig, zijn er alternatieven onderzocht en wat is het perspectief? 19
Tot slot vragen we de professionele zorgverlener zijn of haar visie te geven op de meerzorg aanvraag en het antwoord dat u hierboven hebt gegeven. In te vullen door de professionele zorgverlener die aan u is toegewezen door het zorgkantoor: Geef vanuit professioneel oogpunt een antwoord op de vragen: wat is de huidige situatie?, waarom is tijdelijk meer budget nodig?, zijn alternatieven onderzocht? en wat is het perspectief? 20
Bijlage 1: uitgebreide weekplanner Dag Ochtend Middag Avond Maandag Dinsdag Woensdag 21
Donderdag Vrijdag Zaterdag 22
Zondag 23