Vragenlijst Van harte welkom bij Pier Ebbinge Relationship De ingevulde vragenlijst geeft ons een eerste indruk van Uw achtergrond en partnerwensen. U kunt de vragenlijst versturen naar Leeuwenlaan 44, 1243 KB s-graveland of mailen naar info@pierebbingerelationship.nl. Na ontvangst nemen wij contact met u op. Kunnen wij U betrekken bij een opdracht dan volgt het Interview & Advies gesprek bij U thuis. U kunt telefonisch contact opnemen onder nummer 0356.400.500. Hier is plaats voor uw foto Persoonlijke gegevens Referentie (kantoor): M/V: Lengte: Achternaam: Voornaam: Nationaliteit: Geboren; plaats, datum Adres/Straat: Postcode/Woonplaats: Telefoon (vaste lijn): Telefoon (mobiel): Email: Waar hebt U wanneer en hoelang gewoond? Opleiding School, studie, overige: Talen: (goed, redelijk, matig) In geval U reageert op een speciale advertentie wat is hiervoor de reden? Wat spreekt U vooral aan? Pier Ebbinge Relationship PARTNER FINDING & MATCHING Vragen - 1/5
Open Vragen Naam: Referentienummer: Werk/leefervaring Summiere beschrijving van wat U in Uw leven deed qua werk en andere activiteiten; wat, waar, perioden: Pier Ebbinge Relationship PARTNER FINDING & MATCHING Vragen - 2/5
Vervolg Open Vragen Lidmaatschappen: Sport (actief/passief): Lezen kranten/bladen: Lezen boeken: (veel/weinig/laatste twee) Hoeveel uren/dag kijkt U TV? Wat bij voorkeur? Hoeveel uren/dag bent U actief op Uw PC? Wat? Muziek: (wat, luisteren, zelf?) Uitgaan: (voorkeur, vaak?) Andere hobby s: Wat is Uw passie? Wensen en dromen Wat zou U de komende 10 jaar het liefst in/met Uw leven willen doen? Waarom zoekt U een partner? Wat wilt U samen doen en delen? Kunt U uw ideale partner kort beschrijven? Persoonlijkheid/ type, sociale/maatschappelijke achtergrond, leeftijd, hobby s, ochtend/avond mens, postuur/uiterlijk waaronder lengte, fors/normaal/slank. Enz. Pier Ebbinge Relationship PARTNER FINDING & MATCHING Vragen - 3/5
Keuzevragen Naam: Referentienummer: Vragen: 1 t/m 5 waardering S.v.p. aankruisen: Getal 5 is het meest juiste antwoord, 1 het minst juiste. 5 4 3 2 1 Opmerkingen Ik ben meestal vrolijk/positief Ik ben een gezellig mens Ik ben bij vrienden sterk betrokken Ik ben dominant Ik ben een boeiend mens Ik ben breed algemeen ontwikkeld Ik kijk eerst de kat uit de boom Ik vind mijn werk fantastisch Ik besteed veel tijd aan mijn werk Ik zou graag van werk veranderen Ik heb veel gevoel voor humor Ik lach graag en veel Ik ben bedachtzaam Het moet gaan zoals ik wil Ik ontvang graag gasten thuis Ik kan heel goed koken Bij mij thuis is het altijd gezellig Bij mij thuis is het nooit rommelig Ik ben goed in de huishouding Ik knutsel graag Ik tuinier graag Ik houd van honden Ik houd van katten Ik heb een hoog IQ Ik heb veel gezond verstand Ik lees heel veel Ik heb veel gevoel voor mensen Ik denk en handel rationeel Ik denk en handel emotioneel Ik ga goed met spanning om Ik houd van perfectie in alles Ik ben geïnteresseerd in mensen Ik ben geïnteresseerd in mijzelf Ik houd heel veel van kinderen Ik ben spontaan Ik wil er goed uitzien Pier Ebbinge Relationship PARTNER FINDING & MATCHING Vragen - 4/5
5 4 3 2 1 Opmerkingen Ik zie er goed uit Ik heb geen grote angsten Ik heb veel zelfvertrouwen Ik houd van het stadsleven Ik ga graag naar de bioscoop Ik ben graag in de natuur Ik houd van wandelen Ik houd van fietsen Ik houd van strand en zonnen Ik houd van sport (zien) Ik houd van sport (zelf doen) Ik houd van seksueel contact Ik houd ook van erotiek Ik ben heel kwetsbaar Ik kan heel boos zijn Ik ben gauw teleurgesteld Ik ben meestal gelukkig Ik heb belangstelling voor kunst Ik houd van klassieke muziek Ik houd van jazz Ik houd van populaire muziek Ik heb bijna altijd muziek aan Ik kijk veel TV Ik houd van uitgaan en feesten Ik heb veel talenten Ik heb een ander veel te geven Ik ga er altijd positief tegen aan Ik ben een aardig mens Ik ben niet haatdragend Ik ben hoogst zelden jaloers Ik heb commercieel inzicht Ik heb financieel inzicht Ik ben een vechter Ik heb altijd gelijk Ik ben een bijzonder mens Ik sta voor wat ik zeg/doe Ik twijfel niet vaak Ik kom uit een goede familie Ik heb allure en stijl Ik ben sociaal heel vaardig Ik heb geen streken Ik ben degelijk en betrouwbaar Ik ben door dik en dun loyaal Pier Ebbinge Relationship PARTNER FINDING & MATCHING Vragen - 5/5