\ Raadsvoorstel Zaak 38717 Onderwerp: Openbaarheid: Uitgangspunten Nieuwe Hulp bij huishouden (Hbh 2018): inkoop vanaf 1 januari 2018 Openbaar Portefeuillehouder: Wethouder Leunissen Datum Raad: 06-07-2017 Nummer: \ Samenvatting De huidige overeenkomst voor de dienstverlening Hulp bij het Huishouden loopt in principe per 31 december 2018 af, en zou dan nogmaals verlengd kunnen worden. Echter, Meandergroep ZL geeft al een aantal jaren aan dat de tarieven voor hulp bij huishouden niet kostendekkend zijn, en dat nogmaals verlengen voor haar geen optie is. Mede gelet op het feit dat de overeenkomst voor begeleiding & dagbesteding per 31 december 2017 afloopt, en wij de voorkeur geven aan het gelijktijdig aanbesteden van de verschillende Wmo-dienstverleningen, en een tweetal andere gemeenten ook per 1 januari 2018 de hbh opnieuw moeten contracteren, hebben we er voor gekozen om het contract voor de hulp bij huishouden per 1 januari 2018 op te zeggen. Per 1 januari 2018 zullen de gemeenten Voerendaal, Simpelveld en Brunssum met zorgaanbieders een nieuwe raamovereenkomst afsluiten. Er wordt een uitgebreidere invulling gegeven aan het huidige product Hulp bij het Huishouden, in de vorm van 'Hulp bij het Huishouden 2018'. De gemeenten zijn voornemens middels een Europese aanbestedingsprocedure met meerdere zorgaanbieders raamovereenkomsten af te sluiten, voor het leveren van hulp bij het huishouden. \ Conceptbesluit Het college van burgemeester en wethouders stelt de Raad voor: in te stemmen met de geformuleerde uitgangspunten Hbh 2018 zoals opgenomen in het raadsvoorstel; in te stemmen met de voorgestelde berekeningssystematiek van het tarief zoals opgenomen in het raadsvoorstel; in te stemmen met het voornemen om de wijzigingen aan de Wmo-verordening die voortvloeien uit de AmvB eind 2017 mee te nemen in de eerstvolgende aanpassing van de Wmo-verordening. \ Grondslag Wmo 2015 Aanbestedingswet 2012 Pagina 1 van 6 \ D002.v011
\ Aanleiding Zie inleiding. \ Doel Door middel van deze aanbesteding worden de volgende doelen bereikt: 1. continuïteit van de dienstverlening hulp bij huishouden; 2. meer flexibiliteit voor de zorgaanbieders bij het inzetten van zorg en het declareren van de ingezette uren; 3. een betere verbinding van de maatwerkvoorziening Hbh en de algemene voorzieningen, zoals het buurtteam, buurtbus en de wijksteunpunten. \ Argumenten Het uitgangspunt van de aanbesteding voor de Hulp bij het huishouden 2018 is een combinatie van alle huishoudelijke taken die binnen het huishouden vallen, zoals stofzuigen, dweilen, stoffen, bedden opmaken, wasverzorging, etc, maar die niet lichaam gebonden zijn (zoals persoonlijke verzorging, verpleging etc). Daar worden de functies preventie en signalering nog aan toegevoegd. Te denken valt aan bijvoorbeeld signalering en doorverwijzing van een overbelaste mantelzorger, of het stimuleren van participatie van de cliënt door samen een wijksteunpunt te bezoeken. Er wordt uitgegaan van een aantal nieuwe uitgangspunten, c.q. piketpalen zoals: Een eenvoudige, overzichtelijke en flexibele inkoopsystematiek; Intensief werken met kernpartners; Het schenken van vertrouwen en ruimte aan de zorgverlener; Het verbinden van voorliggende voorzieningen met maatwerkvoorzieningen, waardoor innovatieve samenwerkingsvormen gestimuleerd worden; Het stimuleren van zorginnovatie en preventie; Zorg dichtbij de cliënt, praktisch en passend bij de leefwereld van cliënten; Zorg is van goede kwaliteit, resultaatgericht en duurzaam. Ook bij de nieuwe insteek geldt dat het gezin/huishouden ondersteund wordt bij taken die normaliter zelfstandig binnen het huishouden georganiseerd en uitgevoerd worden (door de personen die deel uitmaken van het huishouden), maar die door omstandigheden deze taken (tijdelijk) niet kunnen uitvoeren. De werkzaamheden kunnen zowel fysiek alsook bijvoorbeeld op afstand (digitaal) geboden worden: Ondersteunende activiteiten bij het huishouden zoals, schoonmaken, bedden opmaken, voorbereiden van de maaltijd en strijken; Alsook het coachen van de leden van het gezin indien gesignaleerd wordt dat dit wenselijk is, zoals samen het boodschappenbriefje maken en het maken van een weekplanning; Verbindingen leggen met ondersteunende organisaties, zoals Welzijnsorganisaties / Wijksteunpunten en andere algemene voorzieningen, in relatie tot praktische diensten zoals een lamp verwisselen, huiskamerprojecten, etc. AMvB Op 10 februari 2017 (publicatie in Staatsblad op 24 februari 2017) is de Algemene Maatregel van Bestuur inzake reële kostprijs thuisondersteuning vastgesteld. De AMvB bevat een wijziging van het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 met ingang van 1 juni 2017. Dit heeft gevolgen voor de Wmo-verordening. Er is een nieuw artikel (5.4) toegevoegd aan het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015. Het artikel heeft tot doel dat de gemeenten een vaste en/of reële prijs betalen voor Wmo-diensten, waarmee de aanbieder kan voldoen aan de gemeentelijke eisen van kwaliteit en continuïteit van deze dienst en de arbeidsrechtelijke verplichtingen aan de beroepskracht die de dienst verleent. De AMvB is van toepassing op alle vormen van Wmo-dienstverlening, uitgezonderd de verstrekking van hulpmiddelen, individuele vervoersvoorzieningen en woningaanpassingen. Volgens de AMvB moet de gemeenteraad de volgende zaken in de Wmo-verordening vastleggen: Pagina 2 van 6
Het college stelt een vaste prijs of een reële prijs vast voor Wmo-diensten, deze prijs is tevens de ondergrens voor een inschrijving in een aanbestedingsprocedure; De vaste of reële prijs moet worden vastgesteld overeenkomstig de eisen aan de kwaliteit van de dienst, het college moet daarbij rekening houden met de continuïteit van de hulpverlening; De kostprijselementen waar de vaste of reële prijs op is gebaseerd. Omdat aanpassing van de Wmo-verordening (inclusief vaststelling door de gemeenteraad) vóór publicatie van het bestek op 1 september niet haalbaar is wordt de Raad gevraagd: in te stemmen met de uitgangspunten van de aanbesteding; in te stemmen met de voorgestelde berekeningssystematiek (incl. kostprijselementen) van het tarief (zie verderop in dit voorstel) en deze te zijner tijd over te nemen in de eerst volgende wijziging van de Wmo-verordening. \ Kanttekeningen De nieuwe declaratiesystematiek per beschikkingsperiode (i.p.v. per CAK-periode van vier weken) is bedoeld om de zorgaanbieders meer vrijheid te gunnen. De factuurcontrole houdt bij of de aanbieder onder het totaal aantal uren per beschikking blijft. Echter, de kans is aanwezig dat een aanbieder alle beschikbare uren per indicatie inzet voordat de beschikkingsperiode verstreken is. Monitoring hiervan is dus zeer belangrijk. Maar ook lastig, omdat het systeem hier geen standaard functie voor heeft. In het aanbestedingsdocument is opgenomen dat de zorgaanbieder zelf voor deze monitoring dient zorg te dragen. Indien blijkt dat er een structureel tekort aan uren bestaat, dan dient de zorgaanbieder tijdig een nieuwe herindicatie aan te vragen. Bij verzuim hiervan wordt het verlies aan de zorgaanbieder doorberekend en heeft hij de plicht om de benodigde zorg door te leveren (zonder extra financiering). \ Relaties met programmabegroting en/of visiedocument Het bieden van ondersteuning in de vorm van Hulp bij het huishouden is een wettelijke taak binnen de Wmo. Het op deze manier ondersteunen van kwetsbare burgers maakt onderdeel uit van de Voerendaalse visie op het sociaal domein en is opgenomen in de beleidsnota Wmo. \ Financiële, juridische en organisatorische consequenties Financiële aspecten: Bij de aanbesteding voor de HbH 2018 wordt uitgegaan van een vaste, reële prijs (uurtarief). Dit tarief wordt als volgt opgebouwd: Basiscomponent: het uurtarief berekend op basis van de betreffende salarisschaal dat van toepassing is op de huishoudelijke hulp, conform de cao-vvt. De basiscomponent wordt opgehoogd met de volgende aanvullende componenten: 1. Vakantiegeld; 2. Eindejaarstoeslag; 3. Werkgeverslasten; 4. Verlof; 5. Ziekteverzuim; 6. Reiskosten; 7. Opleidingskosten; 8. Marge / risico; 9. Overhead; 10. Correctie niet geleverde zorgurenuren (Cngu). Dit samen vormt het vaste reële uurtarief (eenheidstarief) waarop aanbieders kunnen inschrijven. In de oriënterende gesprekken met de twee huidige leveranciers (MeanderGroep Zuid-Limburg en CiceroThuis) is de wens geuit voor meer flexibiliteit bij het inzetten en afrekenen van zorguren. Op dit moment wordt het aantal uren per week als leidraad gebruikt, en wordt een periode van 4 weken gehanteerd om te beoordelen of de geleverde uren passen binnen de beschikking. Daarom is voor de Hulp bij het Huishouden een systematiek ontwikkeld waarbij de zorgleveranciers gedurende de looptijd van de beschikking naar eigen inzicht én in overleg met de klant de uren flexibeler kunnen inzetten onder specifiek benoemde voorwaarden (zoals Pagina 3 van 6
benoemd in het bestek). De nieuwe bekostigingssystematiek is voor het grootste deel gebaseerd op de kostprijselementen uit de AMvB. Daaraan toegevoegd is de correctie niet geleverde zorguren. In de afgelopen 10 jaren is de ervaring met de HbH dat er nooit 100% geleverd wordt (er wordt dus minder geleverd dan de uren die beschikt worden). Dit heeft met name te maken met vakantie van de klant, tijdelijk stopzetten van zorg bij ziekenhuisopname of andere redenen. Het percentage niet geleverde zorg ligt tussen de 5 en 10%. Wij stellen de niet geleverde zorguren vooraf te corrigeren in het tarief. Dit noemen we de Correctie niet geleverde uren oftewel de Cngu. Dit gecorrigeerde tarief wordt gehanteerd bij de declaratie van de aanbieders. Hierbij wordt uitgegaan van de geïndiceerde uren. REKENVOORBEELD Cliënt X heeft een beschikking voor 2,5 uren Hbh. De ingangsdatum is 1 januari 2017 en de einddatum is 31 december 2017; Per periode van 4 weken (Cf CAK-kalender) gaat het om 10 uren Hbh; Het gecorrigeerde uurtarief is 22,48 (is het huidige tarief); De aanbieder mag dus elke periode 10 uren factureren, en over het hele jaar gezien 130 uren, ongeacht wat er daadwerkelijk geleverd is (13 perioden van elk 10 uren); De aanbieder ontvangt hiervoor per periode maximaal 224,80, over het hele jaar een bedrag van maximaal 2.922,40; Dit noemen we dan het persoonlijke budget (PB); De zorgaanbieder maakt op basis van de beschikking samen met de cliënt een op maat gesneden zorgplan, waarbinnen de zorgaanbieder de vrijheid heeft om met het persoonlijke budget (P*Q*aantal weken indicatie) het resultaat te behalen. Uitgangspunten: De (flexibele) inzet van de uren wordt in gezamenlijk overleg met de klant bepaald; Indien de zorg langer dan 4 weken aaneengesloten wordt gestopt dient dit gemeld te worden en stopt het Persoonlijk Budget; Indien aan het einde van het kalenderjaar het verschil tussen de geïndiceerde uren en gerealiseerde uren groter of kleiner is dan de vastgestelde Cngu, kan de Cngu per 1 juli van het daaropvolgende jaar worden gecorrigeerd (een correctie kan nooit plaatsvinden op basis van meer gerealiseerde uren ten opzichte van het aantal geïndiceerde uren); Aan het einde van het kalenderjaar dient binnen 3 maanden een verklaring, door een bevoegd accountant, overlegd te worden waaruit het aantal ingezette uren en het aantal geïndiceerde uren blijkt. Op basis van deze opgave zal geen na-correctie volgen; de gemeente zal, in overleg met haar eigen accountant, bekijken of een externe controle nodig is; de gemeente zal, in overleg met haar eigen accountant, bekijken of de vaststelling van de feitelijke levering van zorg voldoende onderbouwing biedt voor haar eigen accountant. In afstemming met haar eigen accountant kan de gemeente bij de zorgaanbieder extra informatie opvragen t.a.v. de zorglevering. De zorgleverancier verleent aan deze mogelijke extra controles haar volledige medewerking. Waarom deze berekeningssystematiek? 1. Bovenstaand financieringsmodel is bedacht vanuit de wens om de zorgaanbieder meer flexibiliteit te gunnen. Op deze manier kan hij niet ingezette uren van bv. periode 1 in een latere periode inzetten. Hij krijgt immers iedere periode voor iedere cliënt een op de persoon afgestemd vast bedrag uitbetaald, ongeacht wat er geleverd wordt. Als op jaarbasis maar niet het totaal aantal geïndiceerde uren overschreden wordt. Dit is in ons huidige systeem niet mogelijk. 2. Daarbij willen we aan het einde van het jaar de administratieve lasten zo laag mogelijk houden. We vinden het niet wenselijk om aan het einde van het jaar af te rekenen, waarbij we lijsten naast elkaar moeten gaan leggen, etc. Daarom hebben we binnen deze systematiek de niet ingezette uren (die op basis van historische gegevens 5-10% blijkt te zijn) op voorhand verdisconteerd in de prijs. Blijkt uit de accountantsverklaring dat er Pagina 4 van 6
daadwerkelijk minder geleverd is dan de correctie niet geleverde uren, dan kan het college de korting voor het jaar daarna aanpassen (grotere korting). Blijkt uit de accountantsverklaring dat er daadwerkelijk meer geleverd is, dan kan het college de korting voor het jaar daarna ook aanpassen (kleinere korting). Maar we gaan nooit meer betalen dan wat in de indicatie (=100%) is vastgelegd. 3. Bij deze systematiek is de prikkel voor de zorgaanbieder om zoveel mogelijk uren te leveren voor een groot deel weggenomen. De zorgaanbieder krijgt immers de geïndiceerde uren uitbetaald, maar waarbij de niet geleverde uren (5-10%) verdisconteerd is in de prijs per uur. Het sturen van de zorgaanbieder op maximale levering, terwijl een cliënt dit niet nodig heeft, is financieel nadelig voor de zorgaanbieder. De zorgaanbieder zal bij dit systeem ook niet proberen veel minder te leveren dan gefinancierd wordt, want dat zorgt ervoor dat de prijscorrectie medio het jaar erna wordt aangepast. Juridische aspecten: De gemeente Simpelveld zal als aanbestedende dienst optreden. Deze Europese aanbesteding vindt plaats onder het verlichte regime Sociale en andere specifieke diensten conform EG-Aanbestedingsrichtlijn 2014/24/EU, de Aanbestedingswet 2012 en de Gids Proportionaliteit. Binnen het aanbesteden van diensten onder het verlichte regime en andere specifieke diensten zijn de aanbestedingstechnische voorschriften minimaal. De belangrijkste verplichtingen die voor deze diensten zijn opgenomen in de aanbestedingswetgeving zijn Europese (voor)aankondiging van de opdracht en de Europese publicatie van de resultaten van de procedure na gunning. Wel gelden de algemene aanbestedingsbeginselen (nondiscriminatie, proportionaliteit, objectiviteit en transparantie). Organisatorische aspecten: De meer flexibele systematiek wat betreft het inzetten en declareren van zorg heeft gevolgen voor de factuurcontrole. Van een systeem waarbij de declaraties per 4 weken worden gecontroleerd gaan we nu naar een systeem waarbij de inzet over de gehele duur van de indicatie/ beschikking wordt gecontroleerd. Hier moeten aanpassingen en wijzigingen in Wmoned (het cliëntvolgsysteem dat Voerendaal host van de firma Zorgned) voor plaatsvinden. Wmoned ondersteunt deze systematiek. Echter, hiervoor zal een conversie moeten plaatsvinden van huidige indicaties. De lopende indicaties van een X-aantal uren per week dienen te worden geconverteerd naar een totaal aantal uren voor de duur van de beschikking. Zorgned heeft reeds aangegeven hierbij te kunnen ondersteunen. \ Uitvoering Communicatie: Deze uitgangspunten worden nog gedeeld middels een informatiebijeenkomst met: - de drie adviesraden van de gemeenten (staat gepland op 8 juni 2017); - de aanbieders als een extra service voordat het bestek gepubliceerd wordt op 1 september (staat gepland op 9 juni 2017). Planning: De eerder genoemde uitgangspunten worden thans ter vaststelling voorgelegd aan uw Raad in verband met de inbedding van de AMvB. Vervolgens geldt de volgende planning (onder voorbehoud): Planning aanbestedingsproces: Vaststelling tarieven door het college in augustus 2017 Verzending aankondiging, via Tenderned op 1 september 2017 Openbare informatiebijeenkomst in Simpelveld (2) op 7 september 2017 om 09.00 uur 1e vragenronde via Tenderned over offerteaanvraag, sluit: 15 september 2017 om 12:00 uur Beantwoording uiterlijk op 27 september 2017 2e vragenronde via Tenderned over offerteaanvraag, sluit: 4 oktober 2017 12.00 uur Beantwoording uiterlijk op 13 oktober 2017 Uiterste datum ontvangst inschrijvingen 24 oktober 2017 tot 11.00 Openen inschrijvingen 24 oktober 2017 om 11.10 uur Bekendmaking gunningbeslissing aan inschrijvers (1) op 3 november 2017 Pagina 5 van 6
Stand-still termijn van 20 dagen Evaluatiegesprekken afgewezen inschrijvers (indien gewenst) op 10 november 2017 Bekendmaking definitieve gunningsbeslissing en versturen opdrachtbrieven op 24 november 2017 Ingangsdatum raamovereenkomst(en) op 1 januari 2018 1: Een en ander onder voorbehoud van goedkeuring door het college van de individuele gemeenten. 2: Op 7 september organiseert de gemeente in de raadszaal van het gemeentehuis Markt 1, Simpelveld een openbare informatie/toelichtingsronde. Tijdens deze bijeenkomst zal de gemeente nader ingaan op de uitgangspunten zoals opgenomen binnen deze offerte aanvraag. BURGEMEESTER EN WETHOUDERS VAN VOERENDAAL De secretaris De burgemeester H.H.M. Timmermans W. Houben \ Bijlagen AmvB reële kostprijs diensten wmo.pdf (original) Pagina 6 van 6