Jongeren en Alcohol Ridderkerk 15 September 2011 Poliklinieken Jeugd en Alcohol Kindergeneeskunde Dr. N. van der Lely,, kinderarts M.D.C. de Visser, Kinderpsycholoog Presentatie Alcohol is schadelijker dan crack Drank bovenaan een nieuwe lijst meest schadelijke drugs A. Ontwikkelingen in Delft B. Casuïstiek stiek C. Achtergronden Niet crack of heroïne, maar bovenaan een nieuw samengestelde lijst van de meest schadelijke drugs staat alcohol. De lijst die vandaag wordt gepubliceerd op de website van wetenschappelijk tijdschrift The Lancet en door een aantal experts is samengesteld... Alcoholverslaving is dus, volgens de Britse onderzoekers, het meest schadelijk voor de maatschappij Nrcnext.nl 01 November 2010
RdGG Delft Studie Verleden 2001-2005 Kenmerken van groep 5 Trends ontdekken Ethanolspiegel bepalingen 0 aantal 10 2001 2002 2003 2004 2005 Figuur Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG van 2001 t/m 2005 Jongeren met alcoholintoxicatie, een groeiend probleem Proportion of boys and girls who reported binge drinking 3 times or more during the last 30 days, 2003 15 16 Year Olds Jonger Meisjes Thuissituatie Sterke drank Promillage hoger NTvG,, december 2006 British Medical Journal december 2006 April 2006 IAS Fact sheet adolescents & alcohol. www.ias.org.uk
Piek drinken in 2003 in Europa 15 16 jarigen. Piek drinken in 2003 in Europa 15 16 jarigen. Hoe nu..? Aantal opnames per jaar van adolescenten tot 17 jaar met alcoholintoxicatie in het RdGG 2000-2008.
Casus Jongen,, 16 jaar Lichamelijk onderzoek s Avonds opname Suf, braken en onderkoeling Veel bier Hockey club / Speler A 1 Out geraakt,, 112 en naar SEH Rillend, alcoholgeur, bewustzijn verminderd Temperatuur 35 0 C Schaafwonden, Longen niet schoon
Opname Lab. Medisch Protocol Richtlijnen Polikliniek Jeugd en Alcohol Infuus, opwarmen, Foto longen Controle Bloed en Urine Ethanolspiegel 2,6 0/00 Anamnese Veel gedronken en licht ging uit volgens vrienden. A = C eth. x V x Lg A = ---------------------------- p x 0,01 x 0,8 Hoeveelheid ingenomen ethanol bevattend product (ml) C eth.=ethanol concentratie (0/00 of g/l) P = Percentage alcohol in product 0,8 = s.g.. ethanol V = Lg = Verdelingsvolume (L/kg; kind=0,7) Lichaamsgewicht Voor deze jongen 2000 ml a 2500 ml gedronken Policontrole op alcoholpolikliniek Gevaren, herhalingskans
van der Lely RdGG 2009 van der Lely RdGG 2009 Metabolisme Achtergrond
Effecten alcohol naar dosis Wat mag/kan? Out raken Veilige grens voor volwassenen/ week: Oppervlakkige ademhaling Vrouw: Man: 1 glas/ dag 2 glazen/ dag Minder motorisch onrust Hierbij tevens 2 dagen alcoholvrij! Beleid i.h.a. richten op Heden Leeftijdsgenoten Ouders ( Zelfcontrole ) ( Sociale controle ) Overheden; ( Formele Controle ) Wet makers en uitvoerders
Betreffende Sociale controle Ouders minder drinken! (imitatie( effect) Hockey Start jong drinken MET kind = slecht! Vakantieregels ALS huisregels! Invloed ouders verder dan 16 jaar! Voetbal Prof. RCME Engels, Orthopedagogiek AZN http://www.stap.nl/alcoholreclame Onderzoek Mallet 2006 65 % van de jongeren heeft geen intentie om minder te drinken na negatieve ervaring met alcohol
Onderzoek v/d Vorst 2007 Kinderen die thuis mogen drinken, drinken buiten de deur meer Ouders die streng op alcoholgebruik zijn >>> jongeren drinken nooit /heel af en toe Ouders vonden zichzelf strenger dan de jongeren hun ouders vonden 2008 van der Lely RdGG 2009 Ouders Socio Economisch Kleinere gezinnen, minder correctie Rijkdom; middenklasse kopieert glaskristal eigenschappen. Nu omgedraaid: broek op billen/ piercings. Grenzeloosheid neemt toe Scholen problemen mee. Frits Spangenberg Frits Spangenberg
Ouders Socio Economisch Scholen groter, onpersoonlijker Tot 12: wat ouders zeggen, zeggen kids Na 12: zoeken rol model die hen vormt In media In sportwereld Ouders werken beide, schuldgevoel: Meer toelaten immaterieel/ materieel Minder rolmodel dan vroeger Frits Spangenberg Zorgtraject
Flow- Chart behandelplan SPC Alcohol problematiek Kinderen < 2 weken direct Opname Gesprek kinderarts direct 3 weken Screeningsgesprek Kinderpsycholoog Gesprek Pedagogisch Medewerker Polikliniek bezoek 1 Kinderarts 3 weken Tweede gesprek Kinderpsycholoog Indien geïndiceerd 1/2 jaar 1/2 jaar MDO Waarom maken wij ons zo druk?? Onderzoeksdag Kinderpsychologie 3 weken MDO (indien onderzoeksdag) Adviesgesprek Kinderpsycholoog Afrondend gesprek Kinderpsycholoog Polikliniek bezoek 2 Kinderarts MDO Onderzoek heeft aangetoond Hersenschade* bij A. Veel drinken B. Vaak drinken C. Jong starten * Susan Tapert Alcohol Research & Health 2005 van der Lely RdGG 2009
van der Lely RdGG 2009 van der Lely RdGG 2009 Amygdala Hippocampus Angst Agressie Sexualiteit Legt verbanden informatie/ gezichtsuitdrukking en emoties Opslaan nieuwe informatie
Cerebellum Prefrontale cortex Motoriek Rol in cognitieve en emotionele functies als beslissingen nemen, plannen, sociaal gedrag en impulsbeheersing. Hersenactiviteit van een 15 jarige die ** Schade gemeten middels.. NIET drinkt Neuro psychologische tests Blood flow veranderingen WEL drinkt EEG activiteit veranderingen CT /MRI studies ** Susan Tapert, University of California, San Diego
Is het zinvol wat we doen? Primaire doelen programma Verminderen herhalingskans van opname Gedragsverandering jongeren Gedragsverandering ouders Signaleren psychische problematiek Of een Belgische reanimatie van der Lely 2010
NSCK Toekomst Algemeen en demografie Huidige opname Achtergrond patiënt Comazuipen November 2007 van der Lely RdGG 2009
Totaal aantal opgenomen kinderen/ jaar/ NL Lang zal je Lever 2 Juni 2011 Ned 3 Familie positie Gemiddelde leeftijd bij opname
Gemiddelde duur van coma in ziekenhuis Leeftijden bij opname in de tijd Leeftijden bij opname in de tijd Schoolniveau
Onderzoek Voorlichting Samenwerking Schaalvergroting
LEEUWARDEN HOORN DELFT EINDHOVEN LEEUWARDEN LEEUWARDEN HOORN HOORN DELFT DELFT EINDHOVEN EINDHOVEN
LEEUWARDEN LEEUWARDEN HOORN HOORN DELFT DELFT EINDHOVEN EINDHOVEN LEEUWARDEN HOORN DELFT EINDHOVEN Number of pediatric hospital admissions per year because of alcohol intoxication in three Dutch hospitals over the period 2000-2008.
Achtergrond www.polikliniekjeugdenalcohol.nl Trend in het aantal SEH-behandelingen i.v.m. een alcoholvergiftiging bij 15- tot en met 19-jarigen Letsel Informatie Systeem (LIS) Aantal SEH-behandelingen 1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 15-19 j. totaal trend 2003-2008: + 280% 15-19 j. jongens trend 2003-2008: + 200% 15-19 j. meisjes trend 2003-2008: + 420% 200 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Info 24 February 2010
Alcohol gen AUTS2 + 5 % meer kans op veel drinken Autisme ADHD Fam meer drinken dan idem kind Kanker Aandeel alcoholgebruik op totaal aantal kankergevallen Epidemiologie Nieuwe kankergevallen door alcohol: 3 % bij vrouwen 10 % bij mannen Rol gen Rol opvoeding Rol Socio economisch Test inzetten: AUTS2+ dan PAS OP! Brenda Penninx, Prof. Psych Epidemiologie VU, April 2011 AD 150411 Madlen Schutze et all Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries. BMJ 070411 Volkskrant 160411 Kanker Kanker NL 90.000 nieuwe gevallen kanker/ jaar Hebben relatie met alcohol gebruik: 6000 A Meer drinken dan huidige voorschriften 3800 600 vrouwen 3200 mannen Wat te doen? Verbieden van autorijden terwijl 1000 doden/ jaar/ NL!? Verbieden van roken terwijl 3x zoveel kanker dan door alcohol. B Drinken conform huidige voorschriften 2200 Dus ruim 1/3 van alle drank gecorreleerde nieuwe gevallen van kanker veroorzaakt bij verantwoord alcohol gebruik!! Is aan Politiek! Madlen Schutze et all Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries. BMJ 070411 Volkskrant 160411
Wat rest mij. Naast het uitwerken van een netwerk van poliklinieken Jeugd en Alcohol in Nederland ( + Belgie)! NHS 2010 The Daily Telegraph January 29, 2010 The Daily Telegraph January 29, 2010
Terug naar Delft. Terug naar mijn poli En genieten van de jeugd. En genieten van alcohol!
Bij de nasi. Samenvattend Overzicht ontwikkelingen en ons antwoord Zorgtraject : Polikliniek Jeugd en Alcohol De samenwerkingen, onderzoek En tot slot: schaalvergroting: : interesse van politici, beleidsmakers, het buitenland en media...
Dank voor uw aandacht!