Samenvatting Het College heeft reeds op 15 november 2016 de collegenota l Contracten inkoop Wmo en Jeugdwet 2017 vastgesteld, met uitzondering van bijlage 4 bij de DVO: het Declaratieprotocol. Met dit collegevoorstel besluit het college het declaratieprotocol 2017 vast te stellen. Verder besluit het college tot aanpassing van het uniforme tarief voor het arrangement Dyslexie Behandeling 2017. Dit aangepast tarief is nu gebaseerd op het juiste uurtarief voor de functie van basis-psycholoog. Beslispunten 1) Het declaratieprotocol 2017- bijlage 4 bij de dienstverleningsovereenkomst met zorgaanbieders 2017 - vaststellen (B_1 bij het collegevoorstel); 2) Het tarief voor het arrangement Dyslexie behandeling voor 2017 vast te stellen op 3.750 Besluit Burgemeester en Wethouders d.d. 11 juli 2017: Conform. Vaststelling declaratieprotocol 2017 uitvoering Jeugdwet en Wmo & tarief Dyslexie Behandeling 3
1. Aanleiding Dit is een technische nota met als doel via bestuurlijke besluitvorming de contractering van zorgaanbieders Wmo en Jeugd in 2017 af te ronden. Het College heeft op 15 november 2016 de contractaanpassingen voor 2017 vastgesteld: Collegevoorstel Contracten inkoop Wmo en Jeugdwet 2017 met uitzondering van bijlage 4, het Declaratieprotocol. Het Declaratieprotocol kon nog niet vastgesteld worden in november 2016 omdat de inhoud van het declaratieprotocol afgestemd dient te zijn op de feitelijke werking van het gedigitaliseerde berichtenverkeer tussen gemeenten, zorgaanbieders en team inkoop, waarmee vanaf 2017 zou worden gewerkt in Zuid-Limburg. Op dit moment is het berichtenverkeer geïmplementeerd in Zuid-Limburg en is de inhoudelijke werkwijze ervan in het Declaratieprotocol verwerkt. Verder bleek uit nader onderzoek dat het tarief voor het traject Dyslexie Behandeling, productcode 40100 van 3.084, te laag te zijn vastgesteld omdat in de tariefbepaling ten onrechte uitgegaan is van het lagere uurtarief voor de functie van remedial teacher. Dit had het hogere uurtarief voor mede-behandelaar moeten zijn. Een mede behandelaar is in de meeste gevallen een basispsycholoog. Aanpassing van het tarief Dyslexie Behandeling naar het tarief op basis van het uurtarief van een mede-behandelaar leidt tot een verhoging van de trajectprijs van 3.084 naar 3.750. Het declaratieprotocol en deze tariefsaanpassing (verhoging van 3.084 naar 3.750) zijn voorgelegd aan de Stuurgroep Jeugd. De Stuurgroep Jeugd dd. 29 juni 2017 adviseert het College om de voorgestelde tariefsaanpassing vast te stellen. Vaststelling declaratieprotocol 2017 uitvoering Jeugdwet en Wmo & tarief Dyslexie Behandeling 4
Hierna een korte toelichting op de beslispunten van dit collegevoorstel: B_1_Declaratieprotocol Tijdens de ontwikkeltafels in 2016 is afgesproken dat de wijzigingen in het declaratieprotocol 2017 tot het noodzakelijke beperkt zouden worden. Deze wijzigingen beperken zich tot: Aanpassing aan de nieuwe bekostigingssystematieken jeugd / Wmo Voortgaande aansluiting met de landelijke standaarden Mogelijkheid bieden dat, indien door de zorgaanbieder structureel minder (zware) zorg wordt geleverd dan toegewezen, de toewijzingen met terugwerkende kracht kunnen worden aangepast. Vanaf oktober zijn zorgaanbieders en andere gemeenten meegenomen in het concept declaratieprotocol 2017. Vanaf begin 2017 is deze ook gepubliceerd op de website van het inkoopteam zodat alle betrokkenen kennis konden nemen van het concept declaratieprotocol en deze van commentaar en verbeteringen konden voorzien. Het declaratieprotocol is uitgebreid afgestemd: Tijdens de ontwikkeltafels met zorgaanbieders en gemeenten In de werkgroep bekostiging met beleid en zorgaanbieders Schriftelijke reactie van 20+ zorgaanbieders Reacties van de gemeentelijke toegangsteams Afgestemd met istandaarden (Zorginstituut Nederland) Besproken met Zorglokaal (declaratieverwerking Wmo voor 4 Heuvelland gemeenten) Voorgelegd aan de accountant Het declaratieprotocol 2017 sluit nog niet volledig aan op de landelijke uitvoeringsvarianten: In lijn met het declaratieprotocol 2016 kunnen de zorgaanbieders in ook in 2017 de arrangementen > 10.000 in 2 termijnen declareren In lijn met het declaratieprotocol 2016 kunnen de arrangementen < 10.000 in de maand na start zorg worden gedeclareerd. Vaststelling declaratieprotocol 2017 uitvoering Jeugdwet en Wmo & tarief Dyslexie Behandeling 5
Hiervoor is gekozen om te voorkomen dat de systeemwijzigingen te groot werden. Samen met de nieuwe bekostigingssystematiek ook de financieringmethodiek aan passen werd gezien als een groot risico. In lijn met het declaratieprotocol 2016 wordt 2x per jaar (dit was 4x per jaar) productieinformatie uitgevraagd bij de zorgaanbieders: o o om vast te stellen of er niet structureel veel minder (hoogwaardige) zorg wordt verleend door de zorgaanbieder, dan is toegewezen door de gemeentelijke toegangsteams en als basisgegevens om de tarieven na 2017 vast te stellen. Deze aanpassingen zijn gedaan in goed overleg met istandaarden. Gedurende 2017 zal het declaratieprotocol verder ontwikkeld worden met als doelstelling om een nieuw declaratieprotocol 2018 op te leveren, gericht op verdere verlichting van de administratieve lasten en nauwere aansluiting op de landelijke standaarden. Aanpassing tarief Dyslexie Behandeling De opbouw van de aangepaste tarieven voor het Traject Diagnostiek en het Traject Behandeling zijn besproken met de branchevereniging Dyslexie Nederland die heeft aangegeven dat de herziene tarieven weliswaar laag zijn, maar niet onredelijk. Daarnaast hebben zorgaanbieders aangegeven dat zij de aangepaste tarieven ook als reëel beschouwen. Aanpassing van het tarief Dyslexie Behandeling naar het tarief op basis van het uurtarief van een basis-psycholoog leidt tot een verhoging van de trajectprijs (voor de gehele duur van het traject, ongeacht hoe lang het traject werkelijk duurt) van 3.084 naar 3.750. 2. Context Deze collegenota maakt onderdeel uit van het traject van bestuurlijk aanbesteden van de inkoop voor de Jeugdzorg en de Wmo. Hiertoe is in 2014 besloten. Dit traject heeft een looptijd van 3 jaar (2015 t.m. 2017). Er is hiervoor een samenwerkingsovereenkomst tussen gemeenten en zorgaanbieders aangegaan, waarop een dienstverleningsovereenkomst (hierna: DVO) tussen gemeenten en ca. 150 zorgaanbieders is gebaseerd. Deze DVO heeft het karakter van een Vaststelling declaratieprotocol 2017 uitvoering Jeugdwet en Wmo & tarief Dyslexie Behandeling 6
raamovereenkomst en kent een looptijd van 3 jaar. De bijlagen bij de DVO, en met name die met een financieel karakter, worden jaarlijks geactualiseerd. Inmiddels is ook besloten de looptijd van de samenwerkingsovereenkomst en de daarop gebaseerde DVO s met een jaar te verlengen tot en met 2018. 3. Gewenste situatie Na het collegebesluit over de vaststelling van het declaratieprotocol en aanpassing van het tarief Dyslexie behandeling is het proces contractering 2017 afgerond. 4. Effect op duurzaamheid en/of gezondheid Niet van toepassing. 5. Effect op de openbare ruimte Niet van toepassing. 6. Personeel en organisatie Niet van toepassing 7. Informatiemanagement en automatisering Niet van toepassing 8. Financiën Dit collegevoorstel is de juridische/contractuele uitwerking van de besluiten over de tariefaanpassingen 2017 waartoe op 15 november 2016 al een besluit is genomen. Behalve de tariefsaanpassing Dyslexie Behandeling heeft dit voorstel op zichzelf bezien geen financiële gevolgen. De financiële gevolgen van de verhoging van het tarief Dyslexie behandeling van 3.084 naar 3.750 heeft voor de gehele regio Zuid-Limburg naar verwachting een negatieve impact van 192.000. Voor specifiek de gemeente Maastricht zijn (op basis van de cliëntenaantallen 2016) meerkosten te verwachten van 29.000. Vaststelling declaratieprotocol 2017 uitvoering Jeugdwet en Wmo & tarief Dyslexie Behandeling 7
Hierbij dient vermeld te worden dat de tarieven ten opzichte van 2016 zijn verlaagd. Absoluut leiden de nieuwe tarieven Dyslexie behandeling tot een verlaging van de kosten per traject ten opzichte van 2016. 9. Aanbestedingen Niet van toepassing 10. Participatie tot heden Niet van toepassing. 11. Voorstel 1) Het declaratieprotocol 2017- bijlage 4 bij de dienstverleningsovereenkomst met zorgaanbieders 2017 - vaststellen (B_1 bij het collegevoorstel); 2) Het tarief voor het arrangement Dyslexie behandeling voor 2017 vast te stellen op 3.750 12. Uitvoering, evaluatie en vervolg Meteen na besluitvorming over dit collegevoorstel wordt het declaratieprotocol verstuurd aan alle zorgaanbieders. Het aangepaste tarievenblad met het nieuwe tarief voor het arrangement Dyslexie behandeling wordt verstuurd aan alle zorgaanbieders die voor dit arrangement zijn gecontracteerd. Zowel het vastgestelde declaratieprotocol als het aangepaste tarievenblad wordt gepubliceerd op de website: https://www.sociaaldomein-maastricht-heuvelland.nl/ Vaststelling declaratieprotocol 2017 uitvoering Jeugdwet en Wmo & tarief Dyslexie Behandeling 8