Assess & Correct Deel II 1. Assessment strategie 2. Neurowetenschappen 3. First Things First 4. Assessment - Score criteria 5. Ademhalings assessment - Chemisch - Neurologisch - Mechanisch - Ademhalingsscreen Praktijk 6. Mobiliteit Assessment - Praktijk 7. Motorische Controle Assessment - Ondersteledematen - Romp - Praktijk 1
1. Assessment strategie Check mobiliteit daar waar de primaire gewrichtsbehoefte mobiliteit is. Onvoldoende mobiliteit heeft een invloed op onze motorische controle. En visa versa. Verkorte spieren en beperkt gewrichtskapsel hebben een inhiberend effect op neuraal niveau. 2. Neurowetenschappen Reciproke Inhibitie Natuurlijk proces op spinaal niveau Inhibitie: Heupextensoren Innervatie: Heupflexoren 2
Neurowetenschappen Verkorte spieren en beperkt gewrichtskapsel hebben een inhiberend effect op neuraal niveau. Gewijzigde reciproke inhibitie Je zenuwstelsel controleert het gaspedaal! Protectie mechanisme Inhibitie: Heupextensoren Innervatie: Heupflexoren Neurowetenschappen Verkorte spieren en beperkt gewrichtskapsel hebben een inhiberend effect op neuraal niveau. Gewijzigde reciproke inhibitie Je zenuwstelsel controleert het gaspedaal! Inhibitie: exorotatoren Innervatie: endorotatoren 3
3. First things first Breath! Check mobiliteit daar waar nodig Beperkte mobiliteit = verkeerd motor pattern Mobiliteit perfectie 1. Ademhalings assessment 4
7. * Het is het eerste dat we doen als we geboren worden. * We ademen 14.000-20.000 keer per dag * Normaal ademen wordt aanzien als 15 keer per minuut, vroeger 8-10. Je bent ziek bij 20 respiraties per minuut * Ademhaling is de belangrijkste factor om mee te starten. De start van alles. - Mobiliteit - Stabiliteit (Krachttraining) - Metabolisme - Cognitief - Functionele training? Breath! 7. Er zijn 3 belangrijke functies die onlosmakend met elkaar zijn verbonden: Chemisch Neurologisch Mechanisch 5
Chemisch: Uitwisseling van gassen Opname van O2, uitademen van CO2 O2 Zuurstof naar de cellen, CO2 Koolzuurgas naar de longen Niet alle CO2 wordt geëlimineerd 85 % CO2 is nodig voor de homeostase van de bloed ph Neurologisch: Invloed op Sympathisch en Parasympatisch ZS Sympathisch (FF) = Stressvolle ademhaling Parasympatisch (RD) = Rustige ademhaling (nasale buikademhaling) Men moet streven naar evenwicht tussen beide 6
Mechanisch: Longen vullen het grootste deel van onze borstkas Linker & rechter long Rechter long heeft 3 lobben en is iets groter Linker long heeft 2 lobben en is iets kleiner omdat het een uitsparing heeft voor het hart. 1 3 2 R 2 L 1 Mechanisch: Trachea = luchtpijp Trachea splits in 2 primaire Bronchi = luchtwegen Bronchi splitsen op hun beurt naar secundaire en tertiare Bronchi Terminale bronchioli die eindigen in de longzakjes waar de gas uitwisseling plaats vindt 1 3 2 7
Mechanisch: Diafragma = middenrif Scheidt onze borst en buikholte Aanhechting voorzijde van de ribben, T8, T9, lumbale wervel thv L1, 2 & 3 Geënerveerd door de nervus phrenicus (middenrifszenuw) Mechanisch: Is ons diafragma een gladde of dwarsgestreepte spier? Dwarsgestreepte spier Trainbaar Onvoldoende gebruik & stressvolle ademhaling heeft een invloed op onze schoudermobiliteit! Mechanisch verhoogt het diafragma de intra-abdominale druk (reflectoire romp stabiliteit) 8
7/07/17 Anatomische ademhaling (diafragmatische ademhaling in rust) - Biomechanische ademhaling (tijdens krachttraining) - Intra abdominal pressure 9
PRAKTIJK ADEMHALINGS ASSESSMENT A. Ademhalings assessment (diafragmatische ademhaling) 2. Mobiliteits assessment 10
4. Assessment Wat beoordelen tijdens de mobiliteit assessment? ROM Symmetrie Pijn Welke activiteiten WEL, welke NIET 4. Assessment Score Criteria: F - Functioneel: Het bewegingspatroon vertoont een aanvaardbare range of motion en wordt zonder compensatiegedrag uitgevoerd. D Disfunctioneel: Het bewegingspatroon vertoont een beperkte range of motion of wordt met compensatiegedrag uitgevoerd. P Pijnlijk: Wanneer er enige vorm van pijn aanwezig is tijdens een bepaalde test of beweging spreken we over pijnlijk! Het is van groot belang dat bij het scoren van pijn er niet getraind of gecorrigeerd wordt. 11
Assessment Score Criteria: Waarom scoort iemand PIJN? Pijn = afwijkend bewegen Afwijkend bewegen = pijn Pijn = gezondheidsprobleem geen fitness probleem Geen training! Niet rond pijn trainen, hopen dat het beter wordt! Verder klinisch onderzoek is nodig Assessment Score Criteria: 12
5. Mobiliteit Assessment: MOBILITEIT ASSESSMENT: POSTERIEURE KETEN A1. Staande Toe Touch A2. Single Leg Toe Touch A3. Active Straight Leg Raise A4. Zittende Toe Touch MOBILITEIT ASSESSMENT: ANTERIEURE KETEN B1. Staande Back Extension B2. Single Leg Back Extension B3. Thomas Test B4. FABER Test MOBILITEIT ASSESSMENT: THORACALE WERVELS & SCHOUDERGORDEL C1. Functionele Interne Rotatie C2. Functionele Externe Rotatie C3. Multi-Segmentale Rotatie MOBILITEIT ASSESSMENT: ENKEL D1. Gesloten Keten Enkel Dorsi Flexie D2. Open Keten Enkel Dorsi Flexie Mobiliteit Assessment: PRAKTIJK 13
3. Motorische controle assessment 6. Motorische Controle Assessment: Heeft iemand met perfecte mobiliteit een perfecte squat? NEEN! Voldoende mobiliteit = TOOLS om goed te bewegen Motorische controle moet men testen 14
6. Motorische Controle Assessment: Wat beoordelen? Bewegingskwaliteit Timing, synergie Symmetrie Pijn Welke activiteiten WEL, welke NIET Motorische Controle Assessment: Onderste ledematen 3 heupposities Unipodale stand, Split stand, Symmetrische stand STABILITEIT / MOTORISCHE CONTROLE ASSESSMENT: ONDERSTELEDEMATEN A1. Single Leg Stance (passief) A2. Single Leg Stance (actief) A3. Lunge A4. Squat A5. Klatt test 15
Motorische Controle Assessment: Romp: Geen krachttest maar een timing test Romp stabiliteit is reflectoir Beslissingen gebeuren op spinaal niveau STABILITEIT / MOTORISCHE CONTROLE ASSESSMENT: ROMP & PELVIS B1. Push-Up (passief) B2. Push-Up (actief) Motorische Controle Assessment: Motorische controle screenen coachen Vermijd zo veel mogelijk verbale feedback Toon de beweging kort 3 pogingen per beweging Test en hertest altijd op dezelfde manier 16
Motorische Controle Assessment: PRAKTIJK Samenvatting: 1. Assessment strategie à Mobiliteit voor motorische controle screenen 2. Neurowetenschappen 3. First Things First 4. Ademhalingsscreen - Chemisch - Neurologisch - Mechanisch 5. Assessment - Score criteria 6. Mobiliteit Assessment Posterieure keten, Anterieure keten, Thoracale wervels & Schoudergordel, enkel 7. Motorische Controle Assessment - Ondersteledematen, Romp Literatuur: Stuart Mc Gill, Low back disorders Gray Cook, Movement Leon Chaitow, Recognizing and treating Breathing Pattern Dissorders 17