Rondvraag Het doel van deze eerste oefening is een (lokaal / zorgregio) rapportje te maken: zodat je na afloop van vandaag weet met wie je verder kan samenwerken en wat jullie concreet kunnen doen om bij een consortium / project aan te sluiten. Stap 1: Je zit in principe per provincie, maar eigenlijk moet je per zorgregio werken. Op je badge staat aan welke tafelnummers je elkaar waarschijnlijk kan vinden. Kijk dus even op de kaart of op de lijsten op de tafel en zoek zorgregio-genoten op. Zet je bij elkaar aan eenzelfde tafel! Stap 2: Overloop welke initiatieven zijn al gestart zijn. Kijk op de ChronicCare Documentatie pagina: daar vind je de info die de deelnemers vooraf inzonden. Opgelet: Sta niet te lang stil bij klassiek lokaal overleg (MFO) of éénlijn.be / Cluster projecten! We zijn wel op zoek naar initiatieven die leiden naar ChronicCare intentieverklaringen: concrete initiatieven om consortia te vormen; vergaderingen met partners die projecten ChronicCare willen uitwerken; stappen om een intentieverklaring in te dienen. Stap 3: Welke vragen / problemen zijn er? 20160228 Werkdocumenten P4F Pop-Up ChronicCare --1--
Workshop 1 : Vernieuwende Zorgmodellen Doelstelling: samen een toolbox maken met ideeën en (bouwstenen voor) zorgvernieuwende projecten, die we kunnen gebruiken bij de besprekingen met lokale partners. Wat kunnen we als apothekers toevoegen aan de pilootprojecten Aan het einde van elke workshop verwachten we een korte feedback van de groep naar alle aanwezigen. Uitgangspunt is de Triple Aim doelstelling = drie doelstellingen! specifieke vragen. Hou ook steeds de lijst met 18 componenten in het oog (zie pag. 3). Het zijn noodzakelijke bouwstenen, die in elk project aan bod zouden moeten komen. Triple Aim Doelstelling 1: Populatiemanagement Welk type van patiënt beogen we? Deze vraag hebben we eigenlijk al voor jullie beantwoord. We starten met vier types, die we over de diverse groepen hebben verdeeld. o o o o De eenvoudige (niet gecompliceerde) chronische patiënt met een frequent voorkomende pathologie (o.m. diabetes, hypertensie, astma/copd, depressie...). Een beperkt aantal frequent voorkomende pathologieën; zeer grote populaties. Sensibilisering, health litteracy, depistage, preventie, opstart van behandeling, zelfredzaamheid, self-management, telemonitoring... staan centraal. De apotheker als geneesmiddelen- & gezondheidscoach. (P4F : The Head ) De zeldzame pathologie patiënt. Enkele honderden zeldzame pathologieën die een intensieve begeleiding nodig hebben. Voorbeeld Factor IX deficiëntie. Online opleiding en begeleiding op maat van het lokale team van arts, apotheker, thuisverpleegkundige vanwege gespecialiseerde centres of excellence. Focus op intensieve samenwerking in een gespecialiseerd zorgteam, coaching, patiënt communities, outcomes monitoring, benchmarking, documenteren van de hele behandeling en het therapeutisch resultaat met et oog op het systematisch optimaliseren van innoverende behandelingen (telkens: wat kan de apotheker doen,in samenwerking met andere zorgverstrekkers?) (P4F : The Tail ) Polymedication: de groeiende, vergrijzende groep patiënten met multi-morbiditeit = focus op medicatie-optimalisatie, samenwerking met mantelzorg, niet alleen in WZC, maar vooral ook ambulant. Patiënten die intensieve farmaceutische zorg nodig hebben, MUR, MFO, IMV... De taak van de klinisch apotheker, maar dan in de ambulante zorg, inclusief het beheer van de medicatie logistiek op maat. Triple Aim : de oefening van vandaag bestaat er niet zozeer in om een specifiek type patiënt in gedachten te nemen, wel om de nodige technieken en tools te omschrijven, die we als apothekers zullen gebruiken om de drie doelstellingen te realiseren. 20160228 Werkdocumenten P4F Pop-Up ChronicCare --2--
NB: overloop de lijst met noodzakelijke componenten tijdens de oefeningen Deze 18 componenten willen de overheden uitwerken om geïntegreerde zorg te implementeren: 1. empowerment van de patiënt 2. ondersteuning van de mantelzorgers 3. case-management 4. werkbehoud, socio-professionele en socio-educatieve reïntegratie 5. preventie 6. overleg en coördinatie 7. extra-, intra- et transmurale zorgcontinuïteit 8. valorisatie van de ervaring van patiëntenorganisaties, familie-organisaties en ziekenfondsen 9. geïntegreerd patiëntendossier 10. multidisciplinaire guidelines 11. ontwikkeling van een kwaliteitscultuur 13. stratificatie van de risico s binnen de bevolking en cartografie van de omgeving 15. opleiding voor zorgprofessionals in empowerment en multidisciplinaire samenwerking 16. continue vorming geïntegreerde zorg Tijdens de tweede workshop (namiddag) komen ook volgende componneten aan bod: 12. aanpassing van de financieringssystemen 14. change management 17. evaluatie van de performantie van het systeem 18. beroepsattractiviteit 20160228 Werkdocumenten P4F Pop-Up ChronicCare --3--
1.1. Beschrijf een voorbeeld van de concrete doelpopulatie die je (lokaal) kan beogen. o socio-economisch zwakkere groepen? (doel = verschillen op vlak van gezonde levensjaren verminderen) o bepaalde pathologieën? (men vraagt in elk project meerdere pathologieën te beogen) o specifieke behoeften? 1.2. Welke cijfers heb je nodig om deze populatie (via haar kerncijfers) in kaart te brengen? tracht hier zeer concrete vragen te formuleren, die je zou kunnen voorleggen aan het IMA (Inter Mutualistisch Agentschap), die over alle terugbetalingsgegevens beschikt van alle soorten zorgverstrekking. Een voorbeeld van een dataset om diabetes populatie in te schatten: aantal patiënten (eventueel per graad van zorgbehoevendheid : één oraal andidiabeticum ; meerdere orale antidiabetica ; combinatie oraal en insuline (=zorgtraject patiënten) ; meerdere insulines (conventie patiënten) Consumptie van medicatie (specifiek voor diabetes en co-medicatie) (= aandacht voor co-morbiditeit). Andere kosten Hopsitalisatie kosten (ev. urgentie kosten) 20160228 Werkdocumenten P4F Pop-Up ChronicCare --4--
(vervolg workshop 1) Triple Aim Doelstelling 2 : De kwaliteit verhogen, gepercipieerd door de patiënt 2.1. Welke toegevoegde waarde hebben we met het oog op deze populatie te bieden binnen het lokale zorgteam? o Multidisciplinair o Taakverdeling? o Gegevensuitwisseling? (Welke tools moeten nog ontwikkeld of beter gebruikt worden?) Denk hier out of the box! 2.2. Welke specifieke kwaliteitsindicatoren (KPI s) kunnen we voorstellen om te meten in hoeverre we (de apothekers) aan de behoeften voldoen zoals de patiënten die omschrijven? o Denk ook aan het individualiseren van het service pakket / de medicatie! o Medicatie management? o Preventie? o Sensibilisering & depistage? o De apotheker in de nulde lijn? 20160228 Werkdocumenten P4F Pop-Up ChronicCare --5--
Workshop 2 : vernieuwende vergoedingsmodellen In de namiddag willen we de focus leggen op het financiële luik. Dat is immers vaak een obstakel bij het change management: zorgverstrekkers moeten het huidige betaalmodel durven loslaten door een helder beeld te krijgen van hoe een nieuw systeem er uit kan zien en hoe het veilig kan werken. In anders samengestelde groepen trachten we (verder werkend op de modellen die men 's ochtends heeft gemaakt) een beeld te vormen van verschillende types van betaling. Triple Aim Doelstelling 3 : de gemiddelde kost per patiënt verminderen (efficiëntie) Denk vooral aan: o het verminderen van de medicatiekost o het optimaliseren van het geneesmiddelengebruik o het voorschrift o de therapietrouw Denk ook aan de mogelijke vergoedingssystemen: o per prestatie (honorarium per aflevering of per BNM of MFO...) o capitatie (honorarium per patiënt per periode) o forfait (honorarium per apotheek per periode) WIJ WILLEN MEER GELD!!! Ok. Nu we dat van bij de start duidelijk geëist hebben, verplichten we onszelf om alleen te denken in termen van verschuiven van de bestaande vergoedingsmassa. 3.1. Hoe kunnen we anders / beter voor onze echte toegevoegde waarde betaald worden? o Efficiënter werken, zonder daarom inkomen te verliezen. Hoe doe je dat? o Efficiënter werken zonder daarom harder te moeten werken. Hoe doe je dat? o Waaraan kunnen we minder tijd en energie besteden? Hoe doen we dat concreet? o Waar moeten we meer tijd in steken? Hoe doen we dat concreet? o Welke vergoedingen zouden ons aanmoedigen om betere zorg te leveren? o Zijn er incentives die we zouden kunnen krijgen, indien we een bepaalde (meetbare) resultaten halen? 20160228 Werkdocumenten P4F Pop-Up ChronicCare --6--
3.2. Hoe bereken je de huidige vergoedingsmassa (= wat verdienen de apothekers vandaag voor de zorg aan de beoogde, lokale populatie)? o Hoe kunnen we die veilig verschuiven en daardoor overstappen van het huidige model naar een nieuw model (zonder financieel onze broek te scheuren)? o Hoe zouden we kunnen de budget silo s van de diverse zorgberoepen doorbreken? o Hoe zou de beloofde "budget garantie" er uit kunnen zien? 20160228 Werkdocumenten P4F Pop-Up ChronicCare --7--
20160228 Werkdocumenten P4F Pop-Up ChronicCare --8--