STAD : Genk OPDRACHTGEVEND BESTUUR : VZW Katholiek Basisonderwijs H. Hart Winterslag-Genk Margarethalaan 70 3600 Genk BENAMING VAN DE OPDRACHT : GT-160490-66 Infrastructuurwerken Omgevingswerken Kleuterschool St-Michiel - Genk OFFERTEFORMULIER 1 VOOR ÉÉN INSCHRIJVER - NATUURLIJKE PERSOON De ondergetekende (naam en voornamen)... Hoedanigheid of beroep :... Nationaliteit :... Wettelijke woonplaats (land, gemeente met postnummer, straat en huisnummer) : 3 VOOR ÉÉN VENNOOTSCHAP De vennootschap (handelsnaam of naam)... Rechtsvorm :... Nationaliteit :... Maatschappelijke zetel (land, gemeente met postnummer, straat en huisnummer) : 2 3 Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) (naam en voornamen) in hoedanigheid van... Nationaliteit :... Wettelijke woonplaats (land, gemeente met postnummer, straat en huisnummer) :... 1 slechts één vorm kan geldig ingevuld worden - de overige doorhalen 2 de volgende gegevens dienen voor elke gemachtigde ingevuld te worden 3 elke gemachtigde voegt bij zijn (haar) offerte de authentieke of onderhandse akte waaruit zijn (haar) bevoegdheid blijkt of een gewaarmerkt afschrift van zijn (haar) volmacht; hij (zij) kan zich ook beperken tot verwijzing naar het nummer van de bijlage aan het Belgisch Staatsblad waarin zijn (haar) bevoegdheden zijn bekendgemaakt.
4 VOOR ÉÉN VERENIGING ZONDER RECHTSPERSOONLIJKHEID OPGERICHT DOOR MEERDERE NATUURLIJKE EN/OF RECHTSPERSONEN De ondergetekende(n) en/of de vennootschap(pen) (hierna dienen voor ieder van hen dezelfde gegevens ingevuld te worden als aangegeven op de vorige pagina en dit naargelang het een natuurlijke of een rechtspersoon betreft) 5 6 (eventueel) vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) (hierna dienen voor iedere vennootschap dezelfde gegevens ingevuld te worden als aangegeven op de vorige pagina) 7 die zich tijdelijk hebben verenigd voor deze aanneming onder de naam Verbindt of verbinden zich op zijn (haar) (hun) roerende en onroerende goederen tot de uitvoering, overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van het bijzonder bestek, van de in dit bestek beschreven opdracht met betrekking tot de in hoofding vermelde aanneming van de werken genaamd 4.............. tegen de som van (in cijfers - incl. BTW) geschreven (in letters - incl. BTW)...EUR 5 [Wanneer het een opdracht betreft welke opgesplitst is in verschillende percelen zal voor elk perceel het bedrag in cijfers en letters opgegeven moeten worden.] EUR 5 4 slechts één vorm kan geldig ingevuld worden - de overige doorhalen. 5 de gemachtigden voegen bij hun offerte de authentieke of onderhandse akte waaruit hun bevoegdheid blijkt of een gewaarmerkt afschrift van hun volmacht; zij kunnen zich ook beperken tot verwijzing naar het nummer van de bijlage aan het Belgisch Staatsblad waarin hun bevoegdheden zijn bekendgemaakt. 6 in te vullen in dezelfde volgorde als voor de vennootschappen. 7 door de inschrijver(s) in te vullen 5 doorhalen wat niet van toepassing is
ALS VOLGT GEDETAILLEERD 8 A. Inlichtingen betreffende de inschrijver Inschrijving bij de RSZ : nr(s)... BTW (alleen in België) : nr(s)... inschrijving op de lijst van de erkende aannemers : nr(s)... (onder)categorie(ën) :... klasse(n) :... inschrijving op de lijst van de geregistreerde aannemers : nr(s)... 9 B. Inlichtingen betreffende de erkenning De nieuwe wetgeving en reglementering inzake erkenning van aannemers is van toepassing: Wet van 20 maart 1991 houdende regeling van de erkenning van aannemers van werken (B.S. 06-04-1991) Wet van 26 september 1991 houdende inwerkingtreding van de wet van 20 maart 1991 houdende regeling van de erkenning van aannemers van werken (B.S. 18-10-1991) K.B. van 26 september 1991 tot vaststelling van bepaalde toepassingsmaatregelen van de wet van 20 maart 1991 houdende regeling van de erkenning van aannemers van werken (B.S. 18-10- 1991) K.B. van 27 september 1991 tot nadere bepaling van de indeling van de werken volgens hun aard in categorieën en ondercategorieën met betrekking tot de erkenning van de aannemers (B.S. 18-10-1991) M.B. van 27 september 1991 betreffende de bij de aanvragen voor een erkenning, een voorlopige erkenning, een overdracht van erkenning of bij de beoordeling van de bewijzen vereist met toepassing van artikel 3 1, van de wet van 20 maart 1991, houdende regeling van de erkenning van aannemers van werken, voor te leggen documenten (B.S. 18-10-1991) (Valse verklaring betreffende de erkenning kan de toepassing van een in artikel 19 van de wet van 20 maart 1991 bepaalde sanctie tot gevolg hebben) a. Categorie en ondercategorie Deze erkenning(en) stemt(stemmen) overeen met de in het bestek bepaalde voorwaarden betreffende de categorie of ondercategorie. 2 8 Voor een vereniging zonder rechtspersoonlijkheid opgericht door meerdere natuurlijke en/of rechtspersonen dienen de gevraagde inlichtingen voor elke persoon en in dezelfde volgorde als in de opgave van hun personalia opgegeven te worden. 9 Doorhalen wat niet van toepassing is..
b. Klasse - Bedrag van de offerte 1. Het bedrag van de offerte overschrijdt het maximum van de verkregen erkenningsklasse niet. (1) of 2. Het bedrag van de offerte overschrijdt het maximum van de verkregen erkenningsklasse. Deze offerte geldt tevens als de voorgeschreven aanvraag van een afwijking (artikel 21 van de wet 20 maart 1991 en artikel 17 van het KB van 26 september 1991) (1) Alle nodige gegevens voor het eventueel onderzoek van die aanvraag door de Commissie voor Erkenning zullen op eenvoudig verzoek, onverwijld worden verstrekt. c. Klasse - Maximumbedrag van de gelijktijdig uitgevoerde werken 1. Het totaal bedrag van de werken, zowel openbare als private, die in geval van gunning van de opdracht gelijktijdig zullen moeten worden uitgevoerd, rekening houdend met de stand van de aan de gang zijnde aannemingen, zal het overeenkomstige maximum van de verkregen erkenningsklasse niet overschrijden. (1) of 2. Het totaal bedrag van de werken, zowel openbare als private, die in geval van gunning van de opdracht gelijktijdig zullen moeten worden uitgevoerd, rekening houdend met de stand van de aan de gang zijnde aannemingen, zal het overeenkomstige maximum van de verkregen erkenningsklasse overschrijden. (1) Deze offerte geldt tevens als de voorgeschreven aanvraag van een afwijking (artikel 21 van de wet van 20 maart 1991 en artikel 17 van het KB van 26 september 1991 (1) Alle nodige gegevens voor het eventueel onderzoek van die aanvraag door de Commissie voor Erkenning zullen op eenvoudig verzoek, onverwijld worden verstrekt. C. Mijn onderaannemers van vreemde nationaliteit hebben hun woonplaats in: (land en gemeente invullen) Het bedrag van de werken die zullen worden opgedragen aan mijn onderaannemers: 1. onderdanen van een E.E.G.-lidstaat, beloopt... EUR (per land) onderdanen van een ander land, beloopt... EUR (per land) D. Mijn personeel heeft de volgende nationaliteit: E. Identificatie van de onderaannemers Tijdens de uitvoering van de werken zal beroep worden gedaan op de volgende onderaannemers: (1) doorhalen van niet van toepassing is
F. Herkomst van de producten 1 ) 10 Voor de uitvoering van deze opdracht zullen geen producten worden gebruikt die NIET afkomstig zijn uit de lidstaten van de Europese Gemeenschap. OF 2 ) 1 11 Overeenkomstig de bepalingen van artikel 90 1,4 van het Koninklijk besluit van 8 januari 1996, gaat hierbij een afzonderlijke nota, gedateerd en ondertekend, houdende vermelding van de herkomst van de te leveren producten en/of van de te gebruiken materialen die NIET afkomstig zijn uit de lidstaten van de Europese Gemeenschap. Zij vermeldt per land van oorsprong het bedrag, exclusief douanerechten, dat die producten en/of materialen in de inschrijving vertegenwoordigen. Wanneer het gaat om op het grondgebied van de lidstaten van de Europese Gemeenschap af te werken of te verwerken producten en/of materialen, vermeldt zij de prijs van de grondstoffen. 10 doorhalen wat niet van toepassing is - geen rekening houden met de door het bestek opgelegde producten van vreemde oorsprong 11 de inschrijver die deze aangifte niet heeft gedaan, wordt geacht voor de uitvoering van de ganse aanneming geen producten of materialen te gebruiken die NIET afkomstig zijn uit lidstaten van de Europese Gemeenschap.
G. De betalingen zullen geldig gebeuren door overschrijving op Rekeningnummer... bij 12... geopend op naam van 13... 14 15 H. (voor de Belgische aannemers) Bij deze offerte voeg ik of voegen wij een attest van de Rijksdienst voor de Sociale Zekerheid waarin de stand van mijn of onze rekening bij deze instellingen wordt opgegeven, overeenkomstig artikel 90 3 en artikel 17 bis 1van het Koninklijk besluit van 08 januari 1996. OFWEL (voor de buitenlandse aannemers) Bij deze offerte voeg ik of voegen wij de in artikel 17 bis 2 van het Koninklijk besluit van 08 januari 1996 bedoelde attesten voor buitenlandse inschrijvers. (voor beide) Bovendien mag de administratie alle nodige inlichtingen van financiële en morele aard omtrent de ondergetekende(n) of omtrent de offrerende vennootschap inwinnen bij andere instellingen. 3 I. Bij deze offerte zijn eveneens gevoegd: de bescheiden, gedateerd en ondertekend, die luidens het bijzonder bestek moeten worden overgelegd de door het bijzonder bestek vereiste modellen en monsters Gedaan te...op... de inschrijver(s) 12 aanduiding van de financiële instelling waar de betalingen moeten uitgevoerd worden. 13 juiste benaming van de rekening. 14 doorhalen wat niet van toepassing is. 15 bedraagt de schuld aan bijdrage meer dan 2 500 EUR dan wordt de inschrijver verzocht bij zijn offerte alle inlichtingen te voegen betreffende de eventuele schuldvorderingen zoals bedoeld in art. 17bis van het Koninklijk besluit van 08 januari 1996.