ARBEIDSONGESCHIKT? Samen zoeken we de oplossing die bij u past Verzekerd van alle aandacht.
Inhoudsopgave IDit kunt u verwachten 3 Met wie kunt u te maken krijgen? 8 Als u twijfelt of het ergens niet mee eens bent 9 Uw gegevens en privacy 10 Heeft u vragen? 11 2 van 12
Zeker zijn van een inkomen, en hulp, zodat u uw bedrijf kunt blijven voortzetten. Dat is belangrijk als u arbeidsongeschikt bent. En daar helpen wij u bij. Dat doen we zo snel en persoonlijk mogelijk. Wat daarbij komt kijken, leest u in deze brochure. Dit kunt u verwachten 1. PERSOONLIJKE BEGELEIDING VANAF HET BEGIN Bij Generali krijgt u een persoonlijke re-integratiespecialist. Met wie u samen kijkt naar wat u nodig heeft: tijdens een periode van arbeidsongeschiktheid, én op weg naar terugkeer in uw bedrijf of ander werk dat bij u past. Uw re-integratiespecialist vertelt u wat u kunt verwachten en wie u kunnen helpen. En, blijft steeds uw aanspreekpunt. 2. ONDERZOEK EN VRAGEN OVER UW SITUATIE We willen zorgvuldig inschatten wat uw situatie is, en wat u nog wel of niet meer kunt. Zodat we weten wat uw eventuele uitkering wordt, wat de oorzaak is van uw inzetbaarheidsprobleem en hoe we u kunnen helpen om dit op te lossen. Daarbij kunnen we u vragen om: Een onderzoek naar uw medische beperkingen. Informatie over uw werk, werkzaamheden, inkomen en thuissituatie. Informatie over uw bedrijf en de bedrijfsvoering. Uw re-integratiespecialist vertelt u met wie u te maken kunt krijgen. Goed om te weten: dit zijn altijd deskundige mensen op hun eigen vakgebied. Of het nu bijvoorbeeld medisch is, of financieel. 3 van 12
3. VASTSTELLEN VAN UW ARBEIDSONGESCHIKTHEID Na de gesprekken en onderzoeken stellen we vast of u arbeidsongeschikt bent, en in welke mate. Hierbij houden we rekening met het door u gekozen arbeidsongeschiktheids criterium. In procenten geven we weer hoeveel u niet meer kunt werken. Uw reintegratie- specialist bespreekt vervolgens met u wat u nog wel zou kunnen. Uw arbeidsongeschiktheid en uw uitkering Uw mate van arbeidsongeschiktheid hangt af van wat u op dit moment niet kunt en nog wél kunt. Heeft u bij het afsluiten van uw verzekering gekozen voor Beroepsarbeidsongeschiktheid? Dan kijken we alleen naar wat u niet meer of nog wel kunt binnen uw eigen beroep en bedrijf. Heeft u gekozen voor Passende arbeid? Dan kijken we ook naar wat u nog kunt op basis van al uw kennis en ervaring. Dus: ook buiten uw huidige beroep en bedrijf. Hoe meer u nog kunt, hoe lager uw mate van arbeidsongeschiktheid. Uw uitkering is dan ook lager. 4 van 12
4. UW UITKERING IN HET EERSTE JAAR VAN UW ARBEIDSONGESCHIKTHEID Hebben we uw mate van arbeidsongeschiktheid vastgesteld, dan ontvangt u een uitkering. Maar, pas nadat uw eigenrisicotermijn is afgelopen. Duurt het vaststellen van uw arbeidsongeschiktheid langer dan uw eigenrisico periode? Dan kunt u ook eerst een voorlopige uitkering krijgen. Wanneer de mate van uw arbeidsongeschiktheid daadwerkelijk is vastgesteld volgt een definitieve uitkering. We proberen u in ieder geval te helpen om uw situatie te verbeteren. Ook als misschien blijkt dat u geen recht heeft op een uitkering. Bruto of netto-uitkering? De premie voor een arbeidsongeschiktheidsverzekering (AOV) is aftrekbaar voor de inkomstenbelasting. In dat geval wordt uw uitkering belast. Wij zijn wettelijk verplicht loonheffingen (loonbelasting, premies volksverzekeringen en de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet) in te houden op uw bruto-uitkering, behalve als uw bv de premie betaalt. Op het moment dat u een uitkering ontvangt, is dit dus een netto bedrag. Het is belangrijk om dit te beseffen, want hierdoor lijkt uw uitkering lager uit te vallen dan u misschien verwachtte. Daar staat tegenover dat u over uw uitkeringen achteraf geen belasting meer hoeft te betalen. Uiteraard krijgt u een overzicht thuis gestuurd. Hierop staan zowel het netto als het bruto bedrag. 5 van 12
5. UW UITKERING NA EEN JAAR ARBEIDSONGESCHIKTHEID Een AOV is bedoeld om het verlies aan inkomen door arbeidsongeschiktheid te beperken. Om te toetsen of aan deze voorwaarde wordt voldaan controleren wij (behalve als u een AOV Exact heeft) bij arbeidsongeschiktheid of er sprake is van inkomensverlies. Let op: de uitkomst van deze toets kan gevolgen hebben voor uw uitkering. Daarom maakt de re-integratiespecialist steeds duidelijke afspraken met u zodat u niet wordt verrast. Maar wat de uitkomst ook is, wij zijn er om u te helpen. Ons team van specialisten staat voor u klaar. Pak ook de voorwaarden erbij In de voorwaarden bij uw verzekering leest u meer over wat er gebeurt als u arbeidsongeschikt raakt. We leggen bijvoorbeeld uit hoe we uw uitkering berekenen. En wat er met uw premie gebeurt. 6 van 12
6. HERSTEL EN TERUGKEER NAAR WERK Niet kunnen werken - daar kiest niemand voor. Daarom helpen we u zoeken naar de oplossing om weer zelfstandig een inkomen te verdienen. Waarbij u, uw gezondheid, uw mogelijkheden en motivatie voorop staan. Dus bieden we wat er nodig is om nieuwe klachten te voorkomen, en een prettige werkbalans te vinden. Zodat u met een goed gevoel kunt blijven werken. Of het nu gaat om bedrijfskundige aanpassingen of aanpassingen op de werkvloer, omscholing, of onder steuning bij keuzes voor de toekomst. Wanneer kunt u wat verwachten? Dag 1 Uw melding komt bij ons binnen. Dag 2 Binnen 1 werkdag bellen wij u terug. Dag 5 2 weken Eigen risicotermijn Vanaf 2 weken Binnen 5 werkdagen heeft u dan een gesprek met uw re-integratiespecialist. Gesprekken of onderzoeken met deskundigen kunnen al starten na een week na uw melding. Na het aflopen van uw eigenrisicotermijn kunt u uw (voorlopige) uitkering ontvangen. Afhankelijk van uw mogelijkheden kijken wij naar een eventuele terugkeer naar werk. 7 van 12
Met wie kunt u te maken krijgen? Verschillende deskundigen kunnen helpen bij het inzichtelijk maken van uw situatie. Zij kunnen u vragen stellen, maar ook uw vragen beantwoorden. Dit is hun rol: Wie? Re-integratiespecialist Verzekeringsarts Medisch adviseur Arbeidsdeskundige Wat? Uw vaste contactpersoon bij Generali. Beantwoordt uw vragen. Steunt en adviseert u. Helpt u oplossingen vinden om weer (aangepast) te kunnen werken. Besluit over uw uitkering. Laat zich adviseren door de andere deskundigen. Een onafhankelijke arts. Onderzoekt uw gezondheid, en stelt uw medische beperkingen vast. Kijkt wat de invloed van uw klachten zijn op uw werk, en hoe u mogelijk kunt herstellen. Zijn rapport met advies gaat naar de medisch adviseur. Een onafhankelijke adviseur. Beheert uw medisch dossier, verzamelt met uw toestemming medische informatie, onder andere bij uw arts. Zet eventueel onderzoek uit bij andere artsen. Beoordeelt wat u nog wel kunt en wat er nodig is om alsnog aan de slag te gaan. Zoals aanpassingen in uw werkzaamheden. Stelt het percentage van uw arbeidson geschiktheid vast. 8 van 12
Als u twijfelt of het ergens niet mee eens bent BEST DOCTORS Twijfelt u over een diagnose van uw arts of over het behandelplan van uw arts? Dan kunt u als klant van Generali kosteloos een second opinion vragen bij Best Doctors. Dat is een internationale organisatie, die gebruikmaakt van de kennis van vooraanstaande specialisten wereldwijd. Best Doctors beoordeelt de beschikbare informatie, extra onderzoek is dus niet nodig. De uitkomst van een second opinion is vertrouwelijk en hoeft u niet met Generali te delen. Wilt u Best Doctors raadplegen? Bel dan 0800 666 88 87. KLACHTEN EN SUGGESTIES Bent u het niet eens met een beoordeling of beslissing van ons? Neem dan contact op met uw re-integratiespecialist. Samen kijkt u dan naar een oplossing. Ook met een klacht kunt u bij uw reintegratiespecialist terecht. Of bij de directie van Generali. In de voorwaarden bij uw verzekering leest u meer over wat u kunt doen als u het ergens niet mee eens bent. 9 van 12
Uw gegevens en privacy Wij vragen u de komende tijd om persoonlijke informatie. U kunt er zeker van zijn dat wij daar heel zorgvuldig mee omgaan. En dat uw medische of persoonsgegevens alléén worden gedeeld met mensen die over die gegevens mogen beschikken en alleen als dat nodig is. Zo krijgt uw re-integratiespecialist alleen de informatie die hij nodig heeft om zijn beslissingen te nemen. Bijvoorbeeld alleen informatie over uw medische beperkingen en niet over uw medische aandoening. Degenen met wie we informatie delen, zijn gebonden aan dezelfde privacy-eisen als wij. 10 van 12 Uw persoonlijke gegevens gebruiken we alleen voor: De behandeling van uw uitkeringsaanvraag. Verplichte rapportages aan toezichthouders. Het tegengaan van fraude (bij twijfel over een uitkeringsaanvraag kunnen we een persoonlijk onderzoek starten. Bijvoorbeeld met camera -opnamen van dagelijkse activiteiten). Opslag in het Centraal Informatiesysteem (CIS) van verzekeringsmaatschappijen die in Nederland werken. Verzekeraars kunnen hier bijvoorbeeld inzien welke claims u heeft gedaan. (www.stichtingcis.nl) Daarbij volgen we altijd onze interne gedragscodes, en de wetten en regels voor het omgaan met persoonlijke, medische of financiële gegevens: Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële instellingen (kijk op www.verzekeraars.nl); Wet Bescherming Persoonsgegevens.
Heeft u vragen? Dan kunt u altijd terecht bij uw re-integratiespecialist. Bel daarvoor 088 668 08 80 of mail naar sima@generali.nl. 11 van 12
60.1873-02/16 Generali Nederland Diemerhof 42, 1112 XN Diemen Postbus 1888, 1110 CL Diemen T 088-668 00 00 generali.nl KvK Amsterdam 33171130, 33006455, 33139382