Internationale detachering Aanvraag Verklaring toepasselijke sociale verzekeringswetgeving A1/(E)101 voor zelfstandigen en directeuren groot aandeelhouder (DGA) Met dit formulier vraagt u een verklaring aan waarmee u kunt aantonen dat u in Neder sociaal verzekerd bent als u buiten Neder werkt. 1 Gegevens zelfstandige/ DGA De originele verklaring zal naar het hieronder door u vermelde woonadres worden gestuurd. burgerservicenummer achternaam en geslacht man vrouw voorvoegsels (voluit) voorletters (eerste voornaam voluit) geboortenaam voorvoegsels geboortedatum Heeft u de Nederse nationaliteit ja nee, de nationaliteit woonadres zelfstandige Het woonadres is uw adres dat officieel is (in de regel is dit het adres waar uw gezin woont) straat en huisnummer telefoonnummer e-mail verblijfadres zelfstandige Het verblijfadres is het contactadres waarop u bereikbaar bent tijdens uw werkzaamheden in het buiten straat en huisnummer telefoonnummer e-mail 3282NT/0515 volgende
Aanvraag A1/(E)101 (zelfstandigen) 2 van 8 2 Gegevens onderneming handelsnaam van uw bedrijf postbus postbus straatnaam en huisnummer Bent u directeur grootaandeel - houder in bovengenoemde onderneming De onderneming is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel Heeft u een verklaring Arbeidsrelatie (VAR) van de belastingdienst ja nee ja Voeg een kopie van een recent uittreksel uit het handelsregister bij. nee ja Voeg een kopie van de VAR-verklaring bij. nee 3 Beoordelingsgegevens Bij het werken in een of meerdere EU-lidstaten is het voor de vaststelling van de toe te passen wetgeving van belang te weten hoe vaak men buiten Neder werkt en hoe vaak in Neder. Zie ook het informatie leaflet. Werkt u als zelfstandige/dga in Neder ja nee Zo ja, welke werkzaamheden verricht u in Neder in welke plaats voor het laatst op welke datum voor het laatst naam opdrachtgever adres opdrachtgever postcode en woonplaats Sinds welke datum werkt u als zelfstandige
Aanvraag A1/(E)101 (zelfstandigen) 3 van 8 Wanneer gaat u buiten Neder werken, als dit nog niet bekend is geef hier aan voor welke periode u de verklaring wilt aanvragen van tot en met In welk(e) (en) werkt u (per aanvraag kunt u maximaal 10 en vermelden) Welke werkzaamheden verricht u in het buiten Vul 1 van de opties in Ik werk op 1 locatie naam onderneming tewerkstelling straatnaam en huisnummer Ik werk op diverse locaties U kunt per aanvraag 10 exacte locaties vermelden (als er sprake is van werken in verschillende en, verzoeken wij u per een locatie op te geven) locatie 1 naam onderneming tewerkstelling straatnaam en huisnummer locatie 2 naam onderneming tewerkstelling straatnaam en huisnummer Locaties 3 tot en met 10 graag op een bijlage vermelden.
Aanvraag A1/(E)101 (zelfstandigen) 4 van 8 Draagt u premie af in Neder over uw werkzaamheden buiten Neder ja nee Werkt u in de periode waarvoor u een A1/(E)101-verklaring aanvraagt ook in Neder? ja, meer dan 25% van de arbeidstijd ja, minder dan 25% van de arbeidstijd en meer dan een dag per maand In welk ligt het centrum van uw belangen? nee, of in ieder geval minder dan een dag per maand Blijft tijdens het werken buiten Neder de infrastructuur van uw onderneming in Neder, die nodig is om uw werk in Neder na terugkeer voort te zetten, in stand ja nee Heeft u direct voorafgaand aan het werken in het buiten ten minste twee maanden als zelfstandige/dga in Neder gewerkt ja Stuur de overeenkomst met de opdrachtgever(s) mee. nee Stuur bewijsstukken mee waaruit blijkt dat u activiteiten gericht op het opstarten van de onderneming heeft ontplooid. 4 Gezinsleden Zie informatie leaflet. Alleen invullen als u in Isra l gaat werken. Zijn er gezinsleden die met u meegaan nee ja gezinslid 1 geboortenaam met voorletters geboortedatum burgerservicenummer gezinslid 2 geboortenaam met voorletters geboortedatum burgerservicenummer gezinslid 3 geboortenaam met voorletters geboortedatum burgerservicenummer
Aanvraag A1/(E)101 (zelfstandigen) 5 van 8 5 Meesturen Ik stuur de volgende bijlage(n) mee kopie zelfstandigheidsverklaring of VAR (Altijd meesturen) bijlage meerdere gezinsleden machtigingsformulier overige bewijsstukken, namelijk 6 Ondertekening datum handtekening aanvrager zelfstandige/gemachtigde Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld. Als u een gemachtigde bent voeg dan eenmalig een door de zelfstandige ondertekende machtiging bij. Stuur dit formulier en eventuele bijlagen naar: SVB Amstelveen, Postbus 357, 1180 AJ Amstelveen. Als u vragen heeft kunt u bellen naar telefoonnummer (020) 656 52 77.
Informatie over verklaring toepasselijke sociale verzekeringswetgeving A1/(E)101 voor zelfstan digen en directeuren groot aandeelhouder (DGA) Algemeen Recht op kinderbijslag Als u kinderbijslag ontvangt is het van belang dat u zelf een kopie van de verklaring A1/(E)101 stuurt naar het kantoor van de SVB waaronder uw woonplaats valt. Zorgverzekeringswet Een volgens de zorgverzekeringswet verzekerde persoon moet bij de zorgverzekeraar waar hij of zij staat ingeschreven een Europese ziekteverzekeringskaart aanvragen. Deze kaart geeft recht op geneeskundige verstrekkingen buiten Neder. Voor welke en geldt een verklaring A1/(E)101 Het verstrekken van een verklaring A1/(E)101 is alleen mogelijk als het gaat om werkzaamheden in EU- en EER-en en en waarmee Neder een verdrag over sociale zekerheid heeft afgesloten. Het verstrekken van zo n verklaring voor zelfstandigen/dga moet ook geregeld zijn in het verdrag. Om die reden is het aanvragen van een verklaring NIET mogelijk wanneer u als zelfstandige/dga tijdelijk gaat werken in: Australië, Bosnië-Herzegovina, Canada, Egypte, India, Kaapverdië, Kosovo, Macedonië, Marokko, Montenegro, Nieuw-Zee, Servië, Tunesië en Uruguay. Gaat u tijdelijk werken als zelfstandige/dga in de hieronder genoemde en? Dan is aanvragen van een verklaring A1/(E)101 wél mogelijk: België, Bulgarije, Canada: Québec *, Chili *, Cyprus, Denemarken, Duits, Est, Fin, Frankrijk, Grieken, Groot-Brittannië, Hongarije, Ier, Israël, Italië, Japan, Kanaaleien *, Kroatië, Let, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Malta, Man *, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Slowakije, Spanje, Tsjechië, Verenigde Staten *, IJs, Zuid-Korea *, Zweden en Zwitser. (*: alleen in de situatie wanneer u actief bent in zowel Neder als in het verdrags) Machtiging (zie vraag 5 en 6) Als uw zaken worden behartigd door een gemachtigde (bijvoorbeeld belastingadvies- en accountantskantoren) stuur dan bij de eerste aanvraag eenmalig een machtiging mee. Een machtigingsformulier kunt u telefonisch aanvragen. Wij wijzen u er op dat alle correspondentie dan aan de gemachtigde wordt gestuurd. volgende
Aanvraag A1/(E)101 (zelfstandigen) 7 van 8 Beoordelingsgegevens Bedrijfsactiviteiten in Neder De belangrijkste voorwaarden om een verklaring A1/(E)101 te kunnen afgeven zijn De infrastructuur die nodig is om na terugkeer in Neder het werk als zelfstandige voort te zetten, blijft behouden. Denk hierbij aan bijvoorbeeld het gebruik van een kantoorruimte, betaling van sociale zekerheidspremies en/ of belastingen, het bezit van een Verklaring Arbeidsrelatie en een BTW nummer en/of een inschrijving bij de Kamer van Koophandel. Uw onderneming oefent gewoonlijk activiteiten van betekenis uit in Neder. Hiervoor gelden de volgende criteria: u heeft direct voorafgaand aan het werken in het buiten ten minste twee maanden als zelfstandige in Neder gewerkt wanneer u een startende zelfstandige of onderneming bent, moet u kunnen aantonen dat u een aantal activiteiten heeft ontplooid die zijn gericht op het opstarten van de onderneming. Voorbeelden van deze activiteiten zijn: inschrijving bij de Kamer van Koophandel bezit van een VAR-verklaring (Verklaring Arbeidsrelatie) het verwerven van een eigen bedrijfsruimte (in of bij het eigen huis, of elders) het aanschaffen van inventaris voor de bedrijfsruimte (PC, telefoon, meubilair) het aanleggen van handelsvoorraad het (doen) vervaardigen van eigen briefpapier, kaartjes en dergelijke het maken van reclame voor de onderneming. Uw werkzaamheden in Neder en het buiten moeten van gelijke aard zijn. Centrum van belangen Wanneer u werkzaam bent in verschillende en van de Europese Unie en geen substantieel deel van uw werkzaamheden verricht in uw woon, is het van belang te weten in welk het centrum van belangen ligt van uw onderneming of uw activiteiten als zelfstandige. Van belang hierbij is bijvoorbeeld: de vaste en blijvende plaats van waaruit u uw werkzaamheden verricht; de gebruikelijk aard of duur van de uitgeoefende werkzaamheden; het aantal verleende diensten; uw intentie.
Aanvraag A1/(E)101 (zelfstandigen) 8 van 8 Wanneer is de Nederse wetgeving van toepassing? Men is in het algemeen in Neder verzekerd voor de volksverzekeringen als men: in Neder werkt, of met een verklaring A1/(E)101 buiten Neder werkt, of niet werkt, maar in Neder woont. Een verklaring A1/(E)101 kan alleen worden afgegeven als betrokkene direct voorafgaande aan de datum van werken buiten Neder, in Neder verzekerd is voor de volksverzekeringen. Gezinsleden Meeverzekerde gezinsleden Gezinsleden die met de zelfstandige meeverhuizen naar Isra l (5 jaar), worden geacht voor de toepassing van de Nederse wetgeving in Neder te blijven wonen gedurende maximaal de tussen haakjes genoemde periode. Dat betekent dat zij verzekerd blijven voor de Nederse volksverzekeringen, tenzij ze in het van uitzending werkzaamheden gaan verrichten. Als er meer dan 3 gezinsleden meeverhuizen stuurt u hun gegevens in een aparte bijlage mee. Niet meeverzekerde gezinsleden Gezinsleden die met u meeverhuizen naar naar een ander dan Israël zijn niet langer verzekerd voor de Nederse sociale verzekeringen. Wel bestaat de mogelijkheid een vrijwillige verzekering af te sluiten voor de AOW en/of de nabestaandenuitkering Anw. Zij kunnen hiervoor contact opnemen met: SVB Amstelveen (020) 656 52 25 Postbus 357 1180 AJ Amstelveen Ondertekening Onjuiste opgaven in het aanvraagformulier kunnen leiden tot intrekking - ook met terugwerkende kracht - van de verstrekte verklaringen en daarmee tot toepassing van de buitense verzekeringswetgeving.