INVULBLAD VOOR EEN UITGEBREID MEDISCH ATTEST In het kader van regularisatie-aanvragen of procedures voor het bekomen van OCMWsteun - EEN WOORDJE UITLEG - Waarom dit attest? Dit invulattest werd opgesteld door Medimmigrant om tegemoet te komen aan de vraag van vele zorgverstrekkers om richting te geven aan de inhoud van het medisch attest dat hen gevraagd wordt door ernstig zieke vreemdelingen, in het kader van hun verblijfsprocedure of bij de aanvraag van OCMW-steun. Een gedetailleerd medisch attest is cruciaal voor de goede afloop van dergelijke procedures, maar kost vaak veel tijd om op te stellen. Om het werk van de behandelende arts/specialist te verlichten, hebben wij dit invulattest gemaakt. Inhoud van het attest De vragen op dit attest werden opgesteld met de bedoeling zo n gedetailleerd mogelijke informatie te verkrijgen over die aspecten van de aandoening waarvan we weten dat ze van belang zijn bij de beoordeling van de aanvragen van de zieke vreemdeling voor een verblijfsstatuut of voor OCMW-steun. Daarnaast kunnen de antwoorden op deze vragen nuttig zijn voor bijkomend opzoekwerk (door de betrokkene zelf of diens begeleiders) naar de beschikbaarheid of toegankelijkheid van de behandeling in het land van herkomst. De informatie over het herkomstland is nodig om te kunnen evalueren of een eventuele terugkeer vanuit medisch oogpunt al dan niet mogelijk is. Voor wie is dit attest uiteindelijk bestemd? Al naargelang de procedure waarvoor dit attest gebruikt wordt, zal het bestemd zijn voor de adviserende arts van de Dienst Vreemdelingenzaken of voor de Arbeidsrechtbank. In de verblijfsprocedure, zal dit medisch attest zal beoordeeld worden door de geneesheerambtenaar van de Dienst Vreemdelingenzaken. De betrokkene zal dit medisch attest voorleggen aan zijn advocaat die tevens ook gebonden is aan het beroepsgeheim 1. Aarzel niet om de advocaat te contacteren, zodat de betrokkene op basis van deskundige beoordeling van alle elementen - georiënteerd kan worden naar een realistisch en zinvol verblijfsperspectief. Op deze wijze kan de juiste procedure, gemotiveerd worden opgestart. Het type-attest van de Dienst Vreemdelingenzaken Het attest van Medimmigrant is geenszins een officieel document; de behandelende arts kan evengoed een eigen uitgebreid attest opstellen. Belangrijk is wel dat minimum de vragen van het type-formulier medisch getuigschrift van de Dienst Vreemdelingenzaken worden beantwoord (zie www.medimmigrant.be > verblijf om medische redenen). Wanneer een actueel attest van Medimmigrant duidelijk en leesbaar wordt ingevuld, is het niet meer nodig om het type medisch getuigschrift van de Dienst Vreemdelingenzaken te laten invullen; behalve indien ze er expliciet om verzoeken; b.v. om de actualiteitswaarde na te gaan. Aarzel niet ons te contacteren voor bijkomende informatie. Nog veel succes. Medimmigrant 1 Zie ook www.ordomedic.be: advies 25/04/1998: Dienst Vreemdelingenzaken Eerbiediging van het medisch geheim Met de steun van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie en de Vlaamse Gemeenschapscommissie Avec le soutien de la Commission communautaire commune et de la commission communautaire flamande POSTADRES / ADRESSE POSTALE : (RUE) GAUCHERET(STRAAT) 164 1030 BRUSSEL / BRUXELLES TEL. / TÉL. : 02 274 14 33/34 FAX : 02 274 14 48 E-MAIL : INFO@MEDIMMIGRANT.BE WEB : WWW.MEDIMMIGRANT.BE FORTIS : 001-2389649-33 TELEFONISCHE PERMANENTIES : MA : 10 13 u. DINS : 14 18 u. VRIJ : 10 13 u. PERMANENCES TÉLEPHONIQUES : LU : 10 13 u. MAR : 14 18 u. VEN : 10 13 u.
GEDETAILLEERD MEDISCH ATTEST Bestemd voor: adviserende arts Dienst Vreemdelingenzaken procedure arbeidsrechtbank voor het bekomen van OCMW-steun andere:..! Gelieve het attest te overhandigen aan de betrokkene zelf (of zijn vertrouwenspersoon). Hij/zij zal het medisch attest bezorgen aan de desbetreffende dienst. Identiteit van de patiënt: Naam: Voornaam : Geboortedatum en -plaats : Nationaliteit: Diagnose - Gedetailleerde beschrijving van de aard en de ernst van de aandoening: Is de patiënt gehospitaliseerd geweest? Hoeveel keer? Van wanneer dateert de laatste opname? In welke mate kan de patiënt nog een normaal leven leiden (inclusief het verwerven van een inkomen)? Beschrijving van de behandeling: Medicatie : Gedetailleerd medisch attest Pagina 2 van 5
Medisch materiaal: Onderzoeken: Is de regelmatige opvolging door een arts of specialist noodzakelijk? Zo ja, dewelke? Is de nabijheid van een ziekenhuis noodzakelijk? Zo ja, over welke voorzieningen dient dit ziekenhuis te beschikken? Verwachte duur van de behandeling : Resultaten van de huidige behandeling : Bestaan er alternatieven voor de behandeling? Zo ja, dewelke? Gaat het om een volwaardig alternatief? Zo nee, waarom niet? Andere opmerkingen: Gedetailleerd medisch attest Pagina 3 van 5
Welke zijn de mogelijke complicaties? Behandeling in dat geval? Kan de toestand van de patiënt verbeteren? Hoe? Kan de patiënt genezen? Hoe? Pronostiek indien goed behandeld: Pronostiek zonder behandeling: Is de aanwezigheid en de zorg van familieleden en/of derden noodzakelijk? Waarom? Kan de patiënt reizen naar het land van herkomst? Zo nee, waarom niet? Gedetailleerd medisch attest Pagina 4 van 5
Evaluatie van de beschikbaarheid en toegankelijkheid van de behandeling in het land van herkomst : Zijn er, volgens u, gezondheidsrisico s in geval van terugkeer naar het herkomstland? Opmerkingen : Gedaan te..., datum Stempel en handtekening Gedetailleerd medisch attest Pagina 5 van 5