Aanvraagformulier projecten Gebruik voor het invullen van dit aanvraagformulier de invulkaders. Kaders worden scrollbaar als u meer tekst wilt gebruiken dan het kader groot is. Projectnaam Aanvrager Geplande startdatum Geplande einddatum Looptijd Versienummer/datum Type project Totale projectbegroting Gevraagd bedrag Bedrag dat wordt aangevraagd bij de Vereniging Bartiméus Sonneheerdt Algemene gegevens aanvrager Gegevens organisatie Naam Adres Postadres Website Rechtspersoon KvK nummer Bankgegevens Algemene doelstelling van de organisatie Gegevens contactpersoon Naam Functie Telefoon Telefoon (mobiel) E-mailadres Utrechtseweg 82a Postbus 999 3700 AZ Zeist Telefoon (030) 693 50 50 info@steunbartimeus.nl www.steunbartimeus.nl IBAN: NL94 INGB 0004 0040 40 BIC: INGBNL2A
1. Aanleiding/probleemstelling Denk bij het beantwoorden van dit punt bijvoorbeeld aan: Wat is de reden om het project te starten? Wat is de betekenis van het project voor mensen met een visuele beperking? Een project wordt over het algemeen gestart om een verandering aan te brengen in de huidige situatie. Omschrijf de huidige situatie / het probleem dat u met dit project wilt veranderen. Wat gebeurt er als het probleem niet wordt opgelost? Waarom wordt het project juist nu gestart? Bedenk daarbij of de vraagstelling het werkelijke probleem is, of dat er een onderliggende vraag is die hieraan ten grondslag ligt (oorzakenanalyse). Is nagegaan of er elders initiatieven zijn m.b.t. dit onderwerp? Gebruik geen vakjargon en leg afkortingen uit. 2. Doelstellingen van het project Beschrijf zo concreet mogelijk de doelstellingen van het project. Wat wilt u met het project bereiken voor de doelgroep? Welke vragen wilt u met het project beantwoorden? Formuleer meetbare doelstellingen (SMART: Specifiek, meetbaar, Acceptabel, Relevant en Tijdgebonden). Zie toelichting Maak onderscheid tussen korte termijndoelstellingen (<1 jaar) en lange termijn doelstellingen (> 1 jaar). Betreft het een verbetering of is het een innovatie? 2/8
3. Doelgroep Beschrijf de doelgroep van het project, noem voor hoeveel mensen dit project effect heeft, noem concrete aantallen, maak onderscheid tussen de verschillende doelgroepen. Dus niet veel, alle, anders, meer, groter, maar 1, 10, 100, 1000. Als het project betrekking heeft op meerdere doelgroepen beschrijf deze dan en noem aantallen per doelgroep. 4. Eindresultaat Wat zijn de concrete eindresultaten van het project. Noem zo mogelijk aantallen. Maak het zichtbaar en tastbaar. Wat is de meerwaarde voor mensen met een visuele beperking? 5. Wat zijn de randvoorwaarden die nodig zijn voor het slagen van het project? Tijd (bijv. beschikbaarheid van personeel) Kwaliteit (bijv. beschikbaarheid van personeel met bepaalde benodigde kennis) Informatie (bijv. is er marketingonderzoek nodig?) Organisatie (bijv. facilitaire ondersteuning) 3/8
6. Benoem hieronder de belangrijkste risico s. Wat zijn de risicofactoren voor het niet slagen van het project? Waardoor kan de kwaliteit minder worden? Welke onverwachte gebeurtenissen kunnen voor vertraging zorgen? Maak een inschatting van de risico s en beschrijf daarbij welke activiteiten ondernomen worden om de risico s tot een minimum te beperken: Wat kan er mis gaan? Hoe groot is de kans dat dat gebeurt? Hoe erg zijn de consequenties? Wat wordt er gedaan om te voorkomen dat het mis gaat? Hoe wordt eventuele schade beperkt als het wel mis gaat? Wie is verantwoordelijk? Risicoanalyse Risico Beheersmaatregel Wie is verantwoordelijk 7. Projectgroep en samenwerking Welke personen worden betrokken bij de uitvoering van de activiteiten (projectmedewerkers, partners, eindgebruikers) en welke rol hebben ze? Op welke wijze wordt de doelgroep betrokken bij de uitvoering van het project? Kunnen zij een rol in de projectgroep vervullen? Of kan bijv. een klankbordgroep behulpzaam zijn? 4/8
8. Mijlpalen, planning en evaluatie Beschrijf welke activiteiten er wanneer moeten worden verricht om het (deel) resultaat te bereiken. Een deelresultaat kan meerdere activiteiten bevatten. Benoem deadlines wanneer een (deel)resultaat moet worden opgeleverd. Hoe wordt tussentijds gemeten of het project volgens planning verloopt, de doelstellingen worden gehaald? Welke middelen worden daarvoor ingezet (enquête, evaluatie etc.)? Benoem ten minste 1 KPI (prestatie-indicator) waaraan het resultaat kan worden afgemeten. Op welke wijze wordt het project tussentijds bijgestuurd als blijkt dat het beoogde resultaat niet gehaald kan worden? Hoe worden de resultaten van het project na afloop geëvalueerd? Planning, tijdpad, mijlpalen en de evaluatiemomenten Deelresultaat Activiteit Wanneer Hoe meten / KPI Wie Eventuele toelichting: 9. In hoeverre valt het project binnen het thema toegankelijke samenleving? 5/8
10. Communicatieplan Wat zijn de belangrijke communicatiemomenten tijdens het project (zowel intern als extern) en hoe worden deze ingezet? De VBS moet vooraf op de hoogte worden gesteld als er (pers) berichten worden verspreid. De VBS wil graag over (deel)resultaten kunnen communiceren richting haar donateurs. Communicatiemiddelen Communicatiemiddel Intern - - Extern (informeer VBS) - Website - - Wanneer 11. Implementatieplan/kennisoverdracht Vermeld hoe de projectresultaten in de praktijk worden toegepast, zowel binnen als buiten uw eigen organisatie. Hoe worden de lopende kosten gedekt na afronding van het project? Welke toezeggingen zijn hier voor gedaan? 12. Financiën Is financiering uit publieke middelen mogelijk? Leg uit waarom financiering uit eigen exploitatie niet mogelijk is. Wat is de investering van uw eigen organisatie? Zijn er elders financiële middelen (subsidies e.d.) aangevraagd? Zo ja bij wie en voor welk bedrag? 6/8
13. Projectbegroting Specificeer de projectkosten zoveel mogelijk. De kosten die uw organisatie zelf investeert zichtbaar maken in de begroting. Staan personele kosten, zoals de kosten van de projectleider en de projectleden, in de begroting of worden deze deels door uw eigen organisatie gefinancierd? Exploitatiekosten komen niet in aanmerking voor financiering. Vraag offertes van tevoren aan, zodat een reële inschatting van de kosten kan worden gemaakt. Projectnaam Aanvrager Projectgerelateerde personeelskosten Omschrijving / Naam Eenheid/tarief Kosten 1a. Loonkosten 1b. Reiskosten 1c. Verblijfskosten Totaal personeelskosten 2. Materialen Omschrijving Kosten Totaal materiële kosten 7/8
3. Overige kosten Omschrijving Kosten Totaal overige kosten Totaal projectbegroting Eigen investering Investering door andere fondsen Gevraagde bijdrage Vereniging Bartiméus Sonneheerdt Totaal begroting t.b.v. de Vereniging Bartiméus Sonneheerdt* * Vul dit bedrag in op het voorblad Handtekeningen Projectleider Directeur / Bestuurder Datum: Uw complete aanvraag en bijlagen mailt u naar één van de projectadviseurs: Cathelijne Kamp ckamp@steunbartimeus.nl of Frans van Nie fvnie@steunbartimeus.nl. Aanvullende documenten die niet digitaal beschikbaar zijn kunt u zenden naar: Vereniging Bartiméus Sonneheerdt t.a.v. Cathelijne Kamp of Frans van Nie Postbus 999 3700 AZ Zeist De aanvraag wordt in behandeling genomen na ontvangst van alle documenten (zie richtlijnen). 8/8