Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2017-2018 GRONINGEN Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen wat van toepassing is en de benodigde verklaring(en) te overleggen. 1. Gegevens leerling Voorna(a)m(en) Roepnaam: Achternaam Geslacht: M V Geboortedatum BSN: Adres Postcode Woonplaats 2. Gegevens aanvrager Naam Voorletters Relatie tot leerling vader moeder pleegouder anders,nl: BSN Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Mobiele nummer Emailadres (IBAN)rekeningnummer: Naam rekeninghouder: Let op: Bent u co-ouder? Dan moet u beiden een aanvraag indienen in de gemeente waar u woont! 1
3. Hoe gaat uw kind naar school? Fiets (hieronder kan ook verstaan worden een driewieler of tandem). Ik vraag hiervoor een vergoeding aan. Gaan naar vraag 5. Fiets, met begeleiding. Ik vraag hiervoor een vergoeding aan. Gaan naar vraag 5. Met het openbaar vervoer. Ik vraag hiervoor een vergoeding aan. Gaan naar vraag 5. Met het openbaar vervoer onder begeleiding van een volwassene. Ik vraag hiervoor een vergoeding aan. Gaan naar vraag 5. Met eigen auto. Ik vraag hiervoor een vergoeding aan. Gaan naar vraag 5. Mijn kind kan niet met het openbaar vervoer- of eigen vervoer naar school. Ik vraag aangepast vervoer met de taxibus aan. Gaan naar vraag 4. Als taxivervoer wordt toegekend, is het verzoek om uw kind minimaal één dagdeel zelf te brengen of op te halen. Meerdere dagdelen mag natuurlijk ook. Met als uitzondering kinderen in rolstoelvervoer. Welke keuze maakt u? 4. Eigen dagdeel/dagdelen zelf brengen of ophalen ochtend Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag middag 5. Gewenste datum ingang vergoeding Vervoer nodig met ingang van* * Datum ingang vervoer moet in de toekomst liggen! 2
6. Naar welk onderwijs gaat uw kind? Basisonderwijs Mijn kind heeft een blijvende handicap. Stuur een schriftelijke verklaring mee, waarin u uitlegt wat de aard van de handicap is, waarom uw kind (nog) niet in staat is om met de fiets, openbaar vervoer (ook niet onder begeleiding) of met het eigen vervoer, naar school te gaan. Stuur tevens een schriftelijke verklaring mee van de behandelend, medisch specialist (geen huisarts). U kunt vraag 9 overslaan. Op richting/levensovertuiging gekozen basisschool, namelijk:.. Alleen invullen als de school bijvoorbeeld een Gereformeerde, Reformatorische, Katholieke of Vrije school is. 1. Stuur een schriftelijke verklaring mee, waarin u uitlegt waarom u bezwaar heeft tegen scholen van andere richtingen en uitdrukkelijk kiest voor onderwijs volgens deze richting 2. Het (gezamenlijk) belastbare inkomen over 2013 is: meer dan 25.000 u betaalt een eigen bijdrage op basis kosten openbaar vervoer (9292.nl) minder dan 25.000 Stuur een inkomensverklaring IB-60 (peiljaar 2013) mee. Beide ouder(s)/verzorger(s) van het kind (of de ouder en zijn partner)moeten dit formulier meesturen. U kunt het formulier aanvragen bij de Belastingdienst, telefoon: (0800) 0543. Speciale school voor basisonderwijs (SBO) Kimkiel, Fiducia, Bekenkamp, Meerpaal Mijn kind heeft een blijvende handicap. Stuur een schriftelijke verklaring mee, waarin u uitlegt wat de aard van de handicap is, waarom uw kind (nog) niet in staat is om met de fiets, openbaar vervoer (ook niet onder begeleiding) of met het eigen vervoer, naar school te gaan. Stuur tevens een schriftelijke verklaring mee van de behandelend, medisch specialist (geen huisarts). U kunt vraag 9 overslaan. Het (gezamenlijk) belastbare inkomen over 2013 is: meer dan 25.000 u betaalt een eigen bijdrage op basis kosten openbaar vervoer (9292.nl) minder dan 25.000 stuur een inkomensverklaring IB-60 (peiljaar 2013) mee. Beide ouder(s)/verzorger(s) van het kind (of de ouder en zijn partner) moeten dit formulier meesturen. U kunt het formulier aanvragen bij de Belastingdienst, telefoon: (0800) 0543 (gratis) 3
Voortgezet onderwijs: Incl. Praktijkonderwijs Speciaal onderwijs (SO) of Voortgezet Speciaal Onderwijs (VSO) Mijn kind heeft een blijvende handicap. Stuur een schriftelijke verklaring mee, waarin u uitlegt wat de aard van de handicap is, waarom uw kind (nog) niet in staat is om met de fiets, openbaar vervoer (ook niet onder begeleiding) of met het eigen vervoer, naar school te gaan. Stuur tevens een schriftelijke verklaring mee van de behandelend, medisch specialist (geen huisarts). U kunt vraag 9 overslaan. Cluster 1: blinde, slechtziende kinderen; Cluster 2: dove, slechthorende kinderen; Cluster 3: verstandelijk gehandicapte en langdurig zieke kinderen; Cluster 4: kinderen met stoornissen en gedragsproblemen 7. Gegevens school Naam school Adres school* Postcode en plaats Telefoonnummer Dagelijks vervoer en schooltijden Margedagen (als deze al bekend zijn) Dagen Aanvangstijd Eindtijd maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag * Een school kan meerdere locaties hebben. Vul daarom het precieze adres in (geen postbus) waar uw kind gehaald en gebracht moet worden 4
8. Overige gegevens maximaal 1 afwijkend vervoersadres binnen de gemeente (bijvoorbeeld buitenschoolse opvang of oppasadres): Naam Adres... Tel.nr.. Dagen Ochtend Middag maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Of weekendvervoer Stagevervoer: Naam Adres... Tel.nr.. Dagen Ochtend Middag maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Vanwege co-ouderschap vervoer op de volgende vaste dagen en/of in de volgende vaste weken: Dagen Ochtend Middag maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Weken Even Oneven 9. Waarom kan uw kind (nog) niet met het openbaar vervoer of eigen vervoer naar school? Om medische redenen/handicap van mijn kind Stuur een verklaring mee waarin u uitlegt wat de aard van de handicap is, waarom uw kind (nog) niet in staat is om met de fiets, openbaar vervoer (ook niet onder begeleiding) of met eigen vervoer naar school te gaan. Stuur tevens een schriftelijke verklaring mee van de behandelend medisch specialist (geen huisarts). De reistijd met het openbaar vervoer is langer dan 1 ½ uur. 5
10. Bijzondere kenmerken van de leerling Heeft de leerling een handicap/beperking? ja, nl: nee Als de leerling gebruik maakt van hulpmiddelen die mee moeten in het vervoer van en naar school (bijv. rolstoel), dan graag hieronder vermelden ja, nl: nee Indien rolstoel, is deze opklapbaar? ja nee 11. Aanvullende opmerkingen Zijn er opmerkingen die bij de beoordeling van de aanvraag in aanmerking dienen te worden genomen: ja, nl: nee 12. Ondertekening (naar waarheid ingevuld) Plaats: Handtekening aanvrager: Datum: Let op: Heeft u het aanvraagformulier onvolledig of onjuist ingevuld? Of heeft u het aanvraagformulier niet ondertekend? Of heeft u de gevraagde verklaring(en) niet meegestuurd? Dan kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen. Wij sturen het aanvraagformulier dan aan u terug. U heeft 14 dagen de tijd om het aanvraagformulier te corrigeren of aan te vullen. Maakt u hiervan geen gebruik? Dan nemen wij uw aanvraag niet in behandeling. 6
Toelichting bij het Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Wanneer komt u in aanmerking voor een vergoeding? Dit is geregeld in de Verordening op het leerlingenvervoer van de gemeente Groningen. Deze vindt u op de website: https://gemeente.groningen.nl/bijdrage-kosten-leerlingenvervoer-aanvragen Het vervoer van huis naar school is in de eerste instantie uw eigen verantwoordelijkheid. Of uw kind recht heeft op leerlingenvervoer hangt af van de afstand tussen huis en school. Ook hangt het af van het soort onderwijs. We kijken eerst of uw kind naar de dichtstbijzijnde toegankelijke school voor hem/haar gaat. Hierbij wordt uitgegaan van de kortste, voor de leerling voldoende begaanbare en veilige weg. Wij berekenen de kortst mogelijk afstand via de ANWB-routeplanner met de auto. Er moet er sprake zijn van een minimum afstand tussen huis en school:* 1. Regulier basisonderwijs (BO) minimum van 6 kilometer 2. Speciaal basisonderwijs (SBO) minimum van 3 kilometer 3. Speciaal onderwijs (SO Clusterscholen) minimum van 3 kilometer 4. Voortgezet speciaal onderwijs(vso) minimum van 4 kilometer 5. Voortgezet Onderwijs (VO) minimum van 20 kilometer * Dit artikel is niet van toepassing op het vervoer van een gehandicapte leerling volgens de definitie in art. 1, lid d van de verordening. Het vervoer van huis naar school is een normale verantwoordelijkheid van de ouder(s)/verzorger(s). Wij kijken eerst of een kind zelfstandig kan reizen (fiets). Dan is er de mogelijkheid dat u het kind zelf haalt en brengt (eigen vervoer) en dat u daarvoor in aanmerking komt voor een vergoeding van de vervoerskosten. Als deze beide mogelijkheden uitgesloten zijn kunt u in aanmerking komen voor een vergoeding voor het openbaar vervoer. Als het kind nog te jong is, of om een andere reden niet alleen kan reizen, kan ook de begeleiding in het openbaar vervoer vergoed worden. Als een leerling een zodanige handicap heeft dat openbaar vervoer onverantwoord of onmogelijk is bestaat er een mogelijkheid dat hij/zij met een taxi(busje) oftewel aangepast vervoer kan reizen. Bij een toekenning van het aangepast (taxi-) vervoer wordt er verzocht om minimaal 1 keer per week een dagdeel uw kind(eren) zelf naar school te brengen en/of van school te halen, ook als uw kind niet elke dag naar school gaat. Uitzondering als uw kind rolstoel gebonden is. Advies Het kan noodzakelijk zijn dat er verder informatie nodig is vanuit de school die de leerling bezoekt over de (on)mogelijkheden van de leerling. De school wordt dan gevraagd advies uit te brengen. Soms zal er nader advies worden ingewonnen bij andere instanties. Voor alle duidelijkheid wijzen wij u erop dat het om het vervoer van huis naar school en terug gaat en niet naar bijvoorbeeld een zwembad, sportclub, revalidatiecentrum etc. Tevens wijzen wij u erop dat het recht op bekostiging alleen geldt ten behoeve van schoolbezoek voor wat betreft het onderwijs. Hardheidsclausule In bijzondere situaties is het denkbaar dat niet aan de bovenstaande criteria voor aangepast (taxi-)vervoer wordt voldaan, maar dat taxivervoer toch wel wenselijk is. In dat geval kunt u een beroep doen op art.18 van de Verordening, de zgn. hardheidsclausule. Dit kunt u aangeven bij vraag 11 op het aanvraagformulier. U moet dit echter wel aantonen door middel van bewijsstukken. Wanneer de aanvraag wordt toegekend, geldt de datum van binnenkomst van het compleet ingevulde formulier. Er wordt niet met terugwerkende kracht vergoed. 7
Burgemeester en wethouders nemen binnen 8 weken, nadat de aanvraag (volledig) is ingeleverd, een besluit op uw aanvraag voor leerlingenvervoer. Voor vragen en nadere informatie kunt u terecht bij een WIJ team bij u in de buurt en bij de afdeling Leerlingenvervoer. Het aanvraagformulier (voorzien van de nodige bijlagen) dient te worden opgestuurd aan: Gemeente Groningen, Leerlingenvervoer, Postbus 268, 9700 AG Groningen Telefoon: 050-3676192 U kunt het formulier en uw vragen ook mailen naar: leerlingenvervoer@groningen.nl Tijdens het schooljaar moeten aanvragers wijzigingen die van invloed zijn op de vervoersvoorziening of vervoersvergoeding, direct aan de gemeente doorgeven. Aan deze toelichting kunnen geen rechten ontleend worden. 8