Burgerservicenummer.. Voor- en achternaam leerling.. Geboortedatum. Is uw kind rolstoelgebruiker: ja: elektrisch inklapbaar normaal nee

Transcriptie

1 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR Leest u voor het invullen eerst de toelichting. U dient alle vragen volledig in te invullen. Bij vragen met een aankruisen wat van toepassing is. Het betreft: herhalingsaanvraag nieuwe aanvraag geen vervoer meer nodig* (* alleen naam leerling invullen) 1. GEGEVENS LEERLING Burgerservicenummer.. Voor- en achternaam leerling.. Geboortedatum. Is uw kind rolstoelgebruiker: ja: elektrisch inklapbaar normaal nee 2. GEGEVENS AANVRAGER Naam en voorletters aanvrager..... Adres.... Postcode en plaats.... Telefoonnummer(s) adres.... IBAN.... Ten name van.... Relatie van aanvrager tot leerling vader moeder voogd verzorger Wijkt het woonadres van het kind af van uw eigen adres? Zo ja, vul hieronder het adres in. Verblijfadres leerling GEGEVENS SCHOOL Naam school..... Adres (de locatie waarnaar u vervoer/een vergoeding vraagt)..... Postcode en plaats.... Telefoonnummer... Het betreft een: school voor (regulier) basisonderwijs school voor (regulier) voortgezet onderwijs school voor speciaal basisonderwijs school voor speciaal onderwijs school voor voortgezet speciaal onderwijs Toelaatbaarheidsverklaring Passend Onderwijs ja - een kopie bij de aanvraag voegen nee

2 Schooltijden: Maandag. tot. uur Dinsdag. tot. uur Woensdag. tot. uur Donderdag. tot. uur Vrijdag. tot uur 4. INGANGSDATUM VERVOER/VERGOEDING Datum waarop vervoer/vergoeding moet ingaan: SOORT VERVOER Dagelijks vervoer Weekendvervoer Op de weekdagen maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Fiets Kan de leerling zelfstandig met de fiets naar school? Ja nee, omdat de leerling op 1 augustus 2016 jonger is dan 9 jaar (BAO) / 11 jaar (SBO) de leerling vanwege zijn/haar structurele beperking niet zelfstandig met de fiets naar school kan (ga naar vraag: fiets met begeleiding) Fiets met begeleiding Kan de leerling onder begeleiding met de fiets naar school? ja begeleiding is nodig vanwege leeftijd begeleiding is nodig vanwege structurele beperking nee, omdat. (ga naar vraag: openbaar vervoer) Openbaar vervoer Kan de leerling zelfstandig met het openbaar vervoer naar school? ja ja, maar de reistijd van huis naar school met het openbaar vervoer bedraagt meer dan anderhalf uur (enkele reis). De reistijd zou met aangepast vervoer met 50% of meer kunnen worden teruggebracht. (ga naar vraag: aangepast vervoer of eigen vervoer) ja, maar openbaar vervoer ontbreekt (ga naar vraag: aangepast vervoer of eigen vervoer) nee, vanwege zijn/haar structurele lichamelijke, verstandelijke, zintuiglijke beperking of ernstige gedragsstoornis is begeleiding in het openbaar vervoer nodig (ga naar vraag: openbaar vervoer met begeleiding) Openbaar vervoer met begeleiding Kan de leerling onder begeleiding met het openbaar vervoer naar school reizen? ja, met begeleiding vanwege leeftijd vanwege een lichamelijke, verstandelijke, of zintuiglijke beperking of ernstige gedragsstoornis medische verklaring bijvoegen en/of vervoersadvies van school (b.v. orthopedagoog)! nee, de reistijd van huis naar school met het openbaar vervoer bedraagt meer dan anderhalf uur (enkele reis). De reistijd zou met aangepast vervoer met 50% of meer kunnen worden teruggebracht. (ga naar vraag: aangepast vervoer of eigen vervoer)

3 nee, openbaar vervoer ontbreekt (ga naar vraag: aangepast vervoer of eigen vervoer) nee, de leerling kan vanwege de handicap niet met het openbaar vervoer reizen, zelfs niet onder begeleiding. (ga naar vraag: aangepast vervoer of eigen vervoer) medische verklaring bijvoegen en/of vervoersadvies van de school (b.v. orthopedagoog)! Eigen vervoer (auto) Wenst u de leerling zelf te vervoeren naar school? ja, omdat nee, omdat Aanvrager is wel / niet bereid ook leerlingen uit andere gezinnen te vervoeren: ja nee Aangepast vervoer (taxivervoer) Aangepast vervoer is noodzakelijk omdat: de reistijd enkele reis met openbaar vervoer bedraagt meer dan anderhalf uur, terwijl met aangepast vervoer de reistijd met 50% of meer kan worden teruggebracht openbaar vervoer ontbreekt de leerling vanwege zijn/haar structurele lichamelijke, verstandelijke, zintuiglijke beperking of ernstige gedragsstoornis niet in staat is, zelfs niet onder begeleiding, van openbaar vervoer gebruik te maken medische verklaring bijvoegen en/of vervoersadvies van de school (orthopedagoog)! bijzondere omstandigheden beletten u om uw kind te (laten) begeleiden U dient een verklaring bij te voegen waarom u uw kind niet kunt begeleiden! Werkzaamheden van ouders, de aanwezigheid van andere kinderen zijn onvoldoende reden voor de gemeente om taxivervoer toe te kennen. OPMERKINGEN Eventuele bijzonderheden waar de vervoerder rekening mee moet houden, zoals zaken van medische aard, adressen bij co-ouderschap of stagevervoer. 6. EIGEN BIJDRAGE Alleen invullen als de leerling een school voor basisonderwijs of speciaal basisonderwijs bezoekt. Het verzamelinkomen van de ouders/verzorgers van de leerling bedraagt over het peiljaar 2014: meer dan U dient een drempelbedrag van 326 of 530 per kind per schooljaar te betalen. minder dan U betaalt géén drempelbedrag. Als bewijsstuk levert u en indien van toepassing uw partner een IB-60 verklaring over 2014 in. Deze verklaring kunt u kosteloos opvragen bij de Belastingdienst, telefoonnummer Indien uw kind een school voor basisonderwijs bezoekt die op meer dan 20 km afstand van de woning ligt, dan kan het zijn dat u naast het drempelbedrag tevens een bijdrage op basis van draagkracht verschuldigd bent.

4 7. ONDERTEKENING Aanvrager verklaart: 1. dat het hem/haar bekend is dat eventueel te verlenen tegemoetkoming in vervoerskosten vervalt: - als met opzet onjuiste gegevens worden verstrekt of - als onjuiste bewijsstukken worden overgelegd 2. bereid te zijn alle inlichtingen te verstrekken welke voor een juiste beoordeling van de aanvraag nodig zijn; 3. dat hij/zij eventuele wijzigingen gedurende het schooljaar die van invloed zijn op de vergoeding binnen 14 dagen schriftelijk of per doorgeeft aan het team Leerlingenvervoer; 4. dat hij/zij dit formulier en de verklaringen naar waarheid heeft ingevuld. Datum.Plaats. Handtekening: Vragen kunt u mailen naar leerlingenvervoer@alkmaar.nl of bellen met Unit Onderwijs telefoonnummer

5 Toelichting op aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar voor (speciaal) basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Algemeen In de Verordening leerlingenvervoer gemeente Alkmaar is vastgelegd op welke wijze het college van burgemeester en wethouders onder bepaalde voorwaarden een tegemoetkoming in de vervoerskosten verstrekt. Het is alleen mogelijk om een vergoeding voor leerlingenvervoer te krijgen naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijke school. Uw aanvraag voor het schooljaar 2016/2017 wordt nauwkeurig aan deze voorwaarden getoetst. Het uitgangspunt is dat u als ouder/verzorger verantwoordelijk bent voor de begeleiding van uw kind naar school. Dit betekent dat het aan u is om ervoor te zorgen dat uw kind elke dag op tijd op school is. Ook als u meerdere kinderen heeft, of als u op tijd op uw werk moet zijn. Denkt u in aanmerking te komen voor de regeling leerlingenvervoer? Dient u dan vóór 1 juni 2016 uw aanvraag in. Aanvraagformulieren die onjuist of onvolledig zijn ingevuld of waarvan de benodigde bijlagen ontbreken, kunnen wij niet in behandeling nemen. Wij sturen de aanvraag dan terug. Houdt u bij de verwerking van uw aanvraag rekening met een verwerkingstermijn van maximaal acht weken. Deze termijn kan nog eens met vier weken worden verlengd. Van dit uitstel krijgt u schriftelijk bericht. Toelichting vraag 2. Gegevens aanvrager Er wordt alleen vervoerd van en naar het op het aanvraagformulier vermelde adres, van huis naar school en terug. Wij maken een uitzondering voor het vervoer vanuit school naar een oppasadres, zoals buitenschoolse opvang of een gastouder. Dit tweede afzetadres moet wel op de route liggen van het busje waarin uw kind meerijdt en zich binnen Alkmaar bevinden. Het moet gaan om een vast dagdeel per week. Indien het afzetten bij een tweede adres grote gevolgen heeft voor de reistijd van de andere leerlingen in het busje, dan wordt negatief beslist op de aanvraag vervoer naar een tweede adres. Een kind van gescheiden ouders kan twee woningen hebben in de zin van de verordening. Wanneer er bijvoorbeeld sprake is van geregistreerd co-ouderschap, waarbij het kind zowel bij de ene als bij de andere ouder verblijft, is er sprake van twee hoofdverblijven. Waar de leerling staat ingeschreven doet niet ter zake. Doorslaggevend is de feitelijke verblijfplaats van de leerling. Om aanspraak te maken op bekostiging van leerlingenvervoer moeten beide ouders afzonderlijk, voor de dagen dat het kind doordeweeks bij hen verblijft, een aanvraag indienen bij de gemeente waar hij of zij woonachtig is. Het moet gaan om vaste dagen in de week. Toelichting vraag 3. Gegevens school Basisonderwijs en speciaal basisonderwijs vallen onder de Wet op het primair onderwijs (WPO). Als u bezwaar heeft tegen het openbaar onderwijs of de richting van het onderwijs van dichterbij gelegen bijzondere scholen, dan moet u een schriftelijke verklaring bijvoegen. Kiest u voor een verder weg gelegen school van dezelfde soort als in onze gemeente, dan wordt dit beschouwd als vrije schoolkeuze. Er staat geen vervoerskostenvergoeding tegenover. Speciaal onderwijs en voortgezet speciaal onderwijs vallen onder de Wet op de expertisecentra (WEC). Het betreft onderwijs aan leerlingen met een visuele beperking (cluster 1) auditieve beperking of ernstige spraak-taalmoeilijkheden (cluster 2) verstandelijke of lichamelijke beperking, of langdurig ziek met een lichamelijke beperking (cluster 3) ernstige gedragsstoornis (cluster 4) Een vergoeding geldt ook hier alleen naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijke school. Voortgezet onderwijs valt onder de Wet op het voortgezet onderwijs (WVO). Hieronder vallen alle vormen van voortgezet onderwijs, zoals praktijkonderwijs en vmbo.

6 Leerlingen die naar een school voor voortgezet onderwijs gaan, kunnen alleen aanspraak maken op een vergoeding als zij door hun lichamelijke, verstandelijke, zintuiglijke beperking of ernstige gedragsstoornis in niet zelfstandig van het openbaar vervoer gebruik kunnen maken. Toelichting vraag 4. Ingangsdatum vervoer/vergoeding Een vergoeding kan niet met terugwerkende kracht worden verstrekt. Toelichting vraag 5. Soort vervoer Een van de voorwaarden om in aanmerking te komen voor een tegemoetkoming in de kosten van vervoer is de kilometergrens, berekend over de afstand tussen de woning van de leerling en de dichtstbijzijnde voor hem/haar toegankelijke school. U ontvangt een (gedeeltelijke) vergoeding van de vervoerskosten als uw kind een: school voor basisonderwijs bezoekt en op meer dan 6 km afstand van de school woont. school voor speciaal basisonderwijs of speciaal onderwijs bezoekt en op meer dan 3 km afstand van de school woont. school voor voortgezet speciaal onderwijs bezoekt op meer dan 12 km afstand van de woning en uw kind zelfstandig met het openbaar of de fiets naar school gaat. Berekening afstand De afstand woning-school wordt gemeten met de routeplanner van Fietsersbond.nl kortste route. Indien u in aanmerking komt voor een kilometervergoeding voor de auto wordt de afstand gemeten met de routeplanner van de ANWB kortste route. Fiets Een fietsvergoeding wordt verstrekt op basis van een kilometervergoeding. De vergoeding is afgeleid van de Reisregeling binnenland en bedraagt. 0,09 per door de leerling afgelegde kilometer. Openbaar vervoer Indien uw kind met de bus of trein naar school gaat, kunnen de kosten van een vervoersabonnement worden vergoed. Voor het vaststellen van de kosten van openbaar vervoer en de daaraan gerelateerde vergoeding maken wij gebruik van de reisinformatie van 9292.nl. Ook voor het bepalen van de reistijd met het openbaar vervoer gebruiken wij deze reisinformatie. Begeleiding Als uw kind gelet op zijn lichamelijke, verstandelijke, zintuiglijke handicap of ernstige gedragsstoornis, niet in staat is zelfstandig van het openbaar vervoer of de fiets gebruik te maken, dan kunnen ook reiskosten van een begeleider worden vergoed. U moet kunnen aantonen waarom uw kind niet zelfstandig naar school kan gaan. N.B. U regelt in deze gevallen zèlf de begeleiding. De regeling gaat ervan uit dat leerlingen die een school voor regulier basisonderwijs bezoeken en op 1 augustus van het schooljaar 9 jaar of ouder zijn op eigen gelegenheid met de fiets of het openbaar vervoer naar school kunnen gaan. Voor leerlingen die naar een school voor speciaal basisonderwijs gaan, geldt een leeftijdsgrens van 11 jaar of ouder. Eigen vervoer (auto) Als u uw kind zelf wenst te vervoeren betekent dit niet dat u automatisch aanspraak kan maken op een vergoeding voor eigen vervoer. In de overweging wordt ook meegenomen of er geen goedkopere wijze van vervoer mogelijk is. In principe wordt een vergoeding gegeven op basis van openbaar vervoer (eventueel met begeleidingskosten). Of als aanspraak bestaat op aangepast vervoer een kilometervergoeding voor de auto. De kilometervergoeding wordt verstrekt op basis van de Reisregeling binnenland.

7 Weekeinde- en vakantievervoer De noodzakelijke kosten verbonden aan weekeinde- en vakantievervoer worden vergoed als de leerling in een internaat of pleeggezin verblijft met het oog op het volgen van passend (voortgezet)speciaal onderwijs. Als er andere redenen voor dit verblijf zijn, bijvoorbeeld sociale of medische redenen, dan komen de kosten van het vervoer niet voor vergoeding in aanmerking. Als de locatie met het dagelijks vervoer vanuit het ouderlijk huis kan worden bereikt, bestaat er geen aanspraak op bekostiging. Aangepast vervoer In het algemeen geldt dat leerlingen slechts voor het aangepast vervoer in aanmerking komen als: de reistijd met openbaar vervoer meer dan anderhalf uur bedraagt (enkele reis) en de reistijd zou met aangepast vervoer met 50% of meer kunnen worden teruggebracht; openbaar vervoer ontbreekt; de leerling vanwege zijn/haar lichamelijke, verstandelijke, zintuiglijke beperking of ernstige gedrags-stoornis niet in staat is, zelfs niet onder begeleiding, van openbaar vervoer gebruik te maken. U dient hiervoor bewijsstukken bij te voegen, zoals verklaringen van deskundigen: medische verklaring van arts/specialist en/of het vervoersadvies van school, opgesteld door b.v. een orthopedagoog; bijzondere omstandigheden van ouders/verzorgers beletten om hun kind te (laten) begeleiden. U moet kunnen aantonen waarom u uw kind niet kunt (laten) begeleiden. Het feit dat er meerdere kinderen in het gezin zijn, u allebei werkt, zijn onvoldoende reden voor de gemeente om aangepast vervoer toe te kennen. Toelichting vraag 6. Eigen bijdrage Alleen als uw kind een school voor basisonderwijs of een school voor speciaal basisonderwijs bezoekt, kan een drempelbedrag worden geheven. U bent géén drempelbedrag verschuldigd als uw gezamenlijk inkomen over het jaar 2014 minder is dan U moet dit echter wel aantonen. IB 60-formulieren zijn kosteloos op te vragen bij de Belastingdienst, telefoonnummer: Als beide ouders/verzorgers (of ouder en zijn/haar partner) inkomsten uit werk of uitkering hebben, dan dient u van allebei het IB 60-formulier bij te sluiten. Het drempelbedrag wordt per kind per (gedeeltelijk) schooljaar in rekening gebracht, als uw inkomen over het jaar 2014 meer dan bedraagt. Afhankelijk van de afstand woning-school betekent dat een drempelbedrag van 326 (minder dan 6 km) of 530 (meer dan 6 km). Daarnaast kan het voorkomen dat de leerling een school voor basisonderwijs bezoekt die op meer dan 20 km afstand van de woning ligt. In dat geval bent u naast het drempelbedrag tevens een bijdrage op basis van draagkracht verschuldigd, indien het verzamelinkomen over 2014 meer dan bedraagt. Een en ander overeenkomstig onderstaande tabel. inkomen in euro s eigen bijdragen in euro s nihil en verder voor elke extra :. 535 erbij U kunt het aanvraagformulier voorzien van bijlagen zenden naar: Gemeente Alkmaar Unit Onderwijs Leerlingenvervoer postbus BC Alkmaar