Jaarverantwoording Stichting Revant 2011 Vastgesteld door de Raad van Bestuur d.d. 14 mei 2012. Revant jaardocument 2011 Definitief 1
1. Uitgangspunten van de verslaggeving... 4 2. Profiel van de organisatie... 5 2.1 Algemene identificatiegegevens... 5 2.2. Structuur van het concern... 6 2.3. Kerngegevens... 7 2.3.1. Kernactiviteiten en nadere typering... 7 2.3.2. Productie, personeel en opbrengsten revalidatiecentra... 9 2.3.3. Werkgebieden... 11 2.4. Samenwerkingsrelaties... 11 3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap... 13 3.1. Normen voor goed bestuur... 13 3.2. Raad van Bestuur... 13 3.3. Toezichthouders (Raad van Toezicht)... 16 3.4. Bedrijfsvoering... 21 3.4.1. Risico s, kansen en onzekerheden...22 3.5. Cliëntenraad... 24 3.6. Ondernemingsraad...27 3.7. Medische staven...31 3.7.1. Medische staf Revant revalidatiecentrum Breda..31 3.7.2. Medische staf Revant Zeeland 33 4. Beleid, inspanningen en prestaties... 36 4.1. Meerjarenbeleid... 36 4.2 Algemeen beleid verslagjaar... 37 4.3. Algemeen kwaliteitsbeleid... 41 4.4. Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten... 42 4.4.1. Kwaliteit van zorg... 42 4.4.2. Klachten... 43 4.4.3 Melding incidenten... 43 4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers... 49 Revant jaardocument 2011 Definitief 2
4.5.1. Personeelsbeleid... 49 4.5.2. Vrijwilligers... 50 4.5.3. Kwaliteit van het werk... 51 4.6. Facilitair bedrijf... 53 4.7 Samenleving en belanghebbenden... 54 4.8. Stichting Vrienden van Breda... 54 4.9. Stichting Vrienden van Zeeland...55 4.10. Financiën, Control en ICT 55 4.11. Financieel Beleid... 55 4.12. Publicaties en voordrachten... 59 5. Jaarrekening... 63 5.1.1 Balans per 31 december 2011.. 66 5.1.2 Resultatenrekening over 2011.. 67 5.1.3 Kasstroomoverzicht over 2011..68 5.1.4 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling. 69 5.1.5 Toelichting op de balans per 31 december 2011... 72 5.1.6 Mutatieoverzicht materiële/financiële vaste activa. 79 5.1.7 Specificatie onderhanden/gereedgekomen projecten... 83 5.1.8 Overzicht langlopende schulden per 31 december 2011.... 84 5.1.9 Toelichting op de resultatenrekening over 2011 85 5.1.10 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening.... 90 5.2.1 Statutaire regeling resultaatbestemming... 92 5.2.2 Resultaatbestemming... 92 5.2.3 Gebeurtenissen na balansdatum..... 92 5.2.4 Ondertekening door bestuurder en toezichthouders.. 92 5.2.5 Controleverklaring Deloitte accountants... 93 Revant jaardocument 2011 Definitief 3
1. Uitgangspunten van de verslaggeving Stichting Revant legt verantwoording af van haar doelstellingen en activiteiten in dit jaardocument Maatschappelijke verantwoording 2011. Nadat er per einde 2007 een bestuurlijke fusie had plaatsgevonden tussen de Stichtingen Revalidatiecentrum Breda en Revalidatiegeneeskunde Zeeland en de oprichting van een holdingstichting: Stichting Revant, heeft dit per 31 december 2010 geresulteerd in een juridische fusie en zijn de stichtingen: Stichting Revalidatiecentrum Breda en Stichting Revalidatiegeneeskunde Zeeland, opgeheven. De activiteiten van Stichting Revant vinden plaats vanuit haar vier locaties: - Revant Revalidatiecentrum Breda, incl. Schoondonck, centrum voor longrevalidatie - Revant Lindenhof - Revant Reigerbos - Revant De Wielingen. De verslagperiode is het kalenderjaar 2011, tevens boekjaar 2011. Revant jaardocument 2011 Definitief 4
2. Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Revant Adres Brabantlaan 1 Postcode Plaats 4817 JW Breda Telefoonnummer 076-5797900 Identificatienummer Kamer van Koophandel E-mailadres Internetpagina 20136126 info@revant.nl www.revant.nl Revant jaardocument 2011 Definitief 5
2.2. Structuur van het concern Stichting Revant heeft een eenhoofdige Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur heeft een aantal bestuurstaken gedelegeerd aan de medisch directeur, namelijk: - revalidatiegeneeskundig beleid; - ontwikkeling en implementatie van zorgprogramma s; - opleidings- en onderzoeksbeleid. De Raad van Bestuur legt verantwoording af van het beleid van de organisatie en van zijn bestuurlijke taken aan de Raad van Toezicht. De behandelunits binnen Revant worden aangestuurd door twee clustermanagers, die elk verantwoordelijk zijn voor de onderscheiden clusters: - Cluster Revalidatiegeneeskunde Zeeland, volwassenen en kinderen en kinderrevalidatie Breda. - Cluster Revalidatiegeneeskunde en hart- en longrevalidatie, volwassenen Breda. De eerste helft van het jaar 2011 waren deze clusters verdeeld onder drie managers. Na het vertrek op eigen verzoek - van een van de clustermanagers is er een evaluatie gehouden van de top- en hoofdstructuur. Uit deze evaluatie is gebleken dat er draagvlak bestond voor een herverdeling van de taken binnen het management. In plaats van een vacature te stellen voor de clustermanager, is besloten tot een organisatiewijziging. De taken van de clustermanagers zijn herschikt, waardoor er meer integratie tussen de units plaatsvindt. En de functie van programmamanager heeft taakverbreding gekregen. Tevens is tijdens de evaluatie een aantal verbeterpunten geconstateerd, waar in 2012 aan gewerkt wordt. Gedurende het gehele verslagjaar 2011 werken de ondersteunende diensten, de staf, als geïntegreerde Revantbrede diensten. Dit betreft: - Facilitair Bedrijf - Financiën, Control & ICT - HRM - Bestuurssecretariaat en Kwaliteit. De clustermanagers vormen samen met de Raad van Bestuur en medisch directeur en managers van de ondersteunende diensten het managementteam. Het managementteam komt tweewekelijks bijeen onder voorzitterschap van de voorzitter van de Raad van Bestuur. Per januari 2010 is er een Cliëntenraad binnen Revant gevormd. De Cliëntenraad oefent de medezeggenschap namens de revalidanten uit conform de WMCZ. In het verslagjaar heeft de ondernemingsraad verkiezingen georganiseerd. Door middel van een kiesgroepenmodel zijn vertegenwoordigers van medewerkers gekozen die met elkaar de nieuwe Ondernemingsraad Revant vormen. De medische staven zijn adviesorganen voor de Raad van Bestuur. Revant kent een medische staf Revant revalidatiecentrum Breda en een medische staf Revant Zeeland. Revant jaardocument 2011 Definitief 6
2.3. Kerngegevens 2.3.1. Kernactiviteiten en nadere typering Stichting Revant biedt medisch-specialistische revalidatiegeneeskundige zorg aan volwassenen en kinderen. De revalidatiegeneeskundige behandelingen worden zowel klinisch als poliklinisch aangeboden. Tevens wordt specialistische behandeling op het gebied van longgeneeskunde (longrevalidatie) en cardiologie (hartrevalidatie) aangeboden. De volgende behandelprogramma s worden geboden aan volwassenen: - neurologische revalidatie (o.a. spierziekte, MS, Parkinson, CVA); - cognitieve revalidatie; - revalidatie na amputatie of groot ongeval; - longrevalidatie; - hartrevalidatie; - revalidatie na dwarslaesie; - spasticiteitbehandeling; - revalidatie bij handletsel of armproblematiek; - geriatrische revalidatie; - reumarevalidatie; - oncologische revalidatie; - arbeidsrevalidatie; - revalidatie bij onbegrepen pijnklachten of vermoeidheid. Kinderen worden bij Revant behandeld voor onder meer de volgende aandoeningen: Cerebrale Parese, Developmental Coordination Disorder (DCD), dwarslaesie, niet-aangeboren hersenletsel, neuromusculaire aandoeningen, plexus brachialis letsel, reumatische aandoeningen, amputatie, spina bifida, ontwikkelingsstoornissen en onverklaarde lichamelijk klachten. Revant Revalidatiecentrum Breda heeft daarnaast een centrum voor longrevalidatie: Schoondonck. Schoondonck biedt zowel poliklinische als klinische behandelingen voor volwassenen met een chronische longaandoening. Revant jaardocument 2011 7
Organogram per 1 januari 2012 = bestuursoverleg Raad van Bestuur Medisch Directeur Medische Staven Zeeland en Breda Secretaris Raad van Manager FC&I Medezeggenschap: or en cr Programmamanager Manager HRM Clustermanager revalidatiegeneeskunde Zeeland + kinderunit Breda Clustermanager Revalidatiegeneeskunde Volwassenen en harten longrevalidatie Breda Manager Facilitair Bedrijf UM Rev arts UM Rev arts UM Rev arts UM Rev arts UM Rev arts UM Rev arts UM Rev arts UM Long arts Unit Lindenhof Unit Reigerbos Unit De Wielingen Unit C Kinderrevalidatie Unit A Polikliniek Orthopedie Unit B Polikliniek Neurologie Unit E&F Revalidatie kliniek Unit G&H Longrevalidatie Revant jaardocument 2011 8
2.3.2. Productie, personeel en opbrengsten revalidatiecentra Kerngegevens 2011 Aantal/bedrag Capaciteit Aantal Aantal beschikbare klinische bedden per einde verslagjaar 86 Waarvan voor kinderen tot 17 jaar 0 Waarvan voor volwassenen 86 Aantal beschikbare poliklinische behandelplaatsen per einde verslagjaar 74 Waarvan voor kinderen tot 17 jaar 29 Waarvan voor volwassenen 45 Productie Aantal Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar 18.519 Waarvan voor kinderen tot 17 jaar 0 Waarvan voor volwassenen 18.519 Aantal eerste consulten in verslagjaar 5.312 Waarvan voor kinderen tot 17 jaar 789 Waarvan voor volwassenen 4.523 Aantal klinische revalidatiebehandeluren in verslagjaar 33.627 Waarvan voor kinderen tot 17 jaar 0 Waarvan voor volwassenen 33.627 Aantal poliklinische revalidatiebehandeluren in verslagjaar 105.683 Waarvan voor kinderen tot 17 jaar 41.754 Waarvan voor volwassenen 63.929 Aantal klinische opnamen in verslagjaar 332 Waarvan voor kinderen tot 17 jaar 0 Waarvan voor volwassenen 332 Revant jaardocument 2011 9
Hartrevalidatie modules enkelvoudig (aantal revalidanten) 484 Hartrevalidatie modules meervoudig (aantal revalidanten) 297 Longrevalidatie Aantal Eerste onderzoeken 335 Klinische opnamen 256 Verpleegdagen 6.436 Dagbehandelingen 5.184 Poliklinische longrevalidatie 757 In- en outtakes 133 Personeel Aantal Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medischspecialisten per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch-specialisten per einde verslagjaar Aantal medisch-specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar Aantal FTE medisch-specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 485 337,0 19 15,1 Bedrijfsopbrengsten Bedrag Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar 31.343.560 Waarvan wettelijk budget voor AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies 29.736.978 Waarvan overige bedrijfsopbrengsten 1.606.582 Revant jaardocument 2011 10
2.3.3. Werkgebieden Het verzorgingsgebied van Revant is West-Brabant en Zeeland. Voor Zeeland betreft dit de gehele provincie, bestaande uit 13 gemeenten: Borsele, Goes, Hulst, Kapelle, Middelburg, Noord-Beveland, Reimerswaal, Schouwen-Duiveland, Sluis, Terneuzen, Tholen, Veere en Vlissingen. Voor West-Brabant betreft dit de gemeenten: Aalburg, Alphen-Chaam, Baarle-Nassau, Bergen op Zoom, Breda, Drimmelen, Etten-Leur, Geertruidenberg, Halderberge, Moerdijk, Oosterhout, Roosendaal, Rucphen, Steenbergen, Werkendam, Woensdrecht, Woudrichem en Zundert. Voor de longrevalidatie, met name de klinische longrevalidatie zoals geboden wordt in Revant Revalidatiecentrum Breda, is het verzorgingsgebied uitgebreider en strekt dit zich verder uit over Zuidwest-Nederland (Zuid-Holland, Zeeland en Noord-Brabant). 2.4. Samenwerkingsrelaties Binnen Revant wordt op diverse niveaus samengewerkt met koepelorganisaties, collegiale instellingen, academische centra en met overheden zowel landelijk, als provinciaal en gemeentelijk. Onderstaand een opsomming van partijen waarmee samengewerkt wordt: Landelijk - Ministeries VWS, SZW; - Koepelorganisaties; - Revalidatie Nederland (RN); - Vereniging Astmacentra Nederland (VAN); - Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ). - Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ); - Nederlandse Zorgautoriteit (NZa); - DBC Onderhoud (DBC OH); - Zorgverzekeraars Nederlands (ZN); - Academische centra (UMC+ Maastricht, Erasmus MC Rotterdam, UMC Utrecht) in Nederland en België en algemene ziekenhuizen in Nederland; - Universiteit van Tilburg; - Landelijke beroepsverenigingen waaronder VRA (vereniging van revalidatieartsen) en Envalt (vereniging longartsen); - Vakbonden, waaronder NU 91, FNV AbvaKabo; - Nationaal Revalidatiefonds; - Landelijke subsidiefondsen (zoals ZonMW); - Longfonds Nederland; - Longalliantie Nederland (LAN); - VIR e-care solutions; - CarePartners; - Collega-instellingen revalidatiecentra; - Stichting Herstel en Balans; - Integrale Kankercentra Nederalnd (IKNL); - Agentschap CBIG (maatschappelijke verantwoording); - Patiëntenverenigingen. Revant jaardocument 2011 11
Provinciaal - Provincies Noord-Brabant en Zeeland; - Inspectie Gezondheidszorg (IGZ); - Zorgbelang Brabant (bijvoorbeeld RPCP); - Stichting Klaverblad Zeeland; - MEE (West-Brabant en Zeeland). Regionaal - Patiëntenverenigingen; - Stichting Vrienden Revant Breda; - Stichting Vrienden Revant Zeeland; - Ziekenhuizen en verwijzers in ziekenhuizen, zoals Admiraal de Ruyterziekenhuis te Goes en Vlissingen, Amphia te Breda, Sint Franciscus ziekenhuis te Roosendaal, Ziekenhuis Lievensberg te Bergen op Zoom, Erasmus MC te Rotterdam, UMCU te Utrecht, ZorgSaam ziekenhuis te Terneuzen; - Huisartsen; - Verpleeg- en verzorgingshuizen in de regio West-Brabant en Zeeland; - Instellingen voor kinderen/volwassenen met verstandelijke of fysieke beperkingen; - Thuiszorgorganisaties; - Overige zorgaanbieders West-Brabant; - Overige zorgaanbieders Zeeland; - Orthopedische instrumentmakerijen en schoenmakerijen; - Mytylschool De Schalm Breda; - Mytylschool De Sprienke Goes; - De Mytylschool Roosendaal; - Annevillegroep, in 2011 voortgezet onder West Brabant Overleg Zorgaanbieders; - Samenwerkingsverband Integrale vroeghulp; - Maatschap West-Brabant; - Zeeuws Directeurenberaad; - Zeeuws-Vlaams Zorgoverleg; - Gemeenten in het verzorgingsgebied m.n. Breda, Goes en Terneuzen; - Medicum Consult; - Zeeuws Radiotherapeutisch Instituut; - Platform Zorgaanbieders Oosterscheldregio; - Samenwerkingsverband Niet-aangeboren hersenletsel Zeeland; - Samenwerkingsverband DOT Zeeland; - Transvorm; - ViaZorg; - Integrale Vroeghulp Zeeland. Zorgverzekeraars - CZ; - VGZ; - Achmea; - Multizorg en Menzis. Overig - AON Verzekeringen; - Zicht; - ABN AMRO; - ING; - Deloitte; - KvK West-Brabant en Zeeland; - Belastingdienst ondernemingen. Revant jaardocument 2011 12
3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1. Normen voor goed bestuur De Raad van Toezicht en Raad van Bestuur passen de Zorgbrede Governance Code toe. De statuten, reglementen Raad van Toezicht en Raad van Bestuur zijn opgezet volgens de Zorgbrede Governance Code. De reglementen worden tweejaarlijks geëvalueerd. De toepassing van de Code blijkt ook uit het hanteren van de uitgangspunten: - Revant stelt de patiënt en diens gerechtvaardigde wensen en behoeften bij de zorgverlening centraal; - De behandeling en zorgverlening geschieden zodanig dat de daartoe beschikbaar staande middelen zo effectief en doelmatig mogelijk worden aangewend; - De door Revant geleverde zorg en behandeling voldoen aan eigentijdse kwaliteitseisen. 3.2. Raad van Bestuur De Raad van Bestuur bestuurt de Stichting Revant en dient primair het belang, de doelstelling en de activiteiten van Revant. Dit in relatie tot de missie, visie en de maatschappelijke functie van Revant. De missie en visie zijn vastgelegd in de strategische focus Revant Krachtig ontwikkeld en zichtbaar verankerd 2011-2014. De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor het realiseren van de Revantdoelen met een vitale organisatie en maakt daarbij een evenwichtige afweging van verschillende belangen. Vanaf 2011 zijn de rechtsvoorgangers Revalidatiecentrum Breda (RCB) en Revalidatiegeneeskunde Zeeland (RGZ) juridisch gefuseerd in de Stichting Revant. Diverse integratietrajecten lopen door. Revant heeft een eenhoofdige Raad van Bestuur, de voorzitter Raad van Bestuur. De voorzitter Raad van Bestuur heeft een aantal bestuurstaken op het gebied van revalidatiegeneeskundig beleid, ontwikkeling en implementatie van zorgprogramma s en opleidings- en onderzoekbeleid gedelegeerd aan de medisch directeur. Deze delegatie van bestuurstaken is vastgelegd in een notitie Positionering Medisch directeur, het besluit over deze delegatie van bestuurstaken is goedgekeurd door de Raad van Toezicht. Besluiten worden in gezamenlijk overleg van voorzitter Raad van Bestuur en medisch directeur genomen in de vergaderingen Raad van Bestuur met ondersteuning van de secretaris Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur legt besluiten vast in een besluitenlijst Raad van Bestuur en MT. In 2011 zijn onder meer de volgende besluiten genomen: - Vaststellen van de kaderbrief, begroting en jaarplan Revant 2012; - Vaststellen jaarverslagen en jaarrekening RCB, RGZ en Revant 2010; - Uitbrengen van de Strategische focus Revant 2011-2014; - Diverse besluiten en vaststellen van procedures in relatie tot het realiseren van de HKZ certificering, door middel van de audits eind mei 2011. In augustus 2011 heeft Revant het HKZ-certificaat ontvangen voor al haar locaties. Hieruit is besloten tot een tweetal plannen van aanpak. Dit ter verbetering van de integratie en verbetering van medische dossiers en verbetering van het versiebeheer documenten. Voorts is einde 2011 het digitale document beheersysteem (DBS) opgeleverd. Dit zal het beheer van documenten verbeteren; - Besluit tot evaluatie van de top- en hoofdstructuur en besluit tot beperkte aanpassing van de organisatiestructuur (vermindering aantal clustermanagers van 3 naar 2 en invoering van een brede programmamanager Revant); Revant jaardocument 2011 13
- Diverse besluiten in het kader van de voorbereiding deelname opleiding revalidatiegeneeskunde, waarmee de opleidingserkenning is gerealiseerd in juli 2011. Gestart is met het voorbereiden van het verwerven van opleidingsplaatsen voor Revant; - Besluit tot explicitering bezuinigingsbeleid; - Besluit op- en vaststellen directiebeoordeling 2011, waarin alle werkprocessen worden gemonitord en mogelijke risico s in beeld worden gebracht; - Uitvoering geven aan het besluit tot integratie van de ondernemingsraden tot één ondernemingsraad Revant (vanaf 1-4-2011); - Besluiten voor het voorbereiden en invoeren van integratie van de ICT-netwerken RCB en RGZ (gerealiseerd december 2011) en implementatie van diverse nieuwe ICT-applicaties. Gelijktijdig is besloten om het beheer ICT uit te besteden door middel van hosting aan Care Partners; - Meerjarenonderhoudsplan Revant en voorbereiding en besluit tot invoering unitgebonden kantoren in de klinieken Breda; - Besluit tot uitvoering Risico-Inventarisatie en Evaluatie (RIE) alsmede opvolgen van acties in ARBO-platform; - Besluit invoering nieuw ziekteverzuimbeleid en procedures; - Besluit uitvoering van een marktanalyse Revant; - Besluit start voorbereiding verwijzersonderzoek Revant; - Ondersteuning werving twee nieuwe leden Raad van Toezicht Revant (waaronder de voorzitter); - Aansturing en besluiten over invoering/facturatie DOT-systematiek; - Verbetering en invoering managementinformatie; - Verdere verbetering nieuwe huisstijl en website Revant. Besluit tot voorbereiding invoering intranet; - Vaststellen diverse procedures integratie personele regelingen, waaronder de klokkenluiderregeling, nieuw IBC-reglement; - Voorbereiding algemene voorwaarden Revant; - Besluit tot extern undermanagement stellen van huishoudelijke dienst; - Besluit tot project realiseren functiehuis Revant; - Besluit tot digitalisering van de personeelsdossiers; - Invoeren verbetering behandelprogramma s door programmamanagement; - Besluit tot onderzoek naar verbetering functioneren medisch secretariaat Zeeland; - Diverse verbouwingen en verhuizingen op alle locaties, alsmede onderzoek naar renovatienoodzaak Breda. Revant jaardocument 2011 14
Het reglement Raad van Bestuur bevat bepalingen ten aanzien van de verantwoording door de Raad van Bestuur, besluitvorming, vergaderingen, geheimhouding en waarneming. De Raad van Bestuur betracht openheid over de eventuele nevenfuncties voor zover deze van belang en mogelijk van invloed zijn voor het functioneren. De Raad van Bestuur zal geen nevenfuncties aanvaarden dan na voorafgaande toestemming van de Raad van Toezicht. De Raad van Bestuur is rechtstreeks verantwoording verschuldigd aan de Raad van Toezicht. De Raad van Bestuur informeert de Raad van Toezicht over: - Ontwikkelingen op het gebied van de positionering en de strategie van de organisatie; - Statutaire, maatschappelijke en andere afgesproken doelrealisaties, prestaties en resultaten; - Risico s en de beheersings- en controlesystemen; - Naleving van wet- en regelgeving; - Financiële verslaggeving; - Problemen en conflicten van enige betekenis in de organisatie en in relatie met derden; - Calamiteiten die gemeld zijn bij IGZ dan wel justitie; - Gerechtelijke procedures; - Kwesties waarvan verwacht kan worden dat zij in de publiciteit komen. Een en ander is vastgelegd in het informatieprotocol voor de Raad van Bestuur/Raad van Toezicht. De voorzitter Raad van Bestuur wordt beloond conform de Beloningscode Bestuurders in de Zorg. De Raad van Bestuur is als volgt samengesteld: Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties Mw. drs. C.A.L.M. Lennards Voorzitter Lid van het bestuur Stichting Orthopedisch Instrumentenmakerij West-Brabant, voorzitter Lid van het dagelijks bestuur Vereniging Astmacentra, penningmeester Lid Raad van Toezicht Stichting Liliane Fonds Lid van het Bestuur Vrienden Breda, secretaris/penningmeester/bestuurder Lid van Stichting Innovatie Revant, bestuurder Lid van Bestuur Revalidatie Nederland, lid Lid van Bestuurscommissie Sturing & Financiering van Revalidatie Nederland, lid Revant jaardocument 2011 15
3.3. Toezichthouders (Raad van Toezicht) Einde 2010 hebben twee leden afscheid genomen van de Raad van Toezicht, dit betrof uittreding op grond van het aflopen van de zittingstermijn. Ook aan het einde van het verslagjaar namen twee leden afscheid op grond van het aflopen van hun zittingstermijn. De Raad van Toezicht bestaat sinds januari 2011 uit vijf leden. Gelet op de uiteenlopende achtergronden van de leden (bestuurlijke kennis en ervaring, kennis van de zorg en aanpalende maatschappelijke sectoren, medische kennis, financiële expertise en ondernemerschap) is dit aantal volgens de Raad op dit moment voldoende om adequaat toezicht te houden op de Stichting Revant. Samenstelling Raad van Toezicht en rooster van aftreden per 31-12-2011 Naam Mw. drs. S.P.I. Lohf Voorzitter Vergaderingen bijgewoond 31-12- 2007 Datum aftreden 31-12- 2011 Datum herbenoeming Nevenfuncties 6 Voorzitter Raad van Toezicht Stichting De MEEnt Groep, Uden Vicevoorzitter Raad van Toezicht GGZ Eindhoven; Vicevoorzitter Raad van Toezicht Stichting Dyade, Nieuwegein; Lid Raad van Toezicht TBV Wonen, Tilburg. Dhr. drs. A.G. Bouwmeester 31-12- 2007 31-12- 2011 6 Lid Raad van Toezicht Emergis; Voorzitter Nederlands Capaciteitsorgaan, kamer 1; Mevr. J.M.L.J. Reijnen 31-12- 2008 31-12- 2012 6 Lid Raad van Advies opleidingsinstituut Adem- en ontspanningstherapie; Vicevoorzitter Stichting behoud Hoogaars Zeeland; Dhr. Drs. R.L.J. Scholte 31-12- 2009 31-12- 2013 6 Revant jaardocument 2011 16
Naam Dhr. Drs. W. Verhage 31-12- 2008 Datum aftreden 31-12- 2012 Datum herbenoeming Vergaderingen bijgewoond Nevenfuncties 6 Voorzitter Bestuur Stichting Vrienden Revant Zeeland Lid Raad van Toezicht Stichting Admiraal De Ruyter Ziekenhuis Lid Raad van Toezicht Stichting Het Zeeuwse Landschap Penningmeester Bestuur Stichting Terra Maris Penningmeester Stichting Zeeland helpt Kenya naar School Voorzitter Raad van Commissarissen PMB Marsaki BV Lid Raad van Toezicht Stichting Woonzorg West Zeeuws- Vlaanderen De Raad van Toezicht kwam in het verslagjaar zes keer bijeen met de Raad van Bestuur. Voorafgaand aan de vergaderingen vond agendaoverleg plaats tussen de Raad van Bestuur, de voorzitter en de vicevoorzitter van de Raad van Toezicht. Tussentijds was er op ad hoc basis (informeel) contact tussen de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht. Hoofdzakelijk wordt er op basis van informatie van de Raad van Bestuur toezicht gehouden op de ontwikkeling en uitvoering van het beleid van de organisatie. De leidraad hiervoor is het strategisch beleidsplan, het jaarplan, de directiebeoordeling en andere vooraf vastgestelde ijkpunten en prioriteiten. Daarnaast heeft een delegatie van twee leden van de Raad van Toezicht de overlegvergaderingen van de cliëntenraad en van de ondernemingsraad bijgewoond. Een keer per jaar heeft de voltallige Raad van Toezicht een informele ontmoeting met het managementteam en de medische staven. Auditcommissie Raad van Toezicht De auditcommissie bestaat uit twee leden van de Raad van Toezicht en zij heeft een voorbereidende adviserende taak voor de Raad. Een specifiek toezichthoudende rol heeft de auditcommissie op het gebied van: - De interne risicobeheersings- en controlesystemen; - De financiële verslaglegging door de Stichting; - Het functioneren van de externe accountant; - De opvolging van de opmerkingen van de accountant; - De financiering van de Stichting; - De ICT-systemen en ontwikkeling. Revant jaardocument 2011 17
De auditcommissie rapporteert aan de voltallige Raad van Toezicht en is in het verslagjaar samen met de accountant, Raad van Bestuur en Manager FC&I twee keer formeel bijeengekomen en heeft tussentijds meerdere malen overleg gevoerd. Er is met name gesproken over het jaarverslag en de jaarrekening 2010, de boardletter van de accountant, financiële analyses, mogelijke liquiditeitsrisico s en de monitoring daarvan, het DBC-traject, jaarplan en begroting 2012 en het Masterplan Ecaris, een opzet voor migratie van ICTsystemen en conversie van applicaties. De auditcommissie heeft op bovenstaande punten een aantal duidelijke adviezen gegeven aan de Raad, en indirect aan de accountants en de Raad van Bestuur, welke adviezen een goede opvolging hebben gekregen. Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Zorgontwikkeling De in 2010 ingestelde commissie Kwaliteit, Veiligheid en Zorgontwikkeling bestaat uit twee leden Raad van Toezicht. De commissie oefent haar taak uit door het organiseren en plannen van adequaat toezicht op het beleid en de realisatie van de doelstellingen ten aanzien van kwaliteit, veiligheid en zorgontwikkeling zowel formeel/procedureel als inhoudelijk. De commissie koppelt haar bevindingen terug aan de voltallige Raad van Toezicht. De commissie is samen met de medisch directeur en de Raad van Bestuur drie keer bijeengekomen. Zowel vanuit de commissie als vanuit de Raad van Toezicht is er een positieve evaluatie op de instelling van deze commissie. De aparte aandacht die in de vergaderingen van de commissie besteed kan worden aan de onderwerpen: kwaliteit, veiligheid en zorgontwikkeling werkt goed zowel voor de Raad van Bestuur als voor de Raad van Toezicht. In de vergaderingen zijn de volgende thema s en rapportages besproken: - het auditprogramma en de rapportage van de HKZ-audit; - de RIE-rapportage (Risico-Inventarisatie en Evaluatie); - brandveiligheid; - klachten en incidenten; - uitkomsten van de prestatie-indicatoren, zoals deze gemeten worden voor Revalidatie Nederland; - leefstijlbegeleiding hartrevalidatieprogramma s (rapportage door IGZ). In 2011 heeft de Raad van Toezicht de volgende besluiten genomen: 14-2-2011 De uitvoering van de procedure directiebeoordeling, beschouwt de Raad van Toezicht als risicoanalyse van de organisatie. Het verslag van de directiebeoordeling wordt in eerste instantie geagendeerd voor de Commissie Kwaliteit, Veiligheid en Zorgontwikkeling. Vervolgens wordt het verslag geagendeerd en besproken in de vergadering van de Raad van Toezicht. Revant jaardocument 2011 18
13-4-2011 De Raad van Toezicht stelt de procedure werving en benoeming voorzitter en lid vast. De Raad van Toezicht keurt de statuten goed van de Stichting Revant Innovatie. Tot bestuursleden van de Stichting worden benoemd: Mevrouw S.P.I.Lohf Mevrouw J.M.L.J. Reynen Mevrouw C.A.L.M. Lennards. 18-5-2011 Goedkeuring jaarverslag 2010 en jaarrekeningen 2010 van Stichting Revant, Stichting Revalidatiegeneeskunde Zeeland, Stichting Revalidatiecentrum Breda. Decharge Raad van Bestuur over het jaar 2010. 31-8-2011 Vaststelling van de profielschets voor voorzitter en lid Raad van Toezicht. 10-10-2011 De Raad van Toezicht benoemt een nieuwe voorzitter en een nieuw lid voor de Raad van Toezicht per 15-12-2011. De benoemingen betreffen: - De heer L.J.M. Kenter als voorzitter van de Raad van Toezicht; - Mevrouw A.M.A. Meijs, psychiater, als lid van de Raad van Toezicht. 14-12-2011 Goedkeuring jaarplan en begroting 2012. Bijzondere aandacht kregen de volgende onderwerpen: Strategisch beleid: - Strategisch beleidsplan; - Zorgvernieuwing; - Samenwerking in de regio; - Opleiding Revalidatiegeneeskunde. Cliënten: - Studiemiddag: kwaliteit en risicobeheersing, hoe houdt Raad van Toezicht zich op een goede manier bezig met deze thema s?. Onder leiding van de heer J. Gerards, directeur NVTZ; - Directiebeoordeling: analyse op toepassing van kwaliteitsinstrumenten en beoordeling van de effectiviteit van deze instrumenten; - HKZ-certificering. HRM: - Klokkenluiderregeling; - Ziekteverzuim. Revant jaardocument 2011 19
Bedrijfsvoering en financiën: - Jaarplan 2011 en voortgang; - Studiemiddag: Hospitality bij Revant, beleidsplan facilitair bedrijf Revant, door Manager Facilitair Bedrijf; - Exploitatie 2011 en kwartaalrapportages; - Kaderbrief; - Jaarplan en begroting 2012. Governance: - Zelfevaluatie Raad van Toezicht; - Evaluatie Raad van Bestuur; - Evaluatie accountant; - Rooster van aftreden, profiel RvT en werving nieuw lid/voorzitter per 2012; - Permanente educatie o Studiemiddag (kwaliteit en risicobeheersing en facilitair beleidsplan), alle leden RvT, RvB en medisch directeur o Deelname aan verschillende bijeenkomsten van de NVTZ (enkele leden) o Deelname aan verschillende workshops van PWC (enkele leden) Het jaarlijkse evaluatiegesprek met de Raad van Bestuur heeft in december 2011 plaatsgevonden aan de hand van een zelfevaluatie van de voorzitter Raad van Bestuur en inbreng van de leden van de Raad van Toezicht. De bevindingen waren positief. In december 2011 heeft de Raad van Toezicht buiten aanwezigheid van de Raad van Bestuur zijn eigen functioneren besproken. Er is gebruikgemaakt van een vragenlijst (grotendeels gebaseerd op een checklist uit de Toolkit Toezicht Zorginstellingen). Deze lijst was voorafgaand aan de evaluatie rondgestuurd en ingevuld door alle leden. Er is gereflecteerd op de afspraken van de evaluatie 2010 en de realisatie daarvan. De klankbordfunctie naar de RvB wordt goed uitgeoefend. De commissies functioneren goed, de Raad van Toezicht ervaart het als positief dat de commissie kwaliteit is geïnstalleerd. Er is binnen de Raad van Toezicht sprake van een open dialoog en er is betrokkenheid bij alle leden. Het aantal leden is besproken, de Raad van Toezicht ziet wel voordelen in een wat kleinere raad, zoals de huidige omvang. Eventuele ontbrekende deskundigheid kan zonodig worden ingehuurd. De strategische ontwikkelingen dienen vaker terug te komen in de vergaderingen. Ook zal er komende tijd aandacht besteed worden aan het strategisch vastgoedplan. Voor het komende jaar wordt belangrijk geacht dat de Raad van Toezicht alle locaties van Revant bezoekt en ook een ander revalidatiecentrum. Het bijwonen van de bijeenkomsten van de Raad van Bestuur met or, cr, medische staven en MT zijn ook van belang. Verder is de invulling van de rollen ten aanzien van klankbord, toezicht en werkgeverschap besproken. Daarbij is onder andere uitgebreid gediscussieerd over de collectieve verantwoordelijkheid van de Raad versus de overname van adviezen van de commissies, de grenzen tussen bemoeienis en zuiver toezicht houden en het toezicht op risico s. De discussie heeft geresulteerd in nieuw geformuleerde aandachtspunten en afspraken voor 2011. De toezichthouders ontvangen voor hun werkzaamheden een vaste vergoeding en een reiskostenvergoeding. Voor de vergoeding wordt de adviesregeling van de NVTZ gevolgd, in 2012 zal de vergoeding verhoogd worden met de vastgestelde indexeringspercentages. Revant jaardocument 2011 20
3.4. Bedrijfsvoering Activiteiten en projecten worden binnen Revant gevolgd en verantwoord in de plannings-, beleids- en controlcyclus (PBC). De strategische focus: Krachtig ontwikkeld en zichtbaar verankerd, bevat de strategisch richting, hoofdkoers van Revant tot 2014. In de PBC-cyclus worden het beleid en de activiteiten vastgelegd, waarbij de strategische focus als uitgangspunt dient. Deze omvat de volgende documenten: - Kaderbrief Revant; - Jaarplan Revant; - Begroting Revant; - Maandelijkse productie- en managementrapportages, waarin de ontwikkeling van jaarplan en begroting wordt gemonitord en verantwoord; - Eenmaal per kwartaal een zogenaamd stoplichtschema waarin de voortgang van de activiteiten wordt gemonitord; - Jaardocument Revant (waarvan de financiële jaarverslagen deel uitmaken). De Raad van Bestuur en MT voeren regulier overleg op verschillende niveaus (intern en extern) om kwalitatief verantwoorde besluiten te nemen, de organisatie te richten, in te richten en activiteiten te verrichten. Daarover wordt in bovengenoemde documenten alsmede in de activiteiten- en jaarplannen van de clusters en afdelingen gerapporteerd. Bovendien wordt de voortgang van genomen besluiten gemonitord in MT en diverse bilaterale overlegvormen. De Raad van Bestuur heeft een kwaliteitsbeheerssysteem ingevoerd om de kwaliteit van de organisatie, patiëntenzorg en bedrijfsvoering te monitoren conform het kwaliteitskader HKZ voor revalidatie-instellingen. Belangrijke pijlers van het systeem van kwaliteitsmonitoring zijn: - Het kwaliteitshandboek Revant; - Resultaten van de interne audits; - Geautomatiseerd documentbeheerssysteem DBS; - Systematische monitoring van gesignaleerde verbeterpunten; - Systematische directiebeoordeling. In mei 2011 heeft de eerste externe HKZ-audit plaatsgevonden, waarna aan Revant het HKZcertificaat is toegekend. Naar aanleiding van de audit is een tweetal verbeterprocessen gestart. Het betreft: - Revantbrede uniformering en standaardisering van patiëntendossiers; - Realiseren van meer systematisch gebruik en beheer van formulieren binnen Revant, alsmede versiebeheer van deze documenten binnen het kwaliteitsbeheerssysteem. Het kwaliteitssysteem heeft als doel om risico s tijdig te signaleren en preventieve en corrigerende maatregelen te treffen ter verbetering van de verleende zorg en bedrijfsvoering in brede zin. Revant jaardocument 2011 21
3.4.1 Risico s, kansen en onzekerheden De belangrijkste risico s en onzekerheden voor Revant in 2011 zijn onderstaand beschreven met daarbij de sturingsmaatregelen: Beleidsmatige koers Revant in relatie tot ontwikkelingen in het extern veld: Het veld is in beweging, het aantal ZBC s dat revalidatie aanbiedt neemt toe en ook de verpleeg- en verzorgingssector bereidt zich voor op de overgang van geriatrische revalidatie naar de zorgverzekeringswet in 2013. Onderscheidend vermogen van revalidatiegeneeskundige zorg ten opzichte van andere aanbieders heeft de aandacht. Belangrijke stuur- en beheersmaatregelen op hoofdlijnen: - strategische focus Revant en medisch beleidsplannen beschikbaar en regulier onderwerp van gesprek bij nieuw beleid; - marktonderzoek uitgevoerd en verwijzersonderzoek voorbereid; - aanzienlijke bezuinigingen gerealiseerd, noodzakelijk vanwege korting van het extern kader en vaststellen van het hoofdlijnenakkoord zorg; - opleidingserkenning revalidatiearts gerealiseerd; - eerste ontwerpresultaten programmamanagement Neurologie beschikbaar; - aantal verbeterde en nieuwe behandelprogramma s ingevoerd vanwege richtlijnontwikkelingen en IGZ-rapportage (onder meer oncologische revalidatie, verbetering hartrevalidatie); - wetenschappelijk onderzoek gerealiseerd. De invoering van DBC s en onzekerheden met betrekking tot financiering en liquiditeit: De generieke bezuinigingen zijn in 2011 onverminderd doorgevoerd. Voorts bereidt Revant zich voor op de prestatiebekostiging. Belangrijke stuur- en beheersmaatregelen op hoofdlijnen: - meer aandacht voor analyse van verhouding externe opbrengsten en interne kosten en resultaten per unit en per productgroep alsmede bijsturing naar aanleiding van analyse; - veel aandacht voor verbetering AO/IC, volledige omzetverantwoording en verdere verbetering programmamanagement FC&I; - strakke productiesturing; - liquiditeit aanzienlijk verbeterd, treasurystatuut wordt opgesteld in 2012; - nieuwe afspraken over tarifering en bevoorschotting gemaakt met zorgverzekeraars; - zorgtrajecten bijgestuurd aan de hand van nieuwe ontwikkelingen; - voorbereiding invoering DBC s longrevalidatie per 1-1-2012; - voorbereiding invoering DOT-grouper revalidatiegeneeskunde per 1-1-2012; - aandachtspunt is kapitaallastendossier en opstellen van een strategisch vastgoedplan (gepland 2012). Kwaliteitsbewaking en HKZ-certificering In het kader van de kwaliteitsbewaking en de HKZ-certificering (mei 2011), alsmede het verbeteren van de kwaliteitsmonitoring van de Revant kwaliteitsprocessen zijn diverse acties genomen onder meer: - Traject verbetering patiëntendossiers; - Traject verbetering systematisch gebruik en beheer van documenten bij Revant (versiebeheer); - Traject verbetering behandelcommunicatie; - Verbetering, actualisering en invoering diverse procedures; - Uitvoeren leveranciersbeoordelingen; - Uitvoeren verbeterd inkoopbeleid; - Afronding van de RIE s en voorbereiding medewerkerstevredenheidsonderzoek; - Voorbereiding invoeren digitaal systeem kwaliteitshandboek (DBS); - Uitvoering directiebeoordeling; - Uitvoering beleid preventieve en corrigerende maatregelen; - Patiëntveiligheid. Revant jaardocument 2011 22
Hoge patiëntveiligheid is erg belangrijk. Daarom zijn de volgende zaken actief gemonitord en ingevoerd: - Klinimetrie geleidelijk verder invoeren en daarover publiceren; - Actief infectiepreventiebeleid; - Actief decubitusbeleid; - Actief legionellabeheersingsbeleid; - Actieve MIP-registratie en -commissie; - Valprotocol en valpreventiecommissie geïmplementeerd; - Medicatieveiligheid gemonitord; - Spiegelgesprekken ingevoerd en verbeterpunten opgepakt; - Hoge patiënttevredenheid in CQ-indexen gesignaleerd en verbeterpunten opgepakt; - Aandacht voor calamiteiten en calamiteitenprocedures. Het realiseren van de afspraken in de PBC-cyclus: - Opstellen van jaarplan, begroting, opstellen van managementrapportages en jaarverslag (zie bovenstaande inleiding) en stoplichtschema alsmede monitoring in diverse bilaterale overleggen. Organisatieontwikkeling: In oktober 2009 is een nieuwe Revantbrede top- en hoofdstructuur ingevoerd. Deze top- en hoofdstructuur is in 2011 geëvalueerd met als doel optimale inrichting van de organisatie om de werkprocessen te faciliteren. Naar aanleiding van de evaluatie zijn enkele wijzigingen doorgevoerd waaronder: - Vermindering clustermanagers van 3 naar 2; - Invoering van Revantbrede functie programmamanagement; - Aandacht voor werkwijzen in gedecentraliseerde structuur met resultaat verantwoordelijke eenheden (RVE): - Aandacht voor verbetering communicatie met 2 e managementechelons, invoering van consultatierondes; - Volledige integratie ondernemingsraden tot één centrale ondernemingsraad Revant (gerealiseerd per maart 2011); - Werving en benoeming van een tweetal nieuwe leden Raad van Toezicht (inclusief voorzitter); - Voornemen tot beperkte aanpassing organisatiestructuur facilitair bedrijf in 2012. De integratie van systemen van RGZ en RCB naar Revantbrede systemen; De systemen ter ondersteuning van de bedrijfsvoering ondersteund door Exact zijn al eerder volledig geïntegreerd. In 2011 is gewerkt aan verdere integratie van ondersteunende systemen, onder meer door: - Volledige integratie kantoorautomatisering is gerealiseerd. Werkwijzen worden waar zinvol verder geïntegreerd en op elkaar afgestemd; - Voorbereiding van integratie patiëntenzorgsystemen (Ecaris) en voorbereiding invoering Ecaris 3.0 gestart; - Samenvoegen databases Breda en Zeeland; - Revantbreed digitaal P-dossier in voorbereiding. Revant jaardocument 2011 23
Gerichte aandacht HRM en arbeidsmarkt: Het personeel vormt het kapitaal van Revant. Risico vormt een steeds krapper wordende arbeidsmarkt met name van de revalidatieartsen. Optimaal HRM-beleid is een belangrijke punt in de strategische koers. Ook in 2011 was daarvoor veel aandacht, onder meer door: - Permanente contacten met mogelijke kandidaten voor opvullen vacatures revalidatiearts, in 2011 was er één vacature, werving is afgerond en start revalidatiearts in 2012; - Opleidingsklimaat wordt actief bevorderd, opleidingserkenning gerealiseerd in juni 2011; - Project vernieuwing functiehuis Revant voorbereid; - Invoering nieuw protocol ziekteverzuim ingevoerd, ziekteverzuim verlaagd; - Invoering digitaal P-dossier voorbereid; - Medewerkerstevredenheidsonderzoek voorbereid. Bovenstaande maatregelen en eventueel daaruit voortvloeiende risico s zijn gecommuniceerd met de Raad van Toezicht. De belangrijkste risicobeheersings- en controlemechanismen zijn de PBC-cyclus (zie bovenstaand), de ontwikkeling van kwaliteit- en kwaliteitmeetsystemen (conform uitgangspunten HKZ) alsmede het gebruik van klinimetrie (meten resultaten patiëntenzorg). Uiteraard is het belangrijk dat daarvoor een bevoegd management (Raad van Bestuur, MT en leiding units) besluiten neemt en er een adequate communicatiestructuur is binnen Revant. De organisatie kenmerkt zich door korte communicatielijnen. Belangrijke wijzigingen in bedrijfsvoering in 2011 waren samengevat: - Invoering van systematische kwaliteitsmonitoring (conform HKZ-uitgangspunten); - Betrekken van het decentraal management door middel van consultatierondes; - Voorbereiding aanpassingen facturering in de DBC-systematiek voor revalidatieinstellingen per 1-1-2012 (invoering aansluiting op de DOT-grouper); - Integratie kantoorautomatisering en uitbesteding ICT-beheer aan CarePartners; - Voorbereiding integratie patiëntondersteunende systemen (Ecaris) en voorbereiding overgang naar Ecaris 3.0; - Verbetering van de administratieve organisatie en interne controle in verband met DBCinvoering; - Verdere verbetering analyses op basis van de managementinformatie en daarop bijsturen. 3.5. Cliëntenraad De cliëntenraad Revant bestaat uit maximaal negen leden. De leden van de cliëntenraad zijn cliënten, ex-cliënten of betrokkenen met affiniteit met revalidatie in algemene en specifieke zin, zo veel mogelijk verdeeld over de locaties Goes, Breda en Terneuzen. De cliëntenraad Revant is aangesloten bij de landelijke commissie van vertrouwenslieden van het LSR. Per 1 januari 2011 heeft de cliëntenraad afscheid genomen van drie leden, te weten: mevrouw A.K. Aarts-Van Gorkom, de heer S. Buisman en mevrouw M. Geertse-Schol. Allen verlieten de cliëntenraad vanwege te drukke werkzaamheden. De heer W. Bakhuis heeft om gezondheidsredenen nooit invulling kunnen geven aan zijn cliëntenraadlidmaatschap en daarom heeft hij zijn lidmaatschap in goed overleg - vooralsnog beëindigd. Mevrouw H.M. Kwint verliet de cliëntenraad per 1 juni 2011 vanwege te drukke werkzaamheden. Revant jaardocument 2011 24
Samenstelling cliëntenraad, peildatum 31 december 2011 - mevrouw M. Blomaard, lid; - mevrouw R.H. Borst-Hollestelle, vicevoorzitter; - de heer F.Th.M. Copier, lid; - de heer F. Emmerik, lid - de heer P. Pallandt, lid; - de heer A.J.A. van de Water, voorzitter. De cliëntenraad Revant had op peildatum 31 december 2011 drie vacatures. Momenteel vinden er gesprekken plaats met drie kandidaten, zodat naar verwachting de cliëntenraad begin 2012 weer voltallig zal zijn. Contacten - De cliëntenraad heeft vijf keer intern vergaderd. - De cliëntenraad heeft vijf keer een overlegvergadering gehad met de Raad van Bestuur. Per 2011 wordt aan de overlegvergaderingen ook deelgenomen door de secretaris Raad van Bestuur. - Eenmaal heeft een delegatie van de Raad van Toezicht de overlegvergadering bijgewoond. - De voorzitter cliëntenraad was, namens de cliëntenraad, betrokken bij de werving en selectie van een nieuw lid en nieuwe voorzitter Raad van Toezicht Revant. - De voorzitter cliëntenraad was, namens de cliëntenraad, betrokken bij de evaluatie van de top- en hoofdstructuur Revant. Activiteiten - De cliëntenraad heeft in Breda kliniekbezoeken afgelegd en rondetafelgesprekken bijgewoond om contacten met de achterban te onderhouden en zich op de hoogte te stellen van ervaringen van cliënten binnen de kliniek. - De Zonneveldlezing, een sinds 2009 jaarlijks door Revant georganiseerde wetenschappelijke lezing, werd door een lid van de cliëntenraad bezocht en als positief ervaren. Het thema van de lezing was: Transitie naar volwassenheid: levensloopgerichte revalidatie. - De dames Blomaard en Borst nemen namens de cliëntenraad zitting in de klachtencommissie. De klachtencommissie had dit jaar geen klachten ter behandeling en is daarom niet bijeen hoeven te komen. - De cliëntenraad heeft in mei alle locaties van Revant bezocht. De Wielingen werd als eerste bezocht, gevolgd door Reigerbos en Lindenhof waarna de dag werd afgesloten in revalidatiecentrum Breda. De cliëntenraad werd in alle locaties ontvangen door de unitmanager en/of de clustermanager en heeft in alle locaties een rondleiding gehad. De cliëntenraad heeft de bezoeken als zeer positief ervaren. - Revant werd dit jaar geauditeerd in verband met het verkrijgen van het HKZ-certificaat. HKZ betekent: Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector. De auditoren hebben tijdens de audits ook gesproken met een delegatie van de cliëntenraad. Revant jaardocument 2011 25
- De cliëntenraad heeft in november nogmaals een bezoek gebracht aan revalidatiecentrum De Wielingen. De cliëntenraad was daartoe uitgenodigd door de unitmanager, omdat het bezoek in mei door vertraging korter werd dan gepland. In november was er ruimschoots de tijd om ook te praten met leden van het behandelteam en de revalidatiearts. - In verband met de wijziging in de bezetting van de cliëntenraad heeft de cliëntenraad in 2011 de taken en aandachtsgebieden opnieuw verdeeld. Na de komst van de nieuwe leden in 2012 zullen de taken en aandachtsgebieden opnieuw bekeken worden. Adviezen - De cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht betreffende BHV-plannen van revalidatiecentra Lindenhof, Reigerbos en De Wielingen. - De cliëntenraad heeft enkele opmerkingen geplaatst bij het alcohol- en drugsbeleid. Met inachtneming van deze opmerkingen heeft de cliëntenraad een positief advies uitgebracht. - De cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht met betrekking tot de evaluatie parkeerbeleid revalidatiecentrum Breda. - Er is een positief advies uitgebracht over de procedure Metingen revalidanttevredenheid. - De cliëntenraad heeft positief geadviseerd met betrekking tot de regeling Medezeggenschap revalidanten. - Met het verzoek om de opsomming van het geneesmiddelenbeleid op te nemen in de regeling Informatievoorziening aan revalidanten heeft de cliëntenraad een positief advies uitgebracht over bovenstaande regeling. - Er is een positief advies uitgebracht met betrekking tot de regeling Beheer legionellasysteem. - Een positief advies werd uitgebracht met betrekking tot de procedure Implementatie nieuwe risicovolle behandeltechnieken. - De notitie betaald parkeren locatie revalidatiecentrum Breda werd ter advisering ontvangen. De cliëntenraad is ermee akkoord gegaan dat er parkeergeld betaald moet worden bij revalidatiecentrum Breda. In zijn overweging heeft de cliëntenraad meegenomen dat het parkeren voor revalidanten wel gratis blijft doordat zij een gratis uitrijkaart kunnen verkrijgen. - De cliëntenraad heeft positief geadviseerd over het privacyreglement revalidanten, inclusief de WGBO-procedure. - Met betrekking tot de adviesaanvraag calamiteiten in de patiëntenzorg heeft de cliëntenraad positief geadviseerd. - De Raad van Bestuur had de cliëntenraad advies gevraagd over de opvolging clustermanager hart-, long- en kinderrevalidatie Breda. De Raad van Bestuur had besloten deze vacature niet in te vullen, doch de taken te verdelen onder de twee resterende clustermanagers. De cliëntenraad verwachtte dat deze oplossing niet ten koste zou gaan van de kwaliteit van zorg en heeft daarom een positief advies uitgebracht. - De cliëntenraad heeft een positief advies uitgebracht over het MIP-reglement. Revant jaardocument 2011 26
- Een positief advies betreffende de procedure Calamiteiten en BHV-plan werd uitgebracht. Wat De Wielingen betreft, heeft de cliëntenraad wel benadrukt dat de verantwoordelijkheid altijd bij Revant ligt. Dit moet wel goed geborgd zijn met de uitvoerende partij, ziekenhuis De Honte. - De Raad van Bestuur had de cliëntenraad advies gevraagd over de interdisciplinaire meervoudige revalidatie. De cliëntenraad constateerde dat de interdisciplinaire meervoudige revalidatie beoogt de wachttijden voor patiënten te verkorten en daarmee ook deze patiënten voor Revant te behouden. De cliëntenraad kan daarover uiteraard alleen maar positief zijn en heeft dan ook een positief advies uitgebracht. - Een positief advies werd uitgebracht over de kaderbrief 2012 Het vervolg van: krachtig ontwikkeld en zichtbaar verankerd in 2012: Zichtbaar in de keten - De cliëntenraad had in zijn positief advies betreffende de procedure klachtenregeling enige opmerkingen geplaatst. Deze opmerkingen zijn door de Raad van Bestuur overgenomen en verwerkt in de procedure. - De cliëntenraad heeft vanuit het cliëntperspectief het jaarplan 2012 en de begroting 2012 bekeken. De cliëntenraad meent dat, ondanks dat de begroting 2012 onder druk staat, de kwaliteit van zorg door Revant voldoende geborgd wordt. Daarom heeft de cliëntenraad een positief advies uitgebracht. - Het dienstkledingbeleid werd ter advisering ontvangen. Het dienstkledingbeleid voldoet aan de WIP-richtlijnen. De cliëntenraad heeft de regeling bekeken vanuit het hygiëne- en cliëntperspectief en zodoende een positief advies kunnen uitbrengen. - Nadat de Raad van Bestuur de toelichtende vraag van de cliëntenraad beantwoord had, heeft de cliëntenraad een positief advies kunnen uitbrengen ten aanzien van de algemene voorwaarden Revant. - De adviesaanvraag met betrekking tot de evaluatie van de top- en hoofdstructuur werd uitvoerig besproken tijdens een overlegvergadering. De cliëntenraad constateert dat de organisatie op de goede weg is, maar nog wel in ontwikkeling is. De cliëntenraad ervaart de ontwikkeling als positief en heeft dan ook een positief advies uitgebracht. 3.6. Ondernemingsraad Voor de ondernemingsraad was 2 maart 2011 een belangrijke datum, op deze datum vond de verkiezing van de nieuwe Ondernemingsraad plaats. Tot en met 23 maart heeft de medezeggenschap voor medewerkers bestaan uit twee Ondernemingsraden en een Bijzondere Ondernemingsraad. Vanaf 23 maart is er één ondernemingsraad gevormd. De verkiezingen zijn gehouden op 2 maart en hebben plaatsgevonden in drie kiesgroepen, omdat er voor deze kiesgroepen meerdere kandidaten waren. Het betrof de kiesgroepen: unit C (kinderunit Breda), polikliniek volwassenen Breda en ondersteunende dienst. Voor de overige kiesgroepen was slechts één kandidaat verkiesbaar, volgens het reglement wordt deze kandidaat dan meteen voorgedragen als lid voor de Ondernemingsraad. Revant jaardocument 2011 27