2 Agenda 14.00-14.15 uur ontvangst 14.15-15.00 uur Eric Smits, Inkoop door samenwerken 15.00-15.45 uur Bas v.d. Mierden, Inkoop meer dan korting? 15.45-16.00 uur pauze 16.00-16.45 uur Jan Broeren, Nieuwe zorgverzekeraars handvatten 16.45-17.00 uur Questions & answers
3 1-2017 -De NZa verlaagt het niveau waarop add-on prestaties worden vastgesteld tot het niveau waarop een product op de markt verschijnt (handelsproductniveau). -Het tarief van de add-on prestatie is gebaseerd op de AIP van een geneesmiddel (taxe-prijs). -De add-on prestaties worden in termen van aantal (of fracties van) verpakkingen gedeclareerd. -Indicaties vormen geen onderdeel meer van de prestatiebeschrijving van een add-on geneesmiddel. Wel moeten de indicaties separaat worden geregistreerd en op factuur/nota worden vermeld. -De maximum taxetarieven van add-on geneesmiddelen worden één keer per jaar vastgesteld (met een eenmalige mogelijkheid tot tussentijdse wijziging).
De oplossing is het probleem niet!
5 Inkoop dure geneesmiddelen Inkoop strategieën Contract afspraken
6 Inkoopstrategieën leverancier 1-SLUIS 3-Bench marken 4-Gezamenlijk inkoop 2-Bureau prijsarrangementen 5-Horizonscan
7 Inkoopstrategieën leverancier 6- Agressief onderhandelen 7- Toelating commissie, geneesmiddelencommissies 8- Aanscherping inkoopvoorwaarden 9- Selectieve inkoop 10- Zorgverzekeraar als inkooporganisatie 11- Substitutie strategie toepassen (bv biosimilar) 12- Europees inkopen
8 Inkoopstrategieën leverancier 13- Medisch specialist als klinisch leider (JBZ) 14- Governance optimalisatie (JBZ) 15- Van marktwerken naar samenwerken (zorgverzekeraar-ziekenhuis) (JBZ)
9 Inkoopstrategie Business impact is hoog leverage leveranciers Strategische leveranciers Afhankelijkheid is laag Afhankelijkheid is hoog Marginale leveranciers Kritische leveranciers Business impact is laag
10 Inkoopstrategie Mono Oligo Competitie Multisource commodity -Verzekeren van product -Risico management -Afhankelijk van leverancier -Relatie management -Strategische inkoop -Win Win creëren -Lange termijn contracten -Partnership Contractafspraken: - Staffels - Quotering - Free goods - Kwaliteitsovereenkomsten - Commercieel onderzoeksgeld -Tendering -Squeeze leveranciers -Korte termijn contracten -Goede onderhandel positie -E-auction -Proces standaardisatie -Geen relatie met leverancier -Efficiëntie en organisatie
11 Inkoopstrategie Orphan drugs -Eculizumab -Nivolumab -Pembrolizumab -Daratuzumab -Carfilzomib -TNF- alpha -Bio-similars -Groeihormoon -Immunoglobulines -Pijn medicatie -Anesthesie -Cholesterol -Antihypertensie -Verzekeren van product -Risico management -Afhankelijk van leverancier -Relatie management -Strategische inkoop -Win Win creëren -Tendering -Lange termijn contracten -Squeeze leveranciers -Partnership -Korte termijn contracten -Goede onderhandel positie -E-auction -Proces standaardisatie -Geen relatie met leverancier -Efficiëntie en organisatie
12 Inkoopstrategie Intramuraal Add on: -MS medicatie Add on: -Groei hormoon -Immunoglobulines Extramuraal GVS: -MS medicatie GVS: -Groei hormoon -Immunoglobulines
Contractafspraken add-on -Op basis van lump sum- of plafondafspraken -Nieuwe introductie op nacalculatie -Alle producten op nacalculatie -Met doorlever verplichting -Op basis van centraliseren aanbod (bv: UMC s) -Niet alle zorg wordt gecontracteerd -Op basis van individuele afslag op een producten -Op basis van laagste prijsvergoeding productgroep -Op basis van laagste taxeprijsvergoeding -Risico verevening
Trends contractafspraken -Op basis van taxeprijs afspraken -Op basis van gerealiseerde evidence -Op basis van beargumentering richtlijntoepassing -Op basis van reële substitutie sturing -Op basis van akkoord medisch specialisten -Op basis van gerealiseerde response effectiviteit -Op basis van proces-optimalisatie in het ziekenhuis -Op basis van gelijkgerichte uitgangspunten -Op basis van integraal inkopen -Op basis van inzicht in zorgverzekeraar quota
15 Geneesmiddelniveau 1/2017 Taxe NZA tarief = 100 100 WGP maximumprijs Nieuwe taxeprijs leverancier
16 Geneesmiddelniveau Taxe WGP maximumprijs Afslag zv % Korting leverancier % Contract ziekenhuis-zv Prijs arrangement VWS AIP vergoedingsprijs incl. BTW Nieuwe taxeprijs leverancier Afslag op taxeprijs (inzicht korting leverancier) Korting leverancier op AIP Nacalculatie, doorleververplichting, etc. Netto inkoopprijs VWS, na 2 jaar ZV Sluis
17 Inkoop ziekenhuis? Taxe 100 WGP prijsdaling 2% jaarbasis op taxe prijs 2 L1-Taxe prijsverlaging, 80 L1-10% korting, 8 L2-biosimilar 40 %, 40 L3-Prijs arrangement VWS 60
18 Als de Wgp-prijs lager is dan de taxeprijs geldt vanaf dat moment (1 april of 1 oktober) direct niet langer de taxeprijs, maar de WGP maximumprijs Regels Verlaging van de taxeprijs betekent dat het tarief ook lager wordt, maar dat geldt pas in het volgende jaar Regels om toe te passen bij dure geneesmiddelen prijsverlaging in december doorgevoerd door de leverancier wordt pas per 1 juni doorgevoerd van het jaar erop
19 Prijsarrangement VWS Leverancier Ziekenhuis Zorgverzekeraar Prijs arrangement Prijsverlaging Vergoeding Taxe I -II Taxe II Taxe I 60 100 80 100 80 20 Claim 20, of niet? 40 of 20? na twee jaar
20 Virtueel inkoopvoordeel 1.100.000 1.071.000 825.000 642.600 550.000 275.000 0 Product x Product y -toediening 3 vials -17 toedieningen per jaar -70 patiënten
21 Sturing zorgverzekeraar? Intramuraal Taxe 100 WGP prijsdaling 2% jaarbasis op taxe prijs 2 Afslag zorgverzekeraar L1-50% korting, 50 GVZ Taxe 100 WGP prijsdaling 2% jaarbasis op taxe prijs 2 L1-10% korting, 10 Flexibele clawback zorgverzekeraar
Inkoop dure geneesmiddelen: van marktwerken naar samenwerken Vele variaties zijn mogelijk!
www.geneesmiddelenmanagement.nl http: //monitor.geneesmiddelenmanagement.nl info@geneesmiddelenmanagement.nl +31 638673502 Postbus 1004, 5004 BA Tilburg, Nederland Genemuidenstaat9, 5043LS Tilburg, Nederland 2 3