Uitgebreide toelichting van het meetinstrument McMaster Health Index Questionnaire (MHIQ) April 2011 Review: Thijs van Meulenbroek Invoer: Eveline van Engelen 1 Algemene gegevens Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Algemeen, overig, ongespecificeerd Aandoening (ICD) Domein Menselijk functioneren (ICF) Bewegingsapparaat Mobiliteit/ bewegen, Sociaal-maatschappelijk leven, Mentale functies Korte beschrijving De 'McMaster Health Index Questionnaire' (MHIQ) bestaat uit de volgende drie componenten: een zelf in te vullen vragenlijst, een telefonisch interview en een persoonlijk interview. Bij de 'McMaster Health Index Questionnaire' worden drie deelgebieden beschreven die betrekking hebben op het functioneel niveau van een persoon. De deelgebieden zijn lichamelijk, sociaal en emotioneel functioneren. De splitsing in deelgebieden maakt het mogelijk de delen afzonderlijk te gebruiken. Uit de oorspronkelijke versie met 172 items, werden 59 vragen geselecteerd voor de herziene versie van de MHIQ. 1 Met behulp van een scoringslijst worden de antwoorden omgezet naar binaire schaal. Een hoge score op deze schaal komt overeen met een hoge mate van functioneren. Doelgroep De MHIQ is een generieke vragenlijst en wordt bij verschillende doelgroepen gebruikt. 2 Auteur: Oorspronkelijke versie Larry W. Chambers (1976, herzien 1984) 2 Nederlandse versie 2 Doel van het meetinstrument Evaluatief / effectiviteit
3 Soort / vorm van het meetinstrument Vragenlijst Opbouw totaal 59 items, subcategorieën Lichamelijk functioneren (24 items); Sociaal functioneren (25 items); Emotioneel functioneren (25 items)* (*sommige vragen zijn van toepassing op meerdere deelgebieden) Invulinstructie Meetniveau per item: wijze van score (variabel); meetniveau ordinaal Meetniveau per subtest: lichamelijk functioneren: wijze score (variabel); meetniveau dichotoom en ordinaal sociaal functioneren: wijze score (variabel); meetniveau ordinaal emotioneel functioneren: wijze score (5-puntsschaal); meetniveau ordinaal De antwoordmogelijkheden dienen m.b.v. de handleiding omgezet te worden in een dichotome schaal (0=slecht functioneren, 1= goed functioneren) 4 Verkrijgbaarheid Opvraagbaar bij Larry W. Chambers Dept. of Clinical Epidemiology and Biostatistics McMaster University 1200 Main St. W. Hamilton, ON L8M 3Z5 Geschatte kosten Copyright 5 Methodologische kwaliteit Interne consistentie Per subcategorie bepaald: - Lichamelijk functioneren: 'Kuder-Richardson 20' (KR-20). Populatie volwassenen met reumatische artritis, n=40: 0.76 1 - Sociaal functioneren: 'Kuder-Richardson 20' (KR-20). Populatie volwassenen met reumatische artritis, n=40: 0.67 1 - Emotioneel functioneren 'Kuder-Richardson 20' (KR-20). Populatie volwassenen met reumatische artritis, n=40: 0.51 1 Reproduceerbaarheid Betrouwbaarheid (reliability) Intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid: n=30, populatie volwassenen met reumatoïde artritis (tijdsinterval 1 week), categorie: lichamelijk functioneren: 0.53 sociaal functioneren: 0.48 emotioneel functioneren: 0.70 1
Intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid: n=40, populatie psychiatrie patiënten (tijdsinterval 1 week), categorie: lichamelijk functioneren 0.95 sociaal functioneren: 0.66 emotioneel functioneren 0.77 1 Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid: n=54, Goodman-Krustal Index of Agreement = 0.90 2 Overeenkomst (agreement) Kappa, inter: populatie patiënten in een revalidatiekliniek: 0.80 3 Kappa, inter: n=10, populatie met reumatische artritis door twee onafhankelijke therapeuten voor het deelgebied lichamelijk functioneren: 0.86 1 Validiteit Content validity gegevens niet bekend Criterion validity gegevens niet bekend Construct validity "Known-groups" techniek toegepast bij fysiotherapeutische patiënten versus psychiatrische patiënten. Categorie lichamelijk functioneren: Fysiotherapeutische patiënten functioneren significant slechter dan de psychiatrische patiënten. 4 Categorie sociaal en emotioneel functioneren: Fysiotherapeutische patiënten functioneren significant beter dan de psychiatrische patiënten. 4 Tevens de verschillende subcategorieën vergeleken met andere aandoeningen zoals reumatoïde artritis. De gemiddelde lichamelijke score voor reuma patiënten bedroeg 0.36, voor psychiatrie patiënten 0.90 en voor fysiotherapie patiënten 0.66. Eveneens zijn de emotionele en sociale scores bepaald voor reuma, respectievelijk 0.54 en 0.65. Voor psychiatrie patiënten bedragen deze scores 0.48 en 0.53 en voor fysiotherapie patiënten 0.66 en 0.71 5. Correlatie tussen de Bradburn's Affect Balance Scale en subcategorie emotioneel functioneren: R(Pearson), n=96, populatie patiënten uit een revalidatiekliniek: 0.51 5 Responsiviteit / longitudinale validiteit Sensitiviteit en specificiteit Voor de categorie sociaal functioneren is de sensitiviteit, de specificiteit en de voorspellende waarde bepaald in een studie van Sackett et al 6. De sensitiviteit bedroeg 72% en de specificiteit bedroeg 77%. De voorspellende waarde voor een goede sociale functie is 97% en de voorspellende waarde voor een slechte sociale functie is 20%. Responsiviteit De responsiviteit was onderzocht voor de subcategorie lichamelijk functioneren na een periode van 80 dagen. Hieruit bleek dat de subcategorie lichamelijk functioneren in staat
is om de verbeteringen van de patiënten weer te geven. 1 In de studie van Taylor et al is eveneens de responsiviteit bepaald van de MHIQ bij patiënten die herstellen van een hartinfarct, uit deze resultaten bleek echter dat de responsiviteit van de MHIQ onder de 0.20 bedroeg. 7 6 Hanteerbaarheid / feasibility Taal Engels Benodigdheden Randvoorwaarden Benodigde tijd 20 minuten voor de vragenlijst en 45-50 minuten voor het interview 2 Gebruikershandleiding verkrijgbaar bij LW Chambers 7 Normgegevens Uitkomstklassen en normgegevens Omwille van de verschillende, verbale antwoordmogelijkheden wordt er geen gebruik gemaakt van een numerieke presentatie van de resultaten. Bij de dichotome antwoordcategorieën heeft elk item dezelfde waarde. Enkel de som van de beantwoorde items op gebied van lichamelijk, sociaal en emotioneel functioneren wordt dus voor een eerste schatting en berekening benodigd. Hierbij zijn functie scores van 0 (=slecht functioneren) tot 1 (goed functioneren) mogelijk. 1 8 Overige gegevens Voor het samenstellen van het deelgebied 'lichamelijk functioneren' werden twee andere meetinstrumenten geraadpleegd, de 'St. Thomas Health Survey Questionnaire' en de 'Katz activities of daily living scale'. Op basis van de 'Social Readjustment Rating Scale', de 'FIRO- B interpersonal behaviour scale' en de 'Measures of Social Psychological Attitudes' is het deelgebied 'emotioneel functioneren' ontwikkeld. 1 9 Literatuurlijst 1. Chambers LW, Macdonald LA, Tugwell P, Watson Buchanan W, Kraag G. The McMaster Health Index Questionnaire as a measure of quality of life for patients with rheumatoid disease. Journal of rheumatology. 1982 Sep-Oct;9(5):780-784 2. Chambers LW, Sackett DL, Goldsmith CH, Macpherson AS, McAuley RG. Development and application of an index of social function. Health services research. 1976 Winter; 11(4):430-441 3. Salek S. Compendium of quality of life instruments. Cardiff: John Wiley & sons; 1998. Part I-7 4. Chambers LR. The McMaster Health Index Questionnaire: an update. In: Walker SR, Rosser RM, eds. Quality of life assessment: key issues in the 1990s. 2 nd ed. New York: Springer; 1992. p. 131-148 5. Chambers LW, Haight M, Norman G, McDonald L. Sensitivity to change and the effect of mode of administation on health status measurement. Medical care. 1987 Jun;25(6):470-480
6. Sacket DL, Chambers LW, MacPherson AS, Goldsmith CH, Mcauley RG. The development and application of indices of health: general methods and a summary of results. American journal of public health. 1977 May:67(5):423-428 7. Taylor R, Kirby B, Burdon D, Caves R. The assessment of recovery in patients after myocardial infarction using three generic quality-of-life measures. Journal of cardiopulmonary rehabilitation. 1998 Mar-Apr;18(2):139-144