Uitgebreide toelichting van het meetinstrument

Transcriptie

1 Uitgebreide toelichting van het meetinstrument Voice Handicap Index (VHI) 31 oktober 2011 Review 1: T. Dassen, K. van Nes, N. van Wersch Review 2: M. Jungen Invoer: E. van Engelen 1 Algemene gegevens Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Hoofd/Hals Aandoening (ICD) Domein Menselijk functioneren (ICF) Overige (Overig, ongespecificeerd) Communicatie, Stem en spraakfuncties, Persoonlijke factoren Korte beschrijving De Voice Handicap Index is een meetinstrument dat wordt toegepast voor het kwantificeren van de psychosociale consequenties van stemstoornissen door het invullen van een vragenlijst door de cliënt. De VHI is opgesteld aan de hand van beweringen die heel vaak door stempatienten worden gemaakt. De vragen richten zich naar functionele beperkingen, fysische beperkingen en naar de emotionele bevindingen van het stemprobleem door de cliënt. 1 Doelgroep volwassenen met stemklachten Auteur: Oorspronkelijke versie Jacobson B. et al. (1997) Nederlandse versie As van CJ, Speyer R. 2 Doel van het meetinstrument Combinatie van Evaluatief/effectiviteit en inventariserend

2 3 Soort/ Vorm van het meetinstrument Vragenlijst Opbouw totaal 30 items, er zijn 3 subcategorieën - de functionele subschaal (10 items) - de fysische subschaal (10 items) - de emotionele subschaal (10 items) Invulinstructie: Per beweringen wordt het antwoord omcirkeld dat aangeeft hoe dikwijls men dezelfde ervaring heeft. 1 Meetniveau per item: wijze score: 5-puntsschaal ( 0 = nooit, 1 = vrijwel nooit, 2 = soms, 3 = vrijwel altijd, 4 = altijd). Meetniveau ordinaal. Meetniveau totaalscore: som van alle omcirkelde cellen. Meetniveau intervalschaal. 4 Verkrijgbaarheid Opvraagbaar bij VHI b.v in Heylen et al. Mijn stem mijn beroep. Antwerpen/Apeldoorn: Garant; 2001: pag VHI-10: 10&s=All%20of%20UPMC Geschatte kosten VHI-10 Gratis te downloaden Copyright nee 5 Methodologische kwaliteit Interne consistentie: Ontwikkeling schalen In de Voice Clinic at Henry Ford Hospital maakten 65 patiënten deel uit van een groep die de Voice Handicap Inventory (VHI) onderzocht. (Leeftijd: 52,3 ; SD: 16,28 ; 25 mannen, 40 vrouwen). De cliënten hadden verscheidene stoornissen op het gebied van stem. Patiënten en hun diagnose deelnemend aan de ontwikkeling van de VHI: Diagnose ( % ) Aantal patiënten 1.Verwonding (organisch) 21 (32) 2.Neurogene 17 (26) 3.Laryngectomie 17 (26) 4.Afwijkende spanning 5 (8) 5.Ontsteking 3 (5) 6.Atypisch (psychogeen) 2 (3)

3 Manier van werken: Een eerste opzet van het meetinstrument bestond uit 85 items: Functioneel (25 vragen) 'Mijn stemproblemen zorgen ervoor dat ik mijn werk niet goed kan uitvoeren'. Emotioneel (31 vragen) 'Ik raak geïrriteerd wanneer mij iemand vraagt om te herhalen'. Psychogeen (29 vragen) 'Ik heb het gevoel extra spanning te moeten geven wanneer ik foneer'. De 85 vragen die deze eerste versie VHI bevatte, zijn rechtstreeks gehaald uit patiëntendossiers om de ' content' en ' face' validiteit te waarborgen. De subschaal functioneel biedt de patiënt de mogelijkheid tot het beschrijven van zijn belemmeringen die hij / zij tegenkomt in zijn maatschappelijk functioneren. Nooit (0 pnt.), bijna nooit (1 pnt.), soms (2 pnt.), bijna altijd (3 pnt.), altijd (4 pnt.) Correlatiematrix van de totaal- en subschaal-scores van de uiteindelijke versie van de VHI: Subschaal Functioneel Fysisch Emotioneel Totaal Functioneel * 0,70 0, Fysisch * * 0,72 0,88 Emotioneel * * * 0,93 Totaal * * * * Uiteindelijke versie: Cronbach's alpha coëfficiënt : r = 0, 95 Relatie tussen subschalen: Pearson: r = 0,70 tot r = 0, 79 Reproduceerbaarheid Betrouwbaarheid (reliability) Onderzoek: Test Hertest betrouwbaarheid van de Vlaams-Nederlandse vertaling van de VHI: 104 patienten (56 mannen en 48 vrouwen, gemiddelde leeftijd 51 jaar) met stemklachten hebben de VHI twee keer ingevuld in een interval van 13 dagen. Er zijn geen verschillen tussen de scores van mannen en vrouwen geconstateerd. Er was een goede correlatie tussen de eerste en de tweede meting (r = 0.95). De standaarddeviatie van het verschil tussen de twee meetmomenten was zeven punten. Het verschil was onafhankelijk van de totaalscore. Het verschil in punten van de totale score bij twee metingen is een significant verschil bij 14 punten. 11 Correlation coefficient tussen de eerste en de tweede meting Het verschil tussen de eerste en tweede meting met bijbehorende Standaard Deviatie 11 : Correlation coefficient VHI 1 VHI 2 Mean (SD) VHI-total (7.3) VHI-F (3.3) VHI-E (3.6) VHI-P (3.9)

4 Onderzoek: Test Hertest betrouwbaarheid van de Nederlandse vertaling van de VHI: Patiënten: 36 patiënten die ook deelnamen aan het onderzoek bij de eerste versie deden nu ook weer mee. ( gemiddelde leeftijd: 49 jaar, SD: 18 jaar, 25 mannen en 38 vrouwen) Manier van werken De uiteindelijke versie van de Voice Handicap Index is twee keer afgenomen bij de onderzoeksgroep. De tijd tussen deze twee momenten varieerde tussen 6 en 71 dagen. (M = 29.3 dagen, SD = 29.26) Er wordt alleen pen en papier gebruikt en er is gedurende de tijd van het onderzoek geen sprake van logopedische of andersoortige begeleiding. De patiënten kregen dezelfde instructies als bij het eerste onderzoek. Resultaten Correlatiecoëfficiënt van Pearson: Subschalen en totaal Functioneel r = 0,84 Emotioneel r = 0,92 Psychogeen r = 0,86 Totaal r = 0,92 Vanuit deze gegevens wordt 95 % (critical difference scores) afgeleidt voor de drie subschalen (ieder 8 punten) en voor de totaalscore (18 punten). Een verschuiving van 18 punten of meer op de totaalscore, is noodzakelijk om er zeker van te zijn dat de verandering niet veroorzaakt wordt door een onbekende variabele binnen de test zelf. Overeenkomst (agreement) Validiteit Content validity De Bodt e.a. (2001) geven aan dat de VHI een nuttig en bruikbaar instrument is om, naast de perceptuele beoordeling en objectieve metingen, de resultaten van therapie te bepalen en de omvang van de psychosociale problemen bij stemstoornissen vast te leggen. 10 Criterion validity De VHI wordt gezien als de gouden standaard. 12 Construct validity Responsiviteit / longitudinale validiteit

5 6 Hanteerbaarheid/ Feasibility Taal Origineel in het Engels, vertaald in het Frans en Nederlands en Vlaams- Nederlands 11 Benodigdheden vragenlijst en pen Randvoorwaarden De persoon moet alleen, zonder hulp van anderen, de vragen invullen. Benodigde tijd ongeveer 5 minuten Gebruikershandleiding Ja, beperkt 7 Normgegevens Uitkomstklassen en normgegevens Interpretatie: De totaalscore bedraagt minimaal 0 en maximaal 120. De totaalscore wordt onderverdeeld in 4 klassen: <20 uw stem veroorzaakt geen beperkingen uw stem is oorzaak van een aantal psychosociale beperkingen uw stem beperkt uw mogelijkheden aanzienlijke op diverse vlakken >60 uw stemprobleem neemt de vorm aan van een handicap. 1 8 Overige gegevens Er bestaat ook een 10- item versie van de Voice Handicap Index, de VHI-10. In een artikel over de ontwikkeling en validering van de VHI-10 geven Rosen et al aan dat het een sterk instrument is dat minder tijd vergt van de patiënt en net zo valide is als de uitgebreide versie van de VHI.Volgens de auteurs kan de VHI-10 de VHI vervangen. 9 Naast de VHI bestaat ok nog de Singing Voice Handicap Index (Cohen et al, 2007) en de pvhi (paediatric VHI, Zur et al, 2007) Literatuurlijst 1. Heylen L et al. Mijn stem, mijn beroep. Antwerpen/Apeldoorn: Garant; Verdonk- de Leeuw IM, Boon-Kamma B et al. Een multidimensioneel stemonderzoeksprotocol; het meten van de stemkarakteristieken van patiënten met een larynxcarnicoom. Tijdschrift voor logopedie en foniatrie 2002; Wuyts FL, De Bodt MS et al. The dysphonia severity index: An objective measure of vocal quality based on a multiparameter approach. Journal of speech, Language, and Hearing Research 2000; 43:

6 4. Roy N, Gray SD et al. An evaluation of the effects of two treatment approaches for teachers with voice disorders: A prospective randomised clinical trial. Journal of speech, Language and Hearing Research 2001; Roy N, Weinrich B et al. Three treatments for teachers with voice disorders; A randomized clinical trial. Journal of Speech, Language and Hearing Research 2003; 46: Roy N., Weinrich B. et al. Voice Amplification versus vocal hygiene instruction for teachers with voice disorders: A treatment outcomes study. Journal of Speech, Language and Hearing Research 2002; 45: Hogikyan, Norman D. et al., Validation of an Instrument to Measure Voice- Related Quality of Life (V-RQOL) Journal of Voice 1999; 13 (4): [Geraadpleegd ] Available from 9. Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo T, Murry T. Development and validation of the voice handicap index-10.laryngoscope 2004; 114 (9): De Bodt M, Jacobson B, Musschoot S, Zaman S, Heylen L, Mertens F, Van de Heyning P, Wuyts F. Het kwantificeren van de psychosociale consequenties van stemstoornissen: De Voice Handicap Index, Logopedie en foniatrie 2001; Proefschrift van Marieke Hakkesteegt. Evaluation of voice disorders. Dysphonia severity index en Voice Handicap index. Logopedie en foniatrie 2009; 11: Schneider S et al. Voice Function and Voice-Related Quality of Life in the Elderly.Gerontology 2011;57: