Delirium Symptom Interview (DSI)

Transcriptie

1 Delirium Symptom Interview (DSI) Albert MS, Levkoff SE, Reilly C, Liptzin B, Pilgrim D, Cleary PD, et al. The delirium symptom interview: an interview for the detection of delirium symptoms in hospitalized patients. Meetinstrument Delirium Symptom Interview Afkorting DSI Auteurs Albert MS, Levkoff SE, Reilly C, Liptzin B, Pilgrim D, Cleary PD, et al. Onderwerp Verwarring Doelstelling Evaluatie van de symptomen van delier Populatie Ouderen Gebruikers Artsen en opgeleide verpleegkundigen Aantal items 109 Deelname van de Medewerking vereist onder vorm van een interview patiënt Instrument te vinden bij Doel De DSI werd ontwikkeld om de aan- of afwezigheid van symptomen van delier te identificeren. Doelgroep De DSI is voornamelijk bestemd voor personen ouder dan 65 jaar. Beschrijving Deze schaal werd ontwikkeld door een multidisciplinair team. Via een gedetailleerd en gestructureerd interview worden, met 33 items, de 7 domeinen van de symptomen van DSM III bevraagd. Dit aan de hand van een reeks vragen voor het bepalen van de aan- of afwezigheid van de specifieke symptomen van delirium. De DSI behandelt zeven domeinen: Verminderd bewustzijnsniveau Desoriëntatie in tijd, plaats of persoon Stoornis in aandacht en organisatie van gedachten Stoornis in taalgebruik Toegenomen of afgenomen psychomotorische activiteit Wisseling van gedrzg Verstoring van slaap-waakritme De mogelijkheid om dementie van delirium te onderscheiden aan de hand van de DSI, werd niet geëvalueerd (Timmers e.a., 2004). 1

2 Het instrument is gemakkelijk in gebruik, maar arbeidsintensief (Laplante e.a., 1920). Het kan instrument kan ook gebruikt worden door personen zonder medische achtergrond. Bij voorkeur is het wel een getrainde persoon. Betrouwbaarheid De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid (Equivalence) van de DSI, gemeten aan de hand van de kappa, is hoog (0.90). Dit wijst op het bereiken van gelijkaardige scores tussen verschillende beoordelaars. De interne consistentie (Internal Consistency) van de verschillende items is goed, gaande van 0.80 tot 0.45 (Smith, Breitbar en Platt, 1995). De correlatiecoëfficiënt tussen de verschillende items is eveneens goed, met kappawaarden van 0.66 tot Validiteit De DSI is uitstekend voor de diagnose en detectie van delirium bij patiënten. Het zal echter niet de ernst van de symptomen identificeren. De gezichtsvaliditeit (Face Validity) van het interview is heel goed, evenals de inhoudsvaliditeit (Content Validity) en de gebruiksvriendelijkheid (Smith, Breitbar en Platt, 1995). De validiteit van de detectie van symptomen werd bepaald aan de hand van een vergelijking tussen de DSI met de diagnose van twee artsen (neuroloog en geriater). De graad van samenhang is hoog (k = 0.93). De detectie van positieve gevallen is excellent met een specificiteit van 80% en een sensitiviteit van 90%. Gebruiksvriendelijkheid De tijd nodig voor het afnemen van de test is ongeveer 15 minuten bij patiënten die meewerken (Casarett & Inouye, 2001b). Opmerkingen De DSI verzamelt eveneens informatie over het algemene gedrag. Het algoritme gebruikt voor het toekennen van een positieve score vereist enkel de aanwezigheid van drie basissymptomen: desoriëntatie, een perceptiestoornis en een bewustzijnstoornis gedurende de laatste 24 uur voor de afname van de test (Smith, Breitbar en Platt, 1995). De DSI genereert een score (0 tot 8, afhankelijk van de vragen) voor elke van de 33 items gegroepeerd in de 7 domeinen. Referenties Albert, M. S., Levkoff, S. E., Reilly, C., Liptzin, B., Pilgrim, D., Cleary, P. D., Evans, D., and Rowe, J. W "The Delirium Symptom Interview: an Interview for the Detection of Delirium Symptoms in Hospitalized Patients." J.Geriatr.Psychiatry Neurol. 5(1): Casarett, D. J. and Inouye, S. K "Diagnosis and Management of Delirium Near the End of Life." Ann.Intern.Med. 135(1):

3 Laplante, J., Cole, M., McCusker, J., Singh, S., and Ouimet, M. Confusion Assessment Method: validation of a French-Language Version Perspective infirmière 2005 sep-oct; 3(1):12-14 Simon, S. E., Bergmann, M. A., Jones, R. N., Murphy, K. M., Orav, E. J., and Marcantonio, E. R "Reliability of a Structured Assessment for Nonclinicians to Detect Delirium Among New Admissions to Postacute Care." J.Am.Med.Dir.Assoc. 7(7): Smith, M.J., Breitbart, W.S., and Platt, M.M A critique of Instruments and Methods to Detect, Diagnose, and Rate Delirium J. Pain Symptom. Manag. 10(1):35-77 Timmers, J., Kalisvaart, K., Schuurmans, M., and de, Jonghe J "[A Review of Delirium Rating Scales]." Tijdschr.Gerontol.Geriatr. 35(1):5-14. De vindplaats van het meetinstrument 3

4 Delirium Symptom Interview (DSI) Albert MS & al., 1992 Author (year) Simon, S. E., Bergmann, M. A., Jones, R. N., Murphy, K. M., Orav, E. J., and Marcantonio, E. R. (2006) Setting Post acute facilities boston Sample Design Reliability Validity (n) 40 elderly patients Prospective study IC Albert MS, Levkoff SE, Reilly C, Liptzin B, Pilgrim D, Cleary PD, et al. (1992) Acute care hospital 50 elderly patients (>65 years) Validation study E IC CrV FV Reliability: Stability (S), Internal consistency (IC), Equivalence (E) Validity: Face validity (FV), Content validity (CtV), Criterion validity (CrV), Construct validity (CsV) 4

5 Results reliability Results validity Commentary (IC) Internal Consistency Kappa score 8 DSI items ranged from 0.66 to 1.00 DSI disorientation r = 0.95 DSI disturbance of sleep r = 0.90 DSI perceptual distortions r = 1.00 DSI Disturbance of consciousness r = 0.93 DSI incoherent speech r = 0.95 DSI abnormanl psychomotor activity r = 0.84 DSI fluctuating behavior r = 0.79 (E): Inter rater reliability = 0.90 ( n=21) (IC): Internal consistency Cronbach s alpha: 0.45 to 0.80 (FV): Face Validity Hight face vlidity (CtV): Content validity Hight content validity (Cr V): Concurrent Validity DSI physician s dignoses: k=0.93 Sensitivity: 90% Specificity 80% PPV: 87% PPN 84% Reliability: Stability (S), Internal consistency (IC), Equivalence (E) Validity: Face validity (FV), Content validity (CtV), Criterion validity (CrV), Construct validity (CsV) 5