Meten en weten Focus op hypo s Koen van Beers, arts-onderzoeker
Inhoud 1. Meten: waarom? 2. Continue Glucose Monitoring 3. IN CONTROL onderzoek 4. Flash Glucose Monitoring (FreeStyle Libre) 5. IMPACT onderzoek 6. Take home
METEN: WAAROM?
Meten: waarom? Glucose verandert de hele dag inzicht verkrijgen
Meten: waarom? Dosering bepalen: Hoeveel insuline is er nodig? afhankelijk van hoeveel koolhydraten u gaat eten nuchter, voor lunch en avondeten voor slapen gaan Dosering evalueren: Was de dosis juist? nuchter (controle langwerkende insuline) 1 ½ tot 2 uur na het spuiten (controle kortwerkende insuline)
Meten: waarom extra? Twijfels over te laag of te hoog zitten Klopt de aanpassing van hoeveelheid insuline Voor of na inspanning/sport Ander behandelschema Voor het autorijden Bij ziekte Bij (onverwachte) stress..
Meten: waarom? Diabetesbehandeling = zelfmanagement Diabetes is de enige doe-het-zelf ziekte, 24/7! Het draait daarbij om zelfzorggedrag Het gereedschap: koolhydraten tellen bloedglucose meten eenheden insuline bepalen medicatie innemen en ook: afspraken maken met zorgverleners voetencontrole, oogcontrole, etc.
Meten: waarom?
CONTINUE GLUCOSE MONITORING
Continue Glucose Monitoring Onderdelen: sensor (meetstripje) zender ontvanger
Continue Glucose Monitoring Sensor: Meet glucose in het vet Stuurt waardes direct naar monitor +/- 6 dagen Kalibraties noodzakelijk Accuraatheid: afwijking met vingerprik gemiddeld 10-15%
Continue Glucose Monitoring
Continue Glucose Monitoring HbA1c Hypo = J Diabetes Sci Technol. 2013 Mar 1;7(2):500-19
Continue Glucose Monitoring Voorkomt Continue Glucose Monitoring ernstige hypo s? (Hypo s die u zelf niet meer kunt behandelen) Nee Geen effect op ernstige hypo s (niet aangetoond) Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1
IN CONTROL THE EFFECTS OF REAL-TIME CONTINUOUS GLUCOSE MONITORING ON GLYCEMIA AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS AND IMPAIRED HYPOGLYCEMIA AWARENESS IN CONTROL DE EFFECTEN VAN REAL-TIME CONTINUE GLUCOSE MONITORING OP GLYKEMIE EN KWALITEIT VAN LEVEN IN PATIËNTEN MET TYPE 1 DIABETES MELLITUS EN EEN VERMINDERD BEWUSTZIJN VAN HYPOGLYKEMIE Professor Michaela Diamant
IN CONTROL Deelnemers: 52 mensen met type 1 diabetes met een verminderd bewustzijn van hypo s
IN CONTROL
IN CONTROL Resultaten: 70 Time spent in euglycemia (%) 65 60 55 Period 1 Period 2 50 0 4 8 12 16 30 Week 34 38 42 46
IN CONTROL Resultaten:
IN CONTROL Resultaten:
IN CONTROL Resultaten: Minder hypo-angst
IN CONTROL Vergoeding?
FLASH GLUCOSE MONITORING
Flash Glucose Monitoring Nieuwe manier van glucose meten Onderdelen: Sensor Reader Applicator
Flash Glucose Monitoring Sensor: Meet glucose in het vet 2 weken Geen kalibraties nodig
Flash Glucose Monitoring Reader: Scant de sensor: 1. Actuele glucosewaarde 2. Waardes van afgelopen 8 uur 3. Trendpijl
Flash Glucose Monitoring Voordelen: Minder vingerprikken nodig Vaak glucose meten Meer gegevens beschikbaar (voor zelfmanagement): Glucosewaarde Trendpijl Grafiek laatste 8 uur Nadelen Geen waarschuwingen / alarmen (bijvoorbeeld in nacht) Effectiviteit niet aangetoond (onderzoek volgt)
Flash Glucose Monitoring NOVEL GLUCOSE-SENSING TECHNOLOGY AND HYPOGLYCAEMIA IN TYPE 1 DIABETES IMPACT
IMPACT Deelnemers: 328 mensen met type 1 diabetes met een goed HbA1c (< 7,5% / 58 mmol/mol) GEEN verminderd gevoel van hypo s
IMPACT
IMPACT Resultaten: Met Freestyle Libre: Langer binnen normaalwaarden Minder lang hypo s Minder vaak hypo s Minder schommelingen Scan gemiddeld 15x / dag Maar: Geen vermindering ernstige hypo s
Conclusie Zowel Continue Glucose Monitoring als Flash Glucose Monitoring zijn waardevolle toevoegingen aan zelfmanagement. Continue Glucose Monitoring voorkomt ernstige hypo s Onderhandelingen gaande over vergoeding