NOORDWIJK Bloemenbadplaats Aan de leden van de gemeenteraad van Noordwijk Uw kenmerk Uw brief van Ons kenmerk Behandeld door Verzenddatum Kopie aan Onderwerp Bijlagen Noordwijk, 17 november 2015 F. Kok I Schriftelijke vragen CDA inzake Hulp bij het Huishouden Notitie Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning Geachte heer/mevrouw, Op 6 oktober jl. ontvingen wij de volgende schriftelijke vragen ex artikel 49 Reglement van Orde van de fractie van het CDA Noordwijk inzake de Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning. Op de lijst Ingekomen brieven voor de raad van 8 oktober 2015 staat op nr.1 de brief van TSN Thuiszorg waarin zij haar zorgen uitspreekt over het niet naleven van een landelijke code mbt de kostprijs voor Hulp bij het Huishouden. Doordat deze in Noordwijk slechts 19 ipv 22,46 voor HHl respectievelijk 27 voor HH2 bedraagt, zou dit volgens TSN nadelig zijn voor zowel de cliënten als de medewerkers. TSN roept de gemeente op de code mede te ondertekenen en de tarieven aan te passen. Toelichting: De Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning (de Code genoemd) biedt volgens de initiatiefnemers handvatten en uitgangspunten om de ondersteuning in de thuissituatie op een goede wijze voor cliënt en werknemer te organiseren. De code benoemt gespreksthema's, toont praktijkvoorbeelden en biedt voorbeelden van een transparante kostprijsopbouw waardoor een kwalitatief aanbestedingsproces kan worden ingericht; transparant, volledig en in partnerschap gericht op meerjarige samenwerkingsrelaties. De code richt zich primair op de ondersteuning in natura binnen de Wmo 2015, waarover gemeenten en aanbieders afspraken maken. De ondertekenaars werken aan innovatie, zelfredzaamheid en participatie, informele zorg en om de personele en werkgelegenheidsconsequenties van de transitie In goede banen te leiden. Deze inspanningsverplichting vindt een uitwerking In de toekomstige inkoopcontracten voor het verlenen van ondersteuning thuis in het kader van de Wmo 2015. Vraaa 1. Wat is de reactie van het Coiiege op deze brief? Antwoord 1 Pagina 1 van 2 Voorstraat 42 2201 HW Noordwijk Postbus 298 2200 AG Noordwijk T (071) 36 60 000 F (071) 36 20 021 E gemeente@noordwijk.nl KvK 27363416 BTW NL002528381B04 IBAN NL44BNGH0285006126 BIC BNGHNL2G
De Code is een vrijwillige overeenkomst tussen overheden en zorgaanbieders. De Code kent veel positieve punten zoals een focus op meer kwaliteit. Deze punten spelen ook een belangrijke rol in het ontwikkelen van een nieuw systeem van Hulp bij het Huishouden. De ISD heeft een voorstel voor een resultaatgerichte vorm van HbH ontwikkeld, dat binnenkort zal worden aangeboden. Naleving van de Code op het gebied van het uurtarief kost echter ook geld, terwijl wij de decentralisaties budgettair neutraal moeten realiseren. Vraagt 2. Heeft het College de reactie van de ISD op deze brief gevraagd? Zo ja, welke is dit? Zo nee, wilt u dit dan alsnog doen en ons informeren svp? Antwoord 2 Ja, de ISD heeft een memo gestuurd over de Code, die wij als bijlage bij deze brief hebben gevoegd. Het beleid van de ISD Bollenstreek lijkt goed te passen bij de Code Verantwoordelijk Marktgedrag, mits in de totstandkoming van de tarieven voldoende gekeken is naar de reële kostprijs. Hier zou aandacht aan besteed moeten worden bij het vaststellen van het tarief voor de resultaatafspraken. Het betalen van het tarief uit het rekenvoorbeeld leidt namelijk tot significant hogere kosten. Dat is niet wenselijk. De beantwoording van deze vragen is in nauw contact met de directeur van de ISD tot stand gekomen. Hoogachtend, Burgemeester en wethouders van Noordwijl<, De secretaris. De burgemeestefr- Drs. ir. J.W. de Vos MPA J. Rijpstra Pagina 2 van 2 Gemeente imoordwijk
Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning N.B. Aangepaste versie voor gemeenten Daphne Schelling, ISD Bollenstreek Uitgangspunt van de code: Door partnerschap van gemeenten, aanbieders en werknemersvertegenwoordiging mensen zo lang als mogelijk in staat stellen thuis te blijven wonen tegen een adequaat pakket aan arbeidsvoorwaarden voor de medewerkers die hiervoor de zorg en ondersteuning verienen. Alle partijen erkennen de gezamenlijke verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van de dienstveriening. Het belang van de cliënt is het gezamenlijke uitgangspunt. De code: Biedt een kader om met elkaar het gesprek aan te gaan Biedt handvatten om de ondersteuning te organiseren Benoemt gespreksthema's en toont praktijkvoorbeelden Proces ontwikkeling code: Ontwikkeld door Transitiecommissie Sociaal Domein (TSD). Toepassing en verspreiding code via 'zwaan kleef aan principe' Ondert:ekening is vrijwillig maar niet vrijblijvend: commitment vereist aan de uitgangspunten en het gebruik hiervan in de inkoop van ondersteuning thuis in de WMO Ondertekend door diverse gemeenten, CNV en zorgaanbieders Cordaan, TSN Thuiszorg, TZorg, Vérian, Vierstroom Hulp Thuis en Zorgkompas. Zeven uitgangspunten: De code kent 7 uitgangspunten: 1. Werken vanuit cliëntperspectief 2. Kansen door decentralisatie 3. Gezonde arbeidsmarkt 4. Transparant in reële kosten 5. Dialooggericht aanbesteden 6. Duurzaam meerjarig partnerschap
7. Toepassen en implementeren code Elk uitgangspunt kent verschillende opdrachten om te voldoen aan de code. In het overzicht hieronder zijn deze opdracht omschreven en is gekeken of de opdracht past het bij beleid en welke acties ondernomen kunnen worden om het beleid passend bij de code te maken. Let wel: het gaat hierbij uitsluitend om de ondersteuning thuis, ook wei hulp bij het huishouden genoemd. In het overzicht wordt aangegeven of er een match is met het beleid van de ISD, of er acties nodig zijn en eventueel aanvullende opmerkingen. Let wel: het zijn acties die we KUNNEN nemen als we de code zouden willen invoeren. Als we hiertoe niet besluiten hoeven niet alle acties uitgevoerd te worden. Werken vanuit ciiëntperspectief Opdracht Match beleid ISD Acties gemeenten/lsd Opmerkingen/aanvullingen Creëer nieuwe arrangementen uit bestaande prestaties, ook gecombineerd met andere domeinen zoals wijkverpleging Bevorder keuzevrijheid met persoonsvolgende bekostiging en de mogelijkheid om zelf te kiezen voor een zorgveriener of hulp Ja, maar er wordt nauwelijks gebruik gemaakt van deze ruimte door aanbieders. Een meer proactieve houding is gewenst. Dit gebeurt nu rondom het thema respijtzorg/crisiszorg, waar een verkenning zal plaatsvinden. Ja: reeds geld volgt klant principe en klanten kunnen kiezen uit een breed palet aan aanbieders. PGB is ook mogelijk.. Verkenning respijtzorg/crisiszorg Schrijven beleid innovatie door ISD/gemeenten Wens zal zijn om zoveel mogelijk kostenneutraal te werken maar het is niet uit te sluiten dat aanbieders ontwikkelkosten vergoed zouden willen hebben. Vraag is: waar kunnen deze uit vergoed worden? De aanbieder en klant bepalen samen de hulpvedener. Het is de vraag of het wenselijk is dat de ISD zich hierin mengt omdat dit de professionaliteit van de aanbieder raakt. Bovendien is er het PGB als een klant een niet gecontracteerde hulpvedener kiest. Kansen door decentralisatie Opdracht Match beleid ISD Acties gemeenten/isd Opmerkingen/aanvullingen Onderschrijf de decentralisatiegedachte en het belang van ruimte voor lokale verschillen. Gezonde arbeidsmarkt Hou in de kostprijscalculatie van de opdrachtgever rekening met de realistische verdeling tussen werknemers met vaste en tijdelijke verbanden om te bevorderen dat Ja. Ruimte voor lokale verschillen moet hand in hand gaan met het beperken van administratieve lasten: het moet voor de aanbieder en ISD werkbaar blijven. Ja: door het bieden van reëel tarief. Onderdeel vaststellen tarief resultaatafspraken Gesprek voeren met aanbieders die een ander Aanbieders worden opgeroepen transparant te zijn in hun kostprijsberekening. Dit punt dient dus gezamenlijk opgepakt te worden.
medewerkers toe kunnen groeien naar vaste contracten. tarief wensen Verken de mogelijkheid als gemeenten en aanbieders om nieuwe (aanvullende) diensten aan te bieden op de private markt. Ja: het beleid biedt ruimte. Dit is echter nog geen gespreksonderwerp geweest. Verkennen mogelijkheden. Eventueel als onderdeel van de hervorming HbH2 en 3 bij resultaatafspraken. Een link met de Participatiewet is essentieel om ook hier slim om te gaan met de beschikbare budgeten. Te denken valt aan een gemeentelijke was of maaltijdvoorziening met participatie van mensen met een achterstand op de arbeidsmarkt. Transparant in reële kosten Maak als gemeenten en aanbieders een inschatting van een reële kostprijs, rekening houdend met cao en kwaliteits/deskundigheidseisen Ja: voorde huidige maatwerkvoorziening geldt dat dit proces reeds heeft plaatsgevonden en heeft geleid tot de maximum en minimumtarieven. Bij resultaatafspraken: onderdeel proces Baseer de keuze voor een aanbieder op kwaliteiten prijs, eventueel meteen bandbreedte in het tarief Dialooggericht aanbesteden Volg het proces van transparant en dialooggericht inkopen middels diverse gespreksrondes, transparante procesafspraken en frequent overleg (digitaal en fysiek) Ja: onderdeel contractering maatwerkvoorziening Ja: het beleid en het inkoopproces zijn zo ingericht. ln de code worden diverse thema's benoemd die veelal al op de agenda staan. De punten worden overgenomen. Bij resultaatafspraken HbH1 wordt nog steeds gecontracteerd op basis van kwaliteit. Het tarief is voor iedereen gelijk, wat ruimte biedt aan de aanbieder. Leg als gemeente in openbare informatie verantwoording af over het waarborgen van het kwaliteitsproces bij de inkoop Ja: het beleid en het inkoopproces zijn zo ingericht. De komende maanden komt er kwaliteitsinformatie beschikbaar. Deze kan gedeeld worden via de website (voor zover niet vertrouwelijk) Duurzaam meerjarig partnerschap Laat de inkoopcontracten zoveel als mogelijk meerjarig, resultaatgericht en toekomstbestendig zijn Ja: hier is reeds sprake van.
Laat de uitgangspunten voor financiering kwalitatieve resultaten en effectiviteit zijn. Gemeenten en aanbieders investeren in de bekendheid met eikaars expertise. Toepassen en implementeren code Partijen onderschrijven de uitgangspunten en passen deze toe. Bij afwijking dienen partijen dit goed onderbouwd uitte leggen. Ja en nee. De huidige financieringswijze is hier niet opgencht, al wordt er wel verantwoording afgelegd. Bij resultaatafspraken wordt er wel meer gefinancierd op basis van resultaat. Ja: hier is reeds sprake van door gesprekken, werkbezoeken en ander contact Afhankelijk van resultaatafspraken Continueren werkwijze n.v.t. - N.v.t n.v.t. Er worden daarnaast enkele onderwerpen benoemd die de aanbieders zelf moeten oppakken: Aanbieders zijn verantwoordelijk voor een ordentelijke bedrijfsvoering en geven inzicht in de kosten. Aanbieders en werknemersvertegenwoordiging investering in de ontwikkeling van werknemers en duurzame inzetbaarheid. De geldende kwaliteitseisen, veiligheidsregels en ARBO regels worden gehanteerd. - Werknemers en werkgevers richten zich op het behalen en vastleggen van resultaten. De werkzaamheden worden met de klant afgestemd. Als gemeenten en ISD Bollenstreek kunnen we hierin ondersteunen door hier ook in de contracten aandacht aan te besteden. Zo is reeds vastgelegd dat de werkzaamheden met de klant moeten worden afgestemd en dat de kwaliteitseisen moeten worden gehanteerd. Dit kunnen we vervolgens controleren via de verantwoording van de aanbieder, waarna bijgestuurd kan worden. Handreiking voorbeeld kostenopbouw prijsmodel hulp bij het huishouden 2016 In de code is een voorbeeld voor de kostenopbouw hulp bij het huishouden toegevoegd. De berekende tarieven zijn geen minimumtarieven: de tarieven zijn ter illustratie en zijn gebaseerd op medewerkers met een vast dienstverband. In de praktijk zullen lang niet alle medewerkers een vast dienstverband hebben en ook niet in de hoogste periodiek zijn ingeschaald. Bovendien wordt er geen rekening gehouden met het aantal leerlingen en stagiaires en het voordeel wat de aanbieder kan hebben bij het efficiënter organiseren van de zorg, het terugdringen van reiskosten en overhead. Zonder de berekening te herhalen komt het volgende uit het voorbeeld:
startpunt kostenopbouw is de cao WT 2016 met daarin minimumbedragen voor medewerkers van 22 jaar en ouder. Er wordt gerekend met twee schalen (FWG 10 en 15) met daarin verschillende periodieken. In de berekening zijn de volgende prijsbestanddelen meegenomen: Recht op vakantiegeld en eindejaarsuitkering, wettelijk verplichte premies, pensioensafdracht, opslag niet productieve uren (verzuim, vakantie, verlof, scholing, overlegtijd, reistijd) van circa 20% en indirecte en overige kosten zijn overhead, administratieve lasten, bijdrage opleidingskosten met oog op transitie, etc. Organisatie met ervaren medewerkers in dienst heeft ongeveer 95% een dienstverband FWG 10-4 en 5% een FWG 10-3. Dit geldt ook voor de FWG 15. FWG 10 betreft medewerkers die (eenvoudige) schoonmaakdiensten uitvoeren. Medewerkers FWG 15 zijn meer gericht op het activeren van klanten, regievoering en intensievere signalering. Gewogen gemiddelde functieschaal 10: 22,46 Gewogen gemiddelde functieschaal 15: 27.00 Wanneer we aannemen dat de werkzaamheden HbHI onder FWG 10 vallen kunnen we op basis van het uurtarief van 22,45 wat de prognose zou zijn voor de kosten per klant en per regio, uitgaande van resultaatafspraken. Hierbij gaan we uit van dezelfde berekening als in het advies voor de resultaatafspraken HbH: - Uurtarief 22,46 Vier wekelijks tarief 242,57 per klant - Jaartarief 3153,38 per klant Wanneer we deze prognose per gemeente afzetten tegen het voorstel zoals omschreven in het advies voor resultaatafspraken ( 188 per 4 weken) komen we op de volgende cijfers uit: Noordwijk Noordwijkerhc )ut Teylingen Totaal Aantal klanten 394 389 464 254 472 1973 tarief 188 euro per 4 weken tarief 242,57 euro per 4 weken 962.936 950.716 1.134.016 620.776 1.153.568 4.822.012 1.242.433 1.226.666 1.463.170 800.960 1.488.397 6.221.627 Verschil 279.497 275.950 329.154 180.184 334.829 1.399.615 De kosten vallen dan aanzienlijk hoger uit. Daarnaast zullen de kosten HbH2 en 3 ook stijgen wanneer hiervoor de FWG15 aanhouden. Conclusie: Het beleid van de ISD Bollenstreek lijkt goed te passen bij de Code Verantwoordelijk Marktgedrag, mits in de tot stand koming van de tarieven voldoende gekeken is naar de reële kostprijs. Hier zou aandacht aan besteed moeten worden bij het vaststellen van het tarief voor de resultaatafspraken. Het betalen
van het tarief uit het rekenvoorbeeld zou echter tot significant hogere kosten leiden en is daarmee niet gewenst. Ook omdat dit waarschijnlijk niet de reële kosten van de aanbieder zijn omdat er altijd een mix is van medewerkers in vast en tijdelijk dienstverband.