Telerevalidatie in de oncologie Van ontwerp naar adoptie en implementatie in de klinische praktijk A-CaRe2Move is sponsored by KWF - Alpe d Huzes Josien Timmerman j.timmerman@rrd.nl
Inhoud Wat is telerevalidatie? Toepassingen en meerwaarde Van ontwerp naar gebruik in de klinische praktijk 2
Telerehabilitation From: Van Dyk, L., A Review of Telehealth Service Implementation Frameworks. Int.J.Environ.Res.Public Health, 2014. 3
Telerevalidatie: wat is het? Een proces in de gezondheidszorg of het geheel van de zorgprocessen waarbij wordt voldaan aan elk van de twee volgende kenmerken: Afstand wordt overbrugd door gebruikmaking van informatietechnologie en telecommunicatie (ICT) Er zijn tenminste twee actoren betrokken waarvan er minimaal één erkende zorgverlener (BIG geregistreerd) is of handelt onder verantwoordelijkheid van een erkende zorgverlener 4
Toepassingen Telemonitoring Meten op afstand Teleconsultatie Advies op afstand Teletreatment Behandeling op afstand 5
Telemonitoring Objectief Biosignalen Smart homes Subjectief Single items Vragenlijsten 6
Teleconsultatie Prof - Prof / Prof - Pat Mijn spreekkamer online FaceTalk Microsoft Lync Skype Telefysiek 7
Teletreatment Web based training - Fysiek - Cognitief (geheugen, coping, etc) 8
Teletreatment Web based exercise 9
Teletreatment Activity coaching Real time feedback naar therapeut & patiënt Persoonlijke referentielijn voor elke patiënt RCT trial Fittter na Kanker 10
Ontwikkelingen Motivatie & Compliance - Gamificatie - Personalisatie 11
Sensing MODULES Physical activity & exercise Healthy food Smoking cessation Mental well-being Cognitive training Treatment information Patiënt Context informatie 12
Meerwaarde telerevalidatie - Toegankelijkheid - Kwaliteit - Efficientie - Kosten - Technologie & Doel + Inzet Jansen-Kosterink et al., 2015. Why telemedicine does not find its way towards sustainable implementation. 13
Telerevalidatie in de praktijk Jansen-Kosterink et al., 2015. Why telemedicine does not find its way towards sustainable implementation. Rogante, M., et al., 2010. Ten years of telerehabilitation: A literature overview of technologies and clinical 14
Casus: A-care Telerevalidatie Doel Ontwerp, implementatie en evaluatie van een Remote Monitoring and Treatment service voor NSCLC patiënten behandeld met longresectie (met curatieve intent) 15
Casus: Acare Telerevalidatie Methodologie User-Centered Design Timmerman et al. (2016). Co-creation of an ICT-supported cancer rehabilitation application for resected lung cancer survivors: design and evaluation. BMC Health Services Research 16
Modules Acare Telerevalidatie Long Monitoring Web based exercise 17
Casus: Acare Telerevalidatie Clinical feasibility NKI-AVL Web-based training Gebruiksvriendelijk? Zinvol? Gebruik? Gebruiksvriendelijk? Zinvol? Gebruik? Symptoom registratie Gebruiksvriendelijk? Zinvol? Gebruik? Gebruiksvriendelijk? Zinvol? Gebruik? Zorgprofessional!! Fysiotherapeuten Patiënten Artsen 18
Casus: Acare Telerevalidatie Clinical feasibility NKI-AVL Web-based training Symptoom registratie Scholing Voortrekker Commitment Tijd Geld Inzet zoals bedoeld Fysiotherapeuten Artsen 19 Service configuration
Afstemming nodig: Zorgprofessionals Patiënten Omgeving (zorginstel, thuis, buiten ) Data-systemen Verandering zorgprocessen Evidence-based Financiering Lessons learned Waarom is implementatie TR zo lastig?! Rogante, et al., 2010. Ten years of telerehabilitation: A literature overview of technologies and clinical applications. Van Dyk, 2014. A Review of Telehealth Service Implementation Frameworks. Grol et al., 2013. Improving Patient Care: The Implementation of Change in Health Care. Judi et al., 2009. Feasibility and critical success factors in implementing telemedicine. 20
Van ontwikkeling naar adoptie & implementatie Gestructureerde aanpak (strategie) Afgestemd op: context, technologie, doelgroep (beïnvloedende factoren) fase van het proces Jansen-Kosterink & Vollenbroek-Hutten, 2016. A Renewed Framework for the Evaluation of Telemedicine. Van Dyk, 2014. A Review of Telehealth Service Implementation Frameworks. Grol et al., 2013. Improving Patient Care: The Implementation of Change in Health Care. Judi et al., 2009. Feasibility and critical success factors in implementing telemedicine. 21 Fleuren et al., 2004. Determinants of innovation within health care organizations.
Van ontwikkeling naar adoptie & implementatie Beïnvloedende factoren CONTEXT Implementatie strategie Proces IMPLEMENTATIE Technologie Doelgroep Zorgprofessionals Evaluatie Ontwikkeling 22
Lopend onderzoek Welke factoren spelen een rol bij de keuze om telemedicine wel/niet te gaan gebruiken? Methode: - Online vragenlijst - Zorgprofessionals die werken met patiënten - Verspreiding via Twitter, Facebook, eigen netwerk Meedoen? Ga naar: https://nl.surveymonkey.com/r/adoptietm 23
Resultaten tot zover Wel gebruik TM Geen gebruik TM? Doelgroep Attitude Behavioral control Behavioral intention Trust Technologie Usefulness Attitude Ease of Use Context Jobfit Subjective norm Organisation Facilitating conditions 24
Resultaten tot zover N = 182 Compleet: 133 (73%) - 73% vrouw - Leeftijd: 38 ± 11 - Fysio, ergo, verpl.k. - Praktijk, revalidatiecentr, zkh Wel gebruik TM: 49%? Geen gebruik TM: 51% - 80% vrouw - Leeftijd: 38 ± 11 - Fysio, verpl.k., ergo - Revalidatiecentr, zkh, praktijk Doelgroep Attitude Behavioral control Behavioral intention Trust Technologie Usefulness Attitude Ease of Use Context Jobfit Subjective norm Organisatie Facilitating conditions 25
Conclusie Telerevalidatie = zorg op afstand betrokkenheid zorgprofessional Groot aantal toepassingen (steeds meer!) Verbetering zorg ADOPTIE & IMPLEMENTATIE 26
Conclusie Implementatie: - Essentieel - Lastig Co-creatie en evaluatie adoptie en implementatie 27
Implementatie Gestructureerde aanpak (strategie) Afgestemd op: context, technologie, doelgroep (beïnvloedende factoren) fase van het proces Zorgprofessional sleutelrol in de verspreiding ÉN adoptie van telerevalidatiediensten in de klinische praktijk 28
Bedankt voor jullie aandacht! Meedoen onderzoek adoptie TM door zorgprofessionals? Ga naar: https://nl.surveymonkey.com/r/adoptietm Voor meer informatie: Josien Timmerman j.timmerman@rrd.nl Acknowledgments Prof. Dr. Miriam Vollenbroek Prof. Dr. Ir. Hermie Hermens Dr. M. Wouters, MD Thijs Tönis, MSc Martijn Stuiver, PhD KWF / Alpe d Huzes 29 29
Ontwikkeling User-centred design Poster UCD: http://paznow.s3.amazonaws.com/user-centred-design.pdf 30
Evaluatie Staged approach From: Jansen-Kosterink et al., 2016. A Renewed Framework for the Evaluation of Telemedicine 31
Indeling technologieën Marco Rogante 1, Mauro Grigioni 1, Daniele Cordella 2, Claudia Giacomozzi 1 Rogante, M., et al., Ten years of telerehabilitation: A literature overview of technologies and clinical applications. 1 Technologies and Health Department, Italian National Institute of Health, Rome, Italy 2 SIDBAE NeuroRehabilitation, Informatic Sector, Italian National 2010. Institute 27(4): of p. Health, 287-304. Rome, Italy This paper aims at delivering a structured overview of telerehabilitation literature by analysing the entire set of articles under the search terms "telerehabilitation" or "tele-rehabilitation" to portray "state of the art" ten years after Category the publication 1 synchronous of the first scientific communication article on the topic. technologies A structured study has been conducted by considering Category all those 2 asynchronous articles containing the communication word "telerehabilitation" technologies or "tele-rehabilitation". Medline, Embase, Cochrane, UK Centre for Reviews and Dissemination, Canadian Agency for Drugs and Technologies Category in Health 3 sensor-based databases have been technologies interrogated for articles between 1998 and 2008. 146 scientific articles were found. 56 articles focus patient treatment, 23 are reviews, 3 are to be considered Category 4 exercise-applications as both patient treatment papers and reviews, 53 are either technical reports, system descriptions or analyses Category of new approaches; 5 - virtual 8 are reality general and discussion gaming on telerehabilitation. The present paper draw the scenario of the first ten years of telerehabilitation, focussing on clinical applications and technologies. Basically, it confirms the lack of comprehensive studies providing evidence for supporting decision and policy-makers in adopting telerehabilitation technologies in the clinical practice. An overall lack of standardisation in the used terminology also results from the analysis of keywords, which is typical of quite recent fields of application. 32