Kenniskring Entree van zorg

Kenniskring Entree van zorg Aansluiting problematiek en hulp: rol van de context 12 november 2015

Het programma Psychosociale hulp voor kinderen en jongeren: welke problemen zien we waar terug? Marieke Nanninga MSc promovendus C4Youth Van aanbod naar vraag Loes Kooij PhD Beleidsadviseur / senior onderzoeker Elker Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker Marlou Borger MSc onderzoeker Elker Discussie

Het begin Diverse kind- en gezinsproblemen Zorg voor jeugd: Jeugdgezondheidszorg Jeugdzorg Jeugd-GGZ

Het begin Welke problemen zien we waar terug? En, wat kunnen we voorzichten zeggen over problematiek/type zorg en uitkomsten?

Hoe onderzocht? Longitudinale cohort studie 2011-2016 jeugdigen 4-18 jaar In zorg Referentiegroep N = 1398 N = 666 N=443

Hoe onderzocht? T1 T2 T3 Basismeting 3 maanden 1 jaar Vragenlijsten ouder/verzorger, jongere ( 12 jaar)

Met welke problemen waar terecht? Internaliserende psychosociale problemen kind 66,5% jeugdigen in zorg 15,8% jeugdigen niet in zorg JGZ 55,2% JZ 63,2% J-GGZ 72,8%

Met welke problemen waar terecht? Externaliserende psychosociale problemen kind 53,6% jeugdigen in zorg 8,8% jeugdigen niet in zorg JGZ 39,1% JZ 62,4% J-GGZ 57,8%

Met welke problemen waar terecht? Context: tekort aan opvoedvaardigheden 28,5% jeugdigen in zorg 13,7% jeugdigen niet in zorg JGZ 20,2% JZ 38,5% J-GGZ 29,7%

Met welke problemen waar terecht? Context: gezinsproblemen 33,2% jeugdigen in zorg 7,7% jeugdigen niet in zorg JGZ 25,4% JZ 46,6% J-GGZ 33,2%

Met welke problemen waar terecht? Problemen op meerdere gebieden Jeugdigen niet in zorg Geen problemen: 65,4% 1-2 problemen: 33,2% 3-4 problemen: 1,4% Jeugdigen in zorg Geen problemen: 13,0% 1-2 problemen: 59,7% 3-4 problemen: 27,3%

Met welke problemen waar terecht? problemen op 3-4 gebieden jeugdigen in zorg JGZ 17,2% JZ 40,5% J-GGZ 28,3%

En, wat kunnen we voorzichtig zeggen over uitkomsten? Over het algemeen: Zorgduur Kortste in zorg bij JGZ Bij JZ en J-GGZ vergelijkbare percentages

En, wat kunnen we voorzichtig zeggen over uitkomsten? Bijvoorbeeld, internaliserende problemen: 0-3m >3m 1 jaar >1 jaar JGZ: 57% 14% 30% JZ: 33% 23% 44% J-GGZ: 35% 23% 42%

En, wat kunnen we voorzichtig zeggen over uitkomsten? Over het algemeen: Problemen na 3 maanden en na 1 jaar Hoogste percentage afname problemen bij JGZ en niet in zorg vergeleken met JZ en J-GGZ Ernst van de problemen neemt het meeste af bij kinderen in zorg Weinig verschil in afname ernst tussen de 3 zorgtypen

Samenvatting Psychosociale problemen kind: Bij de 3 typen zorg Internaliserend iets meer bij J-GGZ Externaliserend iets meer bij JZ Problemen in de context: Komen minder voor dan problemen kind Vooral bij JZ en daar ook vaker problemen op 3-4 gebieden

VRAGEN?

Van aanbod naar vraag Loes Kooij PhD

Aanbesteding 2016-2017 De inkoop van de Jeugdhulp 2016/2017 door de RIGG (Regionale Inkooporganisatie Groninger Gemeenten) voor de 23 Groninger gemeenten Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Resultaat 1 e aanbesteding vraag naar 77 producten 55 losse producten 7 domein overstijgende producten 9 samengestelde producten 3 clusters 3 ondersteuning basisteams/expertpool Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

27 november bekendmaking wie heeft welk budget Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Budget minder budget jeugdhulp effectieve inzet van de beschikbare middelen goede match tussen hulpvraag en aanbod effectieve inzet van interventies bij welke cliënten kan worden volstaan met lichte hulp en bij welke cliënten is specialistische hulp nodig Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Kwalitatieve vraaganalyse In Groningen maken in verhouding tot de landelijke situatie meer jeugdigen gebruik van jeugdhulp. (bron CBS) welke problemen spelen er zijn er specifieke doelgroepen te herkennen welke hulp sluit het beste aan welk aanbod is effectief is de hulp (voldoende) beschikbaar bij welke aanbieder moeten ze zijn Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Bepalen van doelgroepen Een doelgroep of probleemgroep is een groep jeugdigen met min of meer hetzelfde type probleem. Door een scherpere focus op doelgroepen met specifieke kenmerken, problemen en zorgbehoeften kan hulp effectiever worden ingezet Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Effectieve inzet interventies met welke interventies zijn specifieke doelgroepen het beste geholpen zijn deze interventies voldoende aanwezig sluiten de beschikbare interventies voldoende aan bij de doelgroepen welk deel van het aanbod is effectief, wat moeten we verder ontwikkelen en wat moeten we niet meer doen Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Interventies-doelgroepen-cliëntprofielen De in te zetten interventies zijn gericht op het oplossen of verminderen van de specifieke problemen van de doelgroep. Niet alleen het probleem is bepalend. Er spelen ook andere factoren zoals draagkracht, stabiliteit, motivatie, leerbaarheid, hulpbronnen Binnen een doelgroep kunnen dan ook verschillende cliëntprofielen voorkomen. Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Doelgroepen-clientprofielen Cliënten bij instroom vergelijken met de beoogde doelgroep Deze doelgroepen typeren in clientprofielen. Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Cliëntprofielen Het ontwikkelen van cliëntprofielen is nodig om doelgroepen verder te differentiëren gericht en effectief inzetten van interventies bepalen haalbaarheid en perspectief hulp licht of intensief Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Welke cliëntprofielen liggen er Ambulante Gezinsbehandeling 24-uurshulp Ambulante Jongeren Hulp Dagbehandeling (in de maak) Van aanbod naar vraag L. Kooij, PhD

Uiteindelijk doel zicht op de instroom in de breedste zin (intersectoraal) doordat profielen voor de meest voorkomende doelgroepen zijn vastgesteld dit maakt het mogelijk preventieve interventies in te zetten om instroom naar 2 e lijns hulp te beperken instroom wordt blijvend gemonitord structurele kwantitatieve en kwalitatieve vraagsturing structurele match vraag en aanbod Van aanbod naar vraag. L. Kooij, PhD

Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker Marlou Borger, MSc. November 2015

Inhoud presentatie Doelgroep van het onderzoek Cliëntprofielen Daghulp Elker Hoe komt een cliëntprofiel tot stand? Conclusie Vragen/opmerkingen Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker M. Borger, MSc.

Doelgroep van het onderzoek Doelgroep: Kinderen die in de periode van 1 januari 2014 tot 1 juli 2015 gebruik hebben gemaakt van een stoeltje binnen de Daghulp: het MKD (0-6 jaar) en de Dagbehandeling (7-13 jaar). Afdeling Aantal (N=134) Dagbehandeling (7-13 jaar) 25 MKD Haren / Veendam 109 Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker M. Borger, MSc.

Cliëntprofielen Daghulp Elker Gedragsproblematiek Emotionele problematiek Spraak-taalontwikkeling Algehele ontwikkeling School, relaties en vrije tijd Gezinssituatie Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker - M. Borger, MSc.

Cliëntprofielen Daghulp Elker Cliëntprofielen Daghulp Profiel 1. Kinderen die behoefte hebben aan ondersteuning op het gebied van het psychosociaal functioneren (N=29) 1A. Behoefte aan ondersteuning gericht op gedragsproblematiek van het kind (N=20) 1B. Behoefte aan ondersteuning gericht op emotionele problematiek van het kind (N=9) Profiel 2. Kinderen die behoefte hebben aan ondersteuning op het gebied van vaardigheden en cognitieve ontwikkeling (N=84) 2A. Behoefte aan stimulering va de spraak-taalontwikkeling van het kind (N=10) 2B. Behoefte aan stimulering van de algehele ontwikkeling van het kind (N=74) Profiel 3. Kinderen die behoefte hebben aan ondersteuning op het gebied van school, relaties en vrije tijd (N=9) Profiel 4. Kinderen waarvan de opvoeder(s) behoefte heeft/hebben aan ondersteuning in de gezinssituatie (N=12) Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker - M. Borger, MSc.

Hoe komt een cliëntprofiel tot stand? Dossierstudie Situatie bij aanvang van zorg in kaart brengen Achtergrondkenmerken Aard van de problematiek (CAP-J) Ernst van de problematiek (STEP) Verzamelde gegevens invoeren in Excel Analyseren gegevens met behulp van Excel Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker - M. Borger, MSc.

Hoe komt een cliëntprofiel tot stand? Instrument: CAP-J Classificatiesysteem voor de Aard van de Problematiek van cliënten in de Jeugdzorg Vijf probleemassen: Psychosociaal functioneren jeugdige Lichamelijke gezondheid, aan lichaam gebonden functioneren jeugdige Vaardigheden en cognitieve ontwikkeling jeugdige Gezin en opvoeding Jeugdige en omgeving Voorbeeld systematiek CAP-J: As A Psychosociaal functioneren jeugdige As A200 Gedragsproblemen Groep A201 Druk en impulsief gedrag Rubriek Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker M. Borger, MSc.

Hoe komt een cliëntprofiel tot stand? Instrument: STEP Standaard Taxatie Ernst Problematiek Focus op zwaarte van de problematiek Schaal: Functioneren Jeugdige Schaal: Kwaliteit Omgeving Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker M. Borger, MSc.

Hoe komt een cliëntprofiel tot stand? Instrument: Typeringsmodel Onderdelen van dit model gebruikt Sociale vaardigheden van de jeugdige Dagbesteding en onderwijs Kwaliteit van de gezinsinteracties Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker M. Borger, MSc.

Verdeling problematiek cliënten Daghulp As Betekenis as Totaal 0-6 jr. (%) Totaal 7-13 jr. (%) A100 Emotionele problemen 72 (66%) 14 (56%) A200 Gedragsproblemen 82 (76%) 24 (96%) A300 Problemen in de persoonlijkheid(sontwikkeling) en identiteit(sontwikkeling) 46 (42%) 16 (64%) A900 Overige psychosociale problemen jeugdige 88 (81%) 23 (92%) B100 Lichamelijke ziekte, aandoening of handicap 12 (11%) 2 (8%) B200 Gebrekkige zelfverzorging, zelfhygiëne, ongezonde levenswijze 11 (10%) 5 (20%) B300 Aan lichamelijke functies gerelateerde klachten 78 (72%) 9 (36%) B900 Overige problemen lichamelijke gezondheid, aan lichaam gebonden functioneren jeugdige 48 (44%) 4 (16%) C100 Problemen in de cognitieve ontwikkeling 94 (86%) 24 (96%) C200 Problemen met vaardigheden 66 (61%) 18 (72%) C900 Overige problemen vaardigheden en cognitieve ontwikkeling 89 (82%) 11 (44%) D100 Ontoereikende kwaliteiten van de opvoeding 83 (76%) 22 (88%) D200 Problemen in de ouder-kindrelatie 31 (28%) 13 (52%) D300 Verwaarlozing, lichamelijke/psychische mishandeling, incest, seksueel misbruik van de jeugdige in het gezin 17 (16%) 8 (32%) D400 Instabiele opvoedingssituatie 45 (41%) 23 (92%) D500 Problemen van ouder 85 (78%) 23 (92%) D600 Problemen van ander gezinslid 23 (21%) 11 (44%) D700 Problemen in het sociaal netwerk gezin 23 (21%) 8 (32%) D800 Problemen in omstandigheden gezin 30 (28%) 10 (40%) D900 Overige problemen gezin en opvoeding 36 (33%) 5 (20%) E100 Problemen op speelzaal, school of werk 80 (73%) 18 (72%) E200 Problemen met relaties, vrienden, sociaal netwerk en vrije tijd 45 (41%) 23 (92%) E300 Problemen in omstandigheden jeugdige 1 (0,01%) 1 (4%) E900 Overige problemen omgeving jeugdige 67 (61%) 12 (48%) Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker - M. Borger, MSc.

Conclusie Bij 91% is sprake van kernproblematiek op kindniveau Bij 9% ligt het kernprobleem in het gezinssysteem Bij 54% van de kinderen zijn problemen met betrekking tot de gehele ontwikkeling bepalend voor de hulpvraag (profiel 2b) Bij 15% van de kinderen zijn gedragsproblemen bepalend voor de hulpvraag (profiel 1a) Bij de groep 0-6 jarigen is relatief vaak sprake van problemen in de spraak-taalontwikkeling Cliëntprofielen binnen de Daghulp van Elker - M. Borger, MSc.

VRAGEN?

Bedankt voor uw deelname! Contact: Marieke Nanninga: m.nanninga02@umcg.nl www.c4youth.nl Loes Kooij PhD: l.kooij@elker.nl Marlou Borger MSc: m.borger@elker.nl www.elker.nl