Colijnsplaat, 16 januari 2017 Betreft : Informatie Tafeltje Dekje van Cleijenborch CulinR. Geachte heer/mevrouw, Hartelijk dank voor uw interesse in de warme Tafeltje Dekje maaltijden van Cleijenborch CulinR, die wij bij u thuis in Zierikzee kunnen leveren. Cleijenborch CulinR is de naam van het bij velen bekende keukenteam van thuis@cleijenborch uit Colijnsplaat. Hieronder leest u informatie over Tafeltje Dekje en in de bijgevoegde brochure kunt u meer lezen over thuis@cleijenborch en krijgt u een indruk van de diensten die wij aanbieden op Noord- Beveland. Tafeltje Dekje Het keukenteam van Cleijenborch CulinR verzorgt dagelijks een ambachtelijk bereide, gezonde en smakelijke warme maaltijd, waarbij rekening gehouden kan worden met (voorgeschreven) diëten. U krijgt per week een menukaart (er is een voorbeeldexemplaar bij deze brief gevoegd), waarop u kunt aangeven wat u per dag wilt eten. U kunt zelf op de menukaart aangeven hoeveel dagen per week u gebruik wilt maken van Tafeltje Dekje, dit kan zes dagen per week (maandag tot en met zaterdag) het hele jaar door, ook op feestdagen die niet op zondag vallen. De driegangen keuzemenu s worden met zorg samengesteld uit seizoensgebonden streekproducten. Tussen 11.45 en 13.00 uur wordt uw maaltijd door enthousiaste mensen warm bij u thuis geserveerd op keukenporselein in speciale warmhoudcassettes. U kunt dan ook meteen aan tafel. Aanmelden en informatie Om in aanmerking te komen voor de maaltijdvoorziening van Tafeltje Dekje kunt u het volledig ingevulde aanmeldingsformulier aan ons retourneren. De kosten Een maaltijd kost u 8,70 (prijspeil 2017). Verder betaalt u eenmalig 15,00 inschrijfkosten. U betaalt aan het einde van iedere maand voor de door u bestelde maaltijden. U ontvangt hiervoor een factuur van thuis@cleijenborch die we bij voorkeur automatisch incasseren. Als u kiest voor automatische incasso, kunt u bijgaand machtigingsformulier invullen en aan ons retourneren. Het bedrag op uw maandfactuur wordt dan automatisch van uw rekening afgeschreven. Uiteraard kunt u er ook voor kiezen om zelf het factuurbedrag over te maken. Mocht u nog vragen hebben dan kunt u contact met ons opnemen op 0113-240900 of een e-mail sturen naar keuken@cleijenborch.nl. Met vriendelijke groet, Hans Everse, Teamleider CulinR & Facilitair
Aanmelding Tafeltje Dekje Zierikzee Om u aan te melden voor de maaltijdvoorziening Tafeltje Dekje van Cleijenborch CulinR in Zierikzee kunt u dit formulier invullen en retourneren in bijgaande antwoordenveloppe of mailen naar keuken@cleijenborch.nl Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Hans Everse, teamleider CulinR & Facilitair op 0113-240900 of een e-mail sturen naar hanseverse@cleijenborch.nl Gegevens aanvrager (Eventueel) Gegevens partner Geslacht man / vrouw Geslacht man / vrouw (doorhalen wat niet van toepassing is) (doorhalen wat niet van toepassing is) Voorletters Voorletters Voorvoegsel Achternaam Adres Postcode Woonplaats Voorvoegsel Achternaam Adres Postcode Woonplaats Telefoonnr. 0111- Telefoonnr. 0111-06- 06- E-mailadres E-mailadres Geboortedatum Geboortedatum Gewenste ingangsdatum (indien u graag per direct mee wilt eten kunt u dit telefonisch vast doorgeven) Naam en telefoonnummer van een contactpersoon van u (bijv. mantelzorger): 06- Hoeveel dagen per week denkt u gebruik te gaan maken van de maaltijdvoorziening? dagen per week Wilt u een kleine, normale of grote portie? klein / normaal / groot Heeft u (voorgeschreven) dieetwensen? Opmerkingen
Doorlopende machtiging S PA Hierbij machtig ik Stichting Ouderenzorg Noord-Beveland, Incassant ID NL51ZZZ411145560000 Kenmerk machtiging: (= relatienummer - in te vullen door Stichting Ouderenzorg Noord-Beveland) per maand van onderstaand bankrekeningnummer af te schrijven voor: Tafeltje Dekje Zierikzee Naam en voorletters: Adres: Postcode/Plaats: IBAN: BIC: Plaats en datum: Handtekening: Doorlopende machtiging (SEPA), versie 01, april 2014 Pagina 1 van 1
Instructie voor het juist invullen van de menukaart Handig om te bewaren Hoe werkt het? U krijgt iedere week op vrijdag een menukaart bezorgd. De door u ingevulde menukaart wordt de maandag daar op weer retour gehaald. Wij verwerken de gemaakte keuzes en bestellen hiervoor. De verwerkte -door u ingevulde- menukaart ontvangt u retour met de nieuwe menukaart op vrijdag. De week er na krijgt u het menu van uw keuze geserveerd. Hoe vult u de menukaart in? Om uw menu samen te stellen volgt u onderstaande stappen: Per horizontale regel maakt u maximaal 1 keuze uit de genoemde componenten. Indien u geen normale portie wenst kunt u K voor kleine en G voor grote portie toevoegen. Wilt u van een horizontale regel niets hebben, dan vult u ook niets in. Wanneer u op een dag helemaal geen keuze maakt ontvangt u automatisch het menu wat bestaat uit de componenten waar een * bij staat in een normale portie. Wilt u een dag geen maaltijd ontvangen, dan vult u onderaan de menukaart het hokje geen maaltijd in op de dag waarop u geen maaltijd wenst. Belangrijke tips: Indien u, per vergissing, toch twee gerechten per regel heeft ingevuld, dan wordt de meest linkse keuze op de menukaart door ons verwerkt. Wilt u de menulijst met pen invullen en geen Tipp-Ex, potlood of plakband gebruiken? Wilt u niets op de menukaart schrijven; wij kunnen de menukaart anders niet verwerken. Heeft u opmerkingen of suggesties betreffende de maaltijd of andere zaken, geeft u dit dan door aan Cleijenborch CulinR (0113-240900) of aan uw bezorger. Heeft u een dieet of allergie? Het menu is zo samengesteld dat gekozen kan worden uit licht en zwaarder verteerbare gerechten. Op die manier worden ook caloriearme en calorierijke gerechten in het menu aangeboden. Het aanbieden van gezonde en gevarieerde voeding maakt veel diëten overbodig. Heeft u een dieet of allergie, dan houden wij hier uiteraard rekening mee. Wij kunnen per gerecht de allergenen aan u bekend maken. Geen twee keuzes per regel invullen Geen gerechten doorstrepen Geen gerechten omcirkelen Geen Tipp-Ex gebruiken Niet op de menukaart schrijven